Операция грайса

Содержание
  1. Техника массажа для детей при вальгусной деформации стопы в домашних условиях
  2. Что такое вальгусная деформация
  3. Причины патологии
  4. Лечение плосковальгусной стопы
  5. Лечебная физкультура
  6. Комаровский о деформации стоп
  7. Польза и важность массажа
  8. Массажная техника при вальгусной патологии
  9. Массаж для взрослых
  10. Подбор ортопедической обуви
  11. Вальгусная деформация стопы у детей и взрослых
  12. Взрослые
  13. Дети
  14. Сопутствующая симптоматика
  15. Методы медицинской диагностики
  16. Исправление деформации у детей
  17. Исправление деформации у взрослых
  18. Послеоперационное восстановление
  19. ПЛОСКОСТОПИЕ
  20. Этиология
  21. Клиническая картина
  22. Диагноз
  23. Лечение
  24. Профилактика
  25. Вальгусная деформация стопы и ног у детей: гимнастика и тейпирование при искривлении, лечение, массаж, операция
  26. Чем отличается варусная и вальгусная деформации
  27. Причины и провоцирующие факторы
  28. Клиническая картина и симптомы
  29. К кому обратиться, какие исследования пройти
  30. Консервативные методы
  31. Хирургические методы
  32. Прогноз
  33. Плоско-вальгусная деформация стопы
  34. Причины плоско-вальгусной деформации стоп
  35. Симптомы данной деформации
  36. Диагностика
  37. Консервативное лечение
  38. Хирургическое лечение
  39. Клинический пример №1
  40. Клинический пример №2

Техника массажа для детей при вальгусной деформации стопы в домашних условиях

Операция грайса

??Массаж при вальгусной деформации стопы у детей в домашних условиях ??

Патология развития ступней встречается почти у половины детей в возрасте до 5 лет.

Причин развития деформации несколько, и они могут быть как травматического характера, так и последствием неправильного роста, болезней.

А чтобы предупредить боль и нарушение подвижности конечности, лечить патологию нужно начинать сразу после подтверждения диагноза. Обязательным условием эффективного лечения является проведение массажных сеансов.

Что такое вальгусная деформация

Вальгусной стопой называют состояние, когда при плотном сжатии и выпрямлении коленей внутреннее расстояние между лодыжками превышает 4-5 см. Различают два типа патологии стопы: если пятки и пальцы разведены в стороны, а свод стопы завален внутрь, то это Х-образное нарушение. Более распространен второй тип: плоско-вальгусная деформация, при которой высота свода стопы снижается.

Медики выделяют 3 степени вальгусной деформации стопы. Для легкой степени высота продольного свода составляет от 1,5 до 2 см, при средней — до 1 см, при тяжелой — менее 0,5 см. В нормальном состоянии высота равна 3-4 см.

Поскольку стопа является основой и несет повышенную нагрузку ее искривление влечет за собой деформацию коленных и голеностопных суставов, таза, позвоночника. Нарушение осанки приводит к быстрому развитию артроза и остеохондроза.

При варусной деформации ног происходит О-образное искривление, когда колени не выпрямляются полностью и не могут быть сведены вместе. Отличается от вальгусного нарушения тем, что стопа смещается внутрь и развивается искривление икроножного сегмента. Причины и лечения патологий одинаковы.

Причины патологии

Все причины болезни делятся на 2 группы: врожденные и приобретенные. Врожденную патологию диагностируют в первые месяцы жизни. Приобретенное заболевание развивается на фоне:

  • нарушения работы сухожильно-связочного аппарата;
  • отклонениями в развитии опорно-двигательного аппарата;
  • мышечной гипотонии;
  • рахита;
  • детского церебрального паралича, полиомиелита;
  • ожирения;
  • долгого восстановления после травм;
  • дисплазии;
  • эндокринных заболеваний;
  • неправильно подобранной обуви;
  • ограниченности движений.

Выявить приобретенную патологию можно только к окончанию первого года, когда малыши начинают ходить, наступая на внешний край стопы. Со временем это приводит к искривлению ножек и болевым ощущениям, быстрой усталости. Первичный диагноз ставится педиатром и подтверждается детским ортопедом после проведения подометрии, рентгена, компьютерной плантографии.

Лечение плосковальгусной стопы

Обычно плоские стопы начинают лечить, когда они причиняют боль и беспокойство, и становятся тугоподвижными. Цель лечения вальгусной стопы у ребенка — восстановление нормальной формы, функциональности, укрепление мышечного корсета и связок.

Читать также….   Как провести японский массаж Асахи для лица

При врожденной патологии используют гипсовые повязки. Их подбирает ортопед в зависимости от типа нарушения и фактических отклонений от нормы. На раннем этапе приобретенной патологии врачи назначают:

  • ванны для ног;
  • массаж при вальгусе для улучшения кровообращения и подвижности;
  • грязевые и иные аппликации;
  • электрофорез;
  • магнитотерапию;
  • электростимуляцию;
  • акупунктуру;
  • лечебную физкультуру и плавание;
  • ортопедическую обувь.

Хирургическое лечение от вальгусной деформации назначают редко, однако, есть несколько видов операций:

  • Грайса, состоящая в выравнивании плоскостопия и укреплении свода стопы;
  • Доббса, состоящая в исправлении положения костей суставов;
  • мягкотканые и артродезирующие.

После операций обязательным является восстанавливающий массажный курс, лечебная физкультура, акупунктура и плавание. Для правильного развития в дальнейшем необходимо подбирать удобную обувь, много двигаться и правильно питаться.

Лечебная физкультура

Комплекс лечебной физкультуры при вальгусной стопе у ребенка состоит из упражнений, которые можно выполнять и для профилактики патологии у взрослого или малыша. Первая часть комплекс выполняется из положения сидя.

Удобнее использовать невысокий стул с твердым сидением. Начинают с перекатывания мячика или массажного шарика с шипами правой и левой ногой. Затем на полу раскладывают кусочки ткани или мелкие предметы, которые ребенок должен собрать пальцами ног.

После чего перекатывают деревянную скалку или жердь поверхностью стопы.

Из положения стоя выполняют:

  • ходьба на месте на пятках и мысочках;
  • ходьба по гимнастической палке;
  • ходьба елочкой на внешней и внутренней стороне стопы по рельефной поверхности;
  • приседание и ходьба на корточках.

Завершающие упражнения проводят из положения лежа:

  • малыш совершает движения, имитирующие езду на велосипеде. Ножками нужно упираться в ладони мамы;
  • согнуть ноги в коленных суставах, пятки свести вместе. Одной рукой придерживать стопы. Ребенок приподнимает таз так, чтобы под ним можно было поставить кулак;
  • ребенок держится за руки мамы, и приподнимает и опускает корпус.

Упражнения совершают сначала лежа на спине, затем — на животе. Для повышения нагрузки на ноги можно установить дома шведскую стенку, часто ходить по лестницам или переступать через лежащие на полу палочки.

Комаровский о деформации стоп

По мнению доктора Комаровского, частой причиной появления вальгусной деформации является хождение по ровной поверхности, а не тесная обувь. Обувь лишь корректирует постав, а ходьба по плоскому ступнями не требует напряжения мышц.

Можно ходить босиком по траве и песку, гальке, по воде. Дома активно использовать массажный коврик для ног и укреплять опорно-двигательный аппарат гимнастикой и бегом, во время которого задействуются все мышцы стопы.

Доктор Комаровский полагает, что полностью излечить врожденную форму нельзя, но скорректировать — можно. К хирургическому вмешательству доктор советует прибегать только в сложных случаях, а основным методом лечения считает:

  • массаж стоп;
  • изготовленную по индивидуальным меркам обувь;
  • физическую активность.

Читать также….   Расслабляющий массаж — проведение у грудничков

При вальгусной стопе детям обязательно назначают лечебные упражнения, направленные на повороты, сгибание и вращение ступни. Также при ежедневной терапии выполняется массаж для улучшения движения биологических жидкостей и повышения подвижности.

Польза и важность массажа

Массаж при плосковальгусной стопе у детей в домашних условиях — это основное средство лечения патологии. Регулярные сеансы помогают:

  • снизить напряжение в мышцах и повысить их тонус;
  • активировать лимфоток и кровоток;
  • уменьшить болевые ощущения;
  • нормализовать форму стопы.

Массирование плоскостопия приводит к возобновлению рессорной функции стопы. Массаж при вальгусной деформации стопы у детей также направлен на укрепление связок, не задействованных во время ходьбы. Процедуры назначают при вальгусе стоп детей 1 и 2 степени.

Сеанс проводят либо терапевты, либо родители после прохождения небольшого обучающего курса. Для правильности выполнения процедур необходимо придерживаться простых рекомендаций:

  • сеансы массажа проводят ежедневно;
  • продолжительность первых процедур не превышает 10 минут, и постепенно доходит до 20 минут;
  • недопустимо появление болевых ощущений;
  • курс проводят по схеме: 12-14 процедур, перерыв на 3-4 недели, повтор сеансов;
  • при врожденной патологии массаж начинают проводить с двухмесячного возраста.

Одновременно необходимо следить за весом малыша и при склонности к лишнему весу следует обратиться к диетологу для подбора оптимального рациона. При регулярности массажных процедур на восстановление может уйти 1,5-2 года.

Массажная техника при вальгусной патологии

Массаж необходимо делать по утрам. Во время сеансов обычно используются основные классические приемы:

  • похлопывания;
  • растирание;
  • разминание;
  • поглаживание;
  • вибрации.

Массаж начинают со спины: поглаживающими движениями проходят от поясницы к шее. Затем поглаживают боковую поверхность по направлению к подмышечным впадинам. Когда ребенок расслабился переходят к растиранию.

Обычное растирание проводят подушечками пальцев, а пилящее движения — фалангами. После этого активно поглаживают всю поверхность спины. Пояснично-крестцовую область прорабатывают аналогично, однако, растирание проводят по обе стороны от позвоночника.

На ягодицы воздействуют круговыми поглаживаниями, растираниями, разминаниями, похлопываниями и рубящими приемами.

Для работы с задней поверхностью важно положение ног: они должны лежать прямо и ровно, без напряжения. Начинают с поглаживания снизу вверх, затем — от подколенных впадин вверх и наружу. После этого ноги активно разминают, растирают, похлопывают и в завершение — мягко и глубоко поглаживают.

Затем переходят к наружной части икры: ее поглаживают, растирают и разминают. По внутренней поверхности икроножной мышцы проходят:

  • поглаживаниями;
  • потряхиваниями;
  • растяжениями;
  • растираниями;
  • разминаниями;
  • рублениями с похлопывающими вибрациями.

Читать также….   Как выбрать щетку для влажного и сухого массажа

Сила воздействия должна соответствовать возрасту ребенка: малышам разрешено только мягкое воздействие. Стопы поглаживают и активно растирают. Разминания проводят с использованием щипцеобразных захватов.

Для заключительной части меняют положение: ребенок теперь должен лежать на животе. Валик подкладывают под колени. Поглаживаниями проходят всю переднюю поверхность ног. Для массирования бедра и голени вместе с поглаживаниями применяют растирание и разминание. Завершают процедуру мягким поглаживанием всей поверхности ног.

Массаж для взрослых

При вальгусной деформации стопы взрослого человека техника лечебного массажа определяется врачом-ортопедом. Однако есть несколько простых и общих рекомендаций как делать массаж при вальгусной патологии дома:

  • начать массировать икроножные мышцы, затем — ахиллово сухожилие и голеностоп;
  • разогреть растираниями всю ступню, включая пальцы и свод стопы;
  • большим пальцем массировать подошву плавными и круговыми движениями;
  • проработать разминаниями шишку у большого пальца;
  • всю стопу пройти интенсивным прожимающим приемом;
  • завершить глубокими поглаживаниями стопы, голеностопного сустава, мышц голени.

Эта техника доступна для самостоятельного использования, но полноценный сеанс массажа должен начинаться с проработки поясницы. Поэтому лучше прибегнуть к помощи родственников или массажиста.

Подбор ортопедической обуви

При выраженной вальгусной симптоматике малышам необходимо купить специальные стельки со супинаторами. Цель их использования — ограничение стопы от заваливания внутрь. Ортопедическую обувь всегда шьют на заказ. Ботинки должны иметь твердый каркас для надежной фиксации правильного положения стопы и пятки.

При выборе обувь необходимо придерживаться правил:

  • ботинки не покупаются на вырост. Размер должен подходить ноге сейчас;
  • малышу должно быть удобно в обуви;
  • обязательно использование натуральных материалов;
  • недопустимо наличие каблуков или острых мысов.

Эффективность ортопедической обуви объясняется специальной конструкцией: внутренняя сторона стельки выше, чем наружная. Это необходимо для удерживания и фиксирования стопы в правильном физиологическом положении.

Вальгусная деформация или изменение нормального положения стопы — это не приговор. Несмотря на сложность и длительность восстановления патологию можно вылечить. Результативность зависит от своевременности диагностирования, типа лечения и соблюдения всех предписаний врача.

Важная часть лечения — массаж. Он направлен на снижение болевых ощущений, улучшение движения биологических жидкостей, укрепление мышечного корсета и повышение подвижности суставов и связок.

Массажные сеансы можно проводить и дома: техника включает все основные классические приемы, а при проработке важно соблюдать последовательность движений. Научиться делать правильный массаж можно всего за несколько процедур.

Чтобы усилить эффективность лечения необходимо приобрести для ребенка специальную ортопедическую обувь, следить за весом, заниматься физкультурой, много гулять и плавать.

Источник: https://proinfospine.ru/tehnika-massazha-dlya-detey-pri-valgusnoy-deformatsii-stopy-v-domashnih-usloviyah.html

Вальгусная деформация стопы у детей и взрослых

Операция грайса

Нарушение архитектоники стопы с уменьшением высоты ее внутреннего свода и искривлением оси в медицине классифицируется, как вальгусная деформация стопы у детей и взрослых. Что это такое и почему происходит?

Взрослые

Провокаторами заболевания служат внешние факторы, либо наличие перенесенных патологий.

Основные причины:

  • наследственные или врожденные дефекты синтеза коллагена, составляющего основу соединительной ткани;
  • полиомиелит – вирусное поражение центральной нервной системы;
  • травматические поражения костных структур стопы;
  • повреждение связок, сухожилий – надрывы, разрывы, растяжения;
  • остеопороз – снижение массы и структурные изменения костей стопы;
  • сахарный диабет – дефицит собственного инсулина в организме;
  • заболевания эндокринной железы;
  • разновидности артрита в тяжелых стадиях;
  • паралич, парез – изменения, приведшие к утрате двигательных функций;
  • климактерический период – гормональная перестройка организма;
  • лишний вес – чрезмерная нагрузка на опорно-двигательный аппарат;
  • малоподвижный образ жизни;
  • повышенная статистическая нагрузка, связанная с трудовой деятельностью.

У взрослых чаще всего вальгусной деформации предшествует продольное плоскостопие.

Беременность на последних месяцах способна спровоцировать патологию в силу прибавления в весе и смещения центра тяжести.

Дети

У новорожденных патология формируется из-за нарушения внутриутробного развития плода. Врожденная деформация определяется в первые месяцы жизни и корректируется наложением ортопедической шины. Так называемая косолапость в большинстве случаев встречается у мальчиков.

Толчком к изменению конфигурации стопы у детей служат:

  • преждевременная попытка обучить ребенка навыкам ходьбы;
  • неправильно подобранная обувь – этот предмет гардероба должен соответствовать размеру и анатомической форме ноги ребенка; произведен из качественной продукции с удобной подошвой;
  • недостаток физической активности – ослабляет мышечные и костно-хрящевые ткани стопы;
  • травматическое и механическое повреждение голеностопного сустава;
  • недостаток питательных веществ, приводящий к рахиту и оказывающий нежелательное воздействие на всю биологическую систему малыша.

Симптомы проявлений у детей выражаются в неуверенной походке, боязнью поднять ножки от устойчивой поверхности, потерей координации движений, шаркающей походкой. Когда ребенок только учиться ходить трудно разобраться с чем связана его неуклюжесть. В период формирования костно-мышечных тканей профилактический осмотр у ортопеда–травматолога и детского невролога никогда не будет лишним.

Внимание!

У каждого ребенка должна быть индивидуальная обувь. Не рекомендуется ношение изделий, принадлежавших другим детям.

Сопутствующая симптоматика

Опущение арок, опирающихся на пяточный бугор приводит к уплощению стоп, ротации голеностопного сустава. Из-за искривления оси смещается головка таранной кости, появляются выступы. Если составить внутренние (медиальные) лодыжки вместе, будет заметен разворот пятки и пальцев наружу. При этом области латеральных (наружных) лодыжек сглаживаются.

На начальном этапе патологического состояния характерны мышечные боли в области голени после ходьбы или продолжительного нахождения в фиксированной позе.

При прогрессировании патологии болезненные ощущения становятся постоянными, особенно выраженными над пяткой и выше верхушки наружной лодыжки. Деформация пяточной, таранной, плюсневых и предплюсневых костей относительно друг друга усугубляется.

Большой палец отклоняется наружу, у его основания образовывается нарост. Размер новообразования зависит от угла отклонения.

Пациенты указывают на быструю утомляемость ног, появление натоптышей, отечность голени и стоп.

Отсутствие адекватного лечения при вальгусной деформации стопы приводит к развитию бурсита, остеомиелита.

Методы медицинской диагностики

Диагноз выставляет ортопед, основываясь на наличии внешних признаков и результатах инструментального исследования.

Подометрия производится посредством специального прибора — стопомера или более простым способом, при помощи циркуля, линейки и транспортира.

Плантография – изменение детской стопы выявляют с помощью окрашенного чернилами следа ноги, оставленного на бумаге.

Компьютерная плантография – прямое сканирование подошвы в состоянии покоя и в условиях нагрузки.

Рентгенография – детализация клинической картины снимками, произведенными с разных ракурсов.

УЗИ проводится, если в патологический процесс вовлечены мягкие ткани.

Патологические изменения могут затронуть ближайшие кровеносные сосуды и нервные волокна. Поэтому дополнительно назначаются консультации хирурга-флеболога и невропатолога. При выявлении эндокринных нарушений показан прием у эндокринолога. Женщин в большинстве случаев перенаправляют на осмотр к гинекологу.

Исправление деформации у детей

В лечении вальгусной деформации стопы у детей специалисты придерживаются консервативных методов. Рекомендуется:

  • ношение ортопедической обуви;
  • лечебный массаж – проводится с захватом поясничного отдела, бедер, голени, ступней;
  • магнитотерапия;
  • парафиновые аппликации;
  • электрофорез;
  • комплекс специально подобранных гимнастических упражнений – эффективный элемент физиотерапевтического курса, позволяющий вернуть детскую ножку в идеальное состояние.

В тяжелых случаях применяют оперативные методики.

Операция Грайса – помещение в стопу специальной вставки, которая удерживает ее в нормальном положении.

Системная методика Доббса. Стопу корректируют, состояние фиксируют с помощью гипсовой повязки. Сеансы проводятся поэтапно до полного вывода нижней части ноги в правильное положение.

После чего в таранно-ладьевидный сустав чрескожно вводят спицу Киршнера. Манипуляции заканчивают наложением гипса на срок 1,5 – 2 месяца.

По истечении этого времени назначается ношение брейсов – планки-фиксатора для отведения стопы с ботиночками.

Исправление деформации у взрослых

Возможности щадящей терапии для взрослых ограничены. Часто изменения конфигурации стопы сопровождаются патологическими нарушениями, которые допустимо исправить только путем хирургического вмешательства.

После оценки степени поражения проводятся артпластические операции для моделирования суставных поверхностей.

Искривление большого пальца устраняют путем вскрытия межсуставной сумки и удаления нароста микрофрезами. Проникают к патологическому очагу через небольшие проколы, произведенные по сторонам от новообразования.

Хирургическую реконструкцию выполняют через продольный надрез в области деформации. После ликвидации костного нароста суставу придают правильное положение, перемещают и подтягивают сухожилия. Во избежание новых изменений конфигурации стопы, костные фрагменты фиксируют титановыми винтами.

Если боли нестерпимые, пациент с каждым днем теряет двигательную активность, прибегают к радикальной хирургии – артродезу голеностопного сустава. Операция призвана обездвижить сустав.

В разрез, совершенный на голеностопе, выводят суставные поверхности. Удаляют хрящевой нарост, выравнивают ось конечности, сопоставляя большеберцовую и таранную кости.

Их поверхности закрепляют специальными приспособлениями.

Послеоперационное восстановление

Реабилитация после операции проводится в условиях стационара под наблюдением лечащего врача. Специалистом подбирается индивидуальная программа по восстановлению операбельного больного, позволяющая минимизировать дискомфорт.

Ходить, опираясь на прооперированный участок позволяют через двое суток. При ходьбе используют ортопедические приспособления, которые помогают не перегружать голеностопный сустав и держать ногу в физиологически правильном положении.

К лечению присоединяют физиотерапевтические мероприятия:

  • массаж голеностопного сустава – активизирует приток крови к очагу, требующему восстановления; процедуру можно проводить самостоятельно, применяя для разогрева камфорное масло;
  • ударно-волновая терапия – ускоряет заживление поврежденных тканей на клеточном уровне;
  • электрофорез – стимулирует выработку необходимых веществ, устраняет отечность;
  • ЛФК – комплекс физических упражнений, позволяющий вернуть суставам утраченные функциональные способности.

По истечении одной-двух недель пациента выписывают для дальнейшего самостоятельного восстановления в домашних условиях.

Чтобы предотвратить осложнения рекомендуется:

  • периодическое посещение врача по месту жительства для контроля за прооперированным участком и общем состоянием пациента;
  • не допускать попадание воды в область, подвергшуюся хирургическому вмешательству;
  • не открывать рану, удаляя, либо смещая повязку;
  • в качестве опоры при ходьбе в первые 1,5 – 2 месяца использовать костыль;
  • при подозрениях на осложнения немедленно обратиться за специализированной помощью.

Для полного восстановления понадобится от 4 месяцев до полугода. Если патология затронула стопы на обеих ногах, операции проводят поочередно, с промежутком, достаточным для реабилитации больного после перенесенных манипуляций.

Понимание что такое вальгусная деформация стопы ни к чему не приведет, если не предпринимать определенных действий по ведению здорового образа жизни, правильному питанию и избавлению от вредных привычек.

Источник: https://proartrit.ru/valgusnaya-deformatsiya-stopyi-u-detey/

ПЛОСКОСТОПИЕ

Операция грайса

ПЛОСКОСТОПИЕ (pes planus) — деформация стопы, характеризующаяся понижением ее сводов. Понижение продольного свода приводит к продольному П., поперечного — к поперечному П. Нередко продольное и поперечное П. сочетаются. Иногда П. сопровождается отклонением стопы кнаружи — вальгированием.

Пониженный свод у детей до 4—5 лет является следствием незаконченного развития стопы и не требует специального лечения, однако необходимо динамическое наблюдение, укрепление мышечно-связочного аппарата начиная с 3—4-летнего возраста. При отсутствии положительной динамики назначают ортопедические сводоформирующие стельки и даже ортопедическую обувь.

Плоскостопие бывает врожденное и приобретенное.

Рис. 1. Нижние конечности больного с левосторонним врожденным плосковальгусным плоскостопием и с правосторонней врожденной косолапостью.

Врожденное П. встречается редко, оно комбинируется с другими деформациями и является следствием первичных внутриутробных пороков развития тканей эмбриона (рис. 1). Лечение врожденного П. проводят с первых дней жизни (редрессация, фиксирующие мягкие повязки, этапные гипсовые повязки, затем ортопедическая обувь).

Приобретенное П. в зависимости от причинного фактора делят на статическое, рахитическое, травматическое и паралитическое.

Статическое плоскостопие — наиболее часто встречающаяся деформация стоп. Преобладает продольное П., нередко оно сочетается с поперечным. Последнее в изолированном виде возникает редко.

Этиология

Причины статических деформаций стой бывают внешние и внутренние, нередко они сочетаются. К внешним причинам чаще всего относятся перегрузки, связанные с длительным пребыванием на ногах, в т. ч. обусловленным профессией (напр., у парикмахеров, поваров), ношение нерациональной обуви.

Внутренние причины заключаются в наследственно-конституционной предрасположенности: первичная слабость мышечно-связочного аппарата, дисплазии стопы.

Реализация этих причин связана с началом ходьбы и интенсивным ростом у детей, затем половым созреванием, началом трудовой деятельности, беременностью, климаксом, старческим возрастом и др.

Клиническая картина

Клиническая картина продольного плоскостопия характеризуется появлением боли и изменениями очертаний стопы. При слабовыраженном П. (I степень) появляется утомляемость в ногах, болезненность при надавливании на стопы или середину подошвы. Походка теряет пластичность.

К вечеру может появиться отечность на тыле стоп, симулирующая сердечную недостаточность. Для выраженного П. (II степень) характерны более постоянные и сильные боли в стопах, в области лодыжек, в голенях. Походка значительно теряет эластичность и плавность. Продольный свод, сниженный без нагрузки, еще более снижается при нагрузке.

Затрудняется подбор обуви. При резко выраженном П. (III степень) наблюдаются постоянные боли в стопах, голенях, часто в пояснице. Внешне продольный свод при нагрузке и без нее не определяется.

Стопа принимает вальгусное положение и не поддается коррекции руками, пятка распластана, округлой формы, контуры ахиллова сухожилия сглажены, стопа и голеностопный сустав отечны, суставы стопы тугоподвижны. Ходьба затруднена.

Трудоспособность снижена. Ношение обуви массового производства невозможно.

Рис. 2. Подошвенная (а) и тыльная (б) поверхности стоп при поперечном плоскостопии: характерные натоптыши, вальгусное искривление I и молоткообразная деформация II пальцев.

Поперечное П. характеризуется уплощением или исчезновением поперечного свода стопы, оно является причиной деформации пальцев (рис. 2).

Основные признаки: распластанность переднего отдела стопы, боли и омозолелость кожи подошвы под головками плюсневых костей, натяжение сухожилий разгибателей пальцев. С увеличением степени поперечного П. появляются hallux valgus (см.

) и молоткообразные пальцы. В зависимости от проявления клин, симптомов выделяют аналогично продольному П. 3 степени деформации.

Диагноз

Диагноз ставят на основании осмотра стоп, данных рентгенографии (см. Стопа, рентгенодиагностика), плантографии (см.), подометрии (см.).

Рис. 3. Комплекс упражнений, рекомендуемых при плоскостопии: из исходного положения сидя на стуле (1—8); из исходного положения стоя (9—18); 1 — разведение и сведение пяток, не отрывая носков от пола, 2 — захватывание стопами мяча и приподнимание его, 3 — максимальное сгибание и разгибание стоп, 4 — захватывание и приподнимание пальцами ног различных предметов (камешков, карандашей и др.), 5 — скольжение стопой вперед и назад с помощью пальцев, 6 — сдавливание стопами резинового мяча, 7 — собирание пальцами ног матерчатого коврика в складки, 8 — катание палки подошвами, 9 — повороты корпуса при фиксированных ногах, 10 —перекат с пятки на носок и обратно, 11 — полуприседания и приседания на носках, руки в стороны, вверх, вперед, 12 — лазание по гимнастической стенке (на перекладины стенки стопы ставят средней частью), 13 — ходьба по гимнастической палке, 14 — ходьба по брусу с наклонными поверхностями, 15 — ходьба по ребристой доске, 16 — ходьба на носках вверх и вниз по наклонной плоскости, 17 — ходьба по поролоновому матрацу, 18 — ходьба на месте по массажному коврику.

Лечение

Лечение в основном консервативное, ведущее место в нем занимает леч. физкультура. Ее в различных объемах назначают при всех формах и степенях П. Упражнения леч.

гимнастики укрепляют мышцы, поддерживающие свод и способствующие натяжению связочного аппарата, корригируют порочную установку стоп, воспитывают стереотип правильного положения всего тела и нижних конечностей при стоянии и ходьбе, действуют общеукрепляюще на организм, улучшают обмен веществ, активизируют двигательный режим.

Ведущее место занимают специальные упражнения, направленные на исправление деформации стоп. В начале курса упражнения выполняют из исходного положения сидя или лежа, что исключает влияние веса (массы) тела на свод стопы, когда мышцы еще недостаточно окрепли (рис. 3, 1—8).

В дальнейшем назначают упражнения из исходного положения стоя или в ходьбе, дающие возможность, кроме тренировки мышц, корригировать своды стоп и вальгусную их установку (рис. 3, 9—18). Все эти упражнения в той или иной комбинации рекомендуют включать в режим дня детей (утренняя гимнастика, уроки физкультуры в школе, дома несколько раз в день).

Для укрепления мышц, активно участвующих в поддержании нормальной высоты сводов, помимо леч. гимнастики, можно использовать упражнения в естественных условиях — ходьбу босиком по рыхлой почве, песку, бревну, лазание по канату, шесту, подгребание песка стопами, плавание и др.

Укреплению мышечно-связочного аппарата голени и стопы способствует массаж и самомассаж, который целесообразно проводить на мышцах передней и внутренней поверхности голени, подошвенной поверхности стопы. Особенно показан массаж при появлении болей и чувства утомления в ногах к концу дня, после длительного стояния или ходьбы. Массаж проводят курсами длительностью 1,5—2 мес., время одной процедуры 10—12 мин.

Рис. 4. Стопа в манжете с вкладышем для поддержания поперечного свода.

Для улучшения трофики тканей проводят физиотерапевтическое лечение. При выраженном П. назначают ортопедические стельки (супинаторы) с выкладкой поперечного или одновременно поперечного и продольного свода. При поперечном П. применяют манжеты из бандажной резины с вкладкой для поддержания свода (рис. 4). При резко выраженном П. показана ортопедическая обувь (см.).

Показанием к операции при П. является безуспешность консервативного лечения (остающиеся боли, нарушение функции стоп), прогрессирование деформации.

Рис. 5. Схематическое изображение костнопластической операции Пертеса при статическом продольном плоскостопии: а – иссечение клина (1) из нижневнутренней части ладьевидной кости (2) и вертикальная остеотомия (указана стрелкой) пяточной кости (3); б — имплантация костного клина (1) в пяточную кость (5); место иссеченного клина в ладьевидной кости (4).

При продольном статическом П. оперативное вмешательство применяют редко. Наиболее рациональна костно-пластическая операция Пертеса (рис. 5). Обезболивание общее или Внутрикостное. После операции накладывают гипсовую повязку сроком до 4—5 нед. в положении легкой гиперкоррекции. Далее применяют леч. гимнастику, массаж, физиотерапию, ортопедическую обувь.

Рис. 6. Схематическое изображение реконструктивной операции переднего отдела стопы при поперечном плоскостопии и вальгусном отклонении I пальца: а — кожные разрезы по внутреннему и наружному краям стопы (пунктиром показана невидимая сверху часть разреза); б — резекция костных разрастаний (1) с внутренней части головки I плюсневой кости, резекция основания (2) основной фаланги I пальца, поперечная остеотомия (4) основания I плюсневой кости для введения костного клина (3); в — проведение при помощи зажима под плюсневыми костями лавсановой ленты с огибанием I и V плюсневых костей, плюсневая кость отклонена кнаружи, и в образовавшийся паз введен клиновидный трансплантат (3); г — лавсановая лента в виде восьмерки фиксирует плюсневые кости, укрепляет связочный аппарат.

Комплекс оперативных приемов, направленных на устранение поперечного П. и деформации I пальца, называют реконструктивной операцией переднего отдела стопы (рис. 6.). Операцию производят под внутри-костным или общим обезболиванием.

После операции накладывают гипсовый сапожок; на 5-й день начинают движения I пальца. Через 2 нед. повязку укорачивают и превращают в съемную. Через 1 мес.

разрешают ходьбу в манжетах с поддержкой поперечных сводов в обуви со шнуровкой, на каблуке до 3 см.

Профилактика

Профилактика состоит в организации правильного физ. воспитания детей во всех возрастных периодах, укреплении мышечно-связочного аппарата голеней и стоп, снабжении детей рациональной обувью с задником и гибкой на уровне плюснефаланговых суставов подошвой, небольшим каблуком и со шнуровкой.

https://www.youtube.com/watch?v=ORdC-gToLbo\u0026list=PLa0R1R1gqBFypJ1YAcsb7H92rwbxJ2Kg9

Необходимо следить за выработкой правильной походки у ребенка: дети не должны ходить широко расставляя ноги и разводя носки, чтобы не перегружать внутренний край стопы и поддерживающие его связки.

Занятия, проводимые в яслях, детских садах, школах, должны включать специальные упражнения, направленные на укрепление мышц и связочного аппарата голени и стопы. При наличии предрасположенности к П.

рекомендуются занятия плаванием; такие виды спорта, как тяжелая атлетика, бег на длинные дистанции, конькобежный спорт, связанные с перегрузкой нижних конечностей, исключаются.

Рахитическое плоскостопие развивается на почве рахита (см.), при к-ром кости становятся мягкими, податливыми и легко деформируются от нагрузки.

Лечение общеукрепляющее, витаминотерапия, физиотерапия. При нефиксированных, т. е. поддающихся ручной коррекции, формах П.

показана редрессация, гипсовые повязки, ортопедические стельки, ортопедическая обувь; при фиксированных формах — ортопедическая обувь.

Рис. 7. Стопа при травматическом плоско вальгусном плоскостопии .

Травматическое плоскостопие является результатом неправильно сросшихся переломов лодыжек, костей предплюсны и плюсны (рис. 7), повреждения мягких тканей, укрепляющих своды стопы. Лечение включает физиотерапевтические процедуры, ношение ортопедических стелек, ортопедической обуви.

При П., сочетающемся с вальгусным отклонением стопы, что иногда наблюдается после перелома лодыжек, показана надлодыжечная остеотомия (см.) с фиксацией стопы в корригированном положении.

Рис. 8. Стопы при левостороннем паралитическом плоскостопии. Рис. 9. Схема операции внесуставного артродеза таранно-пяточного сустава по Грайсу: два костных трансплантата (1) соединяют таранную (2) и пяточную (3) кости.

Паралитическое плоскостопие (рис. 8) образуется при параличе мышц, поддерживающих своды стопы, наиболее часто после полиомиелита (см.). В легких случаях рекомендуют ортопедические ботинки.

При нефиксированной деформации у детей, начиная с 5-летнего возраста, производят пересадку длинной малоберцовой мышцы на внутренний край стопы.

Для удержания пятки от вальгусного отклонения показан внесуставной артродез таранно-пяточного сустава по Грайсу (рис. 9).

См. также Стопа.

Библиография: Бойчев Б., Конфорти Б. и Чоканов К. Оперативная ортопедия и травматология, пер. с болг., София, 1961; Каптелин А. Ф. Восстановительное лечение (лечебная физкультура, массаж и трудотерапия) при травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата, М., 1969; Колонтай Ю. Ю. и Поддубняк С. Г.

Оперативное лечение поперечного плоскостопия путем укрепления связочного аппарата переднего отдела стопы, Ортоп, и травмат., № 1, с. 60,. 1977; Лечебная физическая культура при заболеваниях в детском возрасте, под ред. G. М. Иванова, М., 1975; Многотомное руководство по ортопедии и травматологии, под ред. Н. П. Новаченко, т. 2, с. 702, М.

, 1968; Многотомное руководство по хирургии, под ред. Б. В. Петровского, т. 12, с. 531, М., 1960; Современные методы лечения контрактур и деформаций суставов, под ред. М. В. Волкова и М. Д. Михельмана, с. 69, М., 1975; Фридланд М. О. Статические деформации стопы у взрослых и детей, Ортоп, и травмат., № 8, с. 3, 1960; Чаклин В.Д.

Ортопедия, кн. 2, с. 713, М., 1957; Яременко Д. А. и Tлока В. А. Оперативное лечение поперечнораспластаниой стоны и вальгусного отклонения 1 пальца. Ортоп, и травмат., № 9, с. 16, 1973; The foot and its disorders, ed. by L. Klenerman, Oxford a. o., 1976; Jones B. S. Flat foot, J. Bone Jt Surg1., v. 57-B, p.

279, 1975; N i e d e r e с k e r K. Der Plattfuss, S. 90, Stuttgart, 1959.

Г. H. Крамаренко; B. Илларионов (леч. физ.).

Источник: https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9F%D0%9B%D0%9E%D0%A1%D0%9A%D0%9E%D0%A1%D0%A2%D0%9E%D0%9F%D0%98%D0%95

Вальгусная деформация стопы и ног у детей: гимнастика и тейпирование при искривлении, лечение, массаж, операция

Операция грайса

Вальгусная деформация ног – одна из наиболее распространенных ортопедических патологий. Она сопровождается неприятными симптомами и может стать причиной опасных осложнений.

Чтобы выявить недуг, необходимо своевременно обратиться к ортопеду и пройти целый ряд диагностических процедур.

Чем отличается варусная и вальгусная деформации

В норме нижние конечности соответствуют линии, которую можно провести через первый промежуток между пальцами ступни, среднюю часть колена и тазобедренный сустав.

Если конечность отклоняется от указанной линии, это свидетельствует о деформации.

https://www.youtube.com/watch?v=8VBBjNigttQ\u0026list=PLa0R1R1gqBFypJ1YAcsb7H92rwbxJ2Kg9

Врачи выделяют 2 формы искривления – варусную и вальгусную. В первом случае речь идет об О-образной деформации, при которой середина голени визуально отклоняется наружу.

В случае развития вальгусной формы недуга наблюдается Х-образное искривление. При этом голень смещается внутрь. По МКБ-10 нарушение кодируют так: M21.0. Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках.

Чем отличается вальгусная а варусная деформации

Причины и провоцирующие факторы

Существует довольно много факторов, провоцирующих появление проблем:

  1. Нарушения в работе эндокринных органов. К ним относят диабет и отклонения в работе щитовидной железы.
  2. Деформация стоп, которая проявляется в виде поперечного плоскостопия. В такой ситуации напротив больших пальцев отсутствует продольная впадина.
  3. Остеопороз. Для этого заболевания характерно уменьшение плотности костных элементов и увеличение их хрупкости.
  4. Лишний вес. При этом давление на стопы увеличивается. Как следствие, человек вынужден слишком сильно опираться на ноги.
  5. Травматические повреждения.
  6. Генетическая склонность.

Довольно часто причиной проблем становится неправильный выбор обуви. Девочкам-подросткам строго запрещено носить узкую обувь на шпильках. Такие модели приводят к неправильному распределению массы тела.

Вальгусная деформация может поражать самые разные участки нижних конечностей. В зависимости от этого выделяют такие виды патологии:

  1. Поражение шейки бедра. Эта аномалия сопровождается нарушением шеечно-диафизарного угла – данный параметр увеличивается. Нередко болезнь дополняет искривление голеней и деформация стоп. Обычно патология носит врожденный характер и связана с дисплазией тазобедренного сустава. Однако иногда причиной становится травматическое повреждение или патология нервной системы.
  2. Искривление ног. При этом ось нижней конечности отклоняется. Интервал между лодыжками изнутри составляет 5 см, а колени остаются плотно сжатыми. Причиной недуга становятся недостаточно развитые связки и мышцы. Также провоцирующим фактором выступает высокая нагрузка на эти элементы. Риск развития болезни увеличивает рахит, повреждения коленей, дисплазия.
  3. Поражение голеностопа. В данном случае пятка смещается наружу, а стопа заваливается внутрь. Нередко процесс сопровождается возникновением плоско-вальгусного плоскостопия.
  4. Деформация стопы. Это нарушение встречается чаще всего. Для него характерно нарушение направления оси стопы. Также уменьшаются ее своды. Патология может быть врожденной. Также к ней приводят травмы, разрыв связок, рахит, остеомиелит.
  5. Искривление первого пальца. При этом нарушается структура плюснефалангового сустава. Как следствие, происходит смещение большого пальца внутрь. Также страдает расположение оставшихся пальцев. Провоцирующими факторами выступают остеопороз, наследственная склонность, эндокринные патологии. Недуг характеризуется слабостью связок и мышц.

Клиническая картина и симптомы

Диагностировать патологию удается уже на первом году жизни. Именно в это время дети делают первые попытки ходить. Родители должны обращать внимание, как малыш становится на стопу.

Если наблюдается заваливание свода или чрезмерный упор на внутреннюю часть, следует проконсультироваться с детским ортопедом.

К распространенным проявлениям нарушения относят следующее:

  1. Нарушение походки. Ребенок слишком сильно опирается на внутренние фрагменты стопы, что приводит к изменению походки – она становится неуклюжей.
  2. Повышенная утомляемость.
  3. Болевые ощущения при ходьбе.
  4. Шарканье при движении.
  5. Судороги мышечных тканей бедер и голени.
  6. Капризность. Этот симптом связан с болью или усталостью при движении.

Простой тест диагностики вальгусной деформации

К кому обратиться, какие исследования пройти

Заподозрить наличие деформации может педиатр. Однако поставить точный диагноз сумеет только детский травматолог-ортопед. Для этого врач проводит детальное обследование. Во время осмотра специалист обращает внимание на отклонение пятки и пальцев наружу, смещение внутренней части ступни, сглаживание ее сводов.

Чтобы выявить вальгусную деформацию, проводят такие виды обследований:

  1. Рентгенография в разных проекциях. На снимке удается визуализировать изменение положения стоп по отношению друг к другу.
  2. Плантография. Благодаря отпечатку стопы на особой платформе можно судить об особенностях распределения нагрузки.
  3. Подометрия. Методика помогает обнаружить изменения в структуре стопы до появления симптомов. Это позволяет предотвратить развитие недуга.

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести дифференциальную диагностику. Болезнь важно отличить от подагры, остеоартроза, артрита.

Чтобы справиться с патологией, нужно применить комплексный подход к терапии. Чаще всего для коррекции нарушения применяют консервативные методики. Однако в запущенных ситуациях не удается обойтись без операции.

Консервативные методы

На ранней стадии вальгусной деформации применяют следующие методы терапии:

  1. Фиксация стоп. Для этой цели применяют гипсовую повязку. Также могут использоваться особые туторы, кинезитейпирование и тейпирование. Продолжительность обездвиживания должен определять врач по результатам обследования.
  2. Массаж. Чтобы овладеть правильной техникой проведения процедуры, следует обратиться к врачу. Благодаря выполнению массажа удается активизировать кровоток, увеличить тонус мышечных тканей, укрепить связки и сухожилия.
  3. Применение ортопедической обуви и стелек. Такие приспособления показаны детям, которые активно двигаются. Стельки изготавливают индивидуально. Они способствуют поддерживанию стоп в правильном положении и помогают правильно распределять нагрузку. Благодаря грамотно подобранной обуви удается зафиксировать стопу в голеностопе. Также она поддерживает правильное положение небольших суставов.

Перед проведением лечебных манипуляций рекомендуется парить ноги малыша в теплой воде. Также процедуру проводят при сильной боли или повышенной утомляемости. Применение лечебных ванн с отваром ромашки или тысячелистника поможет устранить дискомфорт, а также способствует укреплению суставов и связок.

Чтобы повысить эффективность процедуры, на дно таза можно поместить гальку или ребристый коврик. Ребенок должен ходить по таким поверхностям во время распаривания.

Выполнение специальных упражнений помогает справиться с деформацией стопы и добиться укрепления мышечных тканей и связок. Чтобы получить заметные результаты, в комплекс занятий следует включить такие движения:

  • ходить на внутренней и внешней части стопы;
  • катать цилиндрические предметы;
  • ходить по камешкам;
  • собирать ногами небольшие предметы.

Хирургические методы

При таком диагнозе могут применяться следующие методы хирургического вмешательства:

  1. Операция Грайса. Методика направлена на устранение плоскостопия, укрепление правильной высоты свода, стабилизацию стопы в районе подтаранного сустава. Для этого по наружной части стопы выполняют лигаментокапсулотомию. Также ставят пяточную, предплюсневую, таранную кости в нормальном положении. Чтобы закрепить достигнутый результат, к перечисленным костям подставляют костный аутотрансплантат. Его временно фиксируют спицей.
  2. Метод Доббса. Операция базируется на повторяющейся мануальной коррекции костей. После манипуляций ступню фиксируют в нужном положении путем применения гипсовой повязки. Ее накладывают выше колена и до самых пальцев. При этом ногу сгибают в колене под прямым углом. Манипуляцию нужно сделать 6-7 раз. При этом носить гипс между процедурами следует 7-8 суток.

Хирургическое лечение вальгуса стоп фото до и после

Прогноз

При небольшом искривлении и своевременной терапии патологии удается полностью восстановить строение и функциональность суставов. В сложных ситуациях даже хирургическое вмешательство не поможет устранить болевой синдром.

Вальгусная деформация ног – распространенное нарушение, которое приводит к негативным последствиям для здоровья и может сопровождаться весьма неприятными симптомами. Чтобы справиться с недугом, нужно вовремя обратиться к ортопеду и четко следовать его рекомендациям.

Как правильно подобрать обувь при вальгусной деформации, смотрите в нашем видео:

Источник: http://gidmed.com/ortopediya-i-travmatologiya/sustavu-kosti/deformastya/valgusnaya/nog-2.html

Плоско-вальгусная деформация стопы

Операция грайса

преимущества лечения

Для москвичей лечение бесплатно! по полису ОМС

Для иногородних и иностранцев –
гарантия лучших цен

Лечение деформации стопы любой сложности

12 летний опыт лечения
послеоперационных осложнений

Консультация бесплатна! для всех
при лечении у нас

Плосковальгусная деформация – это распространенное ортопедическое заболевание ступни, при котором высота сводов снижается, а ось стопы искривляется.

Характеризуется вальгусным положеним заднего отдела ступни, абдукционно-пронационным положением переднего отдела при уменьшении высоты продольного свода стопы.

Ротация таранной кости в горизонтальной и сагиттальной (при тяжелой степени до 90 градусов) плоскостях является центральным звеном в развитии этой патологии.Стопа приобретает характерную форму: пятка и пальцы смотрят наружу, а средний отдел стопы опущен вниз. Частота этой патологии составляет от 15% до 58% среди взрослого населения.

Причины плоско-вальгусной деформации стоп

  • Врожденные факторы (генетическая предрасположенность к деформациям ступни, слабость соединительной ткани и сухожильно-мышечного аппарата);
  • Травматические (переломы костей стопы заднего и среднего отдела, лодыжек);
  • Последствия полиомиелита, заболевания нервов и мышц;
  • Рахитическая деформация костей, остеопороз;
  • Чрезмерная нагрузка на нижние конечности, стоящая работа, тяжелый физический труд и длительная ходьба;
  • Избыточный вес, ожирение;
  • Ношение неудобной, неправильно подобранной обуви;
  • Аномалии развития: добавочные кости, нарушения оссификации (остеохондропатии);
  • Эндокринные заболевания.

Симптомы данной деформации

  • Боль в заднем отделе ступни;
  • Локальная боль при ношении обуви;
  • Диффузная, ноющая боль в конце дня;
  • Затруднения при подборе и ношении обуви;
  • Отечность в области лодыжек;
  • Опущение продольного свода стопы, заметное опущение, выстояние ладьевидной кости;
  • Добавочная сесамовидная кость в области ладьевидной.
  • Ротация голени медиально;
  • Симптом Беллера (болезненность по медиальному краю коленного сустава);
  • Развитие гонартроза, артроза в голеностопном суставе, суставах ступни.

смещение надколенника внутри при ротации голени

правильное положение надколенника, ротация голени устранена

  • Признак Хелбинга, который показывает соотношение осей пяточной кости и оси голени. В норме ось голени должна переходить в ось пятки.
  • Положительный симптом «подглядывающих» пальцев;
  • Смещение первого пальца стопы латерально, деформация других пальцев;
  • Участки гиперкератоза на подошве ступни.

Симптом «подглядывающих пальцев»

Диагностика

  1. Клиническое исследование, жалобы пациента, анамнез заболевания – осмотр ортопеда.
  2. Рентгенологическое исследование.
  3. Плантография – отпетачок стопы, который может обнаружить плоскостопие, зоны наибольшей нагрузки.
  4. Другие методы инструментальной диагностики – МРТ, КТ.

Консервативное лечение

  • выбор рациональной обуви, ношение ортопедической обуви.
  • избегать больших нагрузок на ступню, длительной ходьбы.
  • ношение ортопедических стелек.
  • физиотерапевтические процедуры.
  • массаж, лечебная физкультура.
  • таблетки, мази и инъекции препаратов НПВС.

При игнорировании вопроса лечения деформация может прогрессировать, могут появиться другие деформации ступни, разные осложнения:

  • Постоянная боль в ступне.
  • Отек в области лодыжек, среднего отдела стопы.
  • Деформация I пальца, деформация остальных пальцев ступни.
  • «Шишка» у основания I пальца.
  • Боль в голеностопном, коленном, тазобедренном суставах.
  • Артроз в суставах стопы, артроз голеностопного, коленного суставах.
  • Заболевания позвоночника.

Хирургическое лечение

При выборе метода хирургического лечения учитываются:

  • Степень дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы (СЗББМ).
  • Эластичность стопы (деформации).
  • Рентгенологическая характеристика продольного плоскостопия.
  • Наличие артроза суставов среднего и заднего отдела стопы.

При обратимой эластичной плосковальгусной деформации выполняется подтаранный артроэрез (I степень).

Суть операции заключается в установке имплантата в таранный синус, который ограничивает амплитуду движений в подтаранном суставе. Сочетается с тендопластикой, при необходимости с ахиллопластикой.

Когда имеется  добавочная оs tibiale externum, выполняется операция Киднера (артроэрез, удаление оs tibiale externum, фиксация сухожилия к ладьевидной кости).

При эластичной плосковальгусной деформации выполняется пересадка сухожилия длинного сгибателя пальцев на ладьевидную кости с подтаранным артроэрезом (II степень).

При неэластичной плосковальгусной деформации c артрозами в тарзальных суставах, выполняется артроэрез совместно с артродезом таранно-ладьевидного и медиального клино-ладьевидного суставов.

В некоторых случаях выполняется остеотомия пяточной кости.

При ригидной, выраженной плосковальгусной деформации, выполняется тройной артродез, проксимальная клиновидная низводящая остеотомия I плюсневой кости.

Большинства пациентов имеют ограничение тыльного сгибания в голеностопном суставе. В таких случаях проводится операция на ахилловом сухожилии.

Клинический пример №1

Пациентка Б., 22 года, с диагнозом: эластичная гипермобильная левая стопа.Пациентке выполнен изолированно подтаранный артроэрез левой стопы.

Эластичная уплощенная стопа до и после операции

Клинический пример №2

Стопа пациентка Г., 55 лет с диагнозом: эластичная гиперпронированная стопа с вальгусным отклонением первого пальца.
Пациентке выполнен подтаранный артроэрез левой, пластика СЗББМ с укорочением, шевронная остеотомия I плюсневой кости.

Внешний вид стопы рентгенограммы пациентки Г. до операции:

Внешний вид стопы рентгенограммы пациентки Г. после операции:

При первых симптомах плоско-вальгусной деформации необходимо немедленно обратиться к ортопеду. Данная деформация стоп успешно лечится. При своевременном обращении за медицинской помощью можно обойтись консервативными методами лечения, либо операциями на сухожилиях.

Мы поможем Вам избавится от этого недуга при любой стадии заболевания. Не теряйте время, обращайтесь к нам.

Источник: http://doctor-orthoped.ru/bolezni-i-deformacii-stop/ploskovalgusnaya-deformatciya-stopy/

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: