Операция калдвелл люка

Содержание
  1. Что это такое гайморотомия?
  2. Показания и противопоказания гайморотомии
  3. Щадящая Эндоскопическая гайморотомия
  4. Радикальная гайморотомия по Колдуэллу Люку
  5. Другие разновидности гайморотомии
  6. Осложнения после гайморотомии
  7. Реабилитация и восстановление в послеоперационный период
  8. Фото до и после операции
  9. Цена
  10. Гайморотомия – Виды операций, особенности реабилитации, суть операции
  11. Классическая методика гайморотомии по Колдуэллу Люку
  12. Виды гайморотомии
  13. Радикальная гайморотомия
  14. Суть операции
  15. Эндоскопическая гайморотомия
  16. Эндоскопическая гайморотомия. Ее преимущество перед обычной операцией:
  17. Суть эндоскопической гайморотомии
  18. Особенности реабилитации
  19. Уход после гайморотомии
  20. Возможные осложнения
  21. Гайморотомия: показания, техника проведения
  22. Показания к гайморотомии
  23. Эндоскопическая гайморотомия, ее преимущество перед обычной операцией
  24. Последствия гайморотомии
  25. Профилактика
  26. Гайморотомия: когда проводят, виды и ход, последствия, реабилитация
  27. Лечение гайморита
  28. Когда показана гайморотомия
  29. Подготовка к операции гайморотомии
  30. Противопоказания к операции
  31. Классический метод гайморотомии
  32. После операции
  33. Основные рекомендации после гайморотомии
  34. Выбор пациента
  35. : репортаж из клиники о проведении гайморотомии

Что это такое гайморотомия?

Операция калдвелл люка

Что такое гайморотомия и кто из докторов первый предложил такую операцию? Под этим словом понимается распространенное хирургическое вмешательство, при проведении которого осуществляется вскрытие верхнечелюстных гайморовых пазух и извлечение из них экссудата различной природы.

Операция может проводиться по любым техникам, иметь левосторонний или правосторонний характер, в зависимости от локализации болезни. Перед процедурой пациент обязательно проходит медицинское обследование, по результатам которого врач определяет способ лечения.

Считается, что основоположником данного метода стал Колдуэлл Люк.

Показания и противопоказания гайморотомии

Делать операцию гайморотомию по вскрытию верхнечелюстных гайморовых пазух можно не всем больным, поскольку такая процедура обуславливается определенными показаниями и противопоказаниями.

Стрелками показана гайморова (верхнечелюстная) пазуха наполненная гноем, если не помогли медикаменты назначается гайморотомия

Главными патологическими состояниями организма, при которых назначают гайморотомию верхнечелюстных пазух, считаются:

  1. Развитие кисты верхней челюсти.
  2. Хроническая форма гайморита.
  3. Образование гнойного течения гайморита.
  4. Длительные и постоянные боли, распространяющиеся на области лица, особенно в подглазничной части.
  5. Заложенность носа.
  6. Появление специфического запаха из полости носа, что можно охарактеризовать прогрессированием гнойного процесса.
  7. Развитие полипов, мешающих нормальному носовому дыханию.
  8. Отсутствие должного терапевтического результата при лечении гайморита лекарственными средствами.

Наоборот, запрещается проводить гайморотомию верхнечелюстных гайморовых пазух в таких случаях:

  1. Резкое обострение хронических заболеваний внутренних органов.
  2. Тяжелые процессы кроветворной системы, приводящие к нарушению свертываемости крови.
  3. Сложные системные заболевания, которые при проведении гайморотомии верхнечелюстных гайморовых пазух, могут усугубить общее состояние больного.
  4. Также не рекомендуется проводить операцию гайморотомию верхнечелюстных пазух женщинам во время беременности, поскольку при вскрытии гайморовых пазух, хирург использует местный или общий наркоз.

Щадящая Эндоскопическая гайморотомия

Эндоназальная гайморотомия верхнечелюстных гайморовых пазух являются наиболее распространенным хирургическим вмешательством, поскольку в результате такой операции не происходит сильного повреждения мягких тканей, поэтому осложнения отсутствуют или минимальные.

На лицевой стенке верхнечелюстной пазухи делают небольшое трепанационное отверстие для последующего ввода эндоскопа

Главными преимуществами эндоскопической гайморотомии верхнечелюстных пазух считают:

  1. На месте верхнечелюстных пазух отсутствует глубокий разрез, как при радикальной гайморотомии, поэтому в дальнейшем на коже не формируются шрамы и рубцы.
  2. Операция сопровождается применением специальной камеры, благодаря которой удается отслеживать ход действий хирурга. Из-за этого эндоскопия лучше переносится пациентами и редко характеризуется осложнениями.
  3. Быстрое восстановление тканей пазухи и короткий реабилитационный период.
  4. Развитие минимального отека после гайморотомии верхнечелюстных пазух, который самостоятельно исчезает спустя некоторое время.

Перед проведением вскрытия верхнечелюстных гайморовых пазух, пациента направляют на полноценное обследование. После этого, на основании результатов, оценивают состояние пазух, выявляют наличие экссудативной жидкости и решают насчет проведения операции.

Эндоскопическая гайморотомия верхнечелюстных гайморовых пазух проводится в стационарных условиях. Операция осуществляется под местным или общим обезболиванием. Чаще всего применяют местный наркоз.

Длительность щадящей эндоскопической гайморотомии составляет не более 30 минут. На месте гайморовых пазух делают небольшие проколы, используя иглы с диаметром 0,2 мм.

Благодаря такому приспособлению делают санацию верхнечелюстных пазух, а затем проводят их промывание с помощью антисептических растворов.

Радикальная гайморотомия по Колдуэллу Люку

Радикальная техника гайморотомии верхнечелюстных пазух была разработана великим медиком Калдвеллом Люком. Данная операция проводится под местной анестезией или с применением местного общего наркоза.

При радикальной гайморотомии мо методу Колдуэлла-Люка делается глубокий разрез, данная операция используются всё реже

Ход операции включает следующие действия врача:

  1. Делается глубокий разрез десны под верхней губой, с помощью специальных инструментов для операции, хирург отодвигает в сторону мягкие ткани и обнажает кости.
  2. С помощью долота в гайморовой пазухе делают небольшое отверстие.
  3. Используя ложки и другие инструменты, верхнечелюстная гайморова пазуха тщательно санируется и промывается антисептическими средствами.
  4. Часть слизистой помещают внутрь гайморовой пазухи, чтобы произошло быстрое восстановление целостности тканей.
  5. В носовые ходы вводят тампоны и накладывают на область разреза швы.

Другие разновидности гайморотомии

В настоящее время существует множество техник проведения гайморотомии верхнечелюстных пазух, и все они широко используются в отоларингологии.

Выбор той или иной операции осуществляется врачом, в зависимости от тяжести состояния, особенности лицевого строения и способности тканей к регенерации.

Помимо классической операции гайморотомии по Колдуэллу Люку, существуют другие способы:

  1. Доступ по Муру — характеризуется проникновением в гайморовую пазуху через наружную полость носа или наружный разрез вдоль носа.
  2. Доступ по Денкеру — гайморотомия верхнечелюстных пазух осуществляется аналогично вскрытию верхнечелюстной пазухи, как в технике Люка.
  3. Операция по Зимонту — гайморотомия верхнечелюстных пазух определяется обширным удалением медиальной и передней полости гайморовой пазухи.
  4. Гайморотомия по Заславскому-Нейману — проводится через вскрытие альвеолы удаленного зуба.

Осложнения после гайморотомии

Если нарушать врачебные рекомендации в реабилитационный период, у больного могут развиться осложнения после гайморотомии верхнечелюстных пазух. Они определяются носовыми кровотечениями, отмечается тошнота, головная боль и слизистые выделения из носовой полости.

Тошнота, головная боль и кровотечения из носа могут появиться после гайморотомии

Тяжесть последствий во многом зависит от техники выполнения операции. Как правило, чаще всего прибегают к эндоскопическому методу, который характеризуется минимальной травматизацией и практически полным отсутствием осложнений.

Чтобы исключить последствия после гайморотомии верхнечелюстных гайморовых пазух, следует тщательно выбирать медицинского специалиста и после операции беспрекословно соблюдать врачебные рекомендации.

Почти всегда после проведения гайморотомии верхнечелюстных пазух больные отмечают у себя онемение губы. Это состояние не опасно и определяется действием наркоза.

Отечность всегда сопровождает пациента после любого хирургического вмешательства, в том числе при гайморотомии. Потому что в результате такой операции происходит нарушение целостности мягких тканей и кровеносных сосудов. Избавиться от отека в области пазух можно, если приложить холодный компресс.

Если после гайморотомии возникает повторное опухание щеки, следует незамедлительно обратиться к врачу. Поскольку такое состояние чаще сопровождается занесением инфекции в полость гайморовой пазухи.

Поскольку в результате вскрытия верхнечелюстных гайморовых пазух хирург может проводить проколы над верней губой, то нередко наблюдается болезненность зубов, которую купируют лекарственными препаратами по показанию врача.

Всем известно, что любая операция характеризуется рассечением ткани и наложением швов. При гайморотомиии, в зависимости от методики операции, тоже используют швы для срастания ткани. После отхождения от наркоза это место может сильно болеть, поэтому врач предварительно консультирует пациента по применению обезболивающих средств.

Каждый человек индивидуален, поэтому по-разному реагирует на действие наркоза и хирургических вмешательств. У некоторых лиц возможна головная боль, которая может быть временной и легко купируется таблетками.

Если после проведения гайморотомии наблюдается выделение из носовой полости плотных сгустков, которые стекают в горло, следует посетить врача. Потому что у здорового человека этого не должно происходить. Причиной желтой слизи, которая течет по задней стенке глотки может выступать заражение организма микробами. Поэтому оттягивать поход к отоларингологу не желательно.

  • Почему деформируется лицо

Очень редко в процессе вскрытия верхнечелюстных гайморовых пазух отмечается деформация лица. Такое состояние определяется неаккуратными действиями врача, либо обширным воспалением гайморовых пазух и накоплением в них гнойного экссудата.

  • Может держаться температура

В редких случаях после операции гайморотомии верхнечелюстных пазух у пациентов может держаться повышенная температура тела, которая не доставляет значительных неудобств больному и самостоятельно проходит спустя несколько дней.

Реабилитация и восстановление в послеоперационный период

Чтобы быстрее зажили мягкие ткани и восстановились верхнечелюстные пазухи после гайморита при проведении гайморотомии, в послеоперационный период следует соблюдать определенные рекомендации врача, которые помогут избежать развития негативных последствий.

Как правило, после операции гайморотомии на верхнечелюстные гайморовые пазухи, пациент должен в течение месяца в определенные дни приходить на прием к врачу для оценки состояния и результата гайморотомии.

  • Чтобы облегчить носовое дыхание и снизить послеоперационный отек, больному назначают промывание носа солевыми растворами и растворами на основе лекарственных трав, а также прием антигистаминных препаратов.
  • Сосудосуживающие назальные капли после гайморотомии верхнечелюстных пазух необходимо использовать с особой осторожностью, поскольку они могут вызывать привыкание. Длительность их применения не должна превышать 5 дней, но по показанию врача продолжительность приема может увеличиваться.
  • После гайморотомии верхнечелюстных пазух следует вести себя спокойно, желательно отказаться от физических нагрузок, плавания, запрещается купаться в море, сильно сморкаться и находиться под прямыми солнечными лучами.
  • При проведении гайморотомии верхнечелюстных гайморовых пазух, пациенту выписывать на определенное количество дней больничный лист. На момент реабилитации также важно уделять особое внимание питанию. Следует исключить холодную, горячую и слишком острую пищу. Чтобы не спровоцировать осложнения, нужно предупреждать факторы переохлаждения, исключать перегрев, не ходить в сауну и баню во избежание кровотечения и усугубления ситуации.
  • Для полного восстановления пациента после гайморотомии верхнечелюстных пазух будет полезно употреблять овощи и фрукты, регулярно промывать пазухи, посещать врача и больше отдыхать.

Фото до и после операции

Рис. 1 Наложенные швы после гайморотомии, Рис. 2 Наложение специального материала Рис. 3 Рубец после гайморотомии

Цена

Сколько стоит гайморотомия верхнечелюстных пазух? Стоимость данной операции различается в зависимости от клиники и города, где проводится операция. Средняя цена гайморотомии верхнечелюстных пазух варьируется от 15000 до 30000 рублей.

Источник: http://nos-zdorov.com/operacii/gajmorotomiya

Гайморотомия – Виды операций, особенности реабилитации, суть операции

Операция калдвелл люка

Перед проведением гайморотомии врач направит на комплекс дополнительных исследований:

  • анализ крови (общий и биохимический);
  • анализ мочи;
  • САСС-гемостазиограмма;
  • рентгенологическое исследование или КТ придаточных пазух;
  • для пациентов старшей возрастной группы – ЭКГ;
  • при необходимости консультация терапевта, невролога.

На основании полученных лабораторных данных врач решит вопрос о возможности проведения манипуляции, так как существует ряд противопоказаний – выраженные изменения в свертывающей системе крови, тяжелое соматическое состояние пациента.

Если результаты анализов удовлетворяют доктора, то назначается дата манипуляции. Операция проводится утром на голодный желудок, завтракать запрещается, можно только пить.

Выделяют три варианта хирургического доступа:

  • через фронтальную (переднюю) стенку;
  • сквозь средний носовой ход;
  • через ороантральное соустье (свищевое сообщение между верхнечелюстной пазухой и полостью рта).

В зависимости от выбора методики, вида операционного доступа, распространенности и локализации патологических изменений, общего состояния пациента хирург выбирает местную анестезию или наркоз.

Классическая методика гайморотомии по Колдуэллу Люку

Радикальная гайморотомия проводится как под общим наркозом, так и под местной анестезией. Ход операции:

  1. Обработка области операции антисептическими веществами.
  2. Под верхней губой делают горизонтальный линейный разрез тканей десны шириной до 6 см.
  3. Тканевой лоскут отделяют, поднимают вверх, тем самым хирург получает подход к нижним отделам верхнечелюстной пазухи.
  4. С помощью специальных инструментов создают отверстие в кости.
  5. Выскабливают патологическое содержимое (гной, инородные тела), дренируют. Осторожно обрабатывают верхние отделы, так как стенка между гайморовой пазухой и орбитой очень тонкая.
  6. Создают искусственное соустье с носовой полостью, устанавливают тампон для выведения содержимого.
  7. Накладывают швы на раневую поверхность.

Радикальную гайморотомию выбирают при необходимости получения широкого доступа в полость пазухи при выраженных, распространенных патологических процессах.

Недостатком методики является длительный период восстановления, высокий риск постоперационных осложнений (кровотечение, повреждение тройничного нерва).

Виды гайморотомии

Существуют классическая (радикальная) гайморотомия и эндоскопическая гайморотомия.

Радикальная гайморотомия

Операция гайморотомия применяется для вскрытия верхнечелюстной пазухи через рот.

Радикальная гайморотомия проводится с применением местного или общего (по показаниям) наркоза и включает в себя образование доступа, иссечение мягких тканей, вскрытие гайморовой впадины и извлечение полипов или посторонних предметов, формирование соустья, соединяющего верхнечелюстную пазуху с нижним носовым ходом. Время проведения операции – около часа.

Суть операции

При внутриротовой гайротомии врач-отоларинголог делает горизонтальный разрез мягких тканей верхней десны и сдвигает их наверх.

Затем с помощью специальных инструментов удаляется часть костной пластины на лицевой стенке верхнечелюстной пазухи.

Благодаря сделанному отверстию полость пазухи становится доступной для проведения манипуляции, и врач-отоларинголог удаляет патологическое содержимое с помощью острой ложки.

После выскабливания слизистой происходит формирование соустья с носовой полостью, сглаживание костного дефекта. Из оставшейся свободной слизистой делается лоскуток и укладывается на дно верхнечелюстной пазухи для восстановления эпителизации ее стенок.

В конце операции в пазуху устанавливается тампон, который выводится в носовой ход, и зашивается рана со стороны рта. С помощью тампона достигается стерильность пазухи, предотвращается накопление крови и гноя.

Через 48 часов, после предварительного обезболивания, тампон удаляется, и больному назначаются сосудосуживающие капли и промывание пазухи. Через неделю снимаются швы во рту.

Эндоскопическая гайморотомия

Эндоскопическая гайморотомия пользуется большой популярностью как малоинвазивная и более щадящая методика. При эндоскопической гайморотомии не производится рассечение губы, операция выполняется через нос. Процедура практически безболезненна, характеризуется незначительным отеком после операции и не оставляет рубцов.

Эндоскопическая гайморотомия. Ее преимущество перед обычной операцией:

  • малая травматичность;
  • минимальные кровопотери;
  • возможность проводить операцию в амбулаторных условиях;
  • быстрый период реабилитации пациента;
  • отсутствие косметического дефекта после операции.

Суть эндоскопической гайморотомии

Этот вид операции проводится под местной анестезией с помощью специального эндоскопического оборудования через нос.

Показанием к эндоскопической гайморотомии, как и к обычной операции, является тяжелый гнойный процесс в гайморовой пазухе, при котором консервативное лечение оказалось неэффективным.

Время проведения эндоскопической гайморотомии – 20 минут. Вскрытие гайморовой впадины происходит через нос, при этом делается не разрез, а минимальный прокол диаметром около 5 мм. В этот разрез вводится эндоскопическая трубка, а удаление чужеродных предметов и патогенного материала происходит методом отсоса. Все манипуляции производятся под контролем эндоскопа.

Существуют следующие методы эндоскопического доступа в гайморову впадину:

  • через средний носовой ход;
  • через нижний носовой ход;
  • через переднюю стеку пазухи;
  • через альвеолу зуба (если есть свищ);
  • через бугор верхней челюсти.

Использование эндоскопической гайморотомии помогает снизить травматизацию окружающих тканей и ускорить реабилитацию после операции.

С помощью эндоскопической гайморотомии можно избежать чувства онемения в зубах на оперируемой стороне, которое бывает у пациента при проведении  обычной операции.

Высококвалифицированные помогут Вам в решении различных ЛОР-проблем. Мы владеем всеми современными методами диагностики и лечения болезней уха, горла и носа.

Особенности реабилитации

После гайморотомии послеоперационный период может затянуться на несколько месяцев. Это время понадобится для полного восстановления. Однако наиболее важные процессы происходят в первые полторы-две недели. Обычно обо всех особенностях реабилитации информирует лечащий врач, в частности, пациенту необходимо:

  • Обеспечить себе покой после вмешательства, не нагружать организм в течение одного-двух месяцев. Физическая занятость на это время находится под запретом.
  • Принимать антибактериальные препараты в дозировке, прописанной врачом, в течение строго определенного курса (обычно пять – семь суток).
  • При необходимости использовать анестетики (лекарства, снимающие боль).
  • Придерживаться правил гигиены, в частности, врач может порекомендовать ополаскивать ротовую полость физраствором и пр.
  • Регулярно посещать отоларинголога в назначенное время.
  • Беречься от холода, перегрева, не потреблять острое и соленое. Также стоит отказаться от жареной пищи и прочих откровенно вредных продуктов. Алкоголь находится под категорическим запретом. В целом стоит вести максимально здоровый образ жизни.
  • Стараться беречься от инфекций, не посещать места со скоплением людей и пр.

Читайте так же:  Популярные рецепты для полосканий горла

Правильная реабилитация позволяет сократить продолжительность восстановительного периода и снизить риск осложнений до минимума.

Уход после гайморотомии

Оперативное вмешательство требует пребывания пациента в стационаре. Насколько длительным оно будет – зависит от результатов операции и способности организма восстанавливаться.

При успешном ходе манипуляции и позитивных прогноза, больной выписывается в тот же день, при последующем трехдневном посещении врача в «Клинике АВС» в Москве. Отоларинголог осматривает нос, совершает необходимые мероприятия (промывание и перевязка).

Если речь идет о эндоскопии в районе верхнечелюстной синусотомии, то заживление происходит достаточно быстро, без особых осложнений.

Общие пожелания пациенту довольно распространены для всех постоперационных периодов:

  1. Отсутствие значительных физических нагрузок.
  2. Антибактериальная поддержка (до недели).
  3. Обезболивающие при наличии болевых ощущений.
  4. Полоскание носового участка солевыми растворами.
  5. Капли или спрей сосудосуживающего действия.
  6. Общая гигиена полости рта и носа.
  7. Не поддавать организм воздействию высоких температур (солнцепек, сауна, баня).
  8. Исключение острой и горячей пищи и алкоголя.
  9. Общее укрепление состояния организма.
  10. Периодический осмотр у ЛОРа.

Возможные осложнения

После проведения гайморотомии возникают осложнения, которые подразделяются на физиологические и патологические.

В первом случае:

  • чувство онемения губ, обусловленное действием анестезирующего вещества, исчезает через несколько часов после манипуляции;
  • отечность вокруг носа и рта за счет нарушения целостности мягких тканей и сосудистых структур, которая нивелируется при помощи компрессов со льдом;
  • головная боль – распространенное последствие любой инвазивной манипуляции, купируется анальгетиками;
  • временное повышение температуры, при отсутствии хирургической патологии, проходит без дополнительных лекарственных мероприятий в течение нескольких дней;
  • болезненность в верхней челюсти на уровне зубов сопровождает постоперационный период, если доступ осуществлялся через ороантральное соустье;
  • неприятные ощущения на уровне шва в период выхода из наркоза.

Причина второй группы осложнений – присоединение бактериальной инфекции, требует незамедлительного обращения к врачу:

  • выраженный односторонний отек щеки на уровне гайморотомии;
  • асимметрия контуров лица возникает при повреждении нервных структур во время операции;
  • выделение слизистого компонента желтого цвета сигнализирует об инфицировании.

Источник: https://sopli.net/gajmorotomia/

Гайморотомия: показания, техника проведения

Операция калдвелл люка

Гайморотомия — это хирургический способ лечения верхнечелюстной пазухи, заключающийся в ее вскрытии, очищении от слизи и инородных тел, промывании лекарственными растворами. Операцию назначают по показаниям, когда консервативное лечение малоэффективно.

Показания к гайморотомии

Проведение гайморотомии рекомендуется, если у больного диагностируют:

  • хронический гайморит (воспаление верхнечелюстной околоносовой пазухи);
  • одонтогенный гайморит (воспаление околоносового синуса, вызванное заболеванием корня зуба верхней челюсти);
  • присутствие инородного тела в придаточных пазухах носа и околоносовых ходах;
  • кисту гайморовой пазухи (обнаруживают капсулу, наполненную жидкостью, в гайморовом синусе);
  • полип (нарост на слизистой выстилке гайморовой пазухи доброкачественного характера);
  • травму с повреждением стенок придаточных пазух;
  • злокачественные или доброкачественные опухоли гайморовой пазухи.

Не проводят оперативного вмешательства в случае:

  • нарушения свертываемости крови;
  • обострения хронических заболеваний;
  • заболеваний, течение которых может обостриться в результате хирургического вмешательства (системные заболевания дыхания, органов слуха, полости рта и челюсти);
  • невозможности использования общей анестезии (при беременности, лактации).

Эндоскопическая гайморотомия, ее преимущество перед обычной операцией

К преимуществам эндоскопической операции перед классическим вмешательством относятся:

  • отсутствие глубокого разреза и связанного с этим повреждения мягких тканей;
  • видеоконтроль, позволяющий хирургу действовать не вслепую;
  • короткий период восстановления;
  • отсутствие риска обширного кровотечения;
  • возможность амбулаторного проведения вмешательства.

Щадящая техника проведения эндоскопической микрогайморотомии позволяет провести операцию, не оставив видимых косметических дефектов. У пациента не остается шрамов или рубцов, не возникает деформации лица или скованности мимических мышц.

В зависимости от состояния больного может быть предложено амбулаторное или стационарное лечение. При стационарном лечении уже через 1-2 дня больной выписывается домой.

Последствия гайморотомии

Тяжесть последствий хирургического вмешательства зависит от метода лечения. Микрогайморотомия и эндоскопическая операция не вызывают тяжелых осложнений или последствий, не требуют длительного послеоперационного восстановления.

Но после радикальной гайморотомии больному требуется продолжительная реабилитация в течение 2-4 недель под наблюдением врача. Классическая гайморотомия может осложниться повреждением тройничного нерва, из-за чего возможно нарушение мимики, появление сильных болей в области нерва и его ответвлений.

Классическая гайморотомия способна вызывать такие опасные последствия, как:

  • нарушение функции тройничного нерва;
  • носовое кровотечение;
  • рецидив гайморита;
  • формирование свища в перегородке между гайморовой пазухой и полостью рта.

После вмешательства может некоторое время сохраняться отек, заложенность носа, наблюдаться выделение из носа корок, сукровицы. В норме отек должен исчезнуть через 7 дней после вмешательства. Но при заболеваниях сосудистой системы и почек отечность тканей сохраняется 10 дней и более.

На протяжении 1-2 недель могут сохраняться следующие осложнения после гайморотомии:

  • головная боль;
  • заложенность носа;
  • расстройство обоняния;
  • потеря кожной чувствительности носа;
  • онемение губ;
  • боли в пазухе, отдающие в область уха, зубов;
  • усиление слизистых выделений из полости носа;
  • повышение температуры;
  • деформация лица.

Если боль усиливается, появляется носовое кровотечение или желтая слизь, стекающая по задней стенке глотки, повышается температура тела, то больному необходимо немедленно записаться на прием к врачу.

Профилактика

Полный восстановительный реабилитационный период после эндоскопической гайморотомии длится 3-4 недели. После классической операции восстановление может продолжаться до 2 месяцев.

Для профилактики послеоперационных осложнений больному назначается обработка полости рта антисептиками, прописывается на 7 дней прием антибиотиков.

Больному не рекомендуется на время восстановления после хирургического лечения:

  • перегревание (в бане, душе, на солнце, в помещении);
  • употребление раздражающей пищи (острых приправ, копченостей, алкоголя);
  • переохлаждение;
  • сильно сморкаться;
  • напрягать лицо;
  • контактировать с людьми, зараженными респираторными инфекциями.

В период восстановления после гайморотомии исключаются физические нагрузки, чтобы не допустить кровотечения. Обязательно ежедневно измерять температуру тела, принимать противовоспалительные, обезболивающие препараты, выписанные доктором.

Иногда после операции долго не спадают отеки. Что можно делать, чтобы уменьшить отек после радикальной гайморотомии:

  • на лицо наложить повязку в области щеки;
  • прикладывать лед;
  • сделать точечный лор-массаж;
  • прогревать сухим теплом (электрофорез, УВЧ).

Сразу после классической гайморотомии больной направляется на 10 процедур УВЧ, после чего ему назначают курс электрофореза. Ускоряется восстановление тканей после операции при назначении электрофореза с использованием лекарственных трав.

Для предотвращения осложнений после операции лечащий врач может порекомендовать витамины группы В, ингибиторы холинэстеразы (Прозерин), ускоряющие восстановление проводимости нервного сигнала в мышечной ткани, повышающие тонус мышц.

Источник: https://nosoved.ru/zabolevanija-nosa/gajmorit/sut-operacii-gajmorotomii.html

Гайморотомия: когда проводят, виды и ход, последствия, реабилитация

Операция калдвелл люка

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Гайморотомия – это операция вскрытия гайморовой пазухи с целью ликвидации из нее патологического содержимого (гноя, грануляций слизистой оболочки, инородных тел, полипов).

Гайморова пазуха – это парная полость в верхней челюсти, является самой большой придаточной пазухой. Она сообщается с полостью носа через небольшое естественное соустье, которое открывается в средний носовой ход. Расположение этого соустья таково, что дренирование пазухи в случае воспаления происходит недостаточно хорошо.

Поэтому воспаление гайморовой пазухи (гайморит) – это самый часто встречающийся вид синусита, причем как острого, так и хронического.

Еще одна особенность верхнечелюстной пазухи в том, что в нижней ее стенке расположены корни зубов. Корни 5-7 зубов могут выступать даже в полость пазухи. При заболевании этих зубов инфекция может проникнуть в пазуху через корни, поэтому 10% гайморитов – это гаймориты одонтогенной природы.

Лечение гайморита

Гайморит можно лечить несколькими способами:

  • Консервативно (антибиотики, сосудосуживающие капли, физиолечение, промывание носа).
  • Пунктирование гайморовой пазухи для извлечения гноя и промывания.
  • Хирургическое лечение (крайняя мера) – гайморотомия.

Когда показана гайморотомия

Гайморотомия – это крайняя мера лечения патологии верхнечелюстной пазухи. Назначается она в тех случаях, когда другими мерами излечить заболевание нельзя. В основном это:

  1. Хронические гаймориты, которые не поддаются консервативному лечению.
  2. Отсутствие эффекта от неоднократных пункций пазухи.
  3. Одонтогенные гаймориты.
  4. Полипозный синусит.
  5. Кисты верхней челюсти.
  6. Новообразования, подозрения на злокачественность.
  7. Инородные тела в пазухе (пломбировочный материал, обломки корней зубов, стоматологических инструментов).
  8. Осложненное течение острого гнойного гайморита.

Гайморотомия бывает классическая и эндоскопическая.

Подготовка к операции гайморотомии

Операция гайморотомии – это обычно плановая операция (исключение составляет экстренная гайморотомия при осложнениях гнойного гайморита – менингите, флегмоне глазницы).

Подготовка к операции включает в себя:

  • Компьютерная томография пазух носа.
  • Рентгенографию пазух.
  • Гаймороскопию (назначают не всем, по показаниям).
  • Анализы крови, мочи.
  • Коагулограмма.
  • Микробиологический посев отделяемой слизи из пазухи.
  • Флюорографию.
  • Осмотр терапевта.
  • Осмотр стоматолога.
  • ЭКГ для пациентов старше 40 лет.

Противопоказания к операции

Операция не будет проводиться, если имеется:

  1. Острое инфекционное заболевание.
  2. Хронические заболевания сердца, легких, печени, почек при тяжелом их течении.
  3. Декомпенсированное течение сахарного диабета.
  4. Нарушение свертывания крови.
  5. Обострение воспаления в пазухе (относительное противопоказание).

Классический метод гайморотомии

Этот метод является радикальным, так как при нем производится максимально широкий доступ к пазухе.

Операция проводится обычно под общей анестезией, в редких случаях возможно местное обезболивание.

Наиболее распространенный метод классической гайморотомии – это гайморотомия по Колдуэллу-Люку.

Положение – лежа на спине. Разрез проводится в полости рта чуть ниже переходной складки в области проекции передней стенки гайморовой пазухи длиной 4-5 см. Лоскут слизистой оболочки сдвигают вверх.

Затем делают отверстие в костной стенке специальным буром или долотом. Костными кусачками отверстие расширяют. Диаметр отверстия – около 1-1,5 см. Таким образом достигается достаточно широкий доступ к пазухе.

гайморотомия по Колдуэллу-Люку

Следующий этап операции – это вычищение пазухи специальной ложкой. Удаляется патологический налет, слизь, гной, грануляции, измененная слизистая оболочка. Пазуха промывается антисептиками.

С помощью тех же костных инструментов производят частичное разрушение стенки пазухи, отделяющую ее от нижнего носового хода. То есть создается прямое сообщение пазухи с полостью носа. В это отверстие вставляется йодоформные турунды, смазанные вазелином. Они служат дренажом. Конец тампона выводится в носовой ход.

Сообщение с полостью носа, созданное в процессе операции, служит для адекватного дренажа и аэрации пазухи, а также через него можно промывать гайморову пазуху после операции растворами антибиотиков.

Рана со стороны рта ушивается.

Операция длится около часа.

После операции

Стационарное лечение после открытой гайморотомии – не менее двух недель. После операции отмечается боль, дискомфорт в области лица, отек, онемение и нарушение обоняния.

Тампоны из полости носа удаляются на 3-и сутки. Швы в полости рта снимаются через неделю.

После удаления тампонов полость носа промывается антисептиками, закапываются сосудосуживающие капли. Швы во рту также обрабатываются ежедневно, назначаются полоскания с антисептиком. Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики широкого спектра действия или с учетом бактериального посева отделяемого, проведенного до операции.

Для уменьшения отека лица возможно наложение давящей повязки на область щеки, практикуется также прикладывание льда.

Отек щеки может сохраняться до 10 дней. Для ускорения рассасывания назначаются также физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез с лекарственными средствами).

Основные преимущества открытой гайморотомии:

  • Низкая стоимость.
  • Возможность проведения в любом ЛОР-отделении.
  • Наибольшая радикальность санирования пазухи.

Недостатки и возможные осложнения классической гайморотомии:

  1. Травматичность операции.
  2. Длительный период госпитализации.
  3. Достаточно длительный период дискомфорта и неудобства после операции.
  4. Большой риск развития осложнений (кровотечения, повреждения тройничного нерва, образования свищей).

Наиболее тяжелое осложнение после такой гайморотомии – это повреждение тройничного нерва. Последствия – нарушение мимики, а также сильнейшие боли в области поврежденного нерва.

Основные рекомендации после гайморотомии

Для восстановления после операции следует выполнять следующие рекомендации:

  1. Покой, ограничение физических нагрузок.
  2. Прием антибактериальных препаратов в течение 5-7 дней.
  3. Прием обезболивающих препаратов по необходимости.
  4. Промывание носа солевыми растворами.
  5. По рекомендации врача закапывание сосудосуживающих капель или спреев с глюкокортикоидами.
  6. Соблюдение тщательной гигиены полости рта.
  7. Избегать высоких температур (пребывания на жаре, бани, сауны, горячего душа).
  8. Не употреблять острую, горячую, слишком соленую пищу и питье, исключить алкоголь.
  9. Избегать заражения вирусной инфекцией.
  10. Наблюдение у отоларинголога в указанные сроки.

Выбор пациента

Если врач предлагает гайморотомию, значит, скорее всего, все другие методы лечения уже не имеют никакого эффекта. Поэтому операцию не стоит откладывать. По отзывам пациентов, уже перенесших гайморотомию, это все же самый радикальный метод лечения хронического гайморита.

После операции проходят постоянная заложенность носа, головные боли, прекращаются выделения.

Если есть возможность выбора, лучше выбирать эндоскопическую гайморотомию. Кроме всех вышеописанных преимуществ, при эндоскопической операции возможно одновременно устранить и другие проблемы, мешающие нормальному носовому дыханию (исправление кривой носовой перегородки, подрезание гипертрофированных носовых раковин и др).

Стоимость радикальной гайморотомии начинается от 10 тысяч рублей (возможна бесплатная операция). Стоимость эндоскопической гайморотомии – от 25 до 50 тысяч рублей.

: репортаж из клиники о проведении гайморотомии

Источник: https://operaciya.info/uhogorlonos/gajmorotomiya/

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: