Операция хилла

Содержание
  1. Повреждение Хилл-Сакса плечевого сустава: лечение импрессионного и с | Ревматолог
  2. Чем вызвана хроническая аксиллярная нестабильность?
  3. Лечение и послеоперационное восстановление
  4. Атравматичная нестабильность
  5. Hilt-терапия: для лечения каких заболеваний используется, как проводится, цена, отзывы пациентов
  6. Механизм действия
  7. Преимущества
  8. Показания и противопоказания
  9. Методика проведения
  10. Отзывы пациентов
  11. Заключение
  12. 14 самых жутких заброшенных психиатрических учреждений в Европе и США
  13. Психиатрическая клиника Трентона неподалёку от городов Трентон и Юинг, штат Нью-Джерси, США. Основана в 1848-м году, действует до сих пор
  14. Комплекс Ричардсона (бывшая государственная психиатрическая лечебница города Баффало), штат Нью-Йорк. Существовала с 1881-го по 1975-й год
  15. Госпиталь «Severalls» (Англия)
  16. Психиатрическая больница «Athens» (Огайо, США)
  17. Государственная клиника для душевнобольных в Дэнверсе, штат Массачусетс, США. Была открыта с 1878-го по 1990-й год
  18. Повреждения Хилл-Сакса. Диагностика, варианты лечения
  19. Виды и причины возникновения
  20. Симптомы
  21. К какому врачу обращаться при повреждениях Хилл-Сакса
  22. Методы лечения
  23. Результаты
  24. Реабилитация и восстановление образа жизни
  25. Повреждение Хилл-Сакса плечевого сустава: лечение импрессионного и с
  26. Что такое повреждение Хилл-Сакса
  27. Диагностика
  28. Лечение
  29. Лечение привычного вывиха. Личный опыт. Операция Латарже. Часть 1
  30. Первая консультация у врача, что спросить?
  31. Консультация перед операцией, диагностика, анализы

Повреждение Хилл-Сакса плечевого сустава: лечение импрессионного и с | Ревматолог

Операция хилла

Вторично-дистрофические патологии ахиллярной области, к которым относится повреждение Хилл-Сакса, приводят к развитию хронической гипермобильности в сочленении между лопаткой и верхней конечностью и вывихам плеча даже при привычной нагрузке. Своевременная диагностика и коррекция посттравматических изменений верхнего плечевого пояса — гарантия сохранения мышечной силы рук и работоспособности человека.

Чем вызвана хроническая аксиллярная нестабильность?

Аномалия структуры элементов плечевого пояса образовывается из-за того, что при вывихе плеча, сферичная поверхность гумеральная головка вдавливается в суставную впадину, частично повреждаясь.

15—25% подобных случаев имеют смазанную симптоматику нарушения целостности костей, скрывающуюся за яркими проявлениями менее тяжелой патологии (отечность участка, пружинящая деформация, резкое нарушение функции конечности).

65—73% привычных вывихов плеча появляются из-за того, что дефект плечевой головки совмещается с отрывом хрящевой губы, удерживающей кость верхней конечности в суставе. Патология фиксирующих элементов, развивающаяся при травматическом разрыве артикулярной капсулы, носит название повреждение Банкарта.

Чем большая часть губы оторвалась от костных границ прикрепления во время вывиха и чем значительнее дефект Хилл-Сакса, тем больше вероятность нестабильности плеча при круговых движениях, осевых тягах и резком отведении назад.

Дефект возникает не всегда,а при слабом связочно-мышечном аппарате.

Хилл-Саксовская аномалия развивается в результате изменения угла между сферичным концом плечевой кости и гленоидальной поверхностью лопатки. Вдавление головки плеча в суставную впадину, из-за которого происходит изменение структуры компонентов опорно-двигательного аппарата, случается при таких ситуациях:

  • резкое отведение руки назад с последующей ее блокировкой в отведении;
  • падение на вытянутую руку;
  • резкая тяга конечности вперед (зажим в механизме);
  • изолированный удар в плечо при фиксированном корпусе.

Привычные вывихи в верхнем поясе конечностей происходят также при врожденной мышечной слабости или аномальной растяжимости связок и капсулы сустава, но врожденные особенности не вызывают вдавления головки в суставную впадину без дополнительных внешних воздействий.

Лечение и послеоперационное восстановление

Поскольку это состояние не может быть скорректировано консервативными методами, травматологи для стабилизации сустава проводят несколько вариантов хирургических вмешательств для восстановления взаимоотношения компонентов плеча:

  • Артроскопическое лечение повреждения Банкарта и дефекта Хилл-Сакса — эталонный метод коррекции нестабильности суставов верхней конечности. В ходе операции выполняется микроинвазивное внедрение в артикулярную полость с мобилизацией поврежденных элементов, формированием с помощью артроскопического шва новой суставной губы и мест крепления к ней основных связок и креплением созданного мягкотканного образования к костной суставной впадине на специальные якоря.
  • Классическая операция под общим наркозом. Используется только в осложненных случаях повреждения плеча, а также при ослаблении костной структуры в результате длительного прекращения кровоснабжения поверхностей сустава.

Послеоперационная реабилитация после коррекции привычных вывихов плеча занимает 1,5 месяца. В течение этого времени, пациент должен носить специальный фиксирующий механизм, обеспечивающий максимальное расслабление для верхней части руки. Первые два месяца после снятия повязки нельзя поднимать руку выше прямого угла и вращать наружу больше, чем на 30 градусов.

Атравматичная нестабильность

Является наиболее распространенным типом нестабильности плечевого сустава (80%). Наиболее частыми причинами являются спортивные травмы, сильные удары или падения. Так же зачастую спортивные травмы провоцируют повреждения мениска.

При первом эпизоде вывиха необходимо вправление головки плеча. В 50% случаев первый вывих в дальнейшем может быть осложнен рецидивирующей нестабильностью или повторным вывихом плеча. Как следует из названия, этот вид нестабильности связан повреждением суставной губы по типу Банкарта (Bankart) или дефекта Хилл-Сакса.

Нормальное положение головки плеча и нестабильность при повреждении Банкарта

При повреждении Банкарта происходит отрыв суставной губы (хрящевого края суставной поверхности лопатки.) Это поражение создает лишнее суставное пространство, которое в состоянии приведения и наружной ротации плеча приводит к смещению головки плечевой кости.

Повреждение Банкарата

Повреждение Хилл-Сакса — это дефект головки плечевой кости. В момент вывиха плеча происходит ограниченный вдавленный перелом головки плечевой кости. Если этот дефект большого размера, то он может в дальнейшем способствовать рецидивирующей нестабильности плеча в положении приведения и наружной ротации плеча.

Повреждение Хил-Сакса

Лечение первого эпизода травматического вывиха плеча заключается во вправлении вывиха под различными видами анестезии и 4-х недельной внешней иммобилизации. Использование специального брейса предпочтительнее по сравнению с другими видами иммобилизации, и существенно снижает частоту рецидивирующей нестабильности или привычного вывиха.

Для уточнения диагноза и определения тактики лечения необходимо выполнение МРТ плечевого сустава.

Лечение травматической хронической нестабильности или привычного вывиха плеча состоит в диагностической артроскопии и артроскопическом восстановлении выявленных повреждений.

В большинстве случаев хроническая нестабильность и вывих плеча связаны с повреждением Банкарта. В 90% случаев успешно лечится с помощью артроскопической техники лечения. В 10% случаев может быть неэффективным.

Источник: https://medspina.ru/sustavy/perelom-hill-saksa.html

Hilt-терапия: для лечения каких заболеваний используется, как проводится, цена, отзывы пациентов

Операция хилла

Hilt терапия – это современная методика лечения лазером высокой интенсивности. Уникальной особенностью этого способа является воздействие на глубокие патологические процессы без температурного повреждения здоровых тканей.

Метод отлично переносится, не имеет побочных эффектов и оказывает быстрое лечебное действие.

статьи:
Каков механизм действия
Преимущества методики
Показания
Отзывы

Механизм действия

В результате многолетних исследований в 2003 году в США был изобретен и запатентован инновационный способ лазерного лечения. С 2005 года методика была официально одобрена и разрешена для медицинского применения.

Механизм активного действия складывается из трех основных эффектов:

  1. Фотомеханический. Импульс лазера создает особые волны давления в необходимых тканях. Они стимулируют дренаж лимфы в очаге заболевания, оказывают глубокий массаж тканей, что снимает отек и воспаление. Это быстро устраняет боль, восстанавливает подвижность суставов.
  2. Фотохимический. Световая энергия лазера запускает химические процессы, которые восстанавливают клеточный баланс, нарушенный воспалительным процессом. В результате создается выраженный обезболивающий эффект и быстрое уменьшение воспаления, улучшается усвоение тканями питательных веществ.
  3. Фототермический. Аппарат по специально заложенной программе постепенно повышает температуру до безопасной степени. В результате прогрева улучшается циркуляция жидкостей, стимулируется усвоение тканями кислорода и питательных веществ.

При заболеваниях опорно-двигательного аппарата патологические процессы зачастую располагаются глубоко (в мышцах, внутри суставов) и до изобретения современного лазерного лечения были недоступны.

В старых методиках, чтобы лазер мог достать до глубокого очага, приходилось повышать его энергию, так как она рассеивалась. Все это приводило к неизбежному повреждению здоровых тканей высокой температурой.

Лечение начальных стадий болезней ограничивалось консервативной терапией, а при более тяжелых формах приходилось прибегать к традиционной операции.

Появление hilt-терапии стало последним достижением в применении лазеров для медицинского лечения. Это уникальная методика, с лечебным действием которой не может сравниться никакая другая лазеротерапия.

Отличительной характеристикой является не просто высокая мощность лазера, а использование комбинации лечебных факторов. Вертикальное воздействие оказывает глубокое проникновение луча. Появилась возможность регулирования длины волны, длительности импульсов, интервалов между ними.

Лазер проникает в глубокие ткани, но поверхностные участки не успевают нагреться и не повреждаются. Результаты клинических испытаний доказали высокую эффективность и полную безопасность такого лечения.

Воздействие лазера вызывает процессы регенерации тканей, улучшает микроциркуляцию в поврежденных очагах.

Дозированное прогревание тканей оказывает положительное терапевтическое воздействие, что проявляется:

  • ускорением биохимических реакций;
  • улучшением притока крови, уменьшением процессов распада при воспалении;
  • запускается механизм восстановления тканей;
  • снижается вязкость жидкости в тканях, что облегчает ее отток.

На практике результат складывается из таких клинических проявлений:

  • быстрое обезболивание;
  • противовоспалительное действие;
  • биостимулирующее влияние;
  • выраженное уменьшение отека;
  • сосудорасширяющий эффект.

Воздействие лазера устраняет спазм мышц, они испытывают эффект релаксации. Воздействуя на нервные окончания, лазерные лучи снижают проведение болевых импульсов по нервам.

Преимущества

Лечение высокоинтенсивным лазером является абсолютно безопасным. Несмотря на глубокое проникновение, исключается активное воздействие на любые ткани, кроме самого очага поражения.

Доктор заранее подбирает глубину и мощность импульсов, а сложный аппарат точно контролирует их. В любой момент проведение процедуры можно остановить.

Даже при самой сильной боли прогрессивная терапия современным лазером оказывает быстрый эффект. Пациент чувствует себя лучше уже с первых сеансов лечения.

Получение стойкого противорецидивного эффекта. Согласно исследованиям и практическим результатам, вероятность возобновления болезни составляет до 20%, что гораздо ниже при использовании других методик.

Комплексное воздействие проявляется не просто в уменьшении боли, а в устранении ее причины (отек, спазмы, воспаление).

Такая терапия становится реальной альтернативой классической операции. На теле не остается никаких следов. Пациент не нуждается в госпитализации. Он не тратит лишнее время на лечение, а продолжает работать и вести обычный образ жизни.

Существенно снижается нагрузка на организм вследствие меньшего использования медицинских препаратов.

Пациент не нуждается в дополнительной подготовке, а лечение проводится в любое комфортное для него время. Сама процедура занимает всего лишь от четверти до получаса.

У метода отсутствуют побочные явления. Он отлично комбинируется с другими способами лечения, что гораздо ускоряет процесс выздоровления.

При запущенных заболеваниях высокая эффективность и стойкий результат позволяют быстро перейти к реабилитации. Уменьшаются сроки лечения, больной быстрее возвращается к нормальному образу жизни.

Показания и противопоказания

Терапия мощным лазером широко используется для лечения заболеваний позвоночника. Наиболее часто она назначается при патологиях, которые возникают после перенесенных травм, излишних физических нагрузок и дегенеративных заболеваний суставов.

Общими показаниями являются:

  • заболевания суставов (артриты, артрозы, бурситы);
  • ушибы;
  • контрактуры суставов;
  • воспаления связок (тендиниты);
  • бытовые и спортивные травмы;
  • боль в плече и колене;
  • воспалительные процессы в хрящах;
  • остеохондроз позвоночника;
  • остеофиты позвоночника;
  • терапия межпозвоночной грыжи;
  • пяточные шпоры.

Особенно ценен этот способ терапии при коксартрозе (артроз тазобедренного сустава), так как он находится глубоко и недостижим для других методов лечения.

Применение при неврологических болезнях:

  • туннельные синдромы;
  • корешковый синдром;
  • неврит;
  • межреберная невралгия;
  • люмбаго;
  • радикулит.

Абсолютными противопоказаниями являются онкологические и другие новообразования кожи (пигментные пятна, ангиомы, невусы) в зоне воздействия лазера.

Остальные противопоказания являются относительными. Их наличие не исключает возможность проведения процедуры. Но от врача нужен осторожный подход и повышенное внимание.

Методика противопоказана при:

  • активной форме туберкулеза;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • онкологические заболевания крови;
  • склонность к кровотечениям;
  • анемия;
  • 3 стадия легочной и сердечно-сосудистой недостаточности;
  • сахарный диабет;
  • стенокардия;
  • беременность;
  • эпилепсия.

Эти противопоказания зависят от зоны облучения и выраженности болезни.

Методика проведения

Перед началом процедуры пациент и доктор надевают специальные защитные очки. Врач вносит в систему запланированные участки воздействия и определяет программу лечения.

Больной принимает необходимое положение, и врач при помощи специального аппликатора воздействует на необходимые зоны заболевания. Во время сеанса пациент не чувствует боли или любых других дискомфортных ощущений. Может возникнуть только чувство легкого тепла.

Вся процедура занимает от 15 до 30 минут в зависимости от поставленной цели и особенности заболевания. После сеанса возможно небольшое покраснение кожи из-за активизации кровообращения, которое самостоятельно проходит. На коже не остается никаких следов.

Уже с первых сеансов происходит явное улучшение самочувствия: снижается отечность, стихает боль и воспаление. Для получения полного эффекта необходимо проведение от 10 до 15 процедур, что зависит от конкретного заболевания.

В зависимости от лечения определенных болезней, глубины пораженного участка и конкретной задачи (устранения боли, уменьшения отека, усиления процессов восстановления) существуют различные наконечники излучателя.

Средняя стоимость в медицинских центрах Москвы — 2500 рублей за сеанс в 30 минут.

Отзывы пациентов

Отличные результаты подтверждаются отзывами пациентов:

«Сквозняком протянула шею так, что стало невозможно работать. Любое движение приносило сильную боль. Обратилась к массажисту, но это не помогло. Решила попробовать новый метод лечения лазером.

Доктор 15 минут поводила прибором над местом воспаления и уже после первой процедуры я смогла двигать шеей. Утром я себя чувствовала полностью здоровой.

Слышала одобрительные отзывы, но даже не ожидала, что метод настолько хорошо помогает.»

Пациентка 35 лет

«Давно страдаю коксартрозом. Тазобедренный сустав болел невыносимо. Подъем по лестнице становился мучением. Узнала про лечение лазером. Боль стихла уже на первой процедуре, а после полного курса я ощутила себя здоровым человеком. Теперь нормально передвигаюсь. Рада, что не пришлось ложиться на операцию и глотать горы таблеток.»

Пациентка 63 лет

«Сильно травмировал плечо. Рука постоянно ныла, а боль мешала спать. Невозможно было полноценно двигать рукой, ощущал скованность. Лекарства, массаж, гимнастика не принесли облегчения. Меня спасла лазеротерапия. Совсем не чувствую боли, легко работаю рукой. Уже прошло 2 месяца, а я ощущаю себя отлично.»

Пациент 44 года

Заключение

Уникальная методика Hilt-терапии является прогрессивным методом лечения опорно-двигательного аппарата. Она быстро избавит от боли, лечение пройдет с комфортом и окажет стойкий результат.

Источник: https://proinfospine.ru/hilt-terapiya-dlya-lecheniya-kakih-zabolevaniy-ispolzuetsya-kak-provoditsya-tsena-otzyvy-patsientov.html

14 самых жутких заброшенных психиатрических учреждений в Европе и США

Операция хилла

Многие популярные триллеры и фильмы ужасов рассказывают о покинутых людьми психиатрических и медицинских учреждениях, где бродят призраки больных и сумасшедших.

Атмосфера в таких местах оставляет действительно гнетущее впечатление — не зря ведь говорят, что энергетика человека никуда не исчезает после его смерти. Психиатрические больницы в таком случае должны быть переполнены негативной энергией.

Вот 14 самых мрачных заброшенных мест, где ранее содержали, как говорили в старину, «скорбных духом».

Психиатрическая клиника Трентона неподалёку от городов Трентон и Юинг, штат Нью-Джерси, США. Основана в 1848-м году, действует до сих пор

С 1907-го по 1930-й год это медицинское учреждение возглавлял Генри Коттон, который прославился «прогрессивными» методами лечения психопатов. При нём больница действительно напоминала сплошную сцену из фильма ужасов.

Вот что пишет обозреватель «io9» Лорен Дэвис:

«В 1913-м году у медиков возникло подозрение, что спирохеты — возбудители сифилиса могут спровоцировать проявление симптомов психического заболевания. Коттон тут же решил, что все психические отклонения у людей вызваны различными инфекциями, и бороться с ними можно, только удаляя заражённые части тела. Начав с удаления зубов, Коттон постепенно перешёл на эксперименты с другими органами: желчным пузырём, желудком, яичниками, отделами толстой кишки и маткой. При этом он заявлял о достижении эффективности в 85% случаев, но в действительности таких цифр не было и в помине — большинство пациентов умирали на операционном столе».

Комплекс Ричардсона (бывшая государственная психиатрическая лечебница города Баффало), штат Нью-Йорк. Существовала с 1881-го по 1975-й год

Сейчас «Комплекс Ричардсона» планируется превратить в гостиницу.

Госпиталь «Severalls» (Англия)

Госпиталь находится в небольшом городе Колчестер в Англии. Он был построен в 1910 году, а открыт в качестве психиатрической больницы в мае 1913 года. Автором архитектурного строения был Франк Уитмор. Медицинское заведение занимало площадь около 300 акров, где возможно было разместить 2000 пациентов.

Лечебница была подобна другим заведениям для умалишённых того времени. Лечащиеся пациенты в госпитале делились по половой принадлежности, в отличие от современных психиатрических клиник.

Свою известность психиатрическая больница приобрела как место, где проводили жуткие манипуляции с пациентами. Врачи-психиатры могли свободно использовать новые экспериментальные методы «исцеления» на душевнобольных.

В тот период времени применяли такие способы, как электро-судорожная терапия (ЭСТ), а также фронтальная лоботомия, что ныне считается недопустимым. Эти методы лечения достигли своего пика в 1950 году.

Но 1960-х годах произошли кардинальные изменения в управлении, были внедрены реформы, включая создание программ, в которых применялись искусство и музыкальная терапия, а также широко использовались наркотические средства и медицинские препараты.

Существует немалое количество фактов, подтверждающих, что в клинике содержали пациентов, которых отлучили от родных семей после нежелательных родов либо жертв насилия.

Важным фактом является то, что самым страшным способам излечения здесь подвергались даже дети-подростки, которые в силу подросткового периода часто бывают капризные и непослушные.Лечебница была закрыта в начале девяностых годов, но окончательно перестала работать в 1997 году, поскольку она обслуживала пожилых больных.С момента закрытия здание постоянно подвергается частым актам вандализма. Скорее всего, помещение власти так никак и не задействуют. Данное место очень популярно у «охотников за привидениями».

Психиатрическая больница «Athens» (Огайо, США)

Этот психиатрический центр начал свою деятельность 9 января 1874 года, на протяжении немалого времени своей работы заведение неоднократно меняло своё имя и проработало вплоть до 1993 года. Изначально клиника была построена просто как дом для ветеранов гражданской войны, которые страдали от посттравматического стрессового расстройства.

Первоначально место задумывалось, как комфортный приют, который походил бы на родной дом.В начале двадцатого века численность в больнице быстро выросла с 200 до 2000, практически нереально было обеспечить достойный уход каждому. Впоследствии основными пациентами учреждения стали душевнобольные преступники. Пациентов избивали, пытали, а также применяли различные жестокие наказания.

Иногда дело даже доходило до убийств.Пытаясь сделать психически больных управляемыми, стали применять лоботомию, которая была особо популярной в 50-х годах. Психиатр Уолтер Джексон Фримен, будучи доктором философии, стал знаменит как «Отец трансорбитальной лоботомии», поскольку в одиночку провел более 200 подобных операций.

В целях экономии в 80-х годах данное медицинское заведение было закрыто. Большая часть пациентов получила свободу.

Сейчас большая часть кампусов принадлежит университету Огайо, а некоторые постройки доступны для посетителей, где проводят экскурсии. Экскурсоводы пугают посетителей страшными рассказами о мучениях, которым подвергали больных в этих стенах.

История о Маргарет Шиллинг – самая популярная из всех.

Незадолго до закрытия учреждения, одна из пациенток по имени Маргарет таинственным образом пропала из лечебницы. Несмотря на поиски, её не смогли найти, поэтому через некоторое время дело закрыли.

Несколько недель спустя обслуживающий персонал, убирая в палатах, обнаружил в одной из них (палата №20), разложившийся за несколько недель труп Маргарет.

Руководство больницы сделало заключение, будто бы Шиллинг, спрятавшись на чердаке здания, просто не смогла выбраться оттуда.

Тело убрали, но на полу остался странный след – четкий отпечаток тела, по которому прослеживались даже волосы и складки на одежде. По сей день следы, несмотря на разнообразные методы удаления, не исчезают.

Государственная клиника для душевнобольных в Дэнверсе, штат Массачусетс, США. Была открыта с 1878-го по 1990-й год

В настоящее время здание практически полностью разрушено.

Источник: https://zen.yandex.com/media/id/5b4afe57506e9100a9472e47/14-samyh-jutkih-zabroshennyh-psihiatricheskih-uchrejdenii-v-evrope-i-ssha-5ba4acd7a679a400aac6887a

Повреждения Хилл-Сакса. Диагностика, варианты лечения

Операция хилла

Патология представляет собой повреждение головки плечевой субхондральной кости в результате вывиха или перелома внутри сустава. Структура связок, хряща, суставной капсулы, мягких тканей нарушается. Заболеванию предшествует ослабленный связочно-мышечный аппарат.

Виды и причины возникновения

Повреждение Хилл-Сакса возникает при нестабильности плечевого сустава после травмы. Головка кости травмируется и перескакивает через острый край лопаточной впадины. На степень дефекта влияет процент открепления суставной губы.

Чем больше угол между плечевой костью и гленоидом, тем хуже.

Чем больше губа оторвалась от кости, тем значительнее повреждение Хилл-Сакса, а это означает, что риск выпадения плечевого сустава при отведении конечности назад или круговых движениях выше.

Патология случается из-за импрессионных переломов, при которых деформируется головка плечевой кости или вдавленных переломов. Усугубить ситуацию может:

  • падение на сломанную руку,
  • силовой рывок вперед за поврежденную конечность,
  • внезапное отведение руки назад или в сторону, которое провоцирует блокировку конечности,
  • резкий сильный удар в плечо, притом, что корпус фиксирован.

Большинство больных повреждениями Хилл-Сакса – это профессиональные спортсмены, у которых деформирован и травмирован скелет, которые перенесли операции на опорно-двигательном аппарате и верхних конечностях. При падении головка вдавливается в суставную впадину.

Симптомы

Заболевание проявляется следующим образом:

  • боль распространяется на всю область плеча и иррадиирует в подмышечную впадину. Болевой синдром охватывает не только сустав, но и мышцы, сухожилия, окружающие ткани,
  • конечность не двигается, но сустав напрягается, и вывихнутая головка при нажатии пружинит,
  • двигательная активность нарушается полностью, а амплитуда движений практически на нуле,
  • чувствительность кисти, плеча, предплечья снижается,
  • очертания и контуры плеча изменяются,
  • плечо и конечность немеют, ощущаются ползание мурашек по руке,
  • мягкие ткани вокруг сочленения отекают.

Зачастую пациент пытается самостоятельно вправить сустав и при попытке появляется хруст, скрип. Запрещается вправлять плечо.

Как правило, больной держит конечность в согнутом положении, предплечье поддерживает другой рукой, а локоть немного отводит в сторону. Головка плечевой кости видна невооруженным взглядом, а само плечо становится плоским.

К какому врачу обращаться при повреждениях Хилл-Сакса

Чтобы не допустить инвалидности, нужно незамедлительно записаться на прием к ортопеду. Врач, основываясь на результаты снимков, назначит лечебную терапию в соответствии с каждым клиническим случаем.

Методы лечения

Так же как повреждения Банкарта, повреждения Хилл-Сакса устраняются хирургическим путем. Операцию проводят двумя способами – малоинвазивно через артроскопию или классическим методом. Последний способ применяется только на запущенной стадии, когда нарушилось кровоснабжение сустава.

Врач фиксирует элементы к суставной впадине специальным имплантом, накладывает артроскопический шов, фиксирует сустав. Если заболевание запущено, то выполняется операция по стабилизации капсульно-связочной системы методом открытого реконструктивного укрепления или рефиксацией. Когда сустав полностью становится стабильным, больного выписывают.

После операции назначаются сустав иммобилизируется. Врач назначает физиотерапевтические процедуры и ЛФК. Ускорить заживление помогает лазеротерапия, магнитотерапия, электростимуляция и озокерит, ударно-волновая терапия, ультразвуковая терапия, фонофорез.

Результаты

Нормализация подвижности, восстановление структуры тканей занимает от двух до четырех месяцев в зависимости от тяжести повреждения и возраста больного. Как правило, у пожилых людей заживление протекает хуже.

Работоспособность возобновляется через три месяца, а полное восстановление функций плеча наступает через полгода.

Реабилитация и восстановление образа жизни

В рамках восстановительного процесса несколько недель после операции нужно ограничить физическую активность и носить ортез или иммобилизирующую жесткую повязку. Через 2 недели жесткая повязка сменяется мягкой поддерживающей повязкой. Ее носят три недели.

В течение первых двух месяцев нельзя поднимать конечности, вращать руками.

Спустя одну неделю приступают к физиотерапии. Сеансы физиотерапевтического лечения комбинируются с ЛФК. Цель лечебной физкультуры – восстановить функции плеча.

Для этого под контролем инструктора больной выполняет простые упражнения на повышение тонуса, затем нагрузка наращивается и пациент делает упражнение с отягощением.

Занятия базируются на сгибании-разгибании локтевого сустава, разгибании пальцев и руки, покачивании конечности, отведении конечностей за спину.

Восстанавливается сила в трицепсе, бицепсе, дельтовидной мышце, нормализуется объем движений и их амплитуда.

Вернуться к списку

Источник: https://www.dikul.org/bolezni/povrezhdeniya-khill-saksa/

Повреждение Хилл-Сакса плечевого сустава: лечение импрессионного и с

Операция хилла

В теле человека плечевой сустав имеет наибольшую амплитуду движений в сравнении с другими суставными сочленениями. Однако особенности строения данного сустава обуславливают высокую вероятность возникновения относительной нестабильности, а также вывихов и подвывихов.

Далее поговорим о повреждении Хилл-Сакса плечевого сустава, являющимся одним из последствий вывиха плеча.

Что такое повреждение Хилл-Сакса

Повреждение либо субхондральный перелом Хилл-Сакса &#8212, дефект головки плечевой кости, являющийся последствием вывиха плеча.

Справка. В переводе с греческого субхондральный означает «находящийся под хрящом».

Собственно под хрящевой тканью находится субхондральная кость, которая для хряща является опорой. Именно эта кость и хрящ подвергаются поражению.

Во время травмирования происходит ограниченный вдавленный (импрессионный) перелом головки кости плеча. Механизм повреждения заключается в следующем: из-за травматического воздействия головка кости перекатывается через острый край суставной впадины лопатки.

Если дефект обширный, то в дальнейшем он может способствовать рецидивирующей нестабильности плеча в положении отведения и вращения руки.

Справка. Данное явление впервые описали американские врачи Хилл и Сакс в 1940 году.

В результате анатомических исследований плеча при вывихах, врачи пришли к таким выводам:

  1. При данном травмировании зачастую происходит импрессионный перелом головки кости.
  2. Длительное нахождение кости в неестественном положении способствует увеличению дефекта.
  3. При повторных вывихах наблюдается увеличение дефекта.

Импрессионный перелом Хилл-Сакса является самым частым дефектом при заднем вывихе. Согласно статистике он возникает в 86% случаев.

Выраженность патологического состояния зависит от тяжести травматического воздействия, а также времени, прошедшего с момента травматизации.

Диагностика

Повреждение Хилл-Сакса и прочие разновидности травм, касающиеся вывиха плеча, диагностируются только врачом во время медицинского осмотра.

Также могут использоваться следующие диагностические методики:

  • КТ,
  • рентгенография,
  • МРТ в разной проекции.

Диагностика необходима для уточнения тяжести, характера патологии и определения тактики терапии.

Лечение

Лечение повреждения головки плеча Хилл-Сакса заключается в восстановлении целостности структуры.

С этой целью применяются различные методики оперативного вмешательства:

  • метод рефиксации,
  • метод артроскопического шва,
  • метод открытого реконструктивного укрепления.

В зависимости от ситуации специалист может комбинировать данные способы оперативного лечения.

При значительном повреждении может быть назначен открытый способ хирургического вмешательства под общим наркозом.

Результат операции &#8212, эффективная стабилизация сустава, восстановление структуры и необходимого объема движений.

После оперативного вмешательства пациент должен обязательно пройти реабилитацию, которая включает:

  1. Ограничение физической активности в первые несколько недель после операции.
  2. Обязательное ношение иммобилизирующей повязки либо ортеза.
  3. После снятия жесткой иммобилизирующей повязки желательно еще некоторое время носить мягкую поддерживающую повязку.

После снятия повязки назначаются различные физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, лазеротерапия, озокерит, электростимуляция) для лучшего и скорейшего заживления, а также ЛФК для разработки сустава.

При необходимости назначаются обезболивающие медикаменты, поскольку разработка сустава может сопровождаться болезненностью.

Справка. Период восстановления может занять от 3 до 6 месяцев, что зависит от тяжести повреждения.

Лечение привычного вывиха. Личный опыт. Операция Латарже. Часть 1

Операция хилла

23 сентября 2019 мне сделали операцию на плечевом суставе по методу Латарже. Перед операцией я искала информацию из первых уст от людей, которые ее делали, восстановились и поделились своим опытом, в основном это были мужчины-спортсмены, профессионально занимающиеся спортом или каким-то активным видом спорта на любительском уровне.

Мне же было интересно, и важно узнать, как проходит сама операция и восстановление у обычных людей вроде меня, с деталями и личными переживаниями.

Как я решилась. Привычный вывих

Много лет (8 точно) у меня случались спонтанные вывихи правого плеча. Вывихи случались в процессе совершенно безобидных движений, иногда ночью во сне. Вправлялись быстро и боль была не сильной, особого значения я этим вывихам не придавала. Ну вывихнулся, ну вправился, поболело пару дней плечо. Я думала, что у всех такое периодически случается. До одного воскресенья.

Я, как обычно перед сном, потянулась выключить лампу на прикроватной тумбе. Плечо выпало и меня пронзила дикая боль. Мой мужчина сначала не понял, почему я кричу, и что случилось. Я попыталась как раньше дернуть плечом, чтобы оно встало на место, но только еще сильнее закричала от боли. Попыталась встать, но любое движение руки отзывалось адской болью.

Решили вызвать скорую помощь. Скорая приехала через 20 минут, меня опросили, попытались посадить, но мой визг врачей оглушил. В итоге, мне вкололи анальгетик, все-таки посадили на кровать и вправили сустав на место.

Врач рассказал мне, что такое привычный вывих.

Привычный вывих – исход первичного травматического вывиха, при котором суставные поверхности пострадавшего сустава повторно смещаются друг относительно друга. В отличие от первичного вывиха, который является результатом значительного травматического воздействия, привычный вывих происходит при минимальной травме или обычных повседневных действиях (поднятии тяжелых предметов, резких движениях, мытье, причесывании и т. д.). Чаще всего развивается привычный вывих плеча.
Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/recurred-dislocation

Простыми словами – это повторный вывих, который постоянно происходит при любых самых обычных движениях.

Врач скорой помощи рассказал мне, что существует вероятность того, что в какой-то момент, при повторяющихся вывихах рука может потерять работоспособность и подвижность.

Послушав все это, и держа в голове свои ощущения от моего последнего вывиха я решила искать информацию. Начиталась всякого, насмотрелась страшных картинок рук в аппарате Елизарова (интернет беспощаден к самолечителям) и решила идти к врачу и расспрашивать уже его.

Первая консультация у врача, что спросить?

Первое, что нужно сделать, если у вас периодически выпадает сустав – обратиться за консультацией к травматологу-ортопеду (это может быть травматолог по месту жительства в муниципальной поликлинике, или в платной клинике) и задать ему все те вопросы, которые вбивали в поисковую строку.

У меня были вопросы типа:

  1. Сколько длится операция
  2. Какие виды операций бывают
  3. Какой наркоз делают
  4. Сколько держат в стационаре
  5. Сколько ходить с фиксацией после
  6. С какой фиксацией ходить
  7. Сколько длится реабилитация
  8. Как дальше жить после операции
  9. Что будет если не делать

Ответы врача, которые я получила на свои вопросы:

Операция обычно длится 2-3 часа, есть операции артроскопическая, костно-пластическая, с мышечной и сухожильной пластикой, с укреплением суставной капсулы. Все они проводятся на плечевом суставе при привычных вывихах, но в зависимости от повреждений сустава какие-то могут оказаться неэффективными (оценить повреждения можно только по МРТ).

В зависимости от вида операции делают разные виды наркоза (например артроскопию (прокол) делают под местным, костно-пластическую под общим). В стационаре после операции держат от 3 дней (опять же в зависимости от вида операции).

Фиксируют сустав мягкой повязкой Дезо или косынкой, или гипсом, опять же зависит от операции время фиксации от 3 до 6 недель.

Реабилитация проводится поэтапно, и длится от 2 до 4 месяцев, далее разработка сустава проводится по различным схемам. После реабилитации жизнь становится совершенно нормальной.

Если же операцию не сделать, то как я и прочитала в интернете, есть вероятность полного паралича руки.

Второе, что нужно сделать – подумать, готовы ли вы бездействовать и ждать осложнений. Да, есть истории людей, у которых вывихи всю жизнь, они так и не решились на операцию и у них все хорошо.

Думать нужно обязательно после консультации у травматолога, обладая максимальным объемом информации.

Самым большим толчком к принятию решения у меня стали воспоминания о последнем вывихе, о той боли и беспомощности, которые я испытала в то самое воскресенье. Все время до операции я боялась нормально пошевелить рукой, взмахнуть ею, поднять ее повыше.

Третье, оцените свое физическое, моральное и финансовое состояние, готовы ли вы несколько месяцев быть ограниченным в действиях, быть на больничном, быть зависимым от другого человека, приспосабливаться.

Многие люди отказываются от операции именно из-за этого, это в основном активные люди, которые не смыслят свою жизнь без экстрима и движения. У многих проблемы с деньгами или работой, из-за этого сидеть на больничном от 2 до 4 месяцев могут не все.

У меня же это был наоборот один из плюсов, на работе был такой ужас, что хотелось сбежать хотя бы на неделю и нервы были оголены.

После обычно происходит принятие решения, которое потом, за пару дней или часов до операции обычно меняется на противоположное, наступает паника с мыслями типа: “А может ну ее нафиг, теперь вправлять я умею”.

Консультация перед операцией, диагностика, анализы

Врач, который отвечал на мои вопросы, также дал мне направления на МРТ и рентген, а также посоветовал записаться на прием к заведующему травматологией в одной из больниц города.

На прием к главному травматологу я пришла уже с МРТ и описанием, рассказала свою историю, он посмотрел МРТ, и сказал, что у меня дефект Хилл Сакса и еще какие-то другие дефекты, которые я, не запомнила, и что мне показаны два варианта операции:

  • Латарже с фиксаторами (костно-пластическая)
  • лечение по Бойчеву (с мышечной и сухожильной пластикой)

Я спросила об их различиях особенно в послеоперационный период и в период реабилитации. В первом случае фиксация не жесткая, от 4 до 6 недель, во втором жесткая, минимум 6 недель. Периоды реабилитации примерно одинаковы.

Выбрала операцию по методике Латарже:

Чтобы заменить утраченную костную долю переднего края лопаточной впадины перемещают в ее нижнюю часть мышцу совместно с клювовидным отростком и фиксируют болтами.

В результате восстанавливается необходимый костный фрагмент, не дающий случаться рецидивирующим вывихам http://ortezsustava.ru/operatsii/operatsiya-pri-privychnom-vyvihe-plecha.

html

Для этой операции необходимы два винта-фиксатора, которые прикрепляют клювовидный отросток на новое место, со временем отросток срастается с лопаткой, но мои “болты” так и останутся внутри моего плеча.

Есть более совершенные фиксаторы, которые со временем распадаются, оставляя сросшуюся кость и никаких железяк в теле, но для меня они были слишком дороги.

В итоге мне на руки была выдана бумажка в половину А4 с гордым именем “Направление на плановую госпитализацию” и подписью главного травматолога, на обороте которой был перечень анализов, которые мне нужно было сдать не ранее чем за 10 дней до даты операции там было следующее:

  • общий анализ крови
  • биохимический анализ крови
  • анализ крови на ВИЧ, гепатит и т.д.
  • анализ мочи
  • ЭКГ
  • флюорография
  • УЗИ сосудов нижних конечностей
  • заключение терапевта

Опять же все эти исследования можно пройти в платной клинике или в муниципальной. В муниципальной как правило все направления выписывает терапевт, он же в итоге дает заключение допустимо ли оперативное вмешательство.

Так как времени у меня было много и хотелось приключений, я решила выполнять квест в муниципальной поликлинике. Вроде все получилось, только УЗИ в нашей местной поликлинике мне не сделали.

У меня был высокий уровень СОЭ, скорее всего связанный с тем, что я была глубоко простужена как раз в эти самые 10 дней. Терапевт дала положительное заключение по анализам и я собрала все нужные бумажки менее чем за 10 дней.

Но стоило ли это моих нервов и времени, я до сих пор не могу определить.

Во второй части я расскажу о том, что взять с собой в больницу, что было в стационаре, первый день после операции, первые дни дома, о том как адаптировалась к бытовым нуждам.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5dd28d97f3cd8870191c9f79/lechenie-privychnogo-vyviha-lichnyi-opyt-operaciia-latarje-chast-1-5dd29819760122197c9b200d

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: