Операция на гортани удаление опухоли

Содержание
  1. Рак гортани после операции
  2. Факторы риска развития рака гортани
  3. Клиническая картина рака гортани
  4. Стадии рака гортанного отдела
  5. Диагностические мероприятия рака гортани
  6. Лечение рака гортанного отдела
  7. Лечение рака гортани без операции: история пациента
  8. Что такое рак гортани
  9. Факторы появления рака гортани
  10. Признаки рака гортани
  11. История пациента
  12. Лечение
  13. Первый этап лечения
  14. Второй этап лечения
  15. Третий этап лечения
  16. Операция по удалению гортани при раке, типы операций
  17. Типы операций, применяемых при раке гортани
  18. Восстановительные операции при раке гортани
  19. Осложнения операций при раке гортани
  20. Посмотрите видео по теме:
  21. Операция по удалению гортани при злокачественной опухоли
  22. Хордэктомия
  23. Ларингоэктомия
  24. Лучевая и химиотерапия
  25. Операция по удалению гортани (ларингэктомия)
  26. Анатомия гортани и показания к ее удалению
  27. Как проводится операция
  28. Открытая операция
  29. Эндоскопический метод
  30. Последствия и осложнения после ларингэктомии
  31. Проблемы с дыханием и кашель
  32. Боли
  33. Кровотечение
  34. Отеки и гематомы
  35. Изменение голоса
  36. Изменение обоняния
  37. Восстановление после операции
  38. Восстановление речи после ларингэктомии
  39. Пищеводный голос
  40. Голосообразующий аппарат
  41. Протезирование
  42. Стоимость удаления гортани и протезирования

Рак гортани после операции

Операция на гортани удаление опухоли

Рак гортани – пролиферация злокачественных клеток из слизистого слоя гортанного отдела в новообразование.

Область гортани (горла) начинается с ротовой полости (ротоглотки) и заканчивается границей гортанно – трахеального хряща и пищевода.

Злокачественная опухоль, как правило, может наблюдаться в верхнем гортанном крае ротовой полости и прорастать в близлежащие отделы органики: глотка, щитовидный хрящ, ые связки и надгортанник.

Рак гортани может иметь самостоятельную этиологию развития и в последствии онкологических процессов в ротовой полости, верхней челюсти, корневой части языка и слюнных желез, а также после распространения метастазов из опухолей дыхательной системы. Как правило, рак горла отмечается в верхней, средней и нижней части ой складки гортанного отдела и именуется как плоскоклеточный рак гортани:

  • Надскладочное новообразование горла;
  • Среднескладочная опухоль гортани;
  • Подскладочный рак горла.

Факторы риска развития рака гортани

Существует несколько факторов повышающих риск возникновения злокачественного новообразования в горле. Все они считаются косвенными причинами и последствиями к развитию рака гортани, так как прямого основания к такой патологии еще не выявлено. К предрасполагающим факторам риска онкологического процесса в горле относятся:

  • Возрастной период людей онкологии горла – после шестидесяти лет и как правило, это мужчины;
  • Курение, жевание табака, злоупотребление алкоголем и сильногазированными напитками;
  • Предраковые заболевания полости рта: лейкоплакия, опухоли слюнных желез, папилломы и язвы слизистой оболочки рта и языка, а также кистообразование ых связок;
  • Не малое значение имеет терморегуляция принимаемой пищи и напитков (слишком холодная или горячая);
  • Мужская часть населения по генетической предрасположенности страдают раковой патологией горла в три раза выше чем женщины;
  • Влияние вредных факторов на производстве (вдыхание химических и токсических паров);
  • Разрастание онкологических новообразований из шейного и головного отдела.
  • Не последнее место в возникновении злокачественного инфильтрата в горле имеет пищевой рацион, несбалансированность которого, приводит к воспалительным процессам, способных в последствии к перерождению в раковые опухоли:
  1. через недостаток витаминов, минералов и других необходимых организму ферментов;
  2. через переизбыток в пище соли, а также употребление генномодифицированных и заменяющих натуральные ингредиенты, продуктов;
  • Вирусные инфекции, поражающие полость рта, зева, гортани (мононуклеоз).

Клиническая картина рака гортани

Симптоматическая картина злокачественного процесса в горле зависит от места локализации опухоли гортанного отдела. Как правило, ранние признаки патологии практически не ощущаются. Но с ростом опухоли симптомы рака гортани становятся более явными, а именно:

  1. Першение, сухость в горле и незначительная болезненность;
  2. Писклявость, грубость, глухость, хриплость или прерывистость ой звукопередачи, а иногда и полная ее потеря (локация опухоли перед или после ой складки);
  3. Постоянное желание увлажнить горло и прокашляться.

Если такая симптоматика присутствует продолжительное время, то это является безотлагательным поводом посетить терапевта или отоларинголога для раннего выявления возможного онкологического процесса в горле. Клиническая картина рака гортани в более поздних сроках развития отличается следующими симптомами:

  • Постоянное першение в горле с нарастающей хрипотой и последующим пропаданием голоса;
  • Увеличение глотательный движений, так как появляется ощущение освободить просвет гортани от мешающего комка;
  • Болевой синдром по типу ангинозной и ларингитной боли в горле, которая распространяется на десны и зубы;
  • Появление сухого кашля, который в последствии становится докучающим с выделением кровянистых прожилок в выделениях слюны и мокроты;
  • Через дисфункцию надгортанного хряща и спазма глотки нарушается глотательный рефлекс;
  • Разрастание опухоли в нижнем отделе гортани может повреждать стенку трахеи, что вызывает затруднение дыхательных движений;
  • Увеличение околоушных, нижнечелюстных и шейных лимфатических узлов.

Стадии рака гортанного отдела

Как и говорилось ранее, опухоль вначале своего развития протекает бессимптомно, но при ее раннем выявлении, устанавливают стадию – 0, при которой можно обойтись без операции и на 100 % остановить раковые клетки с помощью химиотерапевтических препаратов и облучения.

Небольших размеров достигает опухоль горла и при стадии -1. Рак может выступать за пределы гортани, но не затрагивать соседние органы, слизистую близлежащих тканей и региональные лимфатические узлы. При первой стадии чаще показана операция по удалению части пораженного органа с последующей цитостатической терапией.

Распространение рака в близлежащие ткани с частичным поражение ых связок наблюдается при второй стадии. При этом, больной ощущает изменения в голосе и дыхательных движениях, так как опухоль на второй стадии достигает большего размера чем при стадии – 1.

При третьей стадии, опухоль достигает значительных размеров с прорастанием в стенки рядом расположенных органов и с поражением региональных лимфоузлов. Оперативное вмешательство в данном случае, становится под вопросом и выживаемость после лечения такого злокачественного процесса составляет до 50 % случаев.

Четвертая стадия рака гортанного отдела подвергается операции нечасто, так как опухоль быстро распространяется в другие ткани органики и лимфатические узлы с бурным симптоматикой, угрожающей гибелью для больного.

Диагностические мероприятия рака гортани

При продолжительном течении симптомов болезни ротовой полости и горла нужно посетить медицинского специалиста и пройти диагностические мероприятия для раннего выявления онкологического процесса. Своевременная диагностика является основой для определения патологии и подбора лечения.

Одним из способов исследования горла, является ларингоскопия. Для этого метода необходимо использовать ларингоскоп и родиевые ларингологические зеркала. С помощью такого оборудования можно тщательно осмотреть полость рта, глотки, гортани и ой складки.

Это можно проводить прямым и непрямым методом. В первом случае, гортань исследуется с помощью инструментальной трубки с видеокамерой (ларингоскоп), который вводится в ротоглотку пациенту при общем наркозе.

Существуют гибкие и жесткие инструменты, то есть для осмотра и для хирургического вмешательства.

Таким способом можно осмотреть необходимую область, выполнить иссечение участка ткани для гистологического исследования (биопсия), а также для того, чтобы удалить инородное тело или полипы ых связок. Перед этой процедурой пациенту не рекомендуется принимать пищу и напитки во избежание рвоты.

Непрямой метод исследования выражается в осмотре доктором ротовой полости с помощью зеркал, которые прикрепляются к голове врача. Такое обследование менее информативным чем прямой способ ларингоскопии.

Для определения локализации, размеров и распространения злокачественной опухоли в горле, используют КТ (компьютерную томографию). Такой метод диагностики используют для выявления рака и после его лечения для предупреждения рецидивов.

Лечение рака гортанного отдела

Как и любой онкологический процесс, рак гортани лечиться с помощью методов оперативного и консервативного вмешательства.

Хирургический способ устранения опухоли рассматривается как удаление новообразования с сохранением целостности органа, так и удаление части (операция — парциальная ларингоэктомия) или полностью всей гортанной части с лимфатическими узлами (операция – тотальная ларингоэктомия). Операция по удалению ых связок называется хордэктомия. Это зависит от гистологии опухоли, ее размеров и стадии пролиферации.

Рассмотрим более детально несколько видов оперативного вмешательства:

Ларингоэктомия. Операция по удалению части гортани или полностью всего органа с соседними пораженными тканями:

  1. Подготовка к операции (комплексная терапия химиопрепаратами и радиоактивными веществами, успокоительная и наркотическая премедикация);
  2. Иссечение гортани с нервным пучком, частью трахеи и региональными тканями;
  3. Установление трахеостомы (приспособление для активации дыхания).

Хордэктомия. Иссечение ой складки с окружающим слизистым слоем:

  1. Местная анестезия операционного поля;
  2. После вскрытия шейного участка и установления трахеостомы, иссекают ой аппарат.

Если ход операции на гортани заканчивается положительным результатом, то последствия восстановительного периода зависят от ухода за пациентом и его старания выздороветь. В этой ситуации необходимо обратить внимание на важные моменты послеоперационного периода, а именно:

  • Осуществлять контроль за установленной трахеостомой (своевременное очищение ее просвета от крови, слизи и других органических скоплений);
  • Контролировать процедуру питания пациента (в первое время после операции, больного кормят через зонд, введенный в трахеостому);
  • Своевременно проводить обезболивающую терапию;
  • Оказывать помощь по восстановлению ой функции (психологическая терапия, ая имплантация, ые электроаппараты).

Последствия операций гортанного участка, как правило заканчиваются благоприятным прогнозом для жизнедеятельности пациентов, хотя для этого необходим продолжительный курс реабилитации по восстановлению дыхания, чувствительности в горле, речи и принятия пищи.

Химиотерапевтическое лечение при раке гортани направлено на остановку роста раковых клеток. Цитостатические препараты используют до операции для уменьшения опухоли, а потом в послеоперационный период для блокирования развития атипичных клеток. Средства химиотерапии вводятся системно внутривенным, внутримышечным и регионарным путем, то есть прямым орошением пораженной раком, области.

Терапия радиационным облучением проводится двумя методами: внешним и внутренним. Внешний способ лучевой терапии используется в виде атаки высокочастотного излучения непосредственно на раковую опухоль и пораженные соседние ткани, а внутреннее облучение направлено на уничтожение атипичных клеток новообразования путем направления радиолучей внутрь опухоли.

Естественно, последствия лечения рака гортани при благоприятном исходе также имеет и негативные стороны самочувствия больного, а именно:

  • Продолжительное онемение в области горла;
  • Потеря чувствительности, вкуса, запаха, голоса;
  • Бессилие, апатия;
  • Облысение, пигментация кожных покровов;
  • Снижение иммунитета.

Результат лечения, в первую очередь, конечно же, зависит от своевременной и достоверной диагностики, верного выбора комплекса терапевтических мероприятий и выполнения всех рекомендаций лечащего врача. Однако не последнюю роль играет и общее состояние пациента, а особенно его желание жить.

Источник: https://rak03.ru/zlokachestvennye/operaciya-po-udaleniyu-gortani-pri-rake/

Лечение рака гортани без операции: история пациента

Операция на гортани удаление опухоли

Рак гортани, который часто называют раком горла – страшное заболевание, отличающееся высокой смертностью. Ему подвержены курильщики, а также люди, работающие в запылённых пространствах и подвергающиеся воздействию канцерогенных факторов.

Что такое рак гортани

Гортань расположена в передней части горла и сформирована из нескольких отделов:

  • Надсвязочный,
  • Голосовые связки,
  • Подсвязочный (здесь гортань соединяется с трахеей).

Гортань выполняет ряд важных функций для организма:

  • Поступление воздуха в организм – при дыхании открывается и закрывается ая щель, благодаря чему кислород проникает в лёгкие,
  • Поступление пищи в организм – гортань осуществляет глотательную функцию,
  • Формирование голоса – ые связки натягиваются или ослабевают, проходящий через них воздух создаёт вибрацию и образование звуков, из которых складывается речь.

Кроме того, здесь расположены нервные сплетения, воздействующие на другие органы, в том числе и на сердце.

При воздействии определённых факторов из эпителия гортани формируется злокачественная опухоль.

Факторы появления рака гортани

Вследствие пограничных функций гортани факторы появления опухоли связаны как с дыхательной, так и с глотательной функциями:

  • Курение (как активное, так и пассивное) – в основном опухоли образуются у заядлых курильщиков,
  • Наследственность – если в семье были случаи рака гортани, высока вероятность его проявления,
  • Возраст – наибольшее число заболевших в возрасте 40-60 лет,
  • Окружающая среда – пребывание в условиях запылённости, наличия сажи и бензольных соединений, повышенной температуры воздуха,
  • Частое воздействие на гортань алкоголя.

Курение – главная причина рака гортани

Признаки рака гортани

Опухоль поражает горло и вызывает ощущение инородного тела, боли и кашель. Из-за проблем с глотанием человек начинает меньше есть, вследствие чего масса тела снижается. Впоследствии опухолевые процессы приводят к попаданию пищи и воды в трахею, стенозу, кровохарканью и запаху гнили изо рта.

К сожалению, как правило, болезнь выявляется на поздних стадиях, что является причиной низкой выживаемости пациентов. Скрининг опухоли не проводится. Иногда рак гортани путают с ларингитом – воспалением слизистой органа.

Первым признаком болезни является изменение голоса. Если оно длится больше двух недель, необходимо обратиться к врачу. Забота о своём здоровье может спасти жизнь и возможность говорить. Чем раньше выявлена опухоль горла, тем меньше последствия.

Пациенты с опухолями в горле часто приходят к врачам-онкологам клиники «Медицина 24/7». Об одном из них мы расскажем в нашем сегодняшнем материале. Имя и возраст пациента специально изменено.

История пациента

Немного о пациенте

Имя: Владислав

Возраст: 57 лет

Диагноз: рак гортани 4 стадии.

Стаж курения: свыше 40 лет.

Сопутствующие заболевания: Гипертония

Пациент приехал в клинику из другого города с целью получить второе мнение о тактике лечения.

Отступление от темыЗа данной услугой обращаются при сложных случаях, когда точки зрения врачей могут различаться. В онкологии данная ситуация является нормальной вследствие сложности лечения. Врачи сами советуют при возможности обращаться за вторым мнением.Случается, что обращение за вторым мнением «улучшало» диагноз. К примеру, у человека был обнаружен рак кишечника с метастазами в печень. Это говорит о последней стадии заболевания и неизлечимости пациента. В таком случае назначается паллиативное лечение, направленное на борьбу с симптомами. Пациент обращается за вторым мнением. Ему проводится обследование, которое показывает, что рак на первой стадии развития, а метастазы в печень являются узелками от употребления определённых продуктов в юности. Таким образом, прогноз лечения резко меняется в позитивную сторону.Бывало и так, что по итогам дополнительного обследования при обращении за вторым мнением диагноз «Рак» просто не подтверждался. Пример перед нами.

В случае с пациентом, у которого был диагностирован рак горла, врачи в его родном городе настаивали на проведении операции по удалению опухоли. Хирургическое вмешательство должно было стать калечащим и привести к потере возможности разговаривать.

Резекция гортани является стандартной операцией, после которой следует долгий период восстановления. Впоследствии может быть проведена реконструкции гортани с пластикой ых связок. Она позволяет восстановить функционал органа. Однако проводится операция только после полного выздоровления пациента.

Пациент не хотел, чтобы его оперировали и стал искать другие пути лечения. Поиски привели его в клинику «Медицина 24/7».

На вопрос врачей, что он хочет от лечения, пациент отметил, что не хочет, чтобы ему удаляли гортань. От лечения он ждал если не победы над болезнью, то приостановки развития опухоли, взятия её под контроль, улучшения состояния.

Пациенту провели обследование, включавшее в себя проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии. О том, что это такое, мы писали в одном из предыдущих материалов. Ознакомиться с ним вы можете пройдя по ссылке.

Обследование показало, что рак горла в данном случае можно лечить без травмирования. При любой возможности наши специалисты всегда пытаются сохранить качество жизни пациента после окончания лечения.

Считается, что обращаясь в зарубежные клиники человек получит наиболее эффективное лечение. Это далеко не так. В практике наших врачей был случай, когда в немецкой клинике для лечения плоскоклеточного рака корня языка пациенту предложили ампутировать нижнюю челюсть и сам поражённый орган. Хирурги нашей клиники провели ему ювелирную операцию. Возможность говорить была сохранена.

Лечение

Лечащим врачом был назначен врач-онколог Эльхан Кямранович Ибрагимов. Он является членом нескольких международных сообществ учёных, занимающихся онкологическими заболеваниями. Специализация – комбинированное лечение опухолей различной локализации.

Эльхан Кямранович Ибрагимов

Задача сложнейшая – провести лечение рака гортани без хирургического вмешательства. Сложнейшая, но выполнимая. В арсенале специалистов клиники «Медицина 24/7» самые современные методики и лекарства. Пациент был под наблюдением сразу нескольких врачей – Олега Юрьевича Серебрянского, Антона Александровича Иванова и Петра Сергеевича Сергеева.

Первой задачей стало избавление от вредной привычки, которая и привела к образованию опухоли. После беседы с Антоном Александровичем Ивановым пациент бросил курить.

Первый этап лечения

После обследования пациенту было предложено проведение двух курсов химиотерапии. Он перенёс их хорошо, без тяжёлых побочных эффектов. После их окончания проведена магнитно-резонансная томография, показавшая положительную динамику. Опухоль уменьшилась в размерах.

Проведение химиотерапии

По итогам первого этапа лечения врачебный консилиум принял решение о продолжении лечения.

Второй этап лечения

На втором этапе предыдущее лечение было дополнено проведением таргетной терапии.

Слово «target» можно перевести, как «мишень». Таргетные препараты действуют прицельно, они воздействуют на определённые молекулы, способствующие делению раковых клеток и увеличению опухоли. При раке гортани это белок-рецептор EGFR. Применение таргетной терапии увеличивает эффективность лечения.

Проведено два курса. Контрольное обследование вновь показало уменьшение опухоли. Как отмечает Пётр Сергеевич, пациенту повезло. Далеко не всегда лечение даёт такой положительный эффект. Сказался выбор правильной тактики воздействия на опухоль.

За время лечения состояние пациента улучшилось. Он расцвёл, стал набирать вес. Больше всего его поразило внимательное отношение, сопереживание со стороны врачей клиники. Пациент отмечает, что такое он видел впервые.

Третий этап лечения

На третьем этапе лечение рака горла было дополнено проведением иммунотерапии. Данная методика является инновационной. Воздействие направлено на молекулы, мешающие иммунитету распознавать раковые клетки в качестве враждебных.

Иммунопрепараты направлены на их блокирование. Благодаря воздействию, иммунитет человека сам начинает бороться с опухолью.

К сожалению, несмотря на активное развитие иммунотерапии, она не стала панацеей от рака и применяется в сочетании с другими методиками лечения.

На данный момент лечение пациента продолжается. Сделано самое главное. Болезнь взята под контроль, опухоль уменьшилась в размерах. Впереди применение лучевой терапии, которое может уничтожить опухоль и достигнуть состояния ремиссии.

Нашему пациенту повезло. Благодаря особенностям опухолевого процесса, его лечение возможно без калечащей операции. К сожалению, оно возможно не всегда. Проблема в том, что рак гортани может быть разным, в зависимости от локализации изначальной опухоли.

Как уже говорилось, орган состоит из трёх отделов. Развитие опухоли в каждом из них имеет свои особенности.

  • Надсвязочный отдел – наиболее злокачественные новообразования, отличаются высокой быстротой развития и метастазирования, 65% случаев рака гортани.
  • Голосовые связки – новообразования менее агрессивны, встречаются в 23% случаев заболевания.
  • Подсвязочный отдел – опухоли здесь возникают редко (3% случаев), но обнаруживается позже, что сказывается на прогнозе лечения.

В каждом отдельном случае лечение назначается в индивидуальном порядке. Оно зависит от локализации опухоли, её гистологических особенностей, стадии развития, общего состояния здоровья пациента и многих других факторов. В ряде случаев последние достижения современной медицины позволяют проводить лечение болезни без удаления органа. Они доступны для пациентов клиники «Медицина 24/7».

Источник: https://zen.yandex.ru/media/medica24/lechenie-raka-gortani-bez-operacii-istoriia-pacienta-5e79b77def387d48ecc4eaab

Операция по удалению гортани при раке, типы операций

Операция на гортани удаление опухоли

Операция при раке гортани считается наиболее эффективным способом лечения. В зависимости от стадии заболевания и локализации опухоли подбирается один из типов хирургических вмешательств по удалению новообразования и окружающих его тканей. После удаления частей гортани проводится пластическая операция, позволяющая восстановить внешний вид и функции гортани.

Типы операций, применяемых при раке гортани

Операция на ых связках проводится с применением ларингоскопа, позволяющего осуществить забор тканей для последующего проведения гистологического анализа. Голос после такого вмешательства обычно сохраняется.

Лазерное воздействие используется при лечении рака гортани 0 или 1 стадии. В горло вводится эндоскоп, который обнаруживает опухоль и разрушает ее направленным лазерным лучом.

Недостатком такого способа лечения является испарение пораженных тканей, из-за чего выполнить гистологическое исследование бывает невозможно.

При удалении части ых связок возможно изменение тембра голоса.

Хордэктомия — частичное или полное удаление ых связок. Показаниями к проведению такого хирургического вмешательства является рак гортани 1 стадии или интерэпителиальные опухоли ых связок.

Как отразится данная операция на голосообразовании, зависит от объема вмешательства. При частичном удалении ых связок появляется охриплость, при полном удалении человек теряет голос. Ларингоэктомия — операция по удалению частей гортани.

Частичное удаление производится при опухолях небольших размеров.

Существует несколько типов подобных хирургических вмешательств, выполняемых с единственной целью — радикальное удаление злокачественного новообразования с максимальным сохранением здоровых тканей.

Верхнегортанная ларингэктомия предполагает удаление верхних отделов гортани, голос после такой операции сохраняется.

Гемиларингэктомия — удаление одной из ых связок, проводится на 1-2 стадии рака, что способствует сохранению речи. При полном удалении гортани в области шеи формируется стома, к которой подсоединяется трахея.

Человек теряет голос, однако возможность дышать и принимать пищу остается.

Фарингэктомия — частичное или полное удаление глотки проводится при злокачественных новообразованиях в данной области. Часто глотку удаляют вместе с гортанью. Для улучшения способности проглатывания пищи после фарингэктомии проводится реконструктивная операция.

Восстановительные операции при раке гортани

Проводятся они для восстановления нормального внешнего вида и функций удаленных частей гортани.

В качестве материала для формирования новой гортани используются кожно-мышечные ткани, полученные из областей, расположенных близко к гортани, например, груди.

Современные разработки в области пластических операций позволили начать использовать ткани из других отделов организма — кишечника, предплечий.

Рак гортани может метастазировать в регионарные лимфатические узлы. Операция по их удалению называется шейной диссекцией и выполняется одновременно с удалением злокачественного новообразования. Характер поражения лимфатических узлов оценивается на основании размеров первичного очага и типа раковой опухоли.

Шейная диссекция может быть выборочной или тотальной. При полной удаляют все лимфатические узлы, слюнные железы, мышцы и сосуды. Такая операция позволяет удалить все ткани, содержащие атипичные клетки.

Показанием к проведению такой операции является наличие большого количества метастазов. Операция приводит к инвалидизации пациента.

Трахеостомия — хирургическое вмешательство, при котором формируется дыхательное отверстие. После частичной фарингэктомии или ларингэктомии делается временная трахеостома, которая защищает верхние дыхательные пути в раннем послеоперационном периоде.

В отверстие вставляют трубку, которая обеспечивает прохождение воздушного потока и удаление скапливающейся слизи. После полного удаления гортани формируют постоянную стому, края трахеи сшивают с краями разреза на шее.

При больших размерах злокачественного новообразования, блокирующего дыхательные пути, стому накладывают в обход опухоли, что позволяет пациенту нормально дышать.

Рак гортани нередко распространяется на пищевод, что делает питание невозможным. Гастростомия — операция по созданию входа в полость желудка через брюшную стенку с установкой трубки. Вмешательство предполагает применение эндоскопического оборудования и проводится под общим наркозом.

Нередко гастростомия проводится одновременно с удалением злокачественного новообразования. С помощью трубки пища доставляется непосредственно в желудок. В некоторых случаях гастростома накладывается на определенный промежуток времени для обеспечения нормального питания в период облучения и химиотерапии.

После восстановления функций пищевода трубку удаляют.

Осложнения операций при раке гортани

Любая операция не проходит без последствий для здоровья человека. Повышается риск развития тромбоза и пневмонии, присоединения бактериальной инфекции. После полного или частичного удаления гортани многие пациенты теряют голос. Речь может нарушиться и при менее радикальных операциях.

Развивающийся после операции стеноз гортани может приводить к проблемам с дыханием, что вызывает потребность в проведении трахеостомии.

Наиболее тяжелым осложнением ларингэктомии становится разрыв сонной артерии. Хирургическое лечение рака гортани может приводить к нарушению функций щитовидной железы. Изменения в работе паращитовидных желез влияют на усвоение кальция, приводя к развитию судорожного синдрома и аритмии. Такие последствия устраняют посредством медикаментозного лечения.

Нередко операция по удалению гортани влияет на способность к проглатыванию пищи и жидкости. Это сказывается на выборе способа питания — возникает потребность в установке постоянной питательной трубки.

Полное и частичное удаление глотки может привести к формированию свищей, которые устраняются с помощью дополнительного хирургического вмешательства.

Посмотрите видео по теме:

Источник: https://oncologypro.ru/rak-gortani/operatsiya-po-udaleniyu-gortani-pri-rake-tipy-operatsij.html

Операция по удалению гортани при злокачественной опухоли

Операция на гортани удаление опухоли

Объем необходимых хирургических вмешательств при раке горла и гортани определяется стадией, на которой находится онкологический процесс, а также тяжестью состояния пациента.

Кроме операции, лечение этой патологии включает в себя также меры, направленные на уничтожение опухолевых клеток.

Для этого больным проводят химио- и лучевую терапию как перед проведением хирургического лечения, так и после удаления опухоли.

Рассмотрим основные виды операций при раке гортани, которые используются в настоящее время.

Хордэктомия

Первый вид операции называется хордэктомией. Заключается это вмешательство в удалении ой связки, или ее части, подвергшейся опухолевому перерождению. Для осуществления операции необходима местная анестезия, которая достигается путем введения 0,5% раствора новокаина. Также используют анестетики местно на слизистую оболочку горла – ее орошают раствором дикаина.

После этого делают небольшой разрез на коже шеи посередине, рассекают нижележащие ткани. Цель операции заключается в иссечении ой складки скальпелем и удалении дефектов на слизистой оболочке этого органа. Этот вид вмешательства опасен таким осложнением, как кровотечение, которое может возникнуть как в ходе самой операции, так и в послеоперационном периоде.

Обычно такое кровотечение останавливается самостоятельно, в некоторых случаях оно может потребовать некоторых действий от хирурга.

Также в отдаленном периоде возможно развитие стеноза гортани – это осложнение обычно связано с нарушением техники проведения операции или при несоблюдении рекомендаций врача в послеоперационном периоде.

Питание пациент должен получать в первое время через зонд, и только после заживления раны он сможет принимать пищу как раньше.

Ларингоэктомия

Операция по удалению гортани при злокачественной опухоли называется ларингэктомией. В этом случае хирург удаляет как саму гортань, так и окружающие ее ткани. Возможно проведение частичного удаления органа – гемиларингэктомии.

Такой вид лечения проводится при ограниченном росте опухоли, когда рак ограничен только отдельной частью гортани.

Этот вид вмешательства менее травматичен по отношению к пациенту и позволяет избежать многих осложнений в отдаленном периоде.

Вместе с удалением больного органа пациенту проводят химиотерапию и лучевое лечение. Сама операция проводится под проводниковой анестезией. Накануне оперативного вмешательства пациенту вводят седативные средства, способствующие хорошему глубокому сну. Непосредственно перед операцией ему вводят наркотические анальгетики подкожно – чаще всего это омнопон или морфин.

Ларингоэктомия подразумевает полное отсечение гортани от трахеи. После удаления гортани пациенту в трахеостому вводят трубку, через которую он будет дышать.

Также вводят трубку в желудок, чтобы больной мог получать пищу. Трубка в стоме необходима, чтобы рассеченные ткани трахеи смогли нормально зажить, несмотря на отек в послеоперационном периоде.

Если осложнений не возникнет, то ее можно будет убрать.

В некоторых случаях врачи оставляют половину трубки для защиты тканей трахеи от механических повреждений. Стома дает возможность пациенту дышать, но воздух при этом слишком сухой, поэтому на трубку надевают специальные увлажняющие насадки.

После операции при раке гортани пациент не сразу может получать питание и питье из-за повреждения тканей горла. Для предупреждения появления болевых ощущений и развития нежелательных последствий пациенту вводят пищу и жидкость через зонд.

Пациент также может ощущать онемение в горле. Это связано с тем, что при операции иссекают также нервные окончания, иннервирующие этот орган.

Из-за этого больной также часто не отмечает никаких болевых ощущений, или же они незначительно выражены. Если боль сильная, то показано введение обезболивающих препаратов.

Если же чувствительность нарушена, то она постепенно восстанавливается через несколько недель после операции.

После удаления гортани при раке пациент полностью теряет способность говорить. Существует несколько способов восстановления этой функции: пищеводная щель, трахеопищеводное шунтирование и восстановление голоса при помощи электронных аппаратов.

Лучевая и химиотерапия

Одного хирургического лечения при новообразованиях горла и гортани недостаточно для выздоровления пациента. Поэтому после удаления гортани показано проведение лучевой терапии и химиотерапии.

Лучевое лечение можно провести внутренним или внешним способом. Необходимо не менее семи сеансов такого вида лечения.

Можно провести ее не только в послеоперационном периоде, но и перед удалением пораженного органа.

Цель лучевой терапии в этом случае заключается в уменьшении размеров опухоли и повышении вероятности выздоровления больного. Также этот метод лечения проводится при рецидиве заболевания.

Химиотерапия заключается во внутривенном введении сильнодействующих препаратов. Она часто сопровождается тяжелыми побочными эффектами, к которым относят угнетение кроветворения, снижении иммунитета, выпадении волос и других нежелательных проявлениях со стороны желудочно-кишечного тракта.

Наиболее эффективен этот вид лечения при локализации опухоли из ороговевшего эпителия верхнего отдела ротоглотки. Наименьшая эффективность при лечении опухоли, расположенной в нижних отделах.

Реабилитацию пациенты проводят в амбулаторном режиме. В домашних условиях больным легче восстановиться после операции, им гораздо легче перенести все трудности, связанные с болезнью.

Пациентам рекомендуется употреблять белковую пищу в повышенном количестве, регулярно проводить время на свежем воздухе. Если химиотерапевтические мероприятия проводились под контролем лечащего врача, то пациент может выписаться домой.

Дальнейшая реабилитация направлена на устранение побочных эффектов от лечения.

https://www..com/watch?v=YXGLLJkYs7w

Источник: https://RusMeds.com/udalenie-gortani-pri-zlokachestvennoj-opuholi

Операция по удалению гортани (ларингэктомия)

Операция на гортани удаление опухоли

Операция по удалению гортани (или ларингэктомия) проводится при онкологическом поражении органа или серьезной травме. Вмешательство достаточно непростое и имеет множество осложнений, о которых врач заранее предупреждает пациента. Но больше всего людей обычно волнует возможность восстановления речевой (ой) функции после операции.

Анатомия гортани и показания к ее удалению

Это достаточно крупный орган, расположенный на уровне 4-7 шейных позвонков и соединяющий глотку с трахеей. К хрящам гортани крепятся ые связки, которые вибрируют при выдохе, образуя звук.

Основное показание к ларингэктомии – это рак гортани. Он может быть спровоцирован самыми разными причинами: курение в сочетании с частым употреблением алкоголя, местные воспалительные заболевания в хронической форме, работа, связанная с вдыханием никелевой или асбестовой пыли.

Также в злокачественные опухоли гортани могут перерасти доброкачественные новообразования на органе: например, папилломы, вызванные папилломавирусами человека.

И зачастую операция при раке гортани – единственный способ спасти человеку жизнь, если лучевая и химическая терапия не дают результатов.

Любопытно! Рак гортани сумел успешно победить Майкл Дуглас. Голливудский актер уверяет, что его заболевание было спровоцировано именно вирусом папилломы человека, который он подхватил половым путем.

Также иногда удалять гортань приходится по причине ее механического повреждения извне. Например, в результате травмы: огнестрельное ранение, колото-резаная рана, удар тупым предметом и т.д. Внутренние же повреждения могут быть связаны с проглатыванием острого предмета или едкого химиката. Серьезно повредить гортань можно и во время операции, проводимой на соседних органах.

Как проводится операция

Перед ларингэктомией обязательно проводится полное обследование пациента для уточнения диагноза и определения объема хирургического вмешательства. Если это онкология на начальной стадии, могут удалить только часть гортани. Если же метастазы распространились на близлежащие ткани (3-4 степень рака), либо орган сильно поврежден механически, удаляется вся гортань (тотальная ларингэктомия).

Открытая операция

Чаще гортань удаляют через разрез на шее. Сначала отделяют орган от трахеи, чтобы сразу присоединить к ней трахеостомическую трубку. Через нее и отверстие в шее человек в дальнейшем будет дышать. Затем гортань отделяется от мышц и от глотки. Кожу и мышцы подшивают, в рану устанавливаются дренажные трубки для отвода жидкости и крови.

Эндоскопический метод

Малоинвазивная ларингэктомия проводится при начальной стадии опухоли гортани, поразившей пока только одну ее сторону. В этом случае после операции частично сохраняется глотательная и ая функция.

Эндоскопическое удаление гортани проводится через рот, т.е. без разрезов на шее.

Вместо обычного скальпеля используется лазерный луч, который одновременно обеззараживает ранки и запаивает их, препятствуя сильному кровотечению.

Последствия и осложнения после ларингэктомии

Первые несколько дней после любой операции всегда мучительны для пациента. И удаление гортани – не исключение. Осложнений иногда удается избежать, а вот некоторые последствия в виде естественной реакции организма и иммунитета придется перенести.

Проблемы с дыханием и кашель

Возникают из-за повышенного количества образующейся слизи в дыхательных путях. К тому же пациент пока дышит через трахеостому, поэтому ему какое-то время будет казаться, что воздуха не хватает. Дыхательные упражнения со специалистом по ЛФК помогают решить эту проблему в течение недели.

Боли

Травматизация тканей всегда вызывает болевые ощущения, и нужно время, чтобы они прошли. Первые несколько суток для успокоения сильных приступов пациенту будут показаны анальгетики. Постепенно раны заживут, и все пройдет.

Кровотечение

Тоже временное явление, связанное с неизбежным повреждением кровеносных сосудов во время удаления гортани. Кровотечение проявляется сильнее и дольше после полостной операции. Эндоскопическая методика менее травматична.

Отеки и гематомы

Возникают в оперируемой зоне, т.е. на шее. Причиной тому является не только сам факт проведенной операции, но и установка трахеостомы. Отеки и гематомы постепенно проходят.

Изменение голоса

Голос после операции по удалению гортани может исчезнуть совсем (тотальная ларингэктомия) или измениться (если иссечена была только часть органа). Во втором случае он становится охриплым и очень слабым, иногда писклявым. Решить проблему помогает протезирование.

Изменение обоняния

Кроме потери голоса человек после удаления гортани утрачивает и обоняние. Это связано с тем, что дыхание обеспечивается с помощью трахеостомы, и воздух не проходит через нос.

Помимо перечисленных, достаточно неприятных последствий у некоторых пациентов возникают еще и различные осложнения, которые ухудшают состояние и замедляют выздоровление.

  1. Пневмония. Легочная инфекция может присоединиться как во время операции, так и после нее. Лечится антибиотиками.
  2. Свищи – долго незаживающие отверстия между горлом и трахеей либо между горлом и кожей. Необходим курс антибиотиков или хирургическое вмешательство.
  3. Лимфедема – нарушение лимфооттока из-за несовершенной установки дренажной системы. Купируется массажем и физиотерапией.
  4. Онемение плеча. Провоцируется иссечением нерва или его сдавливанием в результате отека. В первом случае требуется оперативное лечение, во втором – проблема самоустраняется со временем.
  5. Кровотечение. Является осложнением, если вызвано недостаточно герметичной перевязкой крупного сосуда или нарушением свертываемости крови. Купируется медикаментозно или хирургически.
  6. Гипотиреоз. Проблемы с щитовидной железой после операции по удалению гортани возникают у людей, которые изначально страдали эндокринными проблемами. Необходима консультация специалиста.

Восстановление после операции

Сразу после отхода от наркоза пациент очень слаб. Боли, отеки, затрудненное дыхание – все это угнетает и мучает, поэтому большее количество времени больной проводит под капельницами, облегчающими послеоперационное состояние. Из реанимации в палату пациента переводят после того, как он полностью придет в себя и сможет самостоятельно (правда, через трахеостому) дышать.

Кстати! Кормление пациента после ларингэктомии происходит через зонд, который установлен через глотку прямо в пищевод. Зонд убирается на 10-12 день.

Поддерживать общение с медперсоналом человек с удаленной гортанью сможет письменно или жестами. Чтобы позвать медсестру, в руку пациенту будет вложена кнопка. В некоторых больницах альтернативой является расположенный возле койки выключатель, после нажатия которого загорается лампочка над палатой.

Общий период госпитализации длится до 14 дней. За это время пациент должен научиться обслуживать себя: в частности, менять трахеостому. Полное заживление всех внутренних ран наступит спустя 2-3 месяца. Больничный лист выдается, минимум, на 6 недель.

Восстановление речи после ларингэктомии

Отсутствие или изменение речевой функции является серьезной психологической проблемой. И многие готовы отдать любые деньги, чтобы вернуть себе голос после операции по удалению гортани. Сделать это можно тремя способами.

Пищеводный голос

Или псевдоголос. Звук образуется за счет прохождения воздуха через щель между стенками пищевода. Больной обучается этому в течение месяца-полутора и в результате получает надежное средство общения. Речь достаточно внятная и четкая, но немного медленнее, чем обычно. И протяжно кричать или петь уже не получится.

Голосообразующий аппарат

Или так называемая электронная гортань (ларингофон). Это специальный прибор, который подносится к шее при желании человека что-то сказать. Ларингофон улавливает вибрации и преобразует их в звук.

Общаться таким способом возможно, но это не совсем удобно, потому что требует постоянного удерживания прибора. К тому же такая речь будет лишена интонаций: это похоже на то, как будто говорит робот.

Протезирование

Голосовой протез устанавливается внутри, практически на месте удаленной гортани. Пациент получает возможность говорить почти тем же тембром, которым он обладал до операции.

Трахеостома при этом сохраняется, и для того, чтобы что-то сказать, человеку приходится закрывать ее пальцем. Но больные отмечают, что это все равно лучше, чем ничего. Ведь протезирование проводится не раньше, чем через 6-8 месяцев после ларингэктомии.

И молчать столько времени – это очень тяжело в психологическом и социальном плане.

Стоимость удаления гортани и протезирования

Ларингэктомия в муниципальных больницах проводится бесплатно. Если же пациент решил оперироваться в частной клинике, ему придется потратить не менее 70 тысяч рублей. Но это только сама операция. Плюс нужно будет оплатить расходы на материалы, пребывание в стационаре, реабилитацию, консультации врачей.

Протезирование также проводится бесплатно по полису ОМС. Но сам протез придется покупать. Его стоимость 25-35 тысяч рублей. Голосообразующий аппарат стоит дешевле: можно найти модели даже за 2-3 тысячи.

Источник: http://MedOperacii.ru/raznoe/operaciya-po-udaleniyu-gortani-laringektomiya/.html

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: