Операция на голове видео

Содержание
  1. Удаление опухоли головного мозга: показания, виды операции и послеоперационный период
  2. Показания и противопоказания к операции
  3. Разновидности операции по удалению опухоли
  4. Трепанация черепа
  5. Эндоскопия
  6. Стереотаксическая трепанация
  7. Иссечение отдельных костей черепа
  8. Подготовка к операции
  9. Проведение операции
  10. Открытая операция
  11. Стереохирургия
  12. Послеоперационный период
  13. Возможные осложнения
  14. Удаление опухоли головного мозга: виды операций и реабилитация и последствия
  15. Лечение опухолей головного мозга
  16. Показания и противопоказания для оперативного вмешательства
  17. Виды операций по удалению опухоли головного мозга
  18. Эндоскопическая трепанация
  19. Стереотаксическая радиохирургия
  20. Полное удаление фрагментов костей черепа
  21. Возможные последствия и осложнения
  22. Реабилитация в послеоперационный период
  23. Прогноз
  24. Клиникаторакальнойхирургии
  25. Торакоскопическое удаление рецидивной шванномы.
  26. 3D-торакоскопическая нижняя лобэктомия слева.
  27. Открытая верхняя лобэктомия справа, медиастинальная лимфодиссекция.
  28. Торакоскопическая верхняя лобэктомия слева при раке
  29. Торакоскопическое удаление тератомы средостения.
  30. Удаление герминогенной опухоли средостения врастающей в сердце
  31. Грыжа диафрагмы осложненная хронической тампонадой сердца
  32. Торакоскопичекое прецизионное удаление гамартомы средней доли.
  33. Циркулярная резекция трахеи по поводу рецидивной опухоли.
  34. Опухоль заднего средостения, торакоскопическое однопортовое удаление
  35. Разобщение трахеопищеводного свища.
  36. Удаление рецидивной опухоли трахеи у пациентки 88 лет.
  37. Аорто-пищеводно-бронхиальный свищ: диагностика и лечение
  38. Торакоскопическая резекция гигантской буллы и плеврэктомия
  39. Торакоскопическая нижняя лобэктомия справа при бронхоэктазах.
  40. Операция по поводу опухоли ребра. Редкое заболевание
  41. Торакоскопическое однопортовое удаление опухоли средостения
  42. торакоскопическая плеврэктомия.
  43. Торакоскопическая однопортовая лобэктомия справа (3см порт)
  44. Торакоскопичекое верхняя лобэктомия слева с лимфодиссекцией.
  45. Пункционно-дилатационная трахеостомия
  46. Торакоскопическая тимомэктомия (размер опухоли – 10см)
  47. Торакоскопическое удаление невриномы грудной стенки.
  48. Торакоскопическая нижняя лобэктомия слева при раке легкого
  49. Ушивание разрыва грудного отдела трахеи
  50. “Я все слышу и чувствую”. Репортаж с уникальной операции на открытом мозге
  51. «Мы начинаем!»
  52. Чувствовать, но не болеть
  53. Линия жизни

Удаление опухоли головного мозга: показания, виды операции и послеоперационный период

Операция на голове видео

Доброкачесвенные или злокачественные новообразования могут локализоваться в различных отделах головного мозга. Приоритетным методом лечения патологии является удаление опухоли головного мозга проведением операции на мозг.

Так как опухоль ограничена соседними тканями, ее развитие приводит к сдавливанию мозговых центров и функциональным нарушениям в соответствующих структурах. В 2% случаев новообразование становится причиной летального исхода.

Показания и противопоказания к операции

Операция показана в следующих случаях:

  • активно развивающаяся опухоль;
  • опухоль, не имеющая тенденций к росту, но негативно влияющая на отделы мозга, т. е. сдавливает и блокирует сосуды, нервные стволы, рецепторы;
  • новообразование расположено в легкодоступном сегменте мозга и вероятность развития осложнений после операции минимальна;
  • доброкачественная опухоль, при развитии которой повышается шанс ее перерождения в злокачественную форму.

Несмотря на то, что только консервативное лечение  практически в 100% случаев заканчивается летально, иногда врачи отказывают пациенту в операции.

Такое решение принимают в случаях, когда хирургическое вмешательство опасно из-за наличия фоновых патологий:

  • пожилого возраста пациента;
  • общего истощения организма;
  • метастазов в окружающие ткани;
  • опухоль находится в труднодоступном месте;
  • прогноз выживаемости после удаления ниже, чем прогноз выживаемости с новообразованием.

Разновидности операции по удалению опухоли

При наличии опухоли в головном мозге требуется ее радикальное удаление. Из-за чего хирургическое вмешательство становится травматичным и, зачастую, невозможным. В особенности если рядом с новообразованием расположены жизненно важные отделы.

Но даже при условии максимального иссечения тела опухоли хирург должен провести процедуру не задев здоровые ткани.

Методы удаления опухолей головного мозга:

  • трепанация черепной коробки;
  • эндоскопия;
  • стереотаксическая трепанация;
  • иссечение отдельных костей черепа.

Трепанация черепа

Трепанация черепа или краниотомия – это операция, при которой хирургический доступ к рабочей области формируют непосредственно на черепной коробке, создавая отверстие.

При создании прямого доступа для инструментов специалист удаляет часть костных тканей вместе с надкостницей.

Трепанация является классической методикой. Общая длительность процедуры составляет от 2 до 4 часов.

По завершении операции отверстие в черепе перекрывают ранее удаленным костным фрагментом и фиксируют при помощи титановых пластин и винтов.

ВНИМАНИЕ! Особенно опасны операции краниотомии с доступом в основании черепа – части черепа, поддерживающей нижние отделы головного мозга.

Возможно вам будет интересно узнать подробнее – Трепанация черепа — операционное вмешательство необходимое для доступа к тканям мозга

Эндоскопия

Эндоскопическая трепанация проводится при помощи эндоскопа, вводимого внутрь черепной коробки через небольшое отверстие.

Он оснащен микрооптическим оборудованием, подающим изображение на монитор и позволяющим контролировать ход операции.

По завершении основных манипуляций на головном мозге удаленные ткани вынимают из черепной коробки при помощи микронасоса или электропинцета.

Стереотаксическая трепанация

Иссечение новообразования путем стереотаксической операции не требует открытого вмешательства.

Вместо привычного хирургического скальпеля используется луч гамма-излучения, фотонов или протонов. Этот световой пучок излучения разрушает опухоль.

Метод широко применяют при раке головного мозга.

ВНИМАНИЕ! Стереотаксическая операция безболезненна и не требует наркоза.

Иссечение отдельных костей черепа

Операция является разновидностью краниотомии.

Во время хирургического вмешательства удаляют некоторые кости черепа для организации доступа к опухоли.

Но по завершении манипуляций костный лоскут не возвращают на место, а удаляют навсегда.

Подготовка к операции

Важнейший этап подготовки к операции – изучение опухоли и места ее локализации. А также разработка стратегии удаления опухоли головного мозга.

В медицине существуют две противоположные стратегии:

  • иссечение тканей новообразования с полным сохранением функций мозга – чревато рецидивами;
  • иссечение тканей новообразования в полном объеме, вплоть до здоровых тканей – высокий риск повреждения здоровых тканей мозга.

При наличии показаний перед хирургическим вмешательством проводят подготавливающие процедуры:

  • понижение внутричерепного давления при помощи препаратов или уже на операционном столе, в ходе операции;
  • стабилизация организма – действия, направленные на восстановление нормальных показателей давления, сердечной и легочной деятельности;
  • биопсия – забор тканей новообразования с целью провести предварительные исследования изъятого материала.

В обязательном порядке все пациенты проходят следующие обследования:

  • КТ;
  • МРТ;
  • флюорографию;
  • ангиографию;
  • анализы крови и мочи.

Проведение операции

В большинстве случаев удаление опухоли головного мозга требует операции с использованием общего наркоза.

Исключение составляет только  стереотаксическое вмешательство.

Но иногда хирургу требуется, чтобы пациент не был погружен в сон и мог взаимодействовать с врачом. Специалист задает вопросы и проверяет, как функционируют центры, отвечающие за речь, восприятие, память и т.д.

Открытая операция

С помощью йода врач наносит на голову пациента разметку. Обозначается линия, соединяющая уши и перпендикуляр от переносицы до черепного основания.

Полученные квадраты делятся на еще более мелкие сектора. В месте разреза также наносится разметка.

Когда приготовления завершены врач совершает надрез мягких тканей и запаивает кровоточащие сосуды посредством электрического тока. Затем костные ткани подлежат трепанации.

Когда костный фрагмент удален, хирург может удалить новообразование тупым методом. Сосуды, сообщенные с новообразованием, пересекаются и прижигаются.

Если опухоль оказалась слишком обширной или доступ был рассчитан неверно, врач может прибегнуть к вторичной резекции кости.

Если опухоль проросла в костную ткань, перед возвращением костного лоскута хирург пытается удалить с него ткани новообразования.

ВНИМАНИЕ! Если костный фрагмент поражен раковыми клетками, вместо иссеченной кости пациенту устанавливают титановый протез.

На финальном этапе операции титановый барьер или костный фрагмент закрепляются на черепе, а мягкие ткани сшиваются.

Стереохирургия

На подготовительном этапе для пациента изготавливают индивидуальные иммобилизирующие элементы.

Затем создается трехмерная копия опухоли, которая позволяет рассчитать параметры облучения.

Лечение длится от трех до пяти дней. Один лечебный сеанс занимает от получаса до полутора часов. Наркоз и реабилитация не требуются.

Послеоперационный период

После операции больной минимум 24 часа находится в палате интенсивной терапии, где его состояние подвергается непрерывному мониторингу. Затем пациент поступает в отделение нейрохирургии.

Если в результате операции некоторые функции мозга были нарушены, пациент проходит социальную адаптацию и обучение различным навыкам.

В процессе реабилитации пациент должен придерживаться рекомендаций врача:

  • регулярно менять повязки;
  • не мочить волосистую часть головы до удаления скоб;
  • не мыть волосы раньше чем через 2 недели после операции;
  • минимум 3 месяца не летать самолетами;
  • в течение года не заниматься спортом, подразумевающим получение и нанесение ударов;
  • избегать ситуаций, провоцирующих стрессовые состояния;
  • не контактировать с химикатами;
  • не употреблять спиртные напитки.

Если была удалена доброкачественная опухоль, послеоперационная терапия сводится к приему лекарственных препаратов.

После удаления злокачественной больному может понадобиться лучевая или химиотерапия.

Возможные осложнения

Распространенными последствиями хирургических вмешательств на головном мозге считаются:

  • эпилептические приступы;
  • частичное нарушение функций мозга в отдельных сферах жизнедеятельности;
  • падение зрения.

Такие симптомы связаны с нарушением связей в нервных волокнах. С помощью длительной медикаментозной и физиотерапевтической коррекции можно добиться полного восстановления функций ЦНС.

Возможные осложнения:

  • паралич;
  • расстройство работы ЖКТ;
  • инфекционные поражения прооперированного участка;
  • расстройство работы вестибулярного аппарата;
  • нарушение речевой функции и памяти.

Расстройство высшей мозговой деятельности наблюдается лишь у 6% пациентов, перенесших операцию.

Удаление опухоли головного мозга может повлечь у пациентов рецидивирующие новообразования.

Шансы повторного развития опухоли выше при неполном удалении атипичных тканей.

Источник: https://MedOperacii.com/mikrohirurgia/operaciya-po-udaleniyu-opuholi-mozga.html

Удаление опухоли головного мозга: виды операций и реабилитация и последствия

Операция на голове видео

Опухоли в головном мозге относятся к категории наиболее опасных видов онкологических заболеваний. Даже небольшое доброкачественное новообразование в мозговых тканях может значительно ухудшить состояние здоровья пациента.

В зависимости от локализации опухоль вызывает головные боли, приводит к нарушению зрения, слуха, речи, снижает интеллектуальные способности.

Также от размеров и места расположения новообразования зависит выбор способа удаления опухоли головного мозга и сопутствующей терапии.

Лечение опухолей головного мозга

Современная онкология располагает тремя основными способами лечения внутричерепных новообразований:

  • оперативное хирургическое вмешательство;
  • радиохирургическая, а также лучевая терапия;
  • метод химиотерапии.

Радикальным способом избавления от опухоли является операция на головном мозге. Такие способы, как химиотерапия и лучевая терапия, представляют собой сопутствующее воздействие на очаг патологии перед или после оперативного лечения.

Радиохирургия – это метод лучевой терапии, позволяющий справиться с новообразованием без хирургического вмешательства. Для проведения радиохирургии используется такое передовое оборудование, как кибернож, гамма-нож.

Показания и противопоказания для оперативного вмешательства

При лечении опухоли головного мозга нейрохирургическая операция иногда не только показана, но и является необходимой, если:

  • в результате роста образования оказывается давление на жизненно важные отделы головного мозга;
  • есть существенный риск перехода онкологического заболевания в стадию распространения метастазов;
  • локализация опухоли позволяет ее удалить без значительного воздействия на окружающие ткани и сосуды головного мозга и с низким риском развития осложнений;
  • доброкачественная опухоль прекратила свой рост, но при этом оказывает негативное воздействие на определенные участки мозга, отмечены симптомы сдавливания кровеносных сосудов, нервных окончаний.

Операция на головном мозге противопоказана при:

  • истощении организма, связанном с возрастом пациента или длительной болезнью;
  • обширном поражении головного мозга с прорастанием новообразования в окружающие ткани, в том числе если раковые клетки проросли в костную ткань черепа;
  • наличии метастазов в других органах;
  • локализации опухоли, которая исключает возможность ее удаления оперативным путем;
  • риске сокращения продолжительности жизни после хирургического лечения, если без операции этот срок больше.

С целью обнаружения противопоказаний к проведению оперативного вмешательства назначается ряд дополнительных исследований, например, общие анализы, электрокардиограмма, компьютерная томография, флюорография, ангиография.

Противопоказания могут быть временными, то есть их можно устранить. Так, перед операцией рекомендуется провести некоторые стабилизирующие мероприятия:

  1. Снижение повышенного внутричерепного давления. Это можно сделать медикаментозным путем уже на операционном столе, во время наркоза.
  2. Стабилизация общего состояния больного – нормализация артериального давления, работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
  3. Перед операцией также проводится биопсия — берется материал для гистологического исследования, то есть кусочек опухоли направляется на исследование для уточнения вида опухоли. Данный вид диагностики может представлять опасность из-за кровотечений. Назначается биопсия только при лимфомах (первичных) и раке герминативноклеточной формы.

Виды операций по удалению опухоли головного мозга

Удаление внутричерепных новообразований может осуществляться несколькими способами. Основные виды операций по удалению опухоли головного мозга:

  • трепанация эндоскопическая;
  • краниотомия (открытая трепанация черепа);
  • радиохирургия стереотаксическая.

В зависимости от типа операции нейрохирург принимает решение о ходе проведения вмешательства, о виде наркоза, просчитывает возможные риски и предупреждает о них пациента.

Эндоскопическая трепанация

Расположение опухоли в труднодоступном месте не позволяет проводить ее удаление открытым способом. Операция проводится путем введения эндоскопа через разрез в верхнем небе или носовой проход. Новообразование в головном мозге, например, в районе гипофиза, удаляют специальной насадкой.

Процесс иссечения контролируется датчиком на эндоскопе. Показания с датчика выводятся на монитор, что сводит к минимуму повреждение окружающих тканей мозга.

После того как эндоскоп удаляется из черепной коробки, могут обнаружиться незначительные кровоизлияния. Если кровотечение не останавливается, то хирург принимает решение о необходимости проведения трепанации черепа. Благоприятный исход операции характеризуется выходом больного из наркоза без каких-либо осложнений.

Стереотаксическая радиохирургия

Данный метод лечения новообразований в головном мозге позволяет удалить опухоль без трепанации черепа и без наркоза. Нейрохирург воздействует на опухоль направленным лучом, который состоит из гамма-излучения (гамма-нож), пучка фотонов (кибернож) или потока протонов.

Процедура удаления опухоли длится около часа, пока не будут уничтожены все злокачественные клетки. Продолжительность воздействия зависит от размеров новообразования. Преимуществом этого способа лечения является отсутствие привязки к месту локализации опухоли.

Процедура удаления опухоли заключается в воздействии на раковые клетки при помощи ионизирующего излучения. Курс лечения с использованием киберножа проводится в течение нескольких дней (3-5), в зависимости от размеров новообразования. Каждая процедура длится в пределах одного-полутора часов.

При этом пациент не ощущает какого-либо дискомфорта. Госпитализация на время лечения не требуется, так как пациент может посещать клинику в назначенное время, проходить курс радиационного облучения и отправляться домой. Процедура с помощью гамма-ножа проводится под местным наркозом, но госпитализация также не требуется.

Полное удаление фрагментов костей черепа

Данный вид оперативного вмешательства используется при необходимости получения доступа для хирургического удаления новообразования через основание черепа. Нейрохирурги редко прибегают к такому методу, так как операция довольно сложная и велик риск развития различных осложнений.

Практикуют такое оперативное вмешательство только после консультации с другими специалистами – отоларингологом, пластическим хирургом, челюстно-лицевым хирургом.

Возможные последствия и осложнения

Осложнения после проведения оперативного вмешательства по удалению новообразования в мозге могут привести к значительному ухудшению состояния здоровья пациента. Но при правильном и квалифицированном проведении операции вероятность развития последствий невелика.

Чаще осложнения появляются после открытого иссечения опухоли мозга (краниотомии):

  • утрата функций, за которые отвечал участок головного мозга, в районе которого была проведена операция;
  • неполное иссечение опухоли – может потребоваться повторное хирургическое вмешательство;
  • инфицирование раны и проникновение болезнетворных микроорганизмов в ткани мозга;
  • побочные эффекты, связанные с внутричерепным кровотечением;
  • отек мозга, который приводит к эпилептическим припадкам, гипоксии и нарушению кровообращения.

При хирургическом вмешательстве возможны нарушения функций некоторых участков мозга, которые проявляются:

  • снижением остроты зрения или полной его потерей;
  • нарушением двигательных функций (частичный или полный паралич);
  • расстройствами работы вестибулярного аппарата;
  • частичной или полной амнезией (кратковременная, долговременная);
  • влиянием на процесс мочеиспускания;
  • появлением симптомов психических расстройств;
  • речевыми нарушениями.

Осложнения и последствия могут иметь как постоянный характер, так и временный при должном курсе восстановительной терапии. Так, например, если после операции наблюдается частичная потеря двигательных функций, то в 60% случаев подвижность полностью восстанавливается. Потерянное зрение возвращается у 86% пациентов.

Крайне низок процент появления психических нарушений после удаления опухоли мозга. Риск проявления каких-либо отклонений сохраняется в течение 3 лет после операции.

Процент пациентов, которые теряют способность к коммуникации, составляет всего 6%. При этом человек утрачивает навыки обслуживать себя самостоятельно, умственные способности крайне снижены.

Результат операции зависит от большого количества факторов – возраста пациента, наличия сопутствующих заболевания, общего состояния здоровья. Наихудшим вариантом является летальный исход.

Реабилитация в послеоперационный период

Удаление опухоли мозга — довольно серьезная операция, после которой больной может на длительное время утратить трудоспособность. Поэтому крайне важно продумать все нюансы восстановления функций организма пациента.

Реабилитация после операции на мозге зависит от тяжести заболевания, возраста пациента, индивидуальных особенностей организма. В процессе реабилитации принимают участие специалисты:

  • инструктор ЛФК;
  • нейрохирург;
  • онколог;
  • логопед;
  • невролог;
  • психолог;
  • офтальмолог;
  • физиотерапевт.

При необходимости применения химио- или лучевой терапии требуется привлечение таких специалистов, как радиолог или химиотерапевт.

Реабилитация после удаления опухоли головного мозга начинается практически сразу же после операции. Даже малейшее промедление может сказаться на восстановлении мозговой деятельности, нарушения станут  необратимыми.

Применяется для восстановления и медикаментозная терапия. Как правило, список лекарств состоит из препаратов, предотвращающих случаи рецидивов.

Ускорить процесс реабилитации после прохождения лучевой терапии поможет применение поддерживающих средств. Так как данный метод лечения может негативно сказаться на функциях кроветворных органов, то полезно принимать вещества, которые повышают уровень гемоглобина и обладают противоанемическим действием, – препараты желатина, фолиевую кислоту, витамин В12.

Прогноз

Операция на головном мозге представляет собой сложный и довольно серьезный вид лечения, и последствия даже успешно проведенной операции могут быть непредсказуемыми.

В зависимости от того, на какой стадии рака головного мозга была начата терапия, можно судить о продолжительности жизни больного и ее качестве, о возможных необратимых последствиях. Осложнения и последствия могут стать причиной инвалидности человека или же во время реабилитации восстанавливается работоспособность всех органов.

Сколько живут больные, перенесшие операцию по удалению новообразования в мозге? При своевременном обнаружении патологии и качественно проведенном курсе лечения уровень выживаемости довольно высокий.

Но при этом срок жизни также зависит и от возраста пациента. 5 лет и более живут от 50 до 90% у пациентов в возрасте 20-45 лет. В возрастной группе 45-55 лет показатель сокращается примерно на треть и составляет около 35%. Только 15% пожилых пациентов после лечения могут прожить более 5 лет.

Данные цифры не являются максимальными, ведь известны случаи, когда после успешно прооперированной опухоли мозга и правильно проведенного курса реабилитации люди живут полноценной жизнью 20 и более лет.

Врач-терапевт с 10+ летним стажем. Закончила в 2008 году Буковинский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело»

Источник: https://golovnie-boli.com/bolezni-golovnogo-mozga/udalenie-opuholi-golovnogo-mozga-vidy-operatsij-reabilitatsiya-posledstviya.html

Клиникаторакальнойхирургии

Операция на голове видео

На видео представлен пример лечения рака щитовидной железы врастающего в просвет трахеи и в мышечный слой пищевода. У больного диагноз (фолликулярный рак щитовидной железы) был установлен до операции по данным материала бронхоскопии. По данным…

Торакоскопическое удаление рецидивной шванномы.

У пациентки 22 лет диагностирован рецидив шванномы апертуры правого гемиторакса. 2 года назад ей выполнено открытое удаление шванномы апертуры правого гемиторакса. В настоящее время по данным КТ и МРТ данных за вовлечение корешка и наличие внутрипозвоночной порции опухоли не…

3D-торакоскопическая нижняя лобэктомия слева.

У пациентки 29 л. с бронхоэктазами нижней доли левого легкого и рецидивирующим кровохарканьем и пневмоциррозом нижней доли выполнена торакоскопическая нижняя лобэктомия в режиме 3D на специальной эндоскопической стойке. Обращали на себя внимание высокая четкость изображения, улучшенная контрастность, глубина и…

Открытая верхняя лобэктомия справа, медиастинальная лимфодиссекция.

У пациента 56 лет диагностирован рак верхней доли правого легкого. Выполнена открыта верхняя лобэктомия справа с медиастинальной лимфодиссекцией. От торакоскопического варианта операции отказались ввиду того, что у пациента имеет место ХОБЛ тяжелого течения и односторонняя вентиляция существенно…

Торакоскопическая верхняя лобэктомия слева при раке

Пациенту 51г по поводу аденокарциномы верхней доли левого легкого выполнена торакоскопическая верхняя лобэктомия слева с медиастинальной лимфодиссекцией. Гладкий послеоперационный период, выписан на 5 сутки.

Торакоскопическое удаление тератомы средостения.

Пациентке 16 л. по поводу тератомы переднего средостения больших размеров выполнено полностью торакоскопическое удаление опухоли. Еще одной особенностью, кроме больших размеров, является билатеральное расположение опухоли. Еще лет 5 назад девушке было бы предложено выполнить операцию через большой…

Удаление герминогенной опухоли средостения врастающей в сердце

У пациента с герминогенной опухолью средостения, прорастающей в левое предсердие, произведено удаление опухоли с резекцией ушка левого предсердия на работающем сердце.

Анамнез:

С 13 февраля 2015г появились боли в задних отделах грудной клетки, расцененные…

Грыжа диафрагмы осложненная хронической тампонадой сердца

У пациентки ранее оперированной по месту жительства по поводу релаксации диафрагмы, в послеоперационном периоде что-то пошло не так. После операции возникли еще более выраженные жалобы. Пациентка обратилась в Клинику Торакальной Хирургии РНЦХ. По данным КТ перед повторной операции специалисты…

Торакоскопичекое прецизионное удаление гамартомы средней доли.

У пациентки 51 л. выявлено новообразование средней доли правого легкого. Близкое расположение опухоли к корню средней доли не позволяло выполнить сублобарную резекцию. Близость к сосудам средней доли делало не возможным выполнение пункции опухоли. Произведено торакоскопическое прецизионное удаление новообразования средней…

Циркулярная резекция трахеи по поводу рецидивной опухоли.

В продолжении разговора о реконструктивной хирургии дыхательных путей в РНЦХ им.акад.Б.В.Петровского. В отделение торакальной хирургии поступила пациентка 22 лет с жалобами на одышку и затрудненное дыхание при физической нагрузке. В анамнезе эндоскопическое удаление опухоли трахеи, которая…

Опухоль заднего средостения, торакоскопическое однопортовое удаление

Опухоли заднего средостения  чаще всего происходят из нервных тканей, то есть относятся к нейрогенным опухолям. Хирургическое лечение в настоящее время является единственно-эффективным методом лечения таких опухолей. В данном фильме показан современный подход к удалению таких опухолей, когда…

Разобщение трахеопищеводного свища.

Трахеопищеводные свищи довольно редкая патология грудной клетки. Чаще всего они возникают вследствие длительной искусственной вентиляции легких, тяжелых травм, ДТП, у онкологических больных при переходе опухолевого процесса с пищевода на трахею или наоборот. Пациенты с трахеопищеводными свищами – это тяжелая группа…

Удаление рецидивной опухоли трахеи у пациентки 88 лет.

Пациентка дважды была оперирована по поводу нейрофибромы трахеи через трахеотомический доступ (1997,2006г). После последней операции больной была оставлена трахеостомическая трубка. Обратилась к нам впервые осенью 2014г с жалобами на рецидив в области трахеостомы, невозможность нормально…

Аорто-пищеводно-бронхиальный свищ: диагностика и лечение

Представлен редкий и трудный клинический случай. У больного 70 лет в анамнезе экстренное стентирование аневризмы грудного отдела аорты на высоте профузного легочного кровотечения. В течение 2-х лет после стентирования аорты качество жизни хорошее. К концу 2-года…

Торакоскопическая резекция гигантской буллы и плеврэктомия

Пациент 58 лет поступил в отделение торакальной хирургии РНЦХ с жалобами на одышку, кашель и боли в левой половине грудной клетки. Рентгенологически выявлен левосторонний пневмоторакс, коллапс левого легкого, гигантская булла левого легкого. Выполнена торакоскопическая резекция буллы левого…

Торакоскопическая нижняя лобэктомия справа при бронхоэктазах.

В торакальном отделении РНЦХ им.акад.Б.В.Петровского пациентке 51 года по поводу бронхоэктазов, осложненных пневмофиброзом, кровохарканьем и рецидивирующими бронхолегочными воспалениями, выполнена торакоскопическая нижняя лобэктомия справа. Обращал внимание выраженный спаечный процесс в области нижней доли, фиброз и лимфаденит в области корня нижней…

Операция по поводу опухоли ребра. Редкое заболевание

Контакты для записи на консультацию смотрите на сайте mednod.ruВ Клинику Торакальной Хирургии Российского Научного Центра Хирургии (РНЦХ) обратился пациент с опухолью ребра размерами до 16см. Несмотря на выраженную деформацию, ассиметрию и выпирание грудной клетки в проекции опухоли, пациент…

Торакоскопическое однопортовое удаление опухоли средостения

У молодой женщины появились пульсирующие головные боли. На флюорограмме выявлено расширение тени сердца, направлена на Компьютерную Томографию (КТ). По данным КТ выявлено кистозно-солидное образование (опухоль с большой полостью в центральной её части). Пациентка самостоятельно обратилась в…

торакоскопическая плеврэктомия.

Спонтанный пневмоторакс частое заболевание особенно среди молодых людей. Чаще страдают юноши. Хирургическая тактика при пневмотораксе до конца не разработана, но уже доказано, что лишь удаление легочной ткани с буллами не способно предотвратить рецидив пневмоторакса. Наиболее надежным вмешательством является плеврэктомия.

Торакоскопическая однопортовая лобэктомия справа (3см порт)

На видео представлено видео операции: торакоскопическая верхняя лобэктомия справа с лимфодиссекцией. Операция выполнена по однопортовой технологии, через единственный 3см порт, через этот же порт извлечена удаленная верхняя доля правого легкого, лимфоузлы (включая бифуркационные и паратрахеальные), через этот…

Торакоскопичекое верхняя лобэктомия слева с лимфодиссекцией.

В отделении торакальной хирургии РНЦХ им.акад.Б.В.Петровского выполнена полностью закрытая торакоскопическая верхняя лобэктомия слева с лимфодиссекцией пациентке 43 л. Гистологический диагноз – аденокарцинома легкого. В лимфоузлах опухолевых клеток не обнаружено. При ранних стадиях рака легкого – хирургическое лечение считается радикальным…

Пункционно-дилатационная трахеостомия

Применение минимально-инвазивных технологий позволяет в настоящее время выполнять трахеостомию в отделении интенсивной терапии прямо на койке больного. Продолжительность такой трахеостомии не превышает 5 мин. Кровопотери нет. Обязательное требование – участие бронхолога для выполнения интраоперационной бронхоскопии, что существенно повышает безопасность операции.

Торакоскопическая тимомэктомия (размер опухоли – 10см)

Пациентка 66 лет обратилась в отделение торакальной хирургии РНЦХ им.акад.Б.В.Петровского с жалобами на боли и дискомфорт за грудиной. Рентгенологически выявлена большая опухоль переднего средостения, граничившая с обеими плевральными полостями. Выполнена полностью закрытая торакоскопическая операция: удаление…

Торакоскопическое удаление невриномы грудной стенки.

Удаление новообразований грудной стенки внутригрудной локализации можно осуществить торакоскопическим путем. В данном клиническом случае пациенту 45 лет выполнено торакоскопическое удаление невриномы грудной стенки слева через 3 порта. Операция продолжалась 30 мин. Кровопотери нет. Пациент экстубирован на операционном столе. Дренаж удален…

Торакоскопическая нижняя лобэктомия слева при раке легкого

У пациентки 64 лет при профосмотре выявлено новообразование нижней доли левого легкого размерами более 1 см. Рентгенологические признаки и данные ПЭТ КТ свидетельствовали в пользу злокачественной опухоли ранней стадии. Данных за поражение лимфоузлов средостения не выявлено…

Ушивание разрыва грудного отдела трахеи

У пациентки после трудной интубации на фоне анатомически неудобной шеи отмечены нарушения вентиляции и гемодинамики. При срочной бронхоскопии диагностирован разрыв мембранозной части грудного отдела трахеи вплоть до бифуркации. Выполнена экстренная операция: боковая торакотомия справа по 4 межреберью, ушивание…

Источник: http://mednod.ru/spets/video.html

“Я все слышу и чувствую”. Репортаж с уникальной операции на открытом мозге

Операция на голове видео

Уникальные операции на головном мозге проводят детям в РНПЦ неврологии и нейрохирургии. Работа ювелирная: пару лишних миллиметров — и может случиться непоправимое. Поэтому операции проводят без тотальной анестезии. Ребенку не дают уснуть для того, чтобы полностью контролировать все функции организма. На операции побывала корреспондент «СБ Беларусь сегодня».

sb.by

Приглушенный свет в конце коридора падает на пока не работающую табличку «Не входить» и дверь в операционную. Совсем скоро окажусь там. Но сперва — женский санпропускник и стерильная одежда. Спустя десять минут за мной беззвучно съеживаются герметичные двери операционной № 5 РНПЦ неврологии и нейрохирургии.

Пятнадцатилетний Влад неподвижно лежит в центре комнаты на столе. Голова его тщательно зафиксирована титановыми шурупами, правая часть затылка направлена в потолок. Именно в правом полушарии мозга у парня когда-то обнаружили опухоль. Сегодня ее будут удалять. Мальчик не спит.

Более того, он будет находиться в сознании всю операцию…

Анестезиолог-реаниматолог на протяжении операции должен разговаривать с мальчиком и контролировать функцию движений руки и лица

«Мы начинаем!»

— Вам попозировать? — спрашивает слегка дрожащим голосом Влад у фотокора и, не дожидаясь ответа, поднимает вверх руку с двумя вытянутыми пальцами. Парень делает вид, что не волнуется.

Когда-нибудь он тоже станет врачом и будет спасать человеческие жизни.

Не зря он просит снять весь процесс «колдовства» над коварным новообразованием на видео, чтобы после, в спокойной обстановке, изучить все подробности.

Готовить пациента к операции начали около часа назад. Тотальная анестезия головы уже сделана. Ее хватит минимум на пять часов. В просторной комнате ощущаю, что мне тяжело дышать.

Нервничаю: через пару минут начнется сложнейшая операция по удалению злокачественной опухоли в головном мозге ребенка.

Сработать должны две врачебные бригады — нейрохирурги и анестезиологи-реаниматологи — в составе почти десятка человек.

На часах — 12.32. Белая простыня условно разделила зал на две зоны. С одной стороны к затылочной части головы подступили нейрохирурги. А с противоположной, слева от мальчика, примостился анестезиолог-реаниматолог Дмитрий Дунаев. У него непростая задача: разговаривать с парнем все время операции, отвлекая от печальных мыслей, а заодно контролировать функцию движений руки и лица пациента.

— Влад, привет! Как дела? — интересуется один из нейрохирургов, подготовившись к трепанации черепа.

— Вроде нормально, — доносится из-за простыни голос мальчика.

— Отлично, тогда начинаем…

sb.by

На время трепанации отворачиваюсь: не могу заставить себя смотреть. Но фотокорреспондент успокаивает: не все так страшно. Несколько недель назад парню проводили аналогичную процедуру, поэтому ткани не успели срастись до конца.

К решению повторить операцию Владу специалисты пришли после того, как обнаружили на данных магнитно-резонансной томографии оставшуюся нездоровую ткань. Опухоль на них сложно различима. Непростую задачу усугубляет еще одна проблема: опухоль с куриное яйцо пристроилась рядом с функционально значимой зоной, которая отвечает за движение руки и ноги, языка, глаз, за мимику.

Чувствовать, но не болеть

Чтобы проложить путь к опухоли, нужно дополнительно обезболить оболочки мозга: они особенно болезненны.

— Кажется, я что-то чувствую, — забеспокоился Влад, когда врачи приступили к оболочкам.

— Это нормально, чувствовать и болеть — две разные вещи, — успокаивает анестезиолог-реаниматолог.

Уникальные операции на головном мозге детям в сознании начали проводить в РНПЦ неврологии и нейрохирургии в прошлом году. Сегодняшнее вмешательство — шестое по счету. Почему ребенку не дают уснуть? Как раз для того, чтобы полностью контролировать все функции организма. Работа ювелирная: пару лишних миллиметров — и может случиться непоправимое.

— При операциях в сознании очень важен психологический момент. Сначала мы подробно рассказываем ребенку, что это важно для него и врачей, затем разъясняем, как нужно себя вести в той или иной ситуации.

Например, если нос зачесался или нога затекла, то он должен попросить помощи у врача, а не делать это самостоятельно, — детский анестезиолог-реаниматолог Дмитрий Дунаев не сводит глаз с пациента.

— После основного этапа операции, удаления опухоли, пациенту может быть сложно лежать неподвижно, тогда вводим наркоз, и он засыпает. С Владом такого не случится, мы же еще не всех футболистов обсудили…

Наблюдаю, как на широком экране микроскопа розовато-бордовые фрагменты пульсирующей ткани разворачиваются под острием безжалостного скальпеля, образуя впалое кольцо. Наконец врачи добрались до опухоли. Смотрю на часы — прошло около 30 минут. Сердце замирает: настал самый ответственный момент…

Линия жизни

— Включила! У меня показывает лицо, — после команды нейрохирурга к процессу подключается специалист по нейромониторингу.

— Влад, открой рот. А сейчас просто покажи язык. Все работает! — доносится голос анестезиолога-реаниматолога из-за простыни.

— А сейчас лицо…

— Нормально, улыбается.

Нейрохирурги анализируют результаты МРТ и готовятся к удалению опухоли. Чтобы не затронуть функционально значимые зоны, специалисты обязательно проводят диагностику.

— Чтобы выполнить интраоперационный нейромониторинг, я еще в процессе подготовки к операции повесила иголочки на левые руку и ногу (их контролирует правое полушарие. — прим. авт.), отдельно — на кисть и предплечье и на лицо мальчика. Мы пропускаем ток через мозг и получаем результат на экран в виде мышечно-двигательных ответов.

Если линия прямая — все отлично, кривая — есть угроза нарушения функции. Следовательно, в этой зоне нейрохирург должен быть особенно осторожным, — научный сотрудник нейрохирургического отдела Ольга Змачинская раскладывает по полочкам сложные элементы диагностики.

— Чтобы проверить, работает та или иная зона, просим ребенка выполнить элементарные команды.

Тишина. Через полминуты понимаю, что процесс приостановился. Что-то случилось? Лучшие детские нейрохирурги страны Михаил Талабаев и Александр Корень почти беззвучно что-то обсуждают у широкого экрана. «Сейчас они по УЗИ-навигации будут удалять невидимые глазу остатки опухоли. Ювелирная работа…» — заметив, что я немного испугалась, шепотом подсказывает медсестра.

— Влад, ты как? — сделав последний надрез скальпелем, спрашивает один из нейрохирургов.

— Нормально, только лежать надоело, — молниеносно отзывается мальчик.

— Молодец, ты красавец! Всем спасибо за работу!

Такими словами заканчивается рутинная для врачей и волнительная для родных пациента и его самого операция. Сегодня все получилось: функции головного мозга — в норме, коварная опухоль обезврежена. Можно и дух перевести.

sb.by

Михаил Талабаев, руководитель Республиканского центра детской нейрохирургии, главный внештатный специалист по детской нейрохирургии Минздрава, заведующий отделением РНПЦ неврологии и нейрохирургии, кандидат медицинских наук:

— Еще лет пятнадцать назад результаты хирургического вмешательства на головном мозге не радовали.

И даже сейчас, если обыватель слышит, что человеку сделали операцию на головном мозге, то сразу приписывает его к не совсем нормальным.

На самом деле нейрохирургия стала гораздо менее опасной для пациента, для качества жизни. Планируя любую операцию, мы думаем, как сохранить в нормальном состоянии функции, за которые отвечает мозг.

Именно с этой целью мы начали проводить операции пациентам в сознании. Это помогает контролировать функции головного мозга во время операции — речь, движение, зрение.

Причем если пациент говорит на двух языках, например русском и английском, то мы стараемся сохранить возможность говорить на обоих. Это рядом расположенные, но все же разные отделы мозга. Конечно, когда оперируем в сознании, есть ограничения по возрасту.

Не каждый пациент, особенно ребенок, сможет неподвижно пролежать несколько часов. Детям, которым мы проводили подобные операции, было от 13 до 16 лет.

Операции в сознании не гарантируют абсолютного отсутствия неврологических нарушений. В некоторых случаях мы объясняем, что для пациента безопаснее иметь какие-то нарушения функции, нежели оставить часть опухоли. Тем более есть вероятность, что со временем функция может отстроиться.

Совсем недавно мы освоили новый путь при подходе к опухоли. Кстати, пациент был в сознании.

Дело в том, что к новообразованиям определенной локализации предусмотрены стандартные подходы, которые подразумевают впоследствии выпадение некого поля зрения у человека. Пациент после операции может плохо видеть.

Так вот более длинная дорога через другое полушарие позволила нам обойти зрительные пути — зрение осталось на прежнем уровне.

Источник: https://news.tut.by/society/576852.html

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: