Операбельная опухоль

Содержание
  1. Неоперабельная опухоль: что такое, что значит, причины, лечение, выживаемость
  2. Что такое
  3. Причины
  4. Методы лечения
  5. Химиоэмболизация
  6. Системная химиотерапия
  7. Обезболивание
  8. Лучевая терапия
  9. Иммунотерапия
  10. Выживаемость
  11. Лечение неоперабельной опухоли
  12. Понятие неоперабельной опухоли
  13. Методы терапии
  14. Прогноз
  15. Применение народной медицины
  16. Предотвращение тяжелого течения патологии
  17. Перстневидноклеточный рак
  18. Почему развивается перстневидноклеточный рак?
  19. Стадии
  20. Прогноз при перстневидноклеточном раке
  21. Неоперабельный рак, понятие и критерии операбельности, примеры локализаций, варианты лечения
  22. Неоперабельные раки отдельных органов
  23. Желудок
  24. Головной мозг
  25. Легкие
  26. Молочная железа
  27. Матка
  28. Возможности альтернативного лечения неоперабельного рака
  29. Неоперабельная опухоль головного мозга: современные подходы к лечению
  30. Причины неэффективности химиотерапевтического и лучевого лечения устаревшими методами
  31. Современные подходы к лечению больных с неоперабельными опухолями головного мозга
  32. Немного о терминах и ошибочных выводах
  33. Прогнозы
  34. Что значит неоперабельный рак? Сколько живут? Лечение неоперабельного рака
  35. Статистика
  36. Как проявляется неоперабельный рак
  37. Разновидности неоперабельного рака в зависимости от локализации
  38. Примеры неоперабельного рака
  39. Лечение неоперабельного рака

Неоперабельная опухоль: что такое, что значит, причины, лечение, выживаемость

Операбельная опухоль

Примерно 1/3 больных с онкологическими заболеваниями ставят диагноз «неоперабельная опухоль», когда удаление обширных очагов поражения не представляется возможным при помощи хирургического вмешательства. В таких ситуациях специалисты принимают решение о применении других методов лечения. Однако прогнозы в любом случае будут неблагоприятными.

Что такое

Неоперабельная опухоль значит, что злокачественный процесс находится на третьей или четвертой стадии развития и сопровождается распространением метастазов на рядом расположенные внутренние органы и ткани.

На этом этапе новообразование может поражать печень, головной мозг, легкие, почки и костные структуры. Атипичные клетки распространяются через кровоток и лимфоток.

При выборе методов проведения терапевтических мероприятий в обязательном порядке необходимо учитывать такие особенности проявленных клинических признаков, что может послужить отказом в проведении операции, поскольку в итоге полностью удалить злокачественную операцию все равно не удастся. Очаги все равно останутся и произойдет их дальнейшее развитие и распространение.

Основное отличие неоперабельной опухоли от операбельной прежде всего заключается в том, что в первом случае невозможно полностью извлечь раковое новообразование, в то время как во втором такая возможность есть (рак, как правило, находится на 1-2 стадии). Кроме того, при неоперабельности онкопатологии нет никаких шансов на благоприятные прогнозы.

Причины

Невозможность проведения хирургического вмешательства специалисты объясняют следующими причинами:

  • развитие злокачественной опухоли находится на 4-й стадии;
  • мутированные клеточные структуры поражают рядом расположенные ткани и органы;
  • в онкологический процесс вовлечены важные центры и крупные сосуды;
  • в отдаленных органах диагностированы множественные очаги поражения.

Согласно статистическим данным, неоперабельный рак в большинстве случаев выявляется в головном мозге. Это объясняется тем, что раковое новообразование расположено в труднодоступном месте и находится близко к нервным ганглиям.

Методы лечения

В случае когда специалисты ставят диагноз «неоперабельная опухоль», для ее лечения применяются альтернативные терапевтические методы, основная задача которых заключается в том, чтобы устранить выраженность проявленной клинической картины, продлить жизнь больному насколько это возможно.

В настоящее время выделяют несколько способов терапии в борьбе со злокачественными образованиями, не поддающимися лечению хирургическим путем.

Химиоэмболизация

На последней стадии развития патологии отмечается интенсивное кровоснабжение опухолевых образований. Воздействие этого метода осуществляется двумя способами. Происходит блокировка поступления к опухоли питательных веществ, а также адресная доставка медикаментозного средства к очагу поражения.

Современные химиотерапевтические препараты заключаются в микрокапсулы, действие которых направлено на блокировку капилляров и высвобождение активного вещества.

Проведение химиоэмболизации происходит селективным путем, то есть в артерию, которая питает орган, вводят катетер.

Показанием к данной терапевтической методике в первую очередь является наличие новообразований и метастазов внушительных размеров.

Системная химиотерапия

В этом случае поступление химических препаратов происходит непосредственно в кровяную жидкость, в результате чего отмечается их воздействие на весь человеческий организм.

Этот вид лечения подбирается, исходя из генотипа и гистотипа опухолевого образования. Также важно принимать во внимание степень переносимости побочных действий.

Системная химиотерапия основана на применении цитостатиков, которые сорбируются на молекулах-переносчиках. Именно благодаря им происходит доставка к опухоли активных веществ, при этом отсутствует повреждение и сорбция здоровых тканей.

Обезболивание

Данный метод применяется на запущенных стадиях онкологического процесса. Цель его заключается в купировании ярко выраженного болевого синдрома.

Лучевая терапия

На злокачественное образование воздействуют при помощи высокочастотного облучения. Лечение может проводиться как дистанционно, так и локально.

Было отмечено, что в последнее время специалисты все больше стараются отдавать предпочтение таким технологиям, как кибер- и гамма-нож.

Достоинство лучевой терапии в том, что в процесс происходит минимальное воздействие на непораженные ткани, что позволяет значительно снизить вероятность появления осложнений.

Иммунотерапия

Используется для укрепления иммунной системы, улучшения общего состояния онкобольного.

Выживаемость

Полностью вылечить рак на неоперабельной стадии не представляется возможным. В этом случае все проводимые терапевтические мероприятия направлены на то, чтобы максимально облегчить и продлить жизнь пациенту.

Точно спрогнозировать, сколько проживет больной, сложно. При этом необходимо учитывать такие факторы, как степень распространенности онкопроцесса, место локализации опухоли, возраст и общее состояние человека и многие другие.

В целом продолжительность жизни в течение пяти лет с неоперабельной опухолью, в зависимости от пораженного органа, составляет от 1 до 10 процентов.

Рак – это опасное онкологическое заболевание, которое поддается полному излечению только в начале своего развития. Поэтому важно внимательно следить за здоровьем и при любых сбоях в организме своевременно обращаться за медицинской помощью.

Источник: https://onkologia.ru/obschee/neoperabelnaya-opuhol/

Лечение неоперабельной опухоли

Операбельная опухоль

Неоперабельная опухоль выявляется уже на поздней стадии, когда площадь поражения обширная и устранить ее оперативным путем невозможно. В этом случае применяют другие методы лечения, но прогноз жизни пациента неблагоприятный.

Понятие неоперабельной опухоли

При диагностике патологии врач устанавливает размер онкологического ракового новообразования, площадь его распространения, наличие метастазов в других органах. В зависимости от этого и назначается лечение. Если доктор обнаруживает, что опухоль проросла в соседние органы, запущен процесс метастазирования, то проведение оперативного вмешательства является нецелесообразным.

Это связано с тем, что в такой ситуации невозможно полностью удалить все пораженные клетки из организма. Даже если провести операцию, очаги останутся и начнут развиваться дальше. Поэтому на 4 стадии опухоль является неоперабельной.

Помимо большой распространенности поражения есть еще причина, при наличии которой невозможно произвести хирургическое удаление новообразования. К ней относится нахождение очага в зоне крупных кровеносных сосудов и важнейших жизненных центов.

Методы терапии

Если злокачественная опухоль считается неоперабельной, то применяют альтернативные способы терапии. Они направлены на устранение симптомов патологии, продление жизни больного. Современная медицина предлагает следующие методы лечения рака:

  1. Химиоэмболизация. Сущность метода заключается во введении химических препаратов непосредственно в область поражения. Делается это с помощью специального катетера, вставляемого в вену. Введенные средства помогают уничтожить атипичные клетки, воздействие местным путем.
  2. Системная химиотерапия. В отличие от предыдущего метода в этом случае химические препараты вводятся в кровь и воздействуют на весь организм. Минусом данного способна является то, что средства негативно отражаются на состоянии здоровых клеток, что вызывает побочные реакции.
  3. Обезболивание. Врачи назначают пациента на поздних стадиях обезболивающие лекарства для купирования сильных приступов боли.
  4. Лучевая терапия. Для избавления от раковых клеток используют высокоинтенсивные лучи. Метод воздействует локально, поэтому нормальные клетки затрагиваются минимально, что значительно уменьшает перечень осложнений лучевой терапии по сравнению с химиотерапией.
  5. Иммунотерапия. Метод направлен на активизацию работы иммунной системы, что помогает усилить эффект от проводимого лечения.

Какие именно применять описанные методы и рецепты лечения, решать доктору.

Прогноз

Неоперабельная опухоль представляет большую опасность для жизни больных, так как препятствует хирургической терапии и не дает шансов на выздоровление. Насколько удается продлить жизнь пациента, сказать однозначно нельзя. Каждая ситуация индивидуальна. Одни пациенты проживали еще несколько лет, другие же умирали в течение нескольких месяцев.

Также многое зависит от локализации патологии. Процент пятилетней выживаемости при разных пораженных органов выглядит следующим образом:

  • Рак матки – до 9%.
  • Опухоль легких — до 10%.
  • Новообразование в головном мозге – 1%.
  • Рак молочной железы – до 10%.
  • Онкология пищеварительных органов – до 10%.
  • Опухоль печени – до 7%.
  • Рак носа – до 6%.
  • Онкология яичников – до 9%.

Применение народной медицины

В случае постановки такого страшного диагноза как рак и определения неоперабельной опухоли пациенты часто начинают искать чудодейственные средства у народных лекарей и отказываются от традиционной медицины. Исход у таких ситуаций только один – летальный. Ни одно народное средство не способно спасти от рака, тем более на поздней стадии.

Доктора не запрещают использовать методы нетрадиционной медицины, но только в качестве дополнительного способа терапии. Домашние лекарства оказывают следующий эффект:

  • Активизируют работу иммунной системы, что очень важно при развитии онкологических заболеваний.
  • Устраняют симптомы болезни.
  • Смягчают негативное действие химической и лучевой терапии.

Для лечения раковой опухоли чаще всего применяют отвары и настои из разных целебных трав. Это может быть болиголов, чистотел, боровая матка, ромашка, шалфей и многие другие растения. Также используют такие продукты как прополис, мед, сода.

Лечиться народными средствами без разрешения лечащего врача категорически запрещено. Рецепт тоже должен подбираться вместе со специалистом.

Предотвращение тяжелого течения патологии

Очень часто опухоль выявляется именно на поздних стадиях, когда она операбельность заболевания невозможна. Ведь на ранних этапах своего развития заболевание никак не сказывается на самочувствии больного.

Могут наблюдаться только общие признаки, например, постоянная слабость, головокружение, сонливость, повышение температуры. На такие проявления никто не обращает внимание. Когда возникают выраженные симптомы, свидетельствующие о сбое в работе того или иного органа, становится уже поздно.

Поэтому врачи призывают всех людей выделять время хотя бы раз в год на обследование организма. Это лучшая профилактика, ведь своевременное выявление злокачественной опухоли молочной железы и любых других органов позволит быстро и успешно вылечить ее.

Тем, кому удалось обнаружить рак на ранней стадии, следует строго следовать всем указаниям лечащего доктора, чтобы не запустить онкологическое заболевание до состояния неоперабельности. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Онкология – опасное и коварное заболевание, предотвратить которое может только внимательное отношение к своему здоровью. Поэтому не стоит пренебрегать мерами профилактики раковой патологии.

Источник: https://opake.ru/zlokachestvennaya-opuhol/neoperabelnaya-opuhol/

Перстневидноклеточный рак

Операбельная опухоль

Перстневидноклеточный рак — гистологический тип злокачественных опухолей. Он получил свое название из-за характерного внешнего вида раковых клеток под микроскопом: большую часть клетки занимают вакуоли (пузырьки),заполненные муцином (слизью). При этом клеточное ядро оттеснено к периферии.

Наиболее распространен перстневидноклеточный рак желудка. Намного реже встречается перстневидноклеточный рак кишечника, молочной железы, поджелудочной железы, легкого, мочевого пузыря.

Перстневидно-клеточные карциномы — разновидность аденокарцином, злокачественных опухолей из железистых клеток.

Они являются низкодифференцированными, то есть опухолевые клетки утрачивают черты нормальных, между ними исчезают плотные контакты, утрачиваются межклеточные взаимодействия.

Такие злокачественные опухоли быстро прогрессируют, рано метастазируют, отличаются менее благоприятным прогнозом по сравнению с другими видами рака.

Почему развивается перстневидноклеточный рак?

Любая злокачественная опухоль развивается из-за генетических нарушений, которые возникают в клетке. В настоящее время ученым известны некоторые молекулярные механизмы, которые приводят к развитию перстневидноклеточного рака.

В клетках высокодифференцированной аденокарциномы активируется комплекс ErbB2/ErbB3 (рецепторы эпидермального фактора роста — молекулы, которые находятся на поверхности клетки и активируют ее размножение).

Затем происходит активация фосфатидилинозитол-3-киназы (PI3K) — фермента, играющего важную роль в молекулярном сигнальном пути, который активирует размножение клеток и защищает их от апоптоза — запрограммированной клеточной смерти.

Далее активируются ферменты p38 MAP-киназа и Rac1, в итоге нарушаются межклеточные взаимодействия.

В результате активации PI3K усиливается выработка муцинов — основного компонента секрета слизистых желез. Один из них, Muc4, активирует ErbB2. В норме эти два вещества разделены, но при перстневидноклеточном раке они взаимодействуют, замыкается порочный круг. Между клетками утрачиваются контакты, они быстро, бесконтрольно размножаются и производят много слизи.

Вероятность развития перстневидноклеточного рака повышают те же факторы риска, что и при всех гистологических типах опухолей в целом, развивающихся в том или ином органе.

Например, в случае со злокачественными опухолями желудка это будут: инфекция Helicobacter pylori, большое количество копченых, маринованных, соленых мяса и рыбы в рационе, курение, лишний вес, отягощенный семейный анамнез, некоторые наследственные заболевания.

Стадии

Принципы стадирования те же, что и при любых злокачественных опухолях в том или ином органе. Оценивают размеры и глубину прорастания первичной опухоли (T),наличие очагов в регионарных лимфатических узлах (N),отдаленных метастазов (M).

Стадии перстневидноклеточного рака желудка:

T0Первичная опухоль не обнаруживается.
Tis«Рак на месте» — злокачественная опухоль в пределах самого поверхностного слоя слизистой оболочки.
T1Опухоль прорастает в собственную или мышечную пластику слизистой оболочки, подслизистый слой.
T2Опухоль проникает в мышечную оболочку стенки желудка.
T3Злокачественная опухоль прорастает через всю толщу стенки желудка, но не прорастает в брюшину — тонкую оболочку из соединительной ткани, покрывающую орган снаружи.
T4Злокачественная опухоль прорастает в брюшину и соседние структуры.
N0Нет опухолевых очагов в близлежащих регионарных лимфоузлах.
N1Опухолевые очаги в 1–2 регионарных лимфоузлах.
N2Опухолевые очаги в 3–6 регионарных лимфоузлах.
N3Опухолевые очаги в 7 и более регионарных лимфоузлах.
M0Отсутствуют отдаленные метастазы.
M1Перстневидноклеточный рак с метастазами.
  • Стадия 0: рак «на месте» (TisN0M0).
  • Стадия 1: Злокачественная опухоль прорастает только в слизистую оболочку и мышечный слой, либо не прорастает в мышечный слой, но есть очаги в 1–2 регионарных лимфоузлах (T1N0M0, или T2N0M0, или T1N1M0).
  • Стадия 2: опухоль прорастает в мышечный слой, и имеются очаги в регионарных лимфоузлах, либо опухоль прорастает через всю толщу стенки органа, и очаги в лимфатических узлах отсутствуют.
  • Стадия 3: опухоль может прорастать через всю толщу стенки органа, поражены регионарные лимфатические узлы.
  • Стадия 4: имеются отдаленные метастазы.

Прогноз при перстневидноклеточном раке

В целом перстневидноклеточный рак несколько ухудшает прогноз для пациента. Он ведет себя агрессивнее и сложнее поддается лечению по сравнению с другими гистологическими типами опухолей.

Очень сильно прогноз зависит от того, на какой стадии диагностировано заболевание.

Так, при локальном раке желудка (только первичная опухоль без очагов в лимфоузлах и отдаленных метастазов) пятилетняя выживаемость составляет 69%, а при метастатическом — всего 5%. Играют роль и другие факторы.

Благодаря возможностям современной онкологии, мы можем помочь пациенту при любой стадии перстневидноклеточного рака. Даже если болезнь неизлечима, зачастую можно затормозить ее прогрессирование, избавить пациента от мучительных симптомов, продлить его жизнь. В клинике Медицина 24/7 для этого применяются наиболее современные препараты.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Источники:

Источник: https://medica24.ru/zabolevaniya/perstnevidnokletochnyj-rak

Неоперабельный рак, понятие и критерии операбельности, примеры локализаций, варианты лечения

Операбельная опухоль

Распространенный неоперабельный рак поражает значительную часть органа, выходит за его границы, дает метастазы.

Удалить такую опухоль невозможно либо с технических позиций, либо из-за тяжелого состояния больного, вызванного раковой интоксикацией и органной недостаточностью.

Распространенный рак очень часто попадает в разряд неоперабельных опухолей, требующих паллиативного подхода.

Помимо операбельности, в онкологии есть понятие резектабельности, которое означает, сможет хирург удалить опухоль в процессе вмешательства или нет путем резекции или тотального удаления органа.

Операбельность относится к конкретному больному, которому планируется операция, но в процессе осмотра зоны роста опухоли хирург может найти такие особенности, которые препятствуют хирургическим манипуляциям.

К примеру, рядом расположен крупный сосуд, травма которого может стать фатальной. Пациент изначально был операбельным, а рак оказался нерезектабельным.

На показатели операбельности и резектабельности влияет то, насколько быстро больной попал к врачу-онкологу и был госпитализирован. Чем раньше помощь будет оказана специалистами, тем выше шансы быть прооперированным удачно.

Операбельный рак может стать неудалимым по вине самого больного, который игнорировал симптомы, не спешил к врачу или сам отказался от лечения при уже установленном диагнозе.

Другая причина — недостаточная настороженность или компетенция врача, однако есть и независящие ни от кого обстоятельства — длительный бессимптомный период, неспецифичность симптоматики, «маскировка» опухоли другим заболеванием.

Критериями неоперабельности злокачественной опухоли можно считать:

  1. Массивное разрастание или множественный рост;
  2. Наличие отдаленных метастазов;
  3. Близкое расположение сосудов и нервов крупного калибра, травма которых смертельно опасна;
  4. Тяжелое состояние больного, связанное как с опухолью, так и с сопутствующей патологией, когда наркоз и операционная травма противопоказаны.

Неоперабельные раки отдельных органов

В разных органах подход относительно операбельности рака отличается ввиду анатомических и функциональных особенностей, но практически всегда неоперабельной оказывается неоплазия, вышедшая за пределы своего первоначального роста и начавшая метастазирование.

Желудок

Неоперабельный рак желудка, к сожалению, диагностируется очень часто. По некоторым данным, каждый второй пациент приходит к врачу на той стадии опухоли, когда радикальное хирургическое лечение уже невозможно. Критериями неоперабельности при раке желудка выступают:

  • Наличие отдаленных метастазов;
  • Прорастание неоплазией крупных сосудистых и нервных стволов, всей толщи стенки желудка и рядом расположенных органов;
  • Выраженная раковая кахексия и нарушения метаболизма, несовместимые с оперативным вмешательством.

Прогноз при неоперабельном раке желудка неблагоприятный, а продлить жизнь и облегчить страдания больного помогает лишь паллиативное лечение. Экстренные операции по жизненным показаниям проводятся при массивном кровотечении, прободении стенки органа с развитием перитонита.

Головной мозг

Неоперабельная опухоль головного мозга может быть не только злокачественной, но и доброкачественной. Невозможность операции на головном мозге связана с особенностями локализации заболевания. Некоторые доброкачественные неоплазии расположены очень глубоко либо затрагивают жизненно важные центры, а операция может привести к опасным осложнениям.

пример различных опухолей мозга, заметно отличающихся по операбельности

К неоперабельным внутричерепным опухолям относят образования крупных размеров, метастазирующие, прорастающие нервные центры жизнеобеспечения. Невозможность операции может быть вызвана общим тяжелым состоянием больного, пожилым возрастом и сопутствующим фоном.

Легкие

Неоперабельным раком легких считается опухоль, распространяющаяся на органы средостения, магистральные сосуды, активно метастазирующая как в ближайшие, так и отдаленные лимфоузлы и органы. Операция противопоказана пациентам с высоким риском кровотечения, дыхательной и сердечной недостаточностью, которые нередко сопутствуют этой локализации онкопатологии.

Молочная железа

Неоперабельный рак молочной железы встречается реже, хотя сама опухоль считается одной из самых распространенных во всем мире. Опухоль может прощупать сама женщина, поэтому большинство пациенток приходят к онкологу в той стадии, когда радикальное лечение еще возможно.

Противопоказанием к операции на молочной железе становятся множественные отдаленные метастазы, большой объем поражения тканей, врастание неоплазии в грудную стенку, крупные сосуды и нервы, а также тяжелая интоксикация и истощение больной.

Матка

Рак матки — одна из наиболее частых форм онкологического заболевания у женщин, причем опухоль может поражать как шейку, так и тело органа. Массивное прорастание опухолью органов таза, формирование свищей в прямую кишку или мочевой пузырь, поражение близлежащих и отдаленных лимфоузлов метастатическими отсевами, выраженная анемия и истощение могут сделать опухоль неоперабельной.

Возможности альтернативного лечения неоперабельного рака

Возможность оперативного лечения отражается на прогнозе. Если опухоль не удалить своевременно, продолжительность жизни будет низкой. По статистике, больные с неоперабельным раком умирают на протяжении первого года с момента установления диагноза, если не будут предприняты все возможные попытки облегчить их состояние.

Продлить жизнь и устранить многие из симптомов неоперабельного онкозаболевания позволяет паллиативное лечение, которое включает:

  1. Химиотерапию и облучение;
  2. Использование кибер-ножа;
  3. Применение физической энергии (криодеструкция, радиочастотная абляция и др.);
  4. Эмболизацию сосудов опухоли цитостатиками.

Важно, чтобы лечение неоперабельных опухолей было начато как можно раньше. У пациента, который не перенесет радикального удаления опухоли, времени на приостановку неопластического роста очень мало, на счету буквально каждый день, поэтому медлить или вовсе игнорировать хоть какой-то шанс на улучшение недопустимо.

химиоэмболизация – метод, который оказывает локальное действие на опухоли и метастазы

Химиоэмболизация — это введение химиотерапевтических средств непосредственно в опухолевые сосуды. Этим методом достигаются сразу две цели: опухоль уменьшается из-за снижения кровотока, а клетки ее гибнут под влиянием химиотерапевтического препарата.

Современные цитостатики помещаются в специальные капсулы, которые позволяют создать максимальную концентрацию действующего вещества именно в опухолевой ткани. Такое прицельное действие дает возможность назначать такие высокие дозы препаратов, которые при системном лечении были бы непереносимы.

Системная полихимиотерапия показана при неоперабельном раке с метастазами. Она направлена на уменьшение размеров опухоли, благодаря чему снижается общая интоксикация, устраняется компрессия рядом расположенных структур, не образуются новые и приостанавливается рост уже существующих метастатических очагов.

При невозможности радикального лечения хирурги прибегают к малоинвазивным вмешательствам, перенести которые многим больным под силу. Если опухоль не может быть удалена полностью, то иссечение хотя бы ее части улучшает прогноз и продолжительность жизни. К малоинвазивным методикам относят:

  • Использование системы кибер-нож, позволяющей прицельно облучить опухоль без воздействия на окружающие ткани, а также остановить рост глубоко расположенных неопластических очагов, недоступных скальпелю; кибер-нож применяется для первичных новообразований головного мозга, а также метастазов самых разных локализаций;
  • Радиочастотную абляцию — применяется и для первичного узла, и в отношении метастазов, которые уменьшают свою массу под действием радиочастотного излучения; нагревание клеток опухоли вызывает их гибель, но окружающие ткани остаются незатронутыми благодаря контролю аппаратом УЗИ или КТ;
  • Криодеструкцию — применение жидкого азота, провоцирующего некроз опухолевых клеток;
  • Деструкцию опухоли электрическим током;
  • Внутриполостное введение химиотерапевтических препаратов (в плевральную, брюшную полость) при неоперабельном раке с метастазами в брюшину, брыжейку, плевру, забрюшинное пространство.

Хирургическому удалению могут быть подвергнуты метастазы неоперабельного рака, расположенные в печени, легких и даже позвонках. Практика показывает, что иссечение даже большого количества метастазов может значительно продлить жизнь больного, а предупредить рецидив патологии помогает последующая химиотерапия.

Если состояние пациента позволяет, то хирурги идут на паллиативные операции, которые преследуют целью иссечь не весь объем неоплазии целиком, а хотя бы ее часть. Эти вмешательства снижают риск кровотечений, прободения полых органов, развития непроходимости кишечника и других серьезных осложнений.

Помимо перечисленных методов лечения, все пациенты с неоперабельным раком получают симптоматическую терапию, включающую антибактериальные препараты, ненаркотические и/или наркотические анальгетики, витамины, при необходимости налаживается парентеральное питание, введение растворов с целью дезинтоксикации парентеральным путем.

Неоперабельный рак чрезвычайно опасен.

Он не оставляет шансов на полное излечение, ограничивает применение многих радикальных способов удаления опухоли, провоцирует опаснейшие осложнения и стремительно ведет к истощению и гибели пациента.

Чтобы предотвратить такой сценарий развития событий важно попасть к врачу при первых симптомах, подозрительных в отношении опухоли, когда весь арсенал современных лечебных мероприятий способен спасти жизнь.

Источник: https://oncolib.ru/razvitie-raka/operabelnost/

Неоперабельная опухоль головного мозга: современные подходы к лечению

Операбельная опухоль

Хирургическая операция – основной метод лечения больных с доброкачественными опухолями и один из наиболее эффективных способов борьбы с абсолютным большинством злокачественных новообразований, обнаруженных на ранних стадиях. Однако если патологический очаг находится в головном мозге, он может быть признан неоперабельным даже тогда, когда «ведет себя» неагрессивно, растет медленно и выявляется своевременно.

К неоперабельным опухолям головного мозга относят новообразования, удаление которых хирургическим путем связано с угрозой для жизни пациента, высоким риском его инвалидизации или резкого прогрессирования заболевания.

В том числе, такой диагноз может быть поставлен, если:

  • опухоль расположена в труднодоступном месте (например, в области турецкого седла) или рядом с жизненно-важными центрами, такими, как сосудодвигательный (отвечает за работу сердца) либо дыхательный;Неоперабельная опухоль в стволе головного мозга
  • в процесс вовлечены крупные сосуды или нервные волокна;
  • новообразование имеет диффузное строение (например, фибриллярная астроцитома) и широко распространилось в окружающие ткани;
  • обнаружен очаг больших размеров (свыше 7 см), удаление которого может спровоцировать появление метастазов или рост более агрессивной опухоли;Множественные метастазы в головном мозге
  • в мозге определяются множественные первичные очаги или первичная опухоль с метастазами, которые после операции начинают усиленно расти и развиваться;
  • имеются другие объективные факторы, принимаемые во внимание врачами при выборе тактики лечения.

Чем больше из вышеперечисленных особенностей присуще конкретному новообразованию, тем выше вероятность, что в диагнозе может появиться фраза «неоперабельная опухоль головного мозга», которую человек нередко воспринимает, как приговор. Эти опасения нельзя назвать беспочвенными, ведь еще несколько десятилетий назад у такого пациента действительно было мало шансов победить болезнь или, хотя бы, замедлить ее развитие.

Причины неэффективности химиотерапевтического и лучевого лечения устаревшими методами

В связи с особой организацией и функциями центральной нервной системы, эффективность облучения опухоли мозга на традиционных радиотерапевтических установках была крайне низкой, равно как и польза от приема химиопрепаратов предыдущего поколения. Происходило это потому, что:

  • радиотерапевты не могли использовать достаточно высокие дозы ионизирующего излучения, так как оно разрушало не только опухоль, но и находящиеся на пути потока радиации здоровые ткани мозга;
  • в распоряжении химиотерапевтов практически не было лекарств, обладающих способностью проникать через гематоэнцефалический барьер, действовать избирательно и не наносить существенного вреда.

С появлением в арсенале нейроонкологов новых технологий, оборудования и препаратов ситуация кардинальным образом изменилась.

Современные подходы к лечению больных с неоперабельными опухолями головного мозга

Решить проблему с эффективным и безопасным лучевым лечением позволило внедрение в клиническую практику радиохирургических аппаратных комплексов Гамма-нож и Кибер-нож, систем TrueBeam и Triology с инновационными линейными ускорителями, томотерапевтических установок с многолепестковыми коллиматорами, а также открытие центров протонной терапии.

Выбор наиболее подходящего метода, аппарата и схемы лечения определяется с учетом особенностей технологии, опухоли и больного.

Так, например:

  • С помощью протонной терапии можно успешно лечить детей и подростков с неоперабельными опухолями мозга. При этом не только сводится к минимуму риск возникновения побочных эффектов непосредственно после процедуры, но и сохраняется возможность дальнейшего нормального развития центральной нервной системы ребенка в отдаленном периоде.
  • Новое поколение установок Гамма-нож, таких как последняя модель аппарата производства шведской компании Elekta, позволяет обеспечить оптимальное распределение дозы радиации в тканях опухоли и повысить дозу при необходимости усиления разрушающего действия. При этом жесткое облучение не затрагивает прилегающие здоровые ткани, а также не требуется использование стереотаксической рамки, что повышает комфортность процедуры, расширяет ее возможности и снижает вероятность осложнений.
  • С помощью Кибер-ножа специалисты получают возможность облучать более крупные опухоли, чем на гамма-ноже, а также новообразования неправильной формы.
  • Установки True-Beam и Triology позволяют разрушать новообразования размером более 6 см.

С помощью конформной лучевой терапии на установке TrueBeam STx можно быстро и эффективно разрушать неоперабельные новообразования большого размера и сложной формы

  • При использовании метода томотерапии радиотерапветы могут прицельно облучать сразу несколько опухолевых узлов без ущерба для здоровых тканей мозга. Такие возможности не предоставляет ни одна другая технология.

Современные препараты и схемы лечения и щадяще. Это дает возможность свести к минимуму вероятность и тяжесть побочных эффектов химиотерапии. Кроме того, в последнее время были синтезированы лекарства, способные успешно преодолевать гематоэнцефалический барьер.

  • В последние годы появилась возможность минимально инвазивной лазерной абляции опухолей головного мозга.

Используемая технология дает надежду значительному числу пациентов с глубокорасположенными/труднодоступными опухолями головного мозга, которым было отказано в оперативном лечении, поскольку оно имело неоправданно высокий риск повреждения жизненно важных отделов головного мозга.

При этом также снижается риск инфицирования, не требуется длительного пребывания в стационаре (1 день по сравнению с 5-10 днями после открытой операции на головном мозге), уменьшается время восстановления, практически не требуется удаления волос и почти не остается рубцов.

Профессор K.Ashkan, нейрохирург клиники Харли Стрит, одной из наиболее авторитетных онкологических клиник Великобритании, подчеркнул, что: «Технология Visualase объединяет лазерную хирургию и робототехнику с использованием принципа «замочной скважины».

Точность лазерной абляции обеспечивается МРТ-контролем в реальном времени и роботизированной системой управления ROSA. Гибкий катетер диаметром 1,65 мм и неглубокий костный фиксатор обеспечивают широкий хирургический доступ.

Все это позволяет безопасно лечить опухоли головного мозга в местах, которые ранее считались недоступными. Минимально инвазивный характер вмешательства позволяет быстро восстановиться после терапии с минимальной продолжительностью пребывания в больнице.

Visualase будет полезен пациентам с целым рядом неврологических и нейрохирургических расстройств, особенно с эпилепсией и опухолями головного мозга».

Таким образом, сегодня шанс на выход в ремиссию с сохранением качества жизни есть даже в самых тяжелых ситуациях – в том числе и у больных, ранее считавшихся безнадежными.

Немного о терминах и ошибочных выводах

У не имеющих медицинского образования пациентов или их родственников иногда возникают сомнения в необходимости удаления опухолевого узла с помощью радиохирургической установки.

Связано это с тем, что во врачебном заключении не написано (и не может быть написано) «неоперабельный рак головного мозга», а идет речь об опухоли, новообразовании, очаге неопластического роста и др.

Особенно много вопросов вызывает обоснованность облучения доброкачественной опухоли.

В данном случае людей вводят в заблуждение особенности медицинской терминологии. Нужно иметь в виду, что в тканях мозга нет клеток эпителия, которые способны переродиться и дать начало истинной раковой опухоли – карциноме.

То есть, рака мозга как такового не существует. Но данное обстоятельство отнюдь не означает, что обнаруженный очаг безобиден.

Напротив, высокозлокачественные опухоли мозга отличаются крайне агрессивным «поведением», хотя и не относятся к раковым.

Более того, в ряде случаев доброкачественные узлы могут доставлять не менее серьезные проблемы. Например, если они нарушают кровообращение, сдавливают центры нервной и нейрогуморальной регуляции.

Прогнозы

Эффективность лечения больных с неподлежащими удалению новообразованиями мозга зависит от ряда факторов, среди которых:

  • степень злокачественности опухоли и другие особенности заболевания;
  • технические возможности оборудования;
  • квалификация специалистов – нейроонколога, радиолога, радиохирурга, химиотерапевта;
  • общее состояние здоровья и самочувствие пациента;
  • соблюдение рекомендаций в отношении дальнейшего образа жизни и графика контрольных профилактических обследований.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя.

Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др.

Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Источник: https://rakanet.ru/opuhol-golovnogo-mozga/neoperabelnaya-opukhol-golovnogo-mozga/

Что значит неоперабельный рак? Сколько живут? Лечение неоперабельного рака

Операбельная опухоль

04 июля 201911298Европейская клиника

О неоперабельном раке говорят тогда, когда злокачественную опухоль не удается удалить при помощи хирургических методов. Обычно такие ситуации возникают при распространенном процессе на терминальных стадиях.

При этом, первичный очаг может быть расположен практически в любом органе.

В большинстве случаев рак является неоперабельным при наличии множественных метастазов или при расположении первичной опухоли в тех участках организма, куда невозможно сформировать операционный доступ.

Статистика

Несмотря на активное развитие диагностики, неоперабельный рак встречается достаточно часто. Эта особенность может быть связана с несколькими факторами:

  • Некоторые виды рака склонны к длительному бессимптомному течению и проявляют себя только на последних стадиях, когда хирургическое лечение провести невозможно.
  • Пациенты могут игнорировать характерные признаки рака и обращаются к врачам при серьезном ухудшении здоровья, что связано с прогрессированием и распространением опухолевого процесса.
  • Существуют и такие формы рака, которые прогрессируют очень быстро и если лечение не проводится вовремя, то через несколько месяцев опухоль становится неоперабельной.

Рак может быть неоперабельным и по другим причинам, например, когда опухоль захватывает крупные сосуды или жизненно важные органы, либо, когда у пациента имеются противопоказания к операции.

В связи с этими обстоятельствами, в практике любого врача онколога регулярно встречаются неоперабельные виды рака самых различных органов.

Традиционно статистика оценивает показатели пятилетней выживаемости и в этих случаях показатели самые неутешительные.

Например, пять лет при неоперабельном раке головного мозга переживает лишь 1% пациентов, при раке печени – 6%, при раке матки – 7%, при раке простаты – около 15%.

Такие неутешительные показатели связаны с тем, что эффективное лечение провести невозможно. Существующие консервативные методы позволяют ненадолго продлить жизнь пациента или улучшить ее качество.

Как проявляется неоперабельный рак

Так как неоперабельные формы рака чаще всего встречаются на терминальных стадиях, то симптомы являются выраженными и в значительной степени влияют на состояние пациента. Точные проявления зависят от локализации и распространенности опухолевого процесса, однако можно выделить несколько симптомов, которые встречаются практически у каждого пациента:

  1. Сильная боль. Она сосредоточена в той области, где расположен первичный очаг рака. Болезненные ощущения не удается устранить при помощи обычных средств, помогают только препараты из группы наркотических анальгетиков.
  2. Выраженное истощение организма. Большинство пациентов теряют способность к передвижению и самообслуживанию, отмечается сильное снижение массы тела и слабость.
  3. Потеря аппетита, одышка, тошнота, рвота и другие неспецифические симптомы.

При метастазировании рака клиническая картина дополняется и другими признаками. В зависимости от поражения того или иного органа, среди симптомов могут отмечаться неврологические нарушения, патологические переломы, желтуха, нарушение функции почек и др.

Разновидности неоперабельного рака в зависимости от локализации

Отличительной чертой неоперабельного рака является быстрое увеличение в размерах и распространение на соседние ткани и органы, то есть инвазивный рост. В некоторых случаях первичный очаг может увеличиваться до гигантских размеров за относительно небольшой промежуток времени. При этом, сама опухоль может быть локализованной или распространенной:

  • Локализованные формы рака развиваются в непарных органах – печени, головном мозге, матке, предстательной железе. Отличительной особенностью является расположение опухолевого очага внутри границ органа. В некоторых случаях опухоль можно удалить, но если она захватывает крупные сосуды либо нервы, или располагается в недоступных участках, то врачи говорят о неоперабельном раке.
  • Распространенный процесс выходит за пределы органа и может распространяться на участки организма. Если метастазы единичны и расположены «удачно», то их удаляют хирургически. В остальных случаях радикальное лечение рака невозможно.

Примеры неоперабельного рака

Неоперабельный рак может выявляться в самых разных органах. В качестве примеров можно привести наиболее распространенные локализации:

  1. Рак желудка. Является одним из самых частых видов неоперабельного рака. Хирургическое лечение провести невозможно в тех случаях, когда имеются отдаленные метастазы, выявляется прорастание опухоли в сосудистые и нервные пучки и соседние органы, или, когда у пациента отмечается выраженное истощение, при котором операция противопоказана.
  2. Неоперабельный рак головного мозга. Может располагаться в тех участках, куда невозможно сформировать доступ. Операцию не проводят и в тех случаях, когда имеется риск нарушения жизненно важных функций, либо если размеры опухоли очень большие. Не все неоперабельные опухоли головного мозга являются злокачественными. Встречаются и доброкачественные варианты.
  3. Неоперабельный рак легких. Хирургическое лечение не проводится, если опухоль прорастает в средостение, захватывает крупные сосуды и жизненно важные органы. Противопоказаниями к операции также являются сердечная и легочная недостаточность, которые достаточно часто выявляются у таких пациентов.
  4. Рак гортани. В отличие от других видов рака, эта локализация может быть неоперабельной даже на ранних стадиях, что связано с особенностями анатомии шеи. Во-первых, гортань располагается в труднодоступном месте для хирурга, а во-вторых, она окружена множеством жизненно важных сосудов, а также большим количеством мышц и нервов.
  5. Неоперабельный рак молочной железы. Этот вид встречается не так часто, несмотря на высокую распространенность рака молочной железы. Объясняется это тем, что женщины очень хорошо осведомлены о методах самообследования и характерных симптомах болезни. Однако в некоторых случаях все же выявляются запущенные формы, при которых операцию невозможно провести.

Кроме того, неоперабельным может быть рак поджелудочной железы, кишечника, щитовидной железы и других органов. Решение о проведении операции всегда принимается индивидуально, с учетом общего состояния пациента, распространенности и стадии опухолевого процесса.

Лечение неоперабельного рака

Несмотря на невозможность проведения радикального лечения, помочь пациенту можно консервативными методами. Безусловно, они не помогут избавиться от опухоли или существенно улучшить прогноз, однако изменить качество жизни в лучшую сторону и увеличить продолжительность жизни с их помощью можно. Среди консервативных методов терапии рака врачи могут предложить:

  • Химиоэмболизацию. Метод предусматривает введение химиопрепаратов непосредственно в сосуды, питающие опухоль. В результате удается замедлить рост опухоли за счет одновременного блокирования кровотока и гибели клеток под действием химиопрепаратов.
  • Полихимиотерапия. Часто применяется при распространенном опухолевом процессе. При назначении такого лечения необходимо учитывать общее состояние пациента, ведь химиопрепараты негативно влияют не только на раковые, но и на здоровые клетки организма. Сегодня в арсенале онкологов есть большое разнообразие препаратов для химиотерапии, что позволяет комбинировать их в разных сочетаниях и добиваться желаемого лечебного эффекта.
  • Малоинвазивные операции. Применяются при условии, что пациент может перенести такое вмешательство. Малоинвазивные операции позволяют удалить небольшой очаг рака и облегчить симптомы. К таким методам относятся кибер-нож, криодеструкция, электродеструкция, радиочастотная абляция и др.

При неоперабельных формах рака назначается также и паллиативное лечение. Оно направлено на устранение симптомов, улучшение психологического и эмоционального состояния пациентов. В некоторых случаях паллиативное лечение можно проводить в домашних условиях, после получения рекомендаций от врача.

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/neoperabelnyj-rak

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: