Операция по исправлению позвоночника при сколиозе

Содержание
  1. Операция при сколиозе позвоночника: подготовка, методы и жизнь после
  2. Что дает операция?
  3. Рекомедуем изучить:
  4. В дополнение рекомендуем:
  5. Как жить после операции?
  6. Как выполняется исправление сколиоза с помощью операции
  7. Показания к хирургическому вмешательству
  8. Противопоказания
  9. Метод Котреля-Дюбуссе
  10. Метод Двайера
  11. Метод Цильке
  12. Метод Харрингтона
  13. Метод Люке
  14. Методы проведения операции от отечественных специалистов
  15. Ход процедуры
  16. Восстановление после операции
  17. Операция при сколиозе
  18. Операция по исправлению сколиоза
  19. Показаниями для проведения операции считаются:
  20. Стоимость операции
  21. Жизнь после операции
  22. Отзывы
  23. Операция при сколиозе 4 степени: как делают общий наркоз, жизнь после хирургического лечения, отзывы после операции, последствия
  24. Показания
  25. Виды операций на позвоночнике при сколиозе
  26. Подготовка и ход операции
  27. Послеоперационные осложнения
  28. Реабилитация
  29. Заключение
  30. Операции при сколиозе
  31. Первые операции при сколиозе
  32. Современные операции при сколиозе
  33. Что делать?

Операция при сколиозе позвоночника: подготовка, методы и жизнь после

Операция по исправлению позвоночника при сколиозе

Операция на позвоночник при сколиозе применяется примерно в 16 случаях из 100. Дать согласие на хирургическое вмешательство непросто, но иногда от него зависит жизнь.

Что дает операция?

Хирургическое вмешательство при сколиозе позволяет:

  • исправить деформацию позвоночного канала;
  • остановить прогрессирование заболевания;
  • предотвратить развитие осложнений, которые сказываются на функционировании жизненно важных органов;
  • устранить косметические дефекты.

Советуем прочитать про транспедикулярную фиксацию позвоночника в дополнение к данному материалу.

С левой стороны картинки сколиоз третьей степени, с правой стороны — ситуация после операции.

Рекомедуем изучить:

  • Секреты лечебного массажа при сколиозе позвоночника
  • Степени искривлений позвоночника и причины этой патологии

Среди показаний выделяют:

  • прогрессирующие сколиозы. Обязательно хирургическое вмешательство при 4 степени сколиоза. При операции устанавливаются металлические планки и фиксируются болтами. За счет них позвоночник удерживается в правильном положении. Реже операция проводится при сколиозе 3 степени;
  • нарушения осанки, которые сопровождаются болью;
  • прогрессирующие боковые искривления;
  • сколиозы паралитического типа;
  • кифозы.

Виды и лечение искривления позвоночника у детей

Искривленный позвоночник у детей — это чаще всего следствие несоблюдения правильной осанки еще в школьном возрасте. Причинами этому есть слабость мышц туловища и неверное их развитие.

Проведение операции невозможно при:

  • наличии у пациента врожденного сколиоза Клиппеля-Фейля;
  • деформации позвоночного канала вследствие нервно-мышечных нарушений;
  • наличии пороков дыхательных органов, кровообращения;
  • преклонном возрасте и невозможности выдержать наркоз.

Важно! Врач может просто рекомендовать проведение операции, но решение остается за пациентом. Риск есть, но в большинстве он оправдан. Как показывает статистика, при тяжелой форме сколиоза человек живет максимум 45 лет.

В дополнение рекомендуем:

  • Причины сколиоза шейно-грудного отдела позвоночника
  • Из-за чего может возникнуть искривление шейных позвонков?

Установка стержней при сколиозе позвоночного канала 3 или 4 степеней

  • Метод Харрингтона. Он основан на применении металлоконструкций из специализированного стержня и крючков. Они свободно передвигаются и закрепляются к задней поверхности позвоночного канала. После такой операции назначается ношение корсета в течении полугода — девяти месяцев;
  • Люке. Применяется конструкция стержня в виде буквы L и фиксаторов из проволоки;
  • Котреля-Дюбуссе. Устанавливается имплантат, который состоит из специализированных прутьев и крючков для крепления.

Пациенту следует выполнять строго рекомендации врача. Первоначально он должен пройти полное обследование, которое включает:

  • сдачу крови;
  • рентгеновские снимки;
  • сдачу анализа мочи.

Важно! Подготовка к операции может занимать от двух до трех месяцев.

-визуализация выпрямления позвоночника с помощью установки стержней

Самоподготовка заключается в:

  • успокоении и отгораживании себя от переживаний;
  • выполнении упражнений дыхательной гимнастики;
  • медитации;
  • необходимости договориться с людьми, которые помогут в послеоперационный период;
  • снижении веса;
  • избегании нагрузок;
  • отдыхе.

Важно! Нужно постараться отвлечься и не нервничать. Стрессовое состояние — не лучший помощник.

Как жить после операции?

Жизнь после операции, сколиоз при которой был исправлен и позвоночник закреплен пластинами, будет иметь некоторые ограничения, но в целом качество улучшится.

ЛФК после операции по исправлению сколиоза позвоночного канала обязателен, так как он позволяет укрепить мышцы спины

Для того чтобы не возникало болей, следует:

  • ограничить наклоны и повороты при фиксированных стопах;
  • избегать изгибаний, скручиваний;
  • ограничивать период нахождения в одной из поз: сидя, стоя;
  • заняться плаванием, ходьбой на лыжах или ездой на велосипеде.

Советуем подробнее прочитать про исправление сколиоза у взрослых, чтобы понимать отличие лечения от детского сколиоза.

Важно! Нельзя заниматься единоборствами и хоккеем, а также теннисом.

Операция на позвоночнике при сколиозе является одной из самых опасных и проводится в редких случаях, но если врач ее назначает, не следует отказываться. Решение все равно принимать пациенту, но можно запустить болезнь до такой степени, когда уже будет поздно.

Источник: http://MoyPozvonok.ru/bolezni/skolioz/operatsiya-pro-skolioze/

Как выполняется исправление сколиоза с помощью операции

Операция по исправлению позвоночника при сколиозе

Сколиоз — патология, которая развивается постепенно и не всегда выявляется вовремя. На первом или втором этапе заболевания для лечения достаточно выполнять ряд упражнений и носить фиксирующий корсет. Последние стадии сколиоза характеризуются сильным искривлением позвоночника, исправить которое можно только с помощью хирургического вмешательства.

Операция представляет собой установление металлических элементов, уменьшающих искривление позвоночного столба. К ним относятся различные пластины, винты и штифты. Конструкции для поддержания позвоночника могут быть статичными или подвижными.

Показания к хирургическому вмешательству

Операция при сколиозе показана в ряде случаев:

  • Выраженное искривление позвоночника (более 45 градусов);
  • Стремительное прогрессирование заболевания;
  • Наличие выраженных болезненных ощущений;
  • Выявление дефектов внешности, обусловленных заболеванием;
  • Паралич отдельных частей тела, вызванный заболеванием.

При искривлении выше 60 градусов больному назначается экстренное хирургическое вмешательство. Если не провести операцию вовремя, патология может привести к серьезному нарушению в работе внутренних органов и даже летальному исходу.

Противопоказания

Операция не проводится детям до 6 лет, пациентам пожилого возраста и больным с заболеваниями крови и органов дыхания. Благоприятный период для проведения процедуры — момент, когда рост человека завершается.

На последней стадии сколиоза операция не всегда вылечивает пациента полностью. Деформированный позвоночный столб корректируется лишь незначительно. В результате болезнь больше не прогрессирует, однако кости позвоночника все еще давят на сердце и органы дыхания.

Достоинство современных методов лечения — применение новейших технологий, которые сводят к минимуму возможные осложнения. Благодаря новым методикам близлежащие ткани практически не повреждаются.

При ярко выраженном искривлении врач устанавливает в организм пациента металлическую конструкцию, предназначенную для вытягивания и фиксации позвоночного столба.

Такие устройства называются штифтами и представляют собой вытянутый стержень.

Штифты принято делить на 2 основные категории: статичные и подвижные. Первые отличаются демократичной стоимостью и устанавливаются взрослым пациентам, рост которых давно уже завершен. Подвижные штифты созданы специально для детского организма и меняются вместе с ребенком, растягиваясь в длину по мере роста позвоночника.

Виды установки металлических стержней также отличаются по методике фиксации. Ниже рассмотрим разные способы более подробно.

Метод Котреля-Дюбуссе

Идея принадлежит французским ортопедам, предложившим использовать специальный имплантат — специальную конструкцию, которая надежно крепится на позвонках. Металлический стержень осторожно вживляется в спину пациента и фиксируется с помощью гибких прутьев и специальных крючков. Во время фиксации врач безопасно изгибает прутья, что помогает закрепить их на поврежденных позвонках.

Метод Контреля-Дюбуссе был предложен в конце 80-х годов 20-го века и сейчас активно применяется для коррекции позвоночника у пациентов со всего мира. Преимущество такой операции заключается в том, что носить фиксирующий корсет после ее проведения уже не нужно.

Метод Двайера

Методика разработана австралийским ученым Аленом Двайером и представлена миру в 60-х годах прошлого века. Подходит для пациентов со сложным искривлением, с трудом поддающимся лечению. В отличие от других методов, позвоночник не вытягивается с помощью специальных стержней, а заменяется специальным трасплантатом.

На практике все происходит следующим образом:

  1. Врач удаляет часть межпозвонковых дисков, которые находятся в верхней части позвоночника;
  2. Пустое пространство, которое образуется на месте удаленных дисков, заполняется новым материалом;
  3. Далее хирург проводит деротацию, а еще через неделю — вытягивание позвоночника.

Восстановительный период составляет 6-10 недель. В это время рекомендуется носить фиксирующий корсет.

Метод Цильке

Метод представлен немецким врачом-ортопедом Клаусом Цильке. Такой способ исправления позвоночника назначается для того, чтобы устранить защемление нервных корешков. Суть метода — компрессия и деротация позвонков. В спину пациента вживляется конструкция, которая состоит из двух винтов и стержней, представленных в таком же количестве.

Благодаря стержню и парным винтам конструкция надежно фиксируется и вживляется в пораженную область. Чтобы избежать осложнений, в период восстановления рекомендуется носить фиксирующий корсет.

Метод Харрингтона

Метод Харрингтона — метод установки корригирующих (исправляющих позвоночника) стержней, предложенный врачом Полом Харрингтоном. Суть метода — закрепление позвоночного столба металлической конструкцией, дополненной специальными крючками. Последние вживляются в заднюю часть позвоночника, но при этом сохраняют способность к свободному перемещению.

Операция проводится в течение 3-х часов. В процессе процедуры врач использует 2 стержня: дистрактор и контрактор. Первый устанавливается в той части искривления, где позвоночник вогнут.

Закрепляется дистрактор с помощью крючков. Последние присоединяются к суставному отростку, который скрепляет грудные и поясничные позвонки.

Второй стержень крепится на выпуклую сторону искривленного позвоночного столба и фиксируется аналогичным образом.

На сегодняшний день метод Харрингтона считается наиболее простым и безопасным способом лечения выраженного сколиоза. Степень деформации позвоночника после операции значительно снижается.

Искривление позвоночника становится менее выраженным на 60%. Полное выпрямление позвоночника проводить не рекомендуется.

Такой радикальный метод лечения может привести к тому, что врач заденет костный мозг и вызовет серьезные осложнения.

Во время восстановительного периода рекомендуется носить специальный корсет, предназначенный для фиксации и правильного роста позвоночника. Делать это нужно от 6 до 12 месяцев.

Метод Люке

Это еще одна методика исправления позвоночника, идея которой принадлежит мексиканскому ортопеду Эдуардо Люке. Такой способ лечения был представлен миру в 1973 году и заключался в следующем: пациенту вживляется конструкция, представляющая собой цилиндрический стержень L-образной формы. Металлический столб дополнен безопасной проволокой.

Преимущество метода — равномерное распределение элементов, предназначенных для исправления сколиоза. Проволока не вызывает напряжения, серьезных осложнений или значительной нагрузки на позвоночник. Несмотря на это, проволочные элементы надежно фиксируют стержень, благодаря чему носить фиксирующий корсет после операции необязательно.

Методы проведения операции от отечественных специалистов

Мы перечислили популярные методики лечения сколиоза хирургическим путем. Помимо перечисленных способов лечения пациент может выбрать способ установки конструкции от следующих врачей:

  • Аркадия Казьмина;
  • Л.Л. Роднянского и В.К. Гупалова;
  • Якова Фищенко и др.

Наиболее известная в России методика — исправление позвоночника по Роднянскому-Гупалову. Устройства для хирургического лечения сколиоза бывают двух видов: однопластинчатые и двухпластинчатые. Первые применяются при искривлении позвоночного столба до 50 градусов. Вторые могут применяться, если искривление позвоночника достигает 50 градусов и более.

Подготовка к хирургическому вмешательству — достаточно долгий период, который занимает от 2-х месяцев и более. В это время проводятся следующие процедуры:

  1. Выявляется наличие противопоказаний;
  2. Оценивается общее состояние организма и степень поражения позвоночника;
  3. Пациент проходит ряд диагностических процедур: сдает биологический материал на анализы, проходит ультразвуковое и рентгеновское исследование;
  4. Если у больного выявлены сопутствующие заболевания и инфекции, операция переносится до полного выздоровления пациента.

Нередко перед операцией врачи рекомендуют предпринять ряд мер по первичному вытяжению позвоночника. Делается это с помощью специального корсета. Подобная мера нужна для того, чтобы улучшить кровоток в пораженной области и предупредить возможные осложнения после операции.

Ход процедуры

Ход процедуры во многом зависит от выбранного метода имплантации. Среднее время проведение операции — 1 час. Процедура проводится в несколько этапов:

  1. Пациенту вводят лекарственный раствор, который обеспечивает полную (обратимую) потерю сознания. По сути, это воздействие на центральную нервную систему, при которой происходит ее полное торможение. Это приводит к тому, что человек временно засыпает и не чувствует боли.
  2. На начальном этапе врач в обозначенной области делает надрез и открывает область поражения. После этого хирург проводит вытягивание позвоночника. Чтобы не повредить ткани, окружающие позвоночник, врач задействует нейрохирургические приемы и специальное оборудование.
  3. После вытягивания позвоночника к нему прикладывается штифт. После этого металлический стержень надежно фиксируется с помощью вспомогательных элементов. Если у больного наблюдается слишком сильная деформация, штифт заменяется на титановый протез или материал, предварительно взятый у пациента.

Обратите внимание, что в большинстве российских клиник применяются устаревшие методики лечения сколиоза, а вероятность осложнений выше, чем в зарубежных клиниках.

Восстановление после операции

Операция при сколиозе позвоночника — серьезный стресс для организма, особенно если речь идет о ребенке. Первые дни после операции двигаться категорически запрещено: вставать с постели противопоказано, поворачивать голову или шею нельзя, а моча выходит из организма пациента через катетер.

Первые 3 дня пациент лежит в больнице. К его телу прикреплены специальные датчики, которые отслеживают работу сердца и сосудов. Питание проводится через капельницы. Лечение осуществляется аналогичным образом — пациенту назначаются антибиотики.

Первую неделю после операции человек проводит в больнице. Сначала пациент лежит в изолированной палате. Если показатели работы сердца и сосудов в норме, больного переводят в обычную палату, однако начинать двигаться можно только через неделю.

Незадолго до выписки человека направляют на рентгенологическое исследование. Если операция прошла успешно, а осложнений не возникло, пациенту назначается курс из препаратов для укрепления костей, а также занятия лечебной физкультурой.

Восстановительный период длится от 3-х месяцев до одного года. В это время пациента ограничивает ряд запретов. Человеку категорически не рекомендуется:

  1. Поднимать любые тяжелые предметы;
  2. Ходить в тренажерный зал и заниматься спортом без согласования со специалистом;
  3. Выполнять упражнения, в которых присутствуют резкие наклоны или повороты туловища;
  4. Сидеть в течение долгого времени (вождение автомобиля запрещено в течение первого полугода после хирургического вмешательства).

В течение первых 6-12 месяцев рекомендуется наблюдаться у специалиста для отслеживания результатов операции и выявления возможных осложнений.

Источник: https://mysustavy.ru/kak-vypolnyaetsya-ispravlenie-skolioza-s-pomosch-yu-operacii/

Операция при сколиозе

Операция по исправлению позвоночника при сколиозе

Сколиоз вызывает серьезные деформации позвоночника, в 25% случаев единственным решением является операция. Оперативное вмешательство возможно лишь на крайних стадиях развития заболевания. Начальные признаки лечатся консервативными методами – гимнастикой и ношением специального корсета.

Операция по исправлению сколиоза

Позвоночник – очень важная составляющая человеческого организма. В его обязанности входит не только быть опорой всему телу, но и защищать спинной мозг и тысячи нервных окончаний.

Малейшее нарушение в этом важнейшем органе, вызывает цепную реакцию заболеваний. Искривление позвоночника приводит к неправильной работе сердца, легких, мочевого пузыря.

Лечение, консервативное или оперативное, должно быть максимально быстрым.

Показаниями для проведения операции считаются:

  • достижение угла искривления отметки в 45-60 градусов.
  • сильные болевые ощущения, не поддающиеся действиям лекарств и других консервативных методик.
  • ярко выраженный косметический дефект, сказывающийся на трудоспособности человека.

Дети, страдающие от этого заболевания, допускаются на хирургический стол не раньше 16 лет, после окончания стадии интенсивного роста.

В случае возникновения опасности для жизни возможна экстренная операция, вне зависимости от возраста.

В результате работы хирурга, пациенту максимально нивелируется степень искривления позвоночника, устраняется давление спинного мозга, предупреждается дальнейший прогресс болезни.

Цель проводимой операции:

  • скорректировать и стабилизировать ось позвоночника.
  • устранить имеющиеся дефекты.
  • не допустить асимметричности в развитии мышц.
  • ликвидировать косметически не эстетичный вид.

Стоимость операции

Важно помнить, что подобный вид операции относится к наиболее сложным. В работе затрагиваются нервные окончания организма.

Неправильные действия низкоквалифицированного врача могут повлечь серьезные осложнения, вплоть до инвалидности.

Выбирая клинику и оперирующего хирурга, стоит отдавать предпочтение проверенным специалистам, имеющим соответствующее образование, опыт и положительные отзывы.

Определить точную цифру можно лишь на индивидуальном осмотре у доктора. В среднем сумма за проведение операции складывается из нескольких критериев:

  • сколько лет пациенту.
  • каков показатель угла сколиотической дуги.
  • присутствуют ли (если да, то какие) нарушения позвонков.
  • выявлены ли сопутствующие болезни.
  • какова локализация сколиотической дуги.
  • индивидуальные особенности больного.

Средняя стоимость хирургического вмешательства варьируется от 27 до 500 тысяч рублей.

Жизнь после операции

Хирургическое воздействие на человеческий организм – это всегда серьезное мероприятие, с возможными последствиями. Чтобы избежать осложнений, необходимо обратиться за помощью к высококвалифицированному специалисту и тщательно соблюдать все его указания по послеоперационной жизни.

Первые пару дней после завершения операции, запрещено двигаться. Клиент принимает антибиотики и лежит под капельницей. Даже простой поворот головы в это время находится под строгим запретом. В течение следующих полутора недель пациент может совершать простые телодвижения, вставать категорически запрещено.

Через неделю после проведения хирургом операции, делается контрольный рентген снимок позвоночника. При условии отсутствия патологий, разрешается приступать к массажу ног и лечебной физической нагрузке.

В больничном стационаре человек проводит две недели, и при положительном результате послеоперационного периода, отправляется домой. Только через три недели ему разрешают садиться, а передвижение в транспорте в сидячем положении возможно лишь спустя 3 месяца.

Для правильного заживления костей позвоночника необходимо носить ортопедический корсет. Такие приспособления могут быть довольно жесткими, сковывать большинство движений. Очень важно, чтобы с человеком, пережившим операцию по исправлению сколиоза, всегда кто-то был рядом.

Восстановительный период полностью заканчивается через год. У подростков этот срок может сократиться до полугода. Все это время нужно следовать следующим правилам:

  • нельзя поднимать тяжелые вещи.
  • нельзя резко нагибаться или поворачиваться.
  • запрещено использование перекладины.
  • активные спортивные игры не желательны.
  • длительного сидения стоит избегать, можно разминаться и делать зарядку через каждые полчаса.
  • все совершаемые пациентом физические нагрузки должны быть согласованы с врачом.

Отзывы

Прошла через операцию полтора года назад, безумно этому рада! Очень сильно боялась, но все прошло хорошо. Сейчас спина ровная, красивая осанка. Особых ограничений в повседневной жизни не чувствую, хотя от танцев пришлось отказаться.

Елена, 25 лет, г. Москва

После операции прошло уже несколько лет, успела выносить и родить ребенка, правда пришлось делать кесарево. В жизни совершаю такие же действия, как и все, но с прямой спиной, т.к. гибкость ее ограничена.

Татьяна, 34 года, г. Армавир

У меня был отрицательный опыт, связанный именно с больницей, где в одном помещении лежали люди «до» и «после» операции. Не очень приятно видеть, что ты будешь собой представлять через пару дней.

Евгения, 19 лет, г. Минск

Источник: https://skoliozu-net.ru/operatsiya-pri-skolioze/

Операция при сколиозе 4 степени: как делают общий наркоз, жизнь после хирургического лечения, отзывы после операции, последствия

Операция по исправлению позвоночника при сколиозе

Сколиоз является достаточно распространенной патологией. Он характеризуется искривлением позвоночника различной степени выраженности, что иногда грозит риском для жизни. В таких ситуациях лечение без операции по выпрямлению позвоночника невозможно.

Показания

В запущенных случаях сколиоза происходит нарушение функционирования внутренних органов: сердца, легких, крупных сосудов.

Нередко это представляет угрозу для жизни пациентов, поскольку формируется сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность. При таком раскладе положена хирургическая коррекция позвоночника. Другие причины для проведения оперативного вмешательства следующие:

  1. Неэффективность консервативного лечения.
  2. Выраженный стойкий длительный болевой синдром.
  3. Непрерывное прогрессирование деформации, при которой угол искривления превышает показатель в 50 градусов. Следует отметить, что при кривизне в 60 градусов операция экстренная, жизнь пациента находится под угрозой.
  4. Сращение ребер, добавочные полупозвонковые структуры. Эти элементы провоцируют возникновение болезни, такие пациенты чаще оперируются в подростковом возрасте.
  5. Ситуации, при которых происходит сдавливание спинного мозга. Такие больные могут предъявлять жалобы неврологического характера: слабость в конечностях, вплоть до парезов и плегий.

Подобные осложнения в большинстве случаев являются следствием сколиоза 3 и 4 степеней. Здесь консервативная терапия бессильна, операция – это единственный путь к выздоровлению.

Виды операций на позвоночнике при сколиозе

Операции на позвоночнике при сколиозе могут быть нескольких видов. При оперативном вмешательстве больным устанавливают специальные системы из винтов и поддерживающих их конструкций, которые удерживают позвоночник в фиксированном состоянии.

Элементы могут быть подвижными или неподвижными. Первые предпочтительнее, так как не препятствуют росту скелета.

Основные виды операций:

  1. По методу Харрингтона. При этой манипуляции устанавливается два стержня с обеих сторон позвоночника в зоне искривления. Эти структуры закрепляются между собой при помощи мобильных крючков. При 4 степени сколиоза это не позволяет полностью устранить деформацию.
  2. Метод по Люке. При данном вмешательстве каждый позвонок скрепляется стержнями и специальными швами, которые накладываются субламинарно. Эта операция имеет высокий риск развития неврологических осложнений.
  3. Способ Котреля-Дюбуссе схож с методом по Харрингтону. Отличие состоит в том, что при рассматриваемой операции элементы более жесткие, поэтому пациенту не требуется носить корсет в реабилитационный период.

Эти методики не единственные, современная медицина имеет в арсенале такие методы, как установление гибких винтов, которые регулируются. Такая операция малоинвазивная, что уменьшает риск осложнений.

Выбор метода зависит от опыта хирурга и особенностей самого патологического процесса у каждого больного. В любом случае всегда важен индивидуальный подход.

Подготовка и ход операции

Хирургическая коррекция сколиотических деформаций – серьезное оперативное вмешательство, требующее длительной и тщательной подготовки как со стороны пациента, так и со стороны врача.

Больные проходят через полноценное обследование, сдают все необходимые анализы: общие анализы крови и мочи, биохимию крови. Также пациентам делают рентген позвоночного столба, ультразвуковое исследование внутренних органов, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Во время подготовки к операции пациенту может быть показано вытяжение позвоночника. Оно позволяет уменьшить интенсивность компрессии на кровеносные сосуды и нервные волокна в зоне патологии. Также после данной процедуры существенно уменьшается количество осложнений, которые могут иметь место при этих вмешательствах.

Чаще всего операция проводится под общим наркозом. При малоинвазивном вмешательстве возможна местная анестезия. Выбор, какой наркоз лучше, зависит от состояния больного и осуществляется врачом.

Как делают общий наркоз при операции? Препарат вводится внутривенно, дыхание больного обеспечивается специальным аппаратом. Также постоянно происходит мониторирование жизненных функций организма при помощи специального оборудования.

После анестезии проводится сама операция. Ее ход основывается на том, какой метод был выбран для коррекции. После установления корректирующей конструкции рана зашивается.

Далее пациент переводится в отделение интенсивной терапии, а после него – в общее. Важен постоянный контроль состояния медицинским персоналом. Следующий этап – реабилитация.

Послеоперационные осложнения

Риск развития неприятных последствий всегда существует при любом хирургическом лечении. Операции по исправлению сколиотических деформаций не являются исключением.

Во время вмешательства могут быть задеты нервные корешки, что может привести к парезам и плегиям, потере чувствительности. В большинстве случаев эти изменения обратимы.

Также важно отметить, что оперированный участок не способен расти дальше, гибкость в нем будет ограничена на всю жизнь.

После операций на позвоночнике имеется риск тромбообразования, но это патологическое состояние довольно редкое.

После хирургического исправления сколиоза пациентов ждет довольно длительный период адаптации, что является стрессом для организма. В это время может происходить обострение заболеваний, которые имеют хроническое течение. Чаще это последствия операции при сколиозе 4 степени, причем, в тех случаях, когда патология присутствует в течение долгого времени.

Несмотря на возможность осложнений, в большинстве случаев оперативное лечение переносится пациентами хорошо, качество жизни больных существенно улучшается.

Реабилитация

Реабилитация имеет крайне важное значение после любой хирургической коррекции. Восстановление комплексное, включает в себя различные мероприятия, которые позволяют реабилитировать организм полностью.

В течение первых 10-14 суток после операции необходим постельный режим. По истечении этого срока можно осуществлять небольшие по амплитуде движения, пациент уже должен вставать. Что касается сидения, то оно запрещено минимум в течение месяца.

Также пациентам запрещено резко поворачиваться, наклоняться вперед, заниматься контактными видами спорта, поднимать и носить тяжести, находиться долгое время в неудобной позе. Эти рекомендации нужно соблюдать в течение полугода.

По истечении данного срока объем движений увеличивается, но резких поворотов, наклонов корпуса вперед, ношения тяжестей и долгого статического напряжения необходимо избегать. Спортивные занятия важны, но игровые виды не рекомендуются.

Как правило, пациенты выписываются из стационара через 2-3 недели с момента операции при условии отсутствия осложнений. В течение месяца рекомендовано ношение специального корсета.

Через 3 месяца больным проводят контрольное рентгенологическое исследование и компьютерную томографию. В случае благоприятного восстановления организма пациентам разрешают ездить в общественном транспорте в сидячем положении, а также водить машину.

Пациента после операции обучают лечебной физкультуре, объем упражнений устанавливает специалист, он также следит за правильностью их выполнения. Гимнастика должна быть постоянной, она помогает укрепить мышцы спины. Что касается жизни после операции по исправлению сколиоза, а именно спорта, то таким пациентам показаны плавание и различные водные процедуры.

Для больных важно полноценное питание. В рационе должны быть молочные продукты, нежирные сорта мяса и рыбы, овощи и фрукты. Они богаты кальцием — данный микроэлемент особенно важен для костей.

После операции пациенты посещают сеансы физиотерапии и массажа. Эти процедуры улучшают метаболизм и кровоток в зоне вмешательства, уменьшают болевой синдром (если таковой имеет место), способствуют релаксации мышц.

Что касается физиотерапии, чаще назначают магнитное лечение, ультразвук, электрофорез с лекарственными препаратами, лазерное и ультрафиолетовое облучение, парафиновое обертывание.

Из медикаментов показан прием нестероидных противовоспалительных средств («Нимесулид», «Кеторолак», «Декскетопрофен», «Диклофенак»). Они уменьшают болевой синдром, устраняют воспаление и отечность. Также больным назначаются витамины группы В и препараты кальция.

Заключение

Сколиоз может протекать тяжело, деформации способны быстро прогрессировать. В таких ситуациях операция неизбежна. Пациентам не следует ее бояться, ведь хирургическая коррекция может быть единственным путем к выздоровлению и полноценной жизни. Главное — соблюдать все рекомендации специалиста по лечению и реабилитации.

Источник: https://revmatolog.org/lechenie/hirurgiya/operatsiya-pri-skolioze.html

Операции при сколиозе

Операция по исправлению позвоночника при сколиозе
Перейти

Вы здесь:

  1. Лечение
  2. Операции при сколиозе

К счастью, хирургическое лечение сколиоза требуется очень редко. Однако это единственный по-настоящему эффективный способ повлиять на развитие заболевания и исправить форму спины.

Если прогрессирование сколиоза несомненно, если возникла необходимость его остановить и, по возможности, исправить деформацию, то другого решения кроме как обратиться к хирургам нет. Вы должны это понимать и не испытывать ложных надежд.

Проведу аналогию с пластической хирургией – если женщина хочет изменить форму бюста, то сделать это может только хирург. Никакие физические упражнения, мануальная терапия, примочки или травки тут не справятся.

Основной целью хирургического лечения является в первую очередь предупраждение дальнейшего прогрессирования сколиоза и сохранения баланса туловища, а также исправление деформации (что не всегда возможно).

Хотя косметический дефект не является в чистом виде медицинским показанием, именно он наиболее важен для пациента со сколиозом.

Особенно это касается реберного горба, который возникает вторично по отношению к деформации позвоночника, но наиболее заметен окружающим – даже выраженное искривление позвоночника не всегда видно под одеждой, особенно если баланс туловища не нарушен и надплечья находятся примерно на одной линии. Операции для уменьшения реберного горба выполняют отдельно после того как завершено хирургическое лечение позвоночника. Современные операции при сколиозе эффективны, но стали они такими относительно недавно.

Первые операции при сколиозе

История хирургии сколиоза полна наудач и разочарований. Об исправлении деформации в течении длительного времени речи и быть не могло – в лучшем случае удавалось стабилизировать позвоночник и приостановить рост деформации.

До появления первого надежного и эффективного инструментария все попытки хирургически лечить сколиоз сводились к сращению позвонков с тем, чтобы превратить позвоночник в единую кость и таким образом остановить прогрессирование сколиоза.

Когда я начал свою карьеру врача, в моем учреждении уже ежедневно успешно выполнялись современные операции. И мне же довелось лечить от боли в спине женщину, которой в подростковом возрасте профессор Я.Л.Цивьян выполнил операцию с использованием коровьего рога – чему я бы вряд ли поверил, если бы не медицинские документы.

Конечно, это был тупиковый путь – насколько мне известно, таких операций всего было сделано две, о результате другой я ничего не знаю. К счастью, операция остановила прогрессирование деформации и позволила жить полноценной жизнью, создать семью, воспитывать детей.

Чужеродная ткань заменилась мощным костным блоком и пациентка была довольна результатом, поскольку в те годы других возможностей не было, да и мало кто из хирургов вообще решился бы на операцию. Весь прогресс уместился в половину человеческой жизни!

Настоящий прорыв случился с изобретением в Хьюстоне профессором Полом Харрингтоном в 1953 году своего дистрактора – металлического телескопического стержня с крючками на концах. Действуя как распорка, дистрактор позволяет исправить сколиотическую деформацию и удерживает позвоночник до его сращения. Используя этот инструментарий, впервые удалось получить  хорошие результаты при сколиозе.

Исходы операций по сравнению с существовавшими ранее методиками отличались настолько разительно, что за 30 лет дистрактор и его модификации были имплантированы примерно одному миллиону пациентов. Установка дистрактора относительно проста с технической точки зрения, число осложнений невелико, а результаты достоверны и хорошо задокументированы.

Дистрактор Харингтона неоднократно модифицирован различными авторами, одним из вариантов является инструментарий Люке, который включает в себя L-образный стержень, фиксируемый к позвоночнику на многих многих уровнях металлической проволокой. Этот метод позволяет обходиться без внешней фиксации, но увеличивает риск осложнений.

 Инструментарий Хирингтона не лишен недостатков, к которым относится необходимость фиксации после операции жестким корсетом на продолжительное время, наличие всего лишь двух точек опоры и невозможность трехмерной коррекции деформации.

Одно из негативных последствий названо синдромом “плоской спины”: из-за прямой формы стержня происходит сглаживание естественных изгибов позвоночника, что у некоторых пациентов приводит к проблемам – болям и неспособности долго находиться в вертикальном положении,

Современные операции при сколиозе

Значительным шагом вперед стало появление новой концепции хирургического лечения сколиоза через 30 лет после изобретения Харингтона. Французский врач Ив Котрель занялся разработкой инструментов и обучением молодых коллег после того вынужденно оставил карьеру хирурга из-за болей в сердце.

В 1982 году Ив Котрель пригласил к себе в команду молодого хирурга Жана Дебюссе, предложив ему совместную работу над конструкцией для коррекции деформаций позвоночника.

Уже в 1984 году была выполнена первая операция с использованием нового инструментария Котреля-Дебюссе, обладающего важными отличиями:

используют не один, а два стержня, причем стержни соединяют между собой в жесткую рамку поперечными штангами;

к стержням крепятся крючки или винты, их можно индивидуально перемещать и комбинировать;

для фиксации стержней используют несколько точек крепления, что далает конструкцию более надежной, крючки формируют своеобразные “захваты”, это сделало возможным появление концепции деротационного маневра – особого технического приема в ходе операции, который позволяет изменить плоскость сколиотической деформации таким образом, что изгибы позвоночника становятся ближе к естественным;

надежная фиксация позволяет очень быстро поднимать пациентов на ноги и обходиться без каких-либо корсетов и жестких ограничений;

стержни достаточно прочные, чтобы надежно удерживать позвоночник, но при этом хирург может изгибать их перед установкой для формирования естественных изгибов позвоночника.

Система Котреля-Дебюссе – не единственная современная система для операций на позвоночнике, в 1990-е годы на рынке появились альтернативные конструкций с разными принципами крепления, но теми же преимуществами. Они позволяют исправлять сколиоз, моделировать форму позвоночника и надежно его фиксировать.

Операция Харингтона по-прежнему оправдана в определенных ситуациях. Она хорошо работает для грудных дуг когда нет необходимости трехмерной коррекции деформации, ее проще выполнить технически. Одно остается неизменным – операции при сколиозе требуют постоянной установки и надежной фиксации металлических конструкций.

Обратите внимение на то, что удержать позвоночник в правильном положении не так легко! Кто хоть раз видел операцию при сколиозе, хорошо понимает, что его невозможно исправить при помощи мануальной терапииХотя та же мануальная терапия может быть использована для подготовки к операции с целью улучшения мобильности позвоночника, корсетов или гимнастики.

Ротационный маневр

На большом протяжении хирург отодвигает мышцы от позвоночника, что сопровождаться кровопотерей, а потому за некоторое время до вмешательства нередко заготавливают собственную кровь пациента – ее переливают при необходимости.

В ходе операции не только устанавливают крючки и стержни, но и специально обрабатывают поверхность кости и укладывают костную крошку вдоль всей спины – таким образом, чтобы вызвать постепенное сращение всех позвонков.

Благодаря этому надежность фиксации только в первое время зависит от металлической конструкции  – в дальнейшем позвоночник превращается в единую кость, которая сохраняет свою форму. Конструкцию можно было бы убрать, но она не мешает и пациентами не ощущается.

Поскольку удаление конструкции – новая большая операция, без крайней необходимости ее не делают.

Операции при сколиозе выполняют нейрохирурги или (чаще всего) ортопеды, но это не может быть случайный специалист. Необходимы специальные знания и опыт именно с сфере деформаций повоночника. Успех зависит не только от технического мастерства, но и от тщательной подготовки операции.

Еще до вмешательства хирург готовит план, определяет количество этапов, выбирает конструкцию и то, как именно будет ее устанавливать. Поэтому успешность зависит не только от технических навыков хирурга, но и от знания предоперационного планирования.

Если вы столкнулись с необходимостью хирургического лечения сколиоза, то стоит доверять себя или своего ребенка только профессионалам, которые делают подобные вмешательства много и регулярно, а не от случая к случаю.

Это важно еще и потому, что операции при сколиозе связаны с риском повреждения нервов и даже спинного мозга, что может привести к серьезным осложнениям вплоть до разивития параличей. Существует также риск развития нагноений из-за присутствие в теле инородного материала.

Инфекционные осложнения могут затрагивать спинной и головной мозг и быть катастрофическими. В отдаленной перспективе возможны смещения или поломка инструментария, что может сопровождаться болями или повреждением нервов, потребовать повторной операции.

Не всегда хорошо приживается костный трансплантат, что также может потребовать повторной операции или назначения корсета. Чтобы свести риск осложнений к минимуму и получить хороший результат оперирующий хирург и вся команда должны обладать хорошим опытом. Хотя результаты операций сильно варьируют, большинство пациентов впоследствии живут нормальной жизнью с некоторыми ограничениями. К примеру, им следует избегать контактных видов спорта и ситуаций, связанных к экстремальной нагрузкой на позвоночник.

Операции выполняют под общим наркозом. При грубых сколиозах иногда приходится дополнительно делать операцию с передним доступом для улучшения мобильности позвоночника.

 Период нахождения в постели после вмешательства минимален, как только позволяет общее состояние – обычно через несколько дней – пациент поднимается на ноги.

Многие с непривычки ощущают, что их спина стала кривой и только перед зеркалом убеждаются, что это не так.

Что делать?

Постарайтесь сами собрать как можно больше информации, причем относитесь к ней критически. Не начинайте лечение, не взвесив все факторы: хотя иногда сколиоз может прогрессировать быстро, практически всегда есть время в запасе, чтобы все хорошенько взвесить.

Тем более, что чаще всего после выявления сколиоза требуется лишь наблюдение, а не активные действия. Родители и врачи должны сотрудничать. Родители должны обращать внимание на форму спины своего ребенка и вовремя обращаться к специалисту, выполнять рекомендации, отмечать, не прогрессирует ли деформация.

 Легкий или умеренный сколиоз обычно безвреден и не стоит того, чтобы из-за него переживать за общее здоровье или состояние внутренних органов. Сколиоз в основном наносит психологический вред, особенно болезеннно деформацию переживают девушки–подростки – многие из них очень красивы.

Но игнорировать небольшой сколиоз он требует определенного внимания, цель которого – вовремя распознать прогрессирование.

Помните, что прогрессирование чаще всего останавливается само вне всякой связи с тем, лечите вы его или нет, но если этого не происходит, то очень важно сделать операцию до того как как сколиоз стал слишком грубым. Позднее обращение к хирургам – одна из главных причин неудач лечения.

Пожалуйста, консультируйтесь с несколькими врачами – вы будете удивлены, насколько могут отличаться их рекомендации.

Желающих заработать на лечении сколиоза предостаточно! Не верьте обещаниям исправить сколиоз, воздействуя руками или еще каким-то волшебным способом: даже хирурги в первую очередь рассчитывают на то, чтобы остановить деформацию.

Убедитесь, что врач действительно разбирается в сколиозах, владеет терминологией, уверенно и с пониманием оценивает риск дальнейшего прогрессирования и степень зрелости скелета.

Помните, что небольшие деформации требуют лишь наблюдения, умеренные иногда требуют корсетотерапии, а грубые и быстропрогрессирующие поддаются только хирургическому лечению. Обращайте внимание на опыт и квалификацию как врача, так и всего коллектива, помните, лишь у небольшого числа клиник, накоплен опыт и имеется необходимый инструментарий.

Хирургическое лечение сколиоза – огромная проблема, которой должны заниматься хирурги, посвятившие ей свою жизнь.

Опытный хирург никогда не станет брать на себя ответственность и предлагать ненужную операцию, а вот врачи смежных специальностей при недостаточной квалификации иногда отговаривают от вмешательства из-за незнания возможностей хирургов. Недобросовестные специалисты порой предлагают заведомо бесполезное лечения, пользуясь низкой вероятностью прогрессирования сколиоза.

Если вам нужно больше информации, рекомендую ознакомиться также со страницей о сколиозе Новосибирского НИИТО: http://www.niito.ru/skolioz.php

Источник: https://my-spine.ru/scoliosis-treatment-surg/

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: