Операция бергмана видео

Содержание
  1. Операция при гидроцеле (удаление водянки яичка): показания, методы проведения, реабилитация
  2. Подготовка к операции
  3. Пункция
  4. Склерозирование
  5. Операция Винкельмана
  6. Операция Бергмана
  7. Операция Росса
  8. Операция Лорда
  9. Последствия вмешательства
  10. Отзывы
  11. Стоимость проведения операции
  12. : водянка яичка (гидроцеле), методы оперативного лечения
  13. Операция Бергмана при водянке яичка и гидроцеле: показания, подготовка, техника выполнения
  14. Суть оперативного вмешательства
  15. Показания к операции Бергмана
  16. Послеоперационный период
  17. Осложнения
  18. водянки яичка
  19. Эффективность операции водянки яичек у ребенка
  20. Пунктирование
  21. Операция гидроцеле (водянка яичка) – удаление, восстановление после операции, стоимость, видео
  22. Виды операций
  23. Операция Росса при врожденной водянке яичка у детей
  24. Показания к операции
  25. Противопоказания
  26. Технология проведения
  27. Операция Винкельмана при гидроцеле у взрохслы
  28. Показания
  29. Методика проведения
  30. Операция Бергмана при осложненной водянке яичка
  31.  Технология проведения
  32. Лапароскопическая операция при водянке яичка
  33. Техника выполнения
  34. Пунктирование при гидроцеле
  35. Особенности восстановительного периода и ухода
  36. Как не допустить рецидива заболевания
  37. Возможные последствия операции
  38. : операция гидроцеле яичка

Операция при гидроцеле (удаление водянки яичка): показания, методы проведения, реабилитация

Операция бергмана видео

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Гидроцеле или водянка яичка – это скопление жидкого содержимого между его оболочками. Причины могут быть различными: у детей – незаращение брюшины, у взрослых – травма или воспаление. Болезнь проявляется обычно только в увеличении размера мошонки, в редких случаях возможны неприятные ощущения при половом акте или мочеиспускании.

Наиболее распространено хирургическое лечение: малоинвазивное (пункция, склерозирование) или радикальное (ушивание оболочек яичка). Операция при гидроцеле должна в обязательном порядке сопровождаться терапией основного заболевания, вызвавшего водянку. В противном случае эффект от вмешательства будет временный.

Подготовка к операции

Для уточнения диагноза доктор может назначить следующие исследования:

  • Диафаноскопия. Через увеличенное яичко светят фонариком. Вода пропускает свет в практически не измененном виде. Через более плотное образование (опухоль) он не проходит. Процедуру не проводят после недавно перенесенной операции на мошонке или воспалении яичек. В этом случае, в пространстве между оболочками может скапливаться кровь, которая также плохо пропускает свет.
  • УЗИ. Оно назначается, когда имеются сложности с постановкой диагноза. УЗИ помогает отличить водянку от опухоли или грыжи.

Перед общим наркозом (для операции маленьким детям) проходят стандартный перечень процедур:

  1. ЭКГ (электрокардиограмма).
  2. Флюорография.
  3. Общий анализ крови и мочи.
  4. Исследование на ряд инфекций – гепатиты, ВИЧ и др.
  5. Биохимический анализ крови.
  6. Клинический анализ крови – определение скорости кровотока, свертываемости и других параметров.
  7. Посещение врачей-специалистов при наличии хронических заболеваний и получение их разрешения на операцию.
  8. Прием терапевта и выдача заключения.

Перед операцией необходимо вылечить все имеющиеся воспалительные реакции – простудные заболевания, кариес и пр. Если пациент нездоров, хирургическое вмешательство должно быть отложено.

Перед операцией при водянке яичка мужчинам нужно побрить лобок и мошонку, принять гигиенический душ. Начиная с подросткового возраста, вмешательство проводится под местным наркозом. Вернуться домой можно будет через несколько часов после операции.

Детей иногда оставляют в больнице на ночь.

Пункция

Этот вид вмешательства рассматривают как временный способ улучшения состояния, когда радикальная операция невозможна. Обычно эффект длиться около полугода.

Врач вводит анестетик в место пункции. После этого тонкой иглой он прокалывает оболочки яичка и отсасывает жидкость. Прокол заклеивается стерильным пластырем.

Склерозирование

Это один из новых современных методов, который активно практикуется в странах Европы и в США. В России он пока освоен не всеми клиниками и медицинскими центрами. Он показан пожилым людям, которые уже утратили репродуктивную функцию.

Врач отсасывает жидкое содержимое из пространства между оболочками яичка и вводит туда склеивающее вещество. Оно влияет на ткани мошонки, в результате чего секрет перестает вырабатываться.

Операция Винкельмана

техника Винкельмана

Врач разрезает кожу и наружную оболочку яичка. Длина раны составляет около 5 см. После этого разрезаются все ткани и оболочки вплоть до самой внутренней, влагалищной. Врач проводит пункцию скопившейся жидкости.

Края раны выворачиваются и зашиваются сзади органа. В результате сокращается площадь оболочки. В дальнейшем ткани будут всасывать образующуюся жидкость. На мошонку накладывается лед на 2 часа. Нити могут быть рассасывающимися или нет. Во втором случае снимают швы через 10-14 дней.

Операция Бергмана

Эта операция по удалению гидроцеле очень похожа на предыдущую. Единственное отличие в том, что излишки тканей не подгибаются, а урезаются. Устанавливается временный дренаж. Ткани зашиваются послойно, потом накладываются швы на кожу. На мошонку помещается повязка.

Операцию Бергмана проводят при больших размерах яичка, при застарелом заболевании, утолщении оболочек. Она несколько более травматична, чем модификация по Винкельману, зато она позволяет избежать скопления тканей и неэстетичного внешнего вида яичка.

Операция Росса

Этот вид вмешательства показан к проведению при врожденном гидроцеле яичка у детей старше 2 лет. Пациент располагается в положении лежа на спине.

Врач после начала действия наркоза обеззараживает паховую зону и совершает разрез в нижней части живота. Это необходимо для того, чтобы визуализировать семенной канатик и не задеть его в ходе дальнейшего хирургического вмешательства.

После этого врач обнаруживает влагалищный отросток брюшины, который и является причиной врожденного гидроцеле. Он пересекает образование и перевязывает культю. Во внутренней оболочке яичка формируется отверстие (“окно”).

Оно необходимо для оттока образующейся жидкости. После этого накладываются швы и асептическая повязка. Операция Росса имеет достаточно большое количество разновидностей.

Техника ее проведения постоянно модернизируется для повышения безопасности и эффективности.

Операция Лорда

Как отмечается в руководстве “Оперативная урология” (автор -Ф. Хинман), “наиболее эффективным способом лечения приобретенной водянки яичка считается пликация оболочек по Лорду, при которой травма рыхлой соединительной ткани мошонки минимальна”.

Больной находится в положении на спине. Врач или медицинская сестра обрабатывает антисептиком низ живота и мошонку. Хирург встает справа и оттягивает пораженное яичко вниз, чтобы ослабить мышцу, осуществляющую его подъем. Пальцами левой руки он пережимает семенной канатик и вводит в него раствор лидокоина. Он служит для обезболивания.

Кожа на мошонке натягивается, и врач совершает разрез длиной около 4 см на месте наиболее далеком от яичка. Задетые кровеносные сосуды коагулируются. Далее производится разрез до внутренней (влагалищной) оболочки яичка. Внешние ткани раздвигаются и фиксируются зажимами для предотвращения кровотечения.

техника Лорда

Рана имеет округлый вид, по ее краям находятся завернутые как валик кожа, подкожная клетчатка, внешняя (мясистая) оболочка. После этого хирург совершает прокол влагалищной оболочки для эвакуации жидкого содержимого. Влагалищную оболочку также разрезают и выдавливают в рану яичко.

Врач детально исследует его для исключения сопутствующих патологий. После этого яичко приподнимается и оболочки подвергаются пликции (сбориванию) – это является особенностью операции Лорда. Их зашивают рассасывающейся нитью, которую потом натягивают. Потом яичко возвращается на место, и накладываются дополнительные необходимые швы.

Последствия вмешательства

В зависимости от вида операции возможны следующие осложнения:

  1. Гематома (внутренне кровоизлияние). Как правило, не требует лечения. Гематома может возникнуть, когда швы наложены неплотно.
  2. Рецидив.

    Малоинвазивные методы чаще всего приводят к повторному скоплению серозной жидкости, если не устранена причина ее образования. Отдельные авторы называют частоту рецидивов до 100%.

    При операциях, сопровождающихся ушиванием оболочек яичка, такое скопление возможно, только если вокруг паренхимы (рыхлой ткани органа) сохранился карман.

  3. Косметический дефект. Присборенная ткань при сильном гидроцеле может иметь неприятный внешний вид так называемого желвака.

    Этого можно избежать, если прибегать к операциям с иссечением (Бергмана). Они более травматичны, но все же целесообразны, когда требуется сшивание большой площади ткани.

  4. Отек мошонки. Он может наблюдаться в течение нескольких месяцев и не является поводом для беспокойства.

    Яички при этом должны быть мягкие на ощупь.

  5. Иссечение семенного канатика. Такое повреждение очень опасно, поскольку приводит к бесплодию. Семенной канатик практически не подлежит восстановлению. Решающее значение имеет скорость обращение к врачу.
  6. Атрофия яичка.

    При таком последствии операции происходит постепенное уменьшение органа в размерах, нарушается его способность к спермообразованию. Лечению атрофия не подлежит, показано удаление яичка.

Важно! Незамедлительно нужно обратиться к врачу, если яичко стало твердым на ощупь, увеличилось в размерах, покраснело или приобрело синюшный оттенок.

Рекомендации на время восстановительного периода сводятся к следующим:

  1. Ношение свободной одежды. Нужно отказаться от трусов-плавок и узких боксеров. Маленьким детям желательно не надевать подгузники. Это важно для того, чтобы яичко не перегревалось.

    Важно! Исключение составляет пункция гидроцеле. В этом случае, напротив, показано ношение плотных трусов или суспензория (поддерживающей повязки).

  2. Водные процедуры можно возобновить через 1-2 дня. Предпочтительнее первое время пользоваться только душем.

  3. При незначительных болевых ощущениях показан прием анальгетиков. Также доктор может прописать противовоспалительные средства.
  4. Необходим регулярный контроль функций яичка и посещение уролога.
  5. Вести здоровый образ жизни.
  6. Воздержание от половых контактов в течение 2-3 недель.
  7. Сидеть в первое время не рекомендуется. Лучше несколько дней провести в постели. Точный срок должен указать врач в зависимости от операции.
  8. Если пациенту был установлен дренаж, то через 2-3 дня необходимо показаться врачу для его удаления.
  9. Дома необходимо мазать шов раствором бриллиантовой зелени или противовоспалительной мазью по рекомендации врача.

Отзывы

Большинство отзывов оставляют мамы ребят, страдающих врожденной водянкой. Для родителей операция у сына становится настоящим стрессом.

Дети, как правило, переносят все медицинские процедуры относительно легко и быстро их забывают.

Водянка яичка у ребенка иногда проходит, поэтому мамы, столкнувшиеся с этим, в своих отзывах советуют не спешить с операцией, если врач не видит опасности для здоровья.

Самым сложным оказывается развлекать маленького пациента в постели после наркоза. Некоторое время нежелательно вставать, а в руке у мальчика будет находиться катетер.

В основном прогноз после операции благоприятный.

Но некоторые мамы пишут в отзывах, что им пришлось проходить через хирургическое вмешательство несколько раз, поскольку яичко продолжало увеличиваться в размерах.

Мужчины часто оставляю отзывы только, если после операции возникли осложнения: воспаление, рецидив. Некоторые взрослые пациенты имеют сложности с диагностикой и выбором оптимальной стратегии лечения. Это возможно из-за сопутствующих заболеваний – простатит, варикоцеле.

В этом случае оптимальным решением является обращение к высококвалифицированным специалистам, возможно, посещение нескольких врачей. Необходимо проведение ряда исследований, в том числе общего характера, детальное изучение истории болезни.

Стоимость проведения операции

Хирургическое вмешательство может быть осуществлено по полису ОМС или в частной клинике. Средняя цена операций, связанных с рассечением тканей – 10 000 – 30 000 рублей. При двустороннем вмешательстве стоимость, как правило, увеличивается на 60-80%. При проведении операции детям возможно повышение цены из-за использования общего наркоза.

Пункция является самым дешевым видом вмешательства. Цена на ее проведение составляет от 800 до 3000 рублей. Склеротерапия обойдется в 4 000 – 7 000 рублей.

Операция при гидроцеле способна окончательно решить проблему. При умелых действиях хирурга вероятность рецидивов и осложнений минимальна. Важно соблюдать все рекомендации врача после процедуры и проводить регулярные осмотры у уролога.

: водянка яичка (гидроцеле), методы оперативного лечения

Источник: https://operaciya.info/urologia/gidrocele-vodyanka-yaichka/

Операция Бергмана при водянке яичка и гидроцеле: показания, подготовка, техника выполнения

Операция бергмана видео

Гидроцеле или водянка яичка – заболевание, при котором между оболочками яичка скапливается лимфатическая жидкость. Яички при этом увеличиваются в размерах. В большинстве случаев это не вызывает особого беспокойства, но при осложнениях может привести к импотенции и бесплодию. Операция Бергмана – один из способов радикально избавиться от этого недостатка.

Суть оперативного вмешательства

Различают врожденную и приобретенную водянку яичника. Механизм их образования несколько разный, что приводит к разной степени опасности заболевания:

  • Врожденная – в норме сформированное яичко перемещается в мошонку с участием влагалищного отростка брюшины. На момент рождения мальчика просвет этого отростка должен быть полностью закрыт. Если этого не происходит, лимфа из брюшной полости попадает в оболочку, что приводит к появлению водянки яичка, водянки семенного канатика.
  • Физиологическая водянка – наблюдается у 10% детей. Жидкость в оболочке в некотором количестве необходима, так как она обеспечивает передвижение яичка в мошонке. Выработка жидкости и ее всасывание находятся в определенном равновесии. При нарушении его возникает физиологическая водянка. Появление ее у младенцев обусловлено несовершенством лимфатического аппарата. Недуг этот к концу 1 года проходит бесследно за очень редким исключением.
  • Приобретенная – результат травмы, воспаления, новообразований в мошонке или нарушений в сердечно-сосудистой деятельности. Причиной ее является излишнее уплотнение оболочки яичка, при котором нарушается процесс всасывания жидкости. Обычно накопление лимфы происходит постепенно, но бывает и скачкообразное увеличение.

Гидроцеле может достигать изрядных размеров – от гусиного яйца до головы младенца. В таком случае отек сильно затрудняет мочеиспускание, а уж о половой жизни вообще приходится забыть. Возможны осложнения: гематоцеле – когда в полости водянки происходит кровоизлияние, гнойная водянка – если начинается абсцесс яичка.

Для симптоматического лечения недуга производится пункция, при которой отсасывается лишняя жидкость. Основной курс лечения направлен на первичное заболевание – инфекционное, воспалительное, травму. При больших размерах водянки требуется операция. Здесь возможны несколько вариантов.

Суть операции Бергмана сводится к удалению части оболочки яичка и сшиванию оставшейся части. Избыток жидкости откачивается шприцом.

Принципиальной разницей между методом Бергмана и Винкельмана – другой популярной техники, является то, что в первом случае оболочка иссекается, во втором – выворачивается и сшивается сзади яичка.

Метод Бергмана показан при больших размерах водянки, когда «лишней» оболочки и накопленной жидкости оказывается чересчур много.

Методики часто комбинируется. Так, нетрадиционная техника, введенная Гребенщиковым и Шевцовым, предполагает сочетание обоих методов: при этом иссекается и ушивается часть влагалищной оболочки.

Суть операционного вмешательства при водянке яичка

Показания к операции Бергмана

Операция Бергмана разработана именно для лечения водянки яичка. Это наиболее радикальный способ исцеления.

Так как хирургическое вмешательство является большим испытанием для организма, назначают его не просто при водянке, а лишь в тех случаях, когда наблюдаются определенные симптомы:

  • большие размеры гидроцеле – начиная с величины, сравнимой с гусиным яйцом;
  • натянутая покрасневшая кожа мошонки;
  • тянущие боли в мошонке;
  • симптом флюктуации – при нажатии ощущается, как скопившаяся жидкость передает давление во все стороны;
  • неудобство при ходьбе, затруднения при мочеиспускании и половом акте;
  • разрывы стенок яичка – сопровождаются сильными болями;
  • уменьшение и увеличение количества жидкости, не связанные с какими-либо обстоятельствами;
  • устойчивое повышение температуры, что свидетельствует о присоединении воспаления или инфекции;
  • при развитии осложнений – появление кисты, формирование паховой грыжи, операция назначается без промедлений.

Если подобные симптомы отсутствуют – за исключением собственно водянки, или не ярко выражены, но проводимое в течение 2 лет лечение не показывает улучшения, тоже назначается операция.

Очень важно при этом оценить общее состояние больного и риски хирургического вмешательства.

Так, при серьезных нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы стабильное хотя и без улучшения состояние может оказаться лучшим решением, чем оперативное вмешательство.

Если водянка обнаруживается у ребенка младше 2 лет, ни терапевтического, ни оперативного лечения не назначают. Но при этом мальчик должен наблюдаться у врача через каждые 2–3 месяца. Только если гидроцеле не проходит самостоятельно, можно ставить вопрос о назначении лечения.

Подготовительный этап включает в себя обследование пациента. Оперативное вмешательство имеет ряд противопоказаний: низкая свертываемость крови, сахарный диабет, воспалительные и вирусные заболевания, сердечно-сосудистые недуги. Чтобы исключить или учесть их, пациенту назначают ряд анализов:

  • анализ крови – общий, на сахар, коагулограмму;
  • анализ мочи – для исключения серьезных недугов почек;
  • ЭКГ – позволяет оценить работу сердечно-сосудистой системы принять окончательное решение;
  • УЗИ – таким образом получают информацию о состоянии органа и работе окололежащих крупных кровеносных сосудов.

Могут назначаться и другие обследования с целью исключить такие недуги, как сифилис, гепатит, ВИЧ.

Важным этапом является выбор анестезии. Как правило, взрослым пациентам операцию проводят под местным наркозом, поскольку он имеет заметно меньше побочных эффектов. Кроме того, местная анестезия не является такой большой нагрузкой для сердца.

Детям назначают эндотрахеальный наркоз с тем, чтобы снизить влияние психологического фактора. Наркоз поступает через маску в виде газа.

После того как мальчик заснет, маску снимают и устанавливают периферический катетер, чтобы обеспечить поступление нужных медикаментов во время процедуры.

Сама предоперационная подготовка крайне проста. Утром больному удаляют волосы в области мошонки и паха. В день операции запрещается есть и пить. Какой-либо диеты до назначенного дня придерживаться нужды нет.

Технология оперативного вмешательства относительно проста. Длится процедура, как правило, не более 40 минут, если во время самой операции не были обнаружены какие-либо осложнения.

  1. Оперируемую область обрабатывают антисептиками. За исключением рабочего участка, тело больного закрывают стерильным бельем.
  2. Проводят анестезию – это зависит от возраста пациента и тяжести операции.
  3. Фиксируют мошонку. Затем проделывают продольный разрез длиной в 4–8 см на участке гидроцеле.
  4. Оболочки яичка поочередно разрезают, пока не достигают последней влагалищной.
  5. Затем выделяют водяной мешок и отсоединяют от фасции.
  6. Проделывают прокол специальным инструментом – троакаром, и отсасывают жидкость.
  7. Рассекают последнюю оболочку. На этом этапе возможны изменения в операционном плане, все зависит от результатов смотра и пальпации.
  8. В месте перехода оболочки на яичко иссекают избыток ткани, а затем все оболочки последовательно зашивают.
  9. Обязательно вставляется дренаж из резины. Через сутки его обычно удаляют.

Если на предварительном обследовании или во время самой операции были выявлены осложнения, применяются только метод Бергмана. Он обеспечивает не только функциональность яичка, но и эстетический вид.
На видео о лечении гидроцеле хирургическим путем:

Послеоперационный период

Хирургическое вмешательство для удаления водянки относительно простое, так что при выполнении указаний врача реабилитации не затягивается.

  1. Первые сутки, особенно если применялся общий наркоз, больной соблюдает постельный режим. Разрешается легкий ужин.
  2. На следующий день, если отклонений не обнаружено, удаляется дренаж. Затем мошонку фиксируют суспензорием – бандажом специального вида.
  3. В 95% случаев после операции наблюдается воспаление яичек. Врач назначает курс антибиотиков, так что с этим последствием справиться достаточно просто.
  4. Первые 7 дней нельзя смачивать водой раневую поверхность.
  5. Спустя 7 дней швы удаляются, если применялся нерассасывающийся материал. После этого больной выписывается из стационара и продолжает наблюдаться у уролога по месту жительства.
  6. В течение месяца нельзя допускать больших физических нагрузок. От активной половой жизни тоже следует воздержаться. При заметных болевых ощущениях во время какого-то движения необходимо обратиться к врачу для консультации.
  7. В течение месяца нужно избегать тесного белья и брюк, напряжение и сдавливание в паховой области исключается.

Реабилитация зависит от возраста пациента. Взрослый мужчина возвращается к обычной жизни – за исключением больших физических нагрузок, через 8–10 дней. Маленькому ребенку для выздоровления достаточно 4–5 дней.

Осложнения

Хотя операция и считается вполне безопасной, здесь возможны осложнения:

  • Головная боль, рвота, головокружение – довольно частые последствия общего наркоза.
  • Попадание инфекции – возможно при несоблюдении первой антисептики во время операции или, что случается намного чаще, невыполнении больным требований гигиены. Для лечения назначают антибактериальные препараты.
  • Появление гематомы – во время процедуры хирург старается коагулировать максимум сосудов, чтобы уменьшить риск кровопотери. Однако это не всегда возможно, особенно в тех случаях, когда обнаруживается гематоцеле.
  • Бесплодие – возможно при повреждении яичка или придатков.
  • Атрофия гонады – при недостаточном кровоснабжении любой орган атрофируется. Такая ситуация возможна при общем плохом состоянии сосудов, а также при пересечении крупных артерий.
  • Возможна аллергическая реакция на шовный материал или компоненты местной анестезии. Перед операцией проводят все возможные тесты. Но к сожалению, это не всегда гарантирует отсутствие аллергической реакции.

Вероятность описанных осложнений невелика – не более 1–2%. Снизить до минимума риск можно обратившись к квалифицированному врачу и тщательно выполняя все его рекомендации.

Операция Бергмана – эффективный способ лечения водянки. При большой величине отека или осложнениях только этот метод гарантирует результат. Операция безопасна, а реабилитация занимает около месяца.

Источник: http://gidmed.com/urologiya/lechenie-urolog/hirurgicheskoe/operaciya-bergmana.html

водянки яичка

Операция бергмана видео

В современной урологии хирургического направления существует несколько эффективных методов в борьбе с водянкой яичка у мальчиков.

Суть любой операции заключается в устранении причин, которые вызвали заболевание, а также предотвращения в будущем рецидивов.

Каждый метод имеет свои особенности и преимущества, но только врач решает к какой манипуляции необходимо прибегнуть при удалении проблемы.

О том, что из себя представляет операция водянки яичка у ребенка мы поговорим в этой статье.

Эффективность операции водянки яичек у ребенка

Наиболее эффективным методом при лечении водянки является хирургическая операция.

После ее проведения у больного не возникает рецидивов, что гарантирует в дальнейшем полное отсутствие заболевания.

Единственное правило, это соблюдение всех рекомендация врача после хирургических манипуляций.

Прежде всего, операция по удалению водянки яичка у ребенка проводится опытными специалистами, цель которых не только удалить скопление жидкости, но и устранить причину возникновения водянки.

Использование современной аппаратуры позволяет избежать кровотечений, уменьшает срок реабилитации ребенка, устраняет воспалительные процессы.

В большинстве случаев любой вид операции по удалению водянки яичка у детей длится около часа, после чего ребенка помещают в палату для дальнейшего наблюдения и необходимого лечения.

Использование любого хирургического метода дает высокий процент быстрого восстановления, после чего больной может вести полноценную жизнь.

Эффективность операции водянки яичка, смотрите на видео:

Пунктирование

Пунктирование представляет собой метод лечения, который в хирургии относят к самым простым.

Суть данной процедуры в том, что хирург с помощью специальной иглы проводит прокол в оболочке яичка, в котором скопилась жидкость.

С помощью шприца проводится ее откачка.

Это метод использую не очень часто, так как главным его недостатком является в будущем появление рецидива заболевания.

Его использую только в тех случаях, если по каким-либо показаниям в состоянии здоровья пациенту запрещено проводить хирургическую операцию. Бывают случаи, что ребенку родители пока не хотят проводить операцию в связи с возрастом и какими-то особенностями организма.

В этом случае делают пункцию, чтобы на какое-то время оттянуть хирургическое вмешательство.

Лечебный эффект может продолжаться лишь несколько месяцев. Затем процедуру проводят снова.

Операция гидроцеле (водянка яичка) – удаление, восстановление после операции, стоимость, видео

Операция бергмана видео

Скопление жидкости между оболочек яичек, называемое в народе водянкой, встречается достаточно часто и у взрослых мужчин, и у маленьких мальчиков. Патология не является опасным заболеванием, но чревата развитием осложнений, которые могут неблагоприятно отразиться на здоровье.

Коварство болезни в том, что при консервативном лечении, очень высокий риск рецидива.  Попытки терапевтического воздействия на ранних стадиях в большинстве случаев приводят к повторному скоплению жидкости.

  Поэтому операция при гидроцеле рекомендована как единственный радикальный и целесообразный метод лечения.

Исключение составляет лишь врожденная форма водянки у новорожденных, возникающая по причине незаращения лепестка брюшины. Достаточно часто в течение первого года жизни состояние ребенка нормализуется. Если этого не происходит, дефект исправляется оперативным путем.

Операция по удалению водянки яичка проводится как в плановом, так и в экстренном порядке.  При выявлении после обследования признаков острого воспаления, предварительно назначается антибактериальная терапия. Если на лицо признаки атрофии или резко увеличилась водянка яичка, операция выполняется по жизненным показаниям без длительного обследования больного.

Виды операций

В клинической практике применятся несколько вариантов хирургического вмешательства.  Выбор зависит от таких показателей, как:

  • этиология (врожденная или приобретенная форма),
  • возраст,
  • общего состояние пациента,
  • объема скопившейся жидкости,
  • сопутствующие заболевания.

Операция Росса при врожденной водянке яичка у детей

При врожденной форме жидкость в оболочки яичка проникает через незакрытое отверстие влагалищного отростка. Операция по методу Росса предусматривает перевязку влагалищного отростка через паховый или мошоночный доступ.

Отличительной особенностью методики является гарантированная неприкосновенность тканей яичка при высокой эффективности технологии.

Поэтому часто операция Росса при врожденной водянке яичка у детей назначается, когда ситуация требует срочного решения вопроса.

Показания к операции

  • мальчики младшего дошкольного возраста (от 2-х до 5 лет);
  • резкое увеличение размеров яичка;
  • наличие сопутствующих патологий, таких как паховая грыжа или перекрут семенного канатика;
  • риск развития атрофии тканей.

Противопоказания

В отличие от других хирургических методов при водянке яичка, операция Росса почти не имеет противопоказаний. Единственным серьезным препятствием для ее проведения может стать патология свертываемости крови.

Технология проведения

Главной задачей хирурга является ликвидация протока между брюшиной и яичками, с одновременным созданием оптимальных условий для нормального оттока жидкости. Удаление водянки яичка по Россу выполняется в 3 этапа, это:

  • Анестезия. В подавляющем большинстве используется общий наркоз. Это исключает психологическое травмирование малыша.
  • Хирургические манипуляции. В зависимости от наличия сопутствующих патологий, хирург выбирает место разреза. При паховой грыже доступ удобнее делать в области паха. Так врач получает возможность не только выполнить удаление гидроцеле яичка, но и ушить грыжу. В случае неосложненной водянки доступ проводится через небольшой разрез тканей мошонки.

Рассечение делается в области, расположенной между половыми железами, поэтому исключается возможность их повреждения. Через разрез достается влагалищный отросток, перевязывается в двух местах, и иссекается. Далее формируется отверстие для оттока лишней жидкости, и накладываются несъемные швы. Материал для швов рассасывается по мере заживления тканей.

  • Выведение из под наркоза. После постановки дренажей и наложения швов, анестезиолог вводит лекарство, прекращающее действие наркоза.

Удаление водянки яичка по методу Росса продолжается не более30 мин, стационарное наблюдение после операции не более 10 часов. Дальнейшее восстановление проходит в домашних условиях при патронаже участкового педиатра.

Операция Винкельмана при гидроцеле у взрохслы

В клинической практике наиболее распространена операция Винкельмана при водянке яичка. Этот способ широко используется для устранения неосложненного гидроцеле с умеренными проявлениями.

Преимуществом методики является особый вид сшивания оболочек, после которого серозная жидкость не сможет скапливаться, так как будет поглощаться окружающими тканями.

Что полностью исключает возможность рецидива гидроцеле.

Показания

  • Дети от 6 мес., без сопутствующих патологий;
  • Взрослые в стабильном состоянии гидроцеле (без ухудшения или улучшения в течение 3 – 4мес.).

Методика проведения

Выбор анестезии  зависит от возраста пациента. Малышам с водяной яичка операция  выполняется только под общим наркозом, взрослым достаточно местной анестезии.

Разрез кожи выполняется непосредственно над эпицентром скопления. Далее послойно надрезаются все оболочки, а само яичко выводится в образовавшийся просвет. Такая методика дает возможность обзора проблемной зоны, облегчает все манипуляции с влагалищным отростком, и позволяет легко вывести скопившуюся жидкость.

Далее оболочки выворачиваются и сшиваются наизнанку. При сообщающейся водянке яичка операция  включает ушивание влагалищного лепестка, как делают по Россу.

Наложение швов выполняется кетгутом (рассасывающийся биологический материал), при этом особое внимание уделяется свободному расположению семенного канатика. Нельзя допустить его сдавливания, так как это может привести к тяжелым последствиям.

Операция Бергмана при осложненной водянке яичка

Методика проведения операции при водянке у взрослых по Бергману неразрывно связана с операцией Винкельмана. Техника проведения практически одинаковая, отличие лишь в том, что ткани не ушиваются, а полностью иссекаются.

Это позволяет успешно проводить удаление гидроцеле  при значительном скоплении жидкости, утолщенных оболочках и наличии сопутствующих патологий. Несмотря на то, что методика является более травматичной, только при таком способе можно избежать скопления излишних тканей и оставить мошонке после операции эстетичный внешний вид.

 Технология проведения

Операция выполняется под местным обезболиванием, путем введения раствора лидокаина в семенной канатик. Разрез делается на максимальном удалении от яичка, края которого растягиваются и заворачиваются. При этом ни половые железы, ни яичко не выводятся наружу, что позволяет сохранить в целости большинство сосудов и тканей.

После выведения жидкости ткани прошивают кетгутом и стягивают, создавая складки или пликацию.

Лапароскопическая операция при водянке яичка

На данные момент операции гидроцеле яичка, стоимость которых является недоступной большинству пациентов среднего класса, редко применяются в хирургии.

Лапароскопические вмешательства отличаются малотравматичностью, незначительным болевым синдромом и коротким восстановительным периодом.

Специалисты рекомендуют эндоскопические методики при сложных случаях гидроцеле, когда существует высокий риск повреждения окружающих тканей.

Техника выполнения

Через несколько небольших проколов на передней вводятся лапароскопические инструменты и камера с освещением, с помощью которой контролируется весь процесс операции.  За счет минимального повреждения тканей снижается риск возможных осложнений. Лапароскопическая операция гидроцеле яичка имеет только положительные отзывы, а риск рецидива падает до 5%.

После такой операции практически не остается следов на коже, а восстановительный период сокращается вдвое.

Наряду с лапароскопией находит все большее признание методика склерозирования. Жидкость откачивается через прокол, а затем в полость вводится склерозирующее вещество, обладающее антисептическими и склеивающими свойствами. В результате патологическая полость просто исчезает, и жидкости негде больше скапливаться. Рецидив гидроцеле после операции склерозирования составляет 2 – 3%.

Пунктирование при гидроцеле

При наличии у больного противопоказаний к операции, выполняется пунктирование. Процедура проводится в амбулаторных условиях, и не требует специальной подготовки.

Особенности восстановительного периода и ухода

При гидроцеле уход после операции имеет свои особенности. Хирургические манипуляции в большинстве случаев затрагивает ткани брюшины, поэтому восстановление занимает длительный период. Особое значение имеют первые 5 – 7 дней, пока кетгутовые нити не рассосались.

Несмотря на кажущееся нормальное самочувствие, больному предписывается обязательный постельный режим. Важно не давать напряжения тканям, чтобы швы могли срастись. Стерильную повязку необходимо менять ежедневно, при этом обязательно осматривать раневую поверхность на предмет воспаления и скорости заживления.

Любое напряжение может стать причиной расхождения швов или кровотечения. Даже питание должно быть щадящим, чтобы не провоцировать натуживание при дефекации.

Уход за больным включает смену повязки, обработку раны, и проведение гигиенических процедур.

Как не допустить рецидива заболевания

Для того чтобы у больных с гидроцеле восстановление после операции протекало без осложнений, необходимо строго придерживаться рекомендаций врача, например:

  • Нельзя поднимать тяжести;
  • На время восстановление прекратить активные занятия спортом;
  • Постоянно носить поддерживающий бандаж или плотное эластичное белье;
  • Отказаться от принятия ванн и посещения бани и сауны;
  • Прервать половую жизнь минимум на 1,5 месяца.

Нарушение этих правил может повлечь за собой развитие послеоперационных осложнений и рецидив гидроцеле.

Возможные последствия операции

Неприятные последствия операции нельзя исключить, несмотря на проверенные методики и опыт хирургов.  Осложнения бывают ранними и поздними. К ранним последствиям относятся такие состояния, как:

  • Расхождение швов. Причем виной может быть не только неправильное поведение больного, но и реакция организма на шовный материал.
  • Болевой синдром. Обычно боль после операции проходит достаточно быстро, остаются слабые тянущие боли, не причиняющие особого дискомфорта. Если сохраняется сильная боль, нужно немедленно сообщить врачу.
  • Отеки. Послеоперационный отек тканей явление достаточно частое. При адекватной терапии он спадает на 3 – 5 день.

Поздние осложнения, это:

  • Образование келоидных рубцов. Эта проблема возникает из-за особенностей регенеративной системы организма, и лечению не поддается.
  • Повторное скопление жидкости. В этом случае назначается пункция и составляется схема консервативного лечения, предупреждающая рецидив болезни.

: операция гидроцеле яичка

Источник: https://prourologia.ru/vrozhdennye-bolezni-mochepolovoj-sistemy/gidronefroz/operatsiya-pri-gidrotsele.html

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: