Операция по ру на желудке

Содержание
  1. Резекция желудка по Ру: когда и как проводится, реабилитация и прогноз
  2. Гастрэктомия, резекция по Ру
  3. Понятие о резекции желудка
  4. Показания и противопоказания к резекции желудка
  5. Плюсы и минусы оперативной процедуры
  6. Разновидности оперативного вмешательства
  7. Подготовительные мероприятия
  8. Ход хирургического вмешательства
  9. Период восстановления организма
  10. Соблюдение диеты во время реабилитации организма
  11. Советы и рекомендации врача
  12. Резекция желудка для похудения
  13. Стоимость операции по резекции желудка для похудения
  14. Почему стоит сделать операцию по резекции желудка в ФНКЦ ФМБА?
  15. Показания к резекции желудка
  16. Какого эффекта можно ожидать после продольной резекции желудка?
  17. Подготовка к операции
  18. Реабилитация после резекции
  19. Резекция желудка при раке желудка: удаление части желудка, лечение после операции, прогноз
  20. Зачем нужна резекция желудка
  21. Виды резекции желудка
  22. Основные этапы резекции желудка
  23. Послеоперационный период
  24. Осложнения резекции
  25. Прогноз после резекции желудка
  26. Список литературы
  27. Резекция желудка – цена в Москве, показания и расшифровка
  28. Противопоказания
  29. Ход операции
  30. Методы резекции
  31. Возможные осложнения
  32. Период восстановления и пожизненная диета
  33. Гастрэктомия (резекция при раке желудка)
  34. Показания к гастрэктомии
  35. Подготовка к операции
  36. Как проводят гастрэктомию?
  37. Реабилитация после операции
  38. Жизнь после гастрэктомии

Резекция желудка по Ру: когда и как проводится, реабилитация и прогноз

Операция по ру на желудке

Резекция желудка по Ру представляет собой полное удаление органа с последующим созданием позадиободочного и У–образного гастроэнтерального анастомоза. Хирург проводит также прямое соединение пищевода с тонким кишечником.

Гастрэктомия, резекция по Ру

Операция на желудке по Ру приобрела самое широкое применение в медицинской практике из-за своей высокой результативности и благоприятного прогноза для пациента в дальнейшем.

Она является наиболее современным способом удаления органа. Это объясняется тем, что хирургическое вмешательство дает возможность для учета индивидуальных особенностей анатомического строения пищеварительной системы.

Операция по Ру проводится под общей анестезией.

Понятие о резекции желудка

Гастрэктомия характеризуется полным удалением органа и созданием анастомоза между пищеводом и кишечником по принципу конца, примыкающего к боку.

Во время проведения операции брюшина, а также связка между пищеводом и диафрагмой, рассекаются.

Артерии, вены и блуждающие нервы перерезываются и блокируются. Орган иссекается до того рубежа, где локализована опухоль.

Правая сторона пищевода задействуется в анастомозе.

В тех случаях, когда злокачественным новообразованием поражена поджелудочная железа, то удаляется также и она, а также селезенка.

Показания и противопоказания к резекции желудка

Основными медицинскими основаниями к проведению гастрэктомии являются:

  • онкологическое заболевание;
  • риск развития опухолевых изменений при наличии тяжело протекающей хронической язвы желудка;
  • необратимое и препятствующие жизнедеятельности сужение гастрального привратника;
  • не реагирующий на интенсивную терапию быстро прогрессирующий язвенный процесс;
  • образование многочисленных полипов в слизистой оболочке желудка;
  • стремительный набор веса, ведущий к нарушению нормального образа существования пациента.

Резекцию не рекомендуется проводить при наличии метастазов во многих органах или лимфатических узлах.

Не следует ее делать также при тяжелой водянке живота, сопровождающей цирроз печени.

Прямым противопоказанием к гастрэктомии является туберкулез, печеночная и почечная недостаточность, тяжелые нарушения обмена веществ, критическое состояние больного или сильное его истощение.

Плюсы и минусы оперативной процедуры

Операция также позволяет восстановить нормальную проходимость билиарных протоков, что значительно улучшает деятельность желчного пузыря.

Желудочно-кишечный тракт продолжает функционировать, пропуская через себя меньшие объемы питательных веществ, чем прежде. Поэтому при прогрессирующем ожирении удается добиться значительного снижения веса пациента.

Удаление органа не слишком тяжело отражается на общем обмене веществ, позволяя высасываться минеральным и другим биологически активным веществам.

Недостатками резекции желудка по Ру становятся:

  • хроническая изжога;
  • развитие железо-дефицитной анемии;
  • В-12 авитаминоз;
  • потребность в постоянной заместительной терапии;
  • невозможность восстановления желудка;
  • соблюдение строгой диеты;
  • потребление малого количества пищи;
  • нежелательность включения в рацион сладкого;
  • возможная дилатация стенок желудка;
  • риск необходимости проведения дополнительных хирургических манипуляций.

Разновидности оперативного вмешательства

Гастрэктомия подразделяется по типу создания канала и методу проведения хирургического вмешательства.

Очень часто применяется способ Бильрот-1, подразумевающий создание соустья при сшивании небольшого участка желудочной ткани с двенадцатиперстной кишкой. Остается неизменным пищевод, а поступающие питательные вещества имеют возможность хотя бы минимального переваривания. Кишечник при таком виде хирургического вмешательства не контактирует с внутренней гастральной полостью.

Метод Бильрот-2 основан на увеличенном соустье бок в бок. Это означает, что остаточная ткань желудка подшивается к основанию тонкой кишки.

Операция по Гофмейстеру-Финстереру схожа с предыдущей и во многом на ней основана. Дуоденум закрывается. Небольшой отрезок  желудка сочленяется концом в бок с тонкой кишкой.

Наиболее часто, как уже упоминалось, используется метод Ру, когда остаток дуоденума сшивается, а соустье соединяет небольшую часть не иссеченной гастральной ткани и тощую кишку.

Подготовительные мероприятия

При подготовке к хирургическому вмешательству требуется сдать ряд основных анализов.

К ним относятся:

  1. Клинический анализ крови.
  2. Биохимическое исследование.
  3. Общий анализ мочи.
  4. Определение уровня свертываемости.
  5. Выявление группы крови.
  6. УЗИ брюшной полости.
  7. Флюорография.
  8. ФГДС.
  9. ЭКГ.

На их основании делается терапевтическое заключение. При экстренных показаниях осуществляют лишь постановку клизмы и полное промывание желудка.

Ход хирургического вмешательства

Сначала врач, проводящий операцию, рассекает верхнюю часть передней брюшной стенки. Затем он внимательнейшим образом осматривает состояние внутренних органов, выявляя важнейший фронт действий.

Затем он отсекает связки, которыми желудок крепится к брюшине. После можно удалять собственно его ткань и оставлять нужный участок.

Операция завершается проведением анастомоза между гастральным остатком и кишечной тканью. Накладываются швы и устанавливается дренаж.

Период восстановления организма

К основным мерам относятся:

  1. Строгий постельный режим до восстановления полноценного самочувствия пациента.
  2. Соблюдение всех назначений лечащего врача.
  3. Пребывание в стационаре не менее недели для контроля за последствиями операции.
  4. Снятие швов после пятнадцатидневного периода медицинского мониторинга.
  5. Запрет на интимные связи и пребывание за рулем до разрешения специалиста.
  6. Исключение активного образа жизни на срок тридцать суток и долее.
  7. Занятия лечебной гимнастикой во избежание быстрого увеличения объема жировой ткани в области брюшной полости.
  8. Ежедневная двухчасовая ходьба.
  9. До одобрения врача запрещено купаться в уличных водоемах, посещать бани, бассейны или сауны.
  10. Нельзя находиться под интенсивным ультрафиолетовым излучением.
  11. Следует до окончания реабилитационного периода отказаться от любых путешествий.
  12. Спортивные тренировки разрешаются только спустя шесть месяцев после проведения хирургического вмешательства. Подъем тяжестей – через год при условии нормального восстановления.

Как проводится резекция желудка можно узнать из этого видео.

Соблюдение диеты во время реабилитации организма

После операции в течение определенного врачом срока требуется придерживаться особых принципов.

Сразу после хирургического вмешательства показано только парентеральное питание. В течение первых суток допускается лишь смачивать губы жидкостью.

При отсутствии какой-либо опасности для пациента на следующий день разрешается пить. Количество жидкости не должно превышать двух ложек лечебной минеральной воды с интервалом в три часа. Впоследствии рекомендуется к употреблению слабый чай или кисель без подсластителя.

Советы и рекомендации врача

После иссечения желудка  необходимо самым строгим образом выполнять назначения врача и избегать любых нарушений режима.

В некоторых случаях реабилитационный период способен затянуться. Но даже после одобрения врачом его полной отмены, в первые месяцы нужно с осторожностью относиться к любым проявлениям своего организма.

Не следует пугаться резкой потери веса. Нормальным явлением также становится ускорение эвакуации пищи без отсутствия ее полного переваривания.

С течением времени процессы, протекающие в желудочно-кишечном тракте, стабилизируются и организм начинает функционировать в привычном режиме.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-zheludka/terapiya/operativnoe/rez/rezektsiya-zheludka-po-ru.html

Резекция желудка для похудения

Операция по ру на желудке

Резекция желудка (или рукавная гастропластика, рукавная резекция желудка, «слив»-резекция желудка) — это особый вид бариатрической хирургической операции, при которой большая часть желудка удаляется (резецируется). В результате он становится похож на трубку или рукав, поэтому операция и называется «рукавной» или «трубчатой» резекцией.

Резекция затрагивает около 75% поверхности органа, соответственно уменьшается объем потребляемой пищи до 100мл за прием. Однако при этом сохраняются основные «рабочие» части желудка — кардиальный сфинктер и привратник, то есть функциональность желудка не изменяется, он работает так же, как до операции.

Еще одно важное преимущество данного вида хирургического вмешательства — это удаление той части желудка, в которой вырабатывается гормон, стимулирующий аппетит — грелин. После операции человек не испытывает чувство голода, перестает переедать.

Узнать полную цену операции рукавной резекции в Москве для уменьшения желудка и похудения можно после оценки имеющихся показаний и противопоказаний. Ориентировочная стоимость указана в таблице ниже.

Стоимость операции по резекции желудка для похудения

Дистальная резекция желудка

55 150 руб.

Дистальная резекция желудка, наложение антирефлюксного гастроэнтероанастомоза

64 300 руб.

Дистальная резекция желудка, наложение антирефлюксного гастроэнтероанастомоза, профилактика рефлюкс эзофагита путем реконструкции тонкой кишки по методу “Ру”

80 100 руб.

Дистальная резекция желудка, профилактика рефлюкс эзофагита путем реконструкции тонкой кишки по методу “Ру”

74 800 руб.

Продольная резекция желудка (без учета стоимости сшивающих аппаратов)

75 000 руб.

Проксимальная резекция желудка

63 700 руб.

Резекция желудка при злокачественных новообразованиях с лимфодиссекцией

68 350 руб.

Эзофагоскопия лечебная. Эндоскопическая резекция слизистой оболочки желудка

35 300 руб.

Почему стоит сделать операцию по резекции желудка в ФНКЦ ФМБА?

ФНКЦ ФМБА — одна из ведущих многопрофильных клиник России, где можно пройти все необходимые предоперационные и послеоперационные обследования, чем значительно сэкономить время и средства. Благодаря комплексному подходу, в клинике доступна оптимальная цена на операцию по уменьшению желудка в Москве.

С 2011 года в отделении бариатрической хирургии ФНКЦ ФМБА России проводятся операции пациентам с высоким индексом массы тела. Многолетний опыт борьбы с ожирением позволил нам:

  • азработать систему предоперационной подготовки, которая снижает риск осложнений в процессе операции и после нее;
  • оптимизировать технику операции и сократить ее продолжительность (в среднем продольная резекция желудка длится около 1 часа);
  • выполнять операцию лапароскопически (размер лапароскопических проколов — около 1 см), благодаря чему происходит быстрое заживление разрезов и отсутствуют явные косметические дефекты;
  • снизить уровень послеоперационных осложнений;
  • включить в программу реабилитации пациентов уникальный комплекс «Послеоперационное обследование бариатрического пациента», при котором каждый прооперированный пациент наблюдается в течение нескольких лет.

В зависимости от программы, минимум в течение года после операции пациентам ФНКЦ ФМБА доступны консультации бариатрического хирурга и врачей других специальностей, которые облегчают прохождение реабилитационного периода. К данной программе также могут подключиться пациенты, перенесшие резекцию желудка в других клиниках.

Показания к резекции желудка

Резекция желудка проводится лапароскопическим методом и считается одной из основных методик хирургического снижения веса. Показания к этому способу:

  • индекс массы тела более 35 кг/м2;
  • отсутствие результата при попытках похудеть другими методами.

Какого эффекта можно ожидать после продольной резекции желудка?

Снижение массы тела после продольной резекции желудка начинается непосредственно после операции. Небольшой объем желудка позволяет сразу сократить количество съедаемой пищи.

Быстрое снижение веса положительно влияет на психологический настрой пациента, решившего уменьшить размер желудка.

Операция дает стабильный долгосрочный эффект: потеря массы тела составит около 60-70% от избыточной массы тела.

Из-за уменьшенного потребления пищи нормализуются показатели глюкозы, липидов крови, стабилизируется уровень холестерина. Это позволяет снизить риск развития атеросклеротических изменений в сосудах, сахарного диабета, у пациентов, у которых еще нет данных заболеваний.

Подготовка к операции

Данный этап не отличается от предоперационных обследований и режима подготовки к другим бариатрическим операциям. Подготовка включает:

  • соблюдение диеты с уменьшенным содержанием жиров и углеводов минимум за 14 дней до операции;
  • прохождение лабораторных и инструментальных обследований, врачебных осмотров;
  • по согласованию с врачом — отказ от применения лекарственных препаратов, которые могут повлиять на течение операции и послеоперационный период (изменяющие свойства крови, эстрогены и прочие препараты);
  • легкий ужин накануне, прием чистых жидкостей за 2 часа до операции;

Реабилитация после резекции

В первые дни возможно появление болей в области разрезов. При необходимости врач может назначить обезболивающий препарат в виде инъекций.

Вечером после операции разрешается сидеть в кровати и ходить по палате. Ранняя активизация необходима, чтобы не формировался застой крови в венах ног и активнее расправлялись легкие при дыхании.

Эти простые действия значительно снижают риск послеоперационных тромбоэмболических осложнений и пневмонии.

Со второго дня пациенту рекомендуется двигаться больше – ходить по отделению, а в теплое время года и в хорошую погоду выходить на территорию клиники в сопровождении родственников.

В первые сутки после операции разрешается пить малыми глотками. На следующий день будет проведено рентгенологическое исследование резецированного желудка, и только после этого будет решен вопрос о приеме жидкой пищи: протеиновые коктейли, бульон.

Перед выпиской (как правило, на 3-4 день) даются индивидуальные рекомендации по питанию, физической активности, уходу за швами. Затем необходимо пройти контрольные осмотры и консультации в соответствии с программой «Послеоперационное обследование бариатрического пациента». Узнать больше о программе вы можете у наших специалистов по телефону.

Источник: https://fnkc-fmba.ru/otdeleniya/khirurgicheskiy-profil/khirurgicheskoe-otdelenie/bariatricheskaya-khirurgiya/rezekciya-zheludka-dlya-pohudeniya/

Резекция желудка при раке желудка: удаление части желудка, лечение после операции, прогноз

Операция по ру на желудке

Резекция желудка — это частичное удаление органа, при этом резецируемая часть может быть весьма значительной — до 80% при субтотальном варианте операции, тогда как 100% удаление или тотальная резекция это гастрэктомия.

Оперативное вмешательство при любом объеме удаления всегда серьезное испытание для пациента не столько послеоперационным голодом, сколько ежедневными последствиями уменьшения объема полого органа. Маленький объем желудка позитивен только для пациентов бариатрической клиники, где борются с ожирением.

Зачем нужна резекция желудка

Прежде всего, операция по удалению нездоровой части органа выполняется при раке, в онкологии применяются все основные типы резекций, а при ранней карциноме in situ — 0 стадии практикуется инновационная эндоскопическая резекция слизистой оболочки без рассечения всей толщины желудочной стенки.
Основные показания к резекции:

  • Злокачественное поражение органа и доброкачественные процессы, в том числе полипы слизистой оболочки;
  • Длительно существующее и не заживающее — каллёзное язвенное поражение желудочной слизистой с опасными для жизни осложнениями: кровотечением, проникающим через всю толщину стенки отверстием — прободением, в том числе прикрытым снаружи сальником — пенетрацией.
  • Тяжелое ожирение, устойчивое ко всем остальным методикам терапии.

Список противопоказаний большой, но это преимущественно заболевания «общего характера»: хронические болезни в стадии декомпенсации, не исключая психические расстройства, когда проблематично перенести любое хирургическое вмешательство.

Острые воспалительные процессы и инфекции могут отложить хирургическое вмешательство на время.

Всё определяется необходимостью, конечно, опасно делать резекцию желудка, но бывают клинические ситуации, когда опасно не делать операцию. Важно попасть в хорошие руки и в клинику, где понимают, когда и что необходимо сделать пациенту, чтобы сохранить жизнь и здоровье, как понимают это специалисты нашей клиники.

Виды резекции желудка

Вариант вмешательства выбирается на основании клинической необходимости, а название операции основано на объеме удаляемой части органа или на иссекаемых желудочных отделах:

  • Классический вариант резекция желудка по Бильроту подразделяется на 1 тип и 2 тип, отличие заключается в соединении оставшейся желудочной части и двенадцатиперстной кишки — конец в конец или бок в бок. В современной хирургии классическая методика в чистом виде почти не используется, но часто применяются улучшающие результат модификации;
  • Дистальная резекция предполагает иссечение нижних желудочных отделов;
  • Проксимальная, наоборот, изымает из организма верхнюю часть и несколько сантиметров пищевода;
  • Рукавная, она же бариатрическая или продольная резекция, в русскоязычном сегменте интернета часто упоминается как слив резекция, от рукава по-английски, суть вмешательства — сужение полости до размера широкой трубки;
  • Субтотальная резекция называется по объему удаления, то есть почти полная, когда остается меньше трети, это типовая операция при раке, субтотальная может быть и проксимальной, и дистальной;
  • Ререзекция или повторная резекция выполняется для предотвращения рецидива рака, если при гистологическом исследовании в краях удалённого участка находят раковые клетки.

Современная хирургия и онкология тяготеют к эндоскопическим вмешательствам, для ускорения восстановления пациента. При раке лапароскопическая резекция по отдаленным результатам не уступает открытым операциям.

Врачами Европейской клиники накоплен огромный практический опыт эндоскопических вмешательств, что гарантирует нашим пациентам низкий процент послеоперационных осложнений при высоком качестве лечения. Огромный опыт — это сотни вмешательств за год в течение нескольких лет.

Основные этапы резекции желудка

При любом варианте удаления вмешательство проходит три стандартных этапа:

  1. Мобилизация предполагает рассечение связок, фиксирующих орган внутри брюшной полости, и перевязку сосудов перед их разрезанием, чтобы подготовить желудочный отдел к удалению;
  2. Отсечение планируемой на удаление части органа от остающегося нетронутым участка желудочно-кишечного тракта;
  3. Соединение оставшихся «здоровых» отделов с кишечником.

Вмешательство проходит не один час, особенно при карциноме, когда обязательно удаляются большая и малая сальниковые сумки, клетчатка с лимфоузлами.

Лапароскопическая операция более продолжительная, нежели на открытой брюшной полости, и технически много сложнее, фактически эта операция — вершина профессионального искусства абдоминального хирурга-онколога.

Послеоперационный период

В послеоперационный период пациент начинает понимать, как непросто жить после резекции желудка. Тяготит рана на брюшной стенке, но с каждым днём всё меньше, большее беспокойство доставляет оставленный в ране дренаж и кишечный зонд, установленный через нос пациента.

Дренаж в ране требуется для контроля состояния брюшной полости, где может скапливаться жидкость и при кровотечении появится кровь. Посредством дренажа определяется и состоятельность желудочно-кишечного соединения -анастомоза. Дренаж снимают, когда внутри брюшной полости поврежденные ткани благополучно зажили.

При существенном снижении сократительной активности кишечника зондирование помогает освобождать кишечную трубку от газов и при необходимости от образующейся жидкости, зонд удаляют к концу недели, когда наладится функция желудочно-кишечного соустья и восстановится перистальтика кишечника.

Осложнения резекции

Осложнения не обязательны, но возможны, особенно у онкологических пациентов, ослабленных раковым процессом. По времени развития все послеоперационные осложнения разделяют на ранние и поздние.

Ранние осложнения возникают в ближайшее после операции время:

  • Несостоятельность желудочно-кишечного анастомоза по данным литературы встречается у 5% оперированных пациентов, при раке обусловлена нарушением гемостаза — всех биохимических внутриклеточных процессов и снижением иммунитета на фоне недостаточного питания вследствие заболевания, своевременно выявить это опасное осложнение помогает гастроскопия.
  • Кровотечение отмечается очень редко — менее 2%, ранней диагностике помогает установка дренажа в рану.

Другая группа осложнений возникает через некоторое время, в той или иной интенсивности остается у больного на продолжительный период, усложняя жизнь после резекции желудка:

  • Демпинг-синдром связан со значительным уменьшением объема желудочной полости, отчего пища проходит до тощей кишки без задержки, что вызывает вегетативную реакцию со слабостью вплоть до потери сознания и рвотой из-за быстро наступившего растяжения кишечника.
  • Анастомозит — воспаление слизистой соустья, как правило, сопровождается болезненностью и изменением аппетита, но может протекать и без каких-либо симптомов, часто обнаруживают при контрольной гастроскопии, может обостряться осенью или весной.
  • Язва слизистой более характерна для хронических язвенников.
  • Анемия развивается вследствие нарушения всасывания витаминов группы В.

Прогноз после резекции желудка

Медицинской статистике неизвестно, сколько люди живут после резекции желудка, потому что продолжительность жизни зависит от заболевания, послужившего поводом для операции.

При доброкачественных процессах и язвенной болезни прогноз достаточно благоприятен и на продолжительности жизни, как правило, не отражается.

При раке прогноз зависит от стадии распространения злокачественного процесса на момент его выявления и степени агрессивности опухоли, так 5 лет после вмешательства проживает 80 человек из сотни с 1 стадией, 60 пациентов со 2 стадией и не более 35 больных, поступивших на лечение с 3 стадией карциномы.

На операционный стол больной раком попадает не в лучшем состоянии, когда о балансе в организме нет и речи: ослаблен нарушением питания, не получает достаточного комплекса необходимых веществ, иммунитет подорван раком, нервная система издергана неизвестностью. Любая операция, а тем более на органах желудочно-кишечного тракта, нарушает равновесие в организме, быстро и эффективно восстановить баланс по силам профессионалам нашей клиники.

Список литературы

  1. Давыдов М.И., Туркин И.Н., Давыдов М.М./ Энциклопедия хирургии рака желудка/Москва: ЭКСМО; 2011.
  2. Давыдов М.И., Туркин И.Н., Полоцкий Б.Е./Современная хирургия рака желудка: от D2 к D3// Материалы IX Российского онкологического конгресса; Москва; 2005.
  3. Давыдов М.И., Тер-Ованесов М.Д., Стилиди И.С./ Хирургическое лечение рака проксимального отдела желудка. Материалы V Ежегодной Российской Онкологической Конференции//Москва: 2002 г.
  4. Черноусов А.Ф., Хоробрых Т.В., Вычужанин Д.В./Результаты хирургического лечения пациентов с кардиоэзофагеальным раком // Сеченовский вестник; 2011; № 1
  5. Orsenigo E., Tomajer v. , Palo S.D. et al. /Impact of age on postoperative outcomes in 1118 gastric cancer patients undergoing surgical treatment // Gastric Cancer; 2007; v. 10.-P.
  6. Karanicolas P.J., Elkin Е.В., Lindsay M.J. et al.//Staging Laparoscopy in the Management of Gastric Cancer: A Population-Based Analysis /J Am Coll Surg; 2011; v. 213.

Источник: https://www.euroonco.ru/departments/hirurgiya/rezektsiya-zheludka

Резекция желудка – цена в Москве, показания и расшифровка

Операция по ру на желудке

Узнайте цену

Резекция желудка – хирургическая операция по удалению отдельных частей органа с последующим восстановлением пищеварительного тракта путем анастомоза (шовного соединения гастро-кишечной трубки). Ее назначают при тяжелых поражениях желудка, а также в качестве эффективного способа снижения веса. 

В Поликлинике Отрадное проводятся хирургические вмешательства любой сложности на высоком профессиональном уровне. Для записи на консультацию достаточно оставить свои контакты через онлайн-форму или позвонить по телефону, указанному на сайте.

Читать полностью

Удаление части желудка – радикальный способ лечения. Операция тяжелая, поэтому ее проводят только при наличии серьезных показаний. Среди них:

  • Избыточный вес и ожирение. Превышение индекса массы тела сокращает качество и продолжительность жизни пациента: растет артериальное давление, появляется диабет 2 типа, сильная утомляемость, потливость. Частичное удаление желудка помогает привести вес в норму даже тем, кому не помогали никакие диеты. Уменьшенный объем желудка позволяет быстрее достигать чувство насыщения, потребляя тем самым меньше пищи.
  • Стеноз различных отделов желудка. Сужение просвета желудочно-кишечного тракта затрудняет прохождение пищи вплоть до полной блокады желудка с нарушением функции естественного питания. В этом случае операция, ликвидирующая стеноз, – единственное решение проблемы.
  • Язвенная болезнь – особенно при длительно незаживающих язвах с риском злокачественного перерождения и высоком риске прободения стенки органа.
  • Рак желудка – на поздних стадиях резекция становится единственным вариантом лечения болезни. Учитывая быстрое распространение раковой опухоли по лимфатической сетке желудочной ткани резекция может быть полной.
  • Многочисленные доброкачественные опухоли желудка (хронический полипоз), когда здоровая ткань местами отсутствует полностью.

Противопоказания

Во многих случаях резекция желудка – единственный вариант лечения, но даже здесь возможны противопоказания. Наиболее распространенные:

  • множественные метастазы;
  • открытая форма туберкулеза;
  • недостаточность органов и их систем – почечная, печеночная, сердечная;
  • тяжелая стадия сахарного диабета;
  • скопление жидкости в брюшной полости (водянка, или асцит);
  • общее тяжелое состояние, ослабленный иммунитет;
  • нарушение свертываемости крови.

Ход операции

Операция длится в среднем 3 часа. Последовательность действий:

  • получение доступа к органам брюшной полости через лапароскоп или надрез брюшной стенки;
  • отсечение связок желудка для его отсоединения от брыжейки;
  • непосредственно резекция части желудка – методика и тип выбираются с учетом показаний к операции;
  • наложение швов и создание анастомоза с восстановлением пищеварительной трубки;
  • окончание операции с установкой дренажа, наложением внешних швов (при открытой вмешательстве) и повязки.

Методы резекции

Техники операции во многом зависят от причины вмешательства и места расположения патологического очага. Особенно непредсказуем ход операции при язвенной болезни – эрозивный процесс может поражать различные участки внутренних стенок, поэтому хирург вынужден в прямом смысле «выкраивать» новый орган из тканей желудка.

Виды хирургического вмешательства можно разделить по положению и объему удаляемой ткани. Различают:

  • проксимальную резекцию – с удалением верхней входной части желудка;
  • дистальную – с урезанием выходной части органа;
  • срединную – вырезается основная часть тела желудка с сохранением входной и выходной зон;
  • частичная – операция затрагивает небольшой участок с пораженной областью.

По объему вмешательства резекция бывает:

  • экономная – с удалением 1/3 или 1/2 желудка;
  • обширная – с вырезанием 2/3 всех тканей органа;
  • субтотальная – практически полное удаление с сохранением 1/5 части.

На заметку! Тотальная резекция с удалением более 90% тела органа носит название гастроэктомии. При этом пищеварительная трубка восстанавливается прямым соустьем двенадцатиперстной кишки с пищеводом.

Техники проведения операции:

  • Бильрот-1 – простой вариант, когда соединение после вырезания тканей происходит «стык в стык». Это сохраняет последовательность расположения органов в составе ЖКТ, но техника сложна в исполнении. Применяется редко.
  • Бильрот-2 – более радикальное решение, когда отрезки соединяются не напрямую, а в наиболее комфортном для организма положении по принципу «бок в бок», без излишнего натяжения швов.

Второй вариант более предпочтителен при раке желудка с высоким риском метастазирования. Именно его хирурги выбирают чаще всего.

Возможные осложнения

После резекции желудка, пациент рано или поздно сталкивается с различного рода реакциями, которые входят в отдельную группу постгастрорезекционных синдромов. К ним относятся:

  • Демпинг-синдром, или синдром провала. Связан с нарушением траектории движения пищи по желудочно-кишечному тракту – пищевой комок проходит через желудок напрямую, не задерживаясь в нем. Это нарушает процессы всасывания воды и минералов, появлению гиповолемии и соответствующим симптомам – сердцебиению, головокружению, тошноте, рвоте, постоянной слабости, неврозам, тикам и т.п. В большинстве случаев состояние можно нормализовать с помощью специальной диеты с дробным питанием.
  • Анастомозит – воспаление в области шовного соединения оставшихся частей желудочно-кишечной трубки. По мере развития это приводит к дополнительному рубцеванию воспаленной ткани, сужению прохода и деформации оставшейся части желудка. Пациента постоянно преследуют боль, тошнота, рвота. Часто требуется повторная операция.

Период восстановления и пожизненная диета

Восстановление способности нормально питаться проходит в несколько этапов.

Первые 2 дня пациента держат на внутривенном питании – все необходимые аминокислоты, витамины, углеводы и частично жиры он получает через капельницу.

По истечении этого периода разрешают понемногу пить жидкости – воду, компоты, травяные чаи. По мере улучшения состояния через зонд начинают вводить детские питательные смеси.

Через 2 недели пациент может самостоятельно есть, придерживаясь строгой щадящей диеты и дробного питания.

В рационе уже присутствуют различного рода пюре, овощные супы, жидкие каши (за исключением пшена), нежирные сорта мяса и рыбы, допускается небольшое количество молочных продуктов и яиц.

По мере выздоровления расширяются способы обработки продуктов – варка, запекание, готовка на пару. Исключение составляет лишь жареная пища.

Питание должно быть частым (не менее 5 раз в день), есть нужно обязательно маленькими порциями. Попытки увеличить разовый объем пищи способен привести к повторному растягиванию желудочных стенок и выраженному дискомфорту, вплоть до болевого синдрома. При соблюдении всех предписаний врача риск осложнений сильно сокращается

На заметку! Пациентам с пептическими язвами следует ограничить количество кислых и кислотообразующих продуктов. В рацион необходимо включить специальные минеральные воды, антацидные препараты и антибактериальные средства, направленные на устранение хеликобактерий.

Источник: https://www.polyclin.ru/uslugi/rentgen-sheludka/

Гастрэктомия (резекция при раке желудка)

Операция по ру на желудке

Гастрэктомия — операция, во время которой хирург удаляет желудок и соединяет оставшиеся концы пищевода и двенадцатиперстной кишки. Это достаточно сложное хирургическое вмешательство, после него могут развиваться серьезные осложнения. Но в некоторых случаях, например, при раке, гастрэктомия — единственный способ вылечить человека и спасти ему жизнь.

Желудок выполняет многие важные функции. В нем вырабатываются пищеварительные ферменты и соляная кислота, происходит всасывание воды и соли.

В области дна и тела желудка находятся особые железы, которые вырабатывают фактор Касла — этот фермент способствует усвоению витамина B12 и предотвращает анемию. Соляная кислота убивает болезнетворные бактерии и не дает им проникнуть в кишечник.

Поэтому к гастрэктомии прибегают лишь в случаях, когда нет другого выхода, и польза от операции перевешивает риск возможных осложнений.

Показания к гастрэктомии

Основное показание к гастрэктомии — рак желудка. Но не всякая злокачественная опухоль требует полного удаления органа. К гастрэктомии прибегают, если рак распространился по всему желудку или находится в его верхней части.

Вместе с желудком удаляют близлежащие (регионарные) лимфатические узлы, сальник — двойной слой брюшины (тонкой пленки из соединительной ткани, которая выстилает стенки брюшной полости и покрывает органы живота),натянутый между печенью, двенадцатиперстной кишкой и желудком.

Иногда, если опухоль успела сильно разрастись, приходится удалять часть кишки, пищевода, поджелудочной железы, селезенку или другие органы, пораженные раком. Такая гастрэктомия называется комбинированной. Она эффективна лишь в случаях, когда рак распространился в соседние органы ограниченно. При множественных метастазах хирургическое лечение неэффективно.

Нередко хирург принимает окончательное решение о том, удалит ли он весь желудок или только его часть, уже в процессе операции, когда удается оценить характер роста опухоли и степень распространения в соседние структуры. У хирургов существует такое правило: если проводится любое хирургическое вмешательство по поводу рака желудка, всегда нужно готовиться к тому, что оно может закончиться гастрэктомией.

У некоторых людей встречаются мутации в гене CDH1. Они приводят к наследственному диффузному раку желудка — опасному заболеванию, при котором опухолевые клетки разбросаны по всему органу, из-за этого опухоль очень сложно обнаружить на ранней стадии. Зачастую носителям мутации рекомендуют выполнить профилактическую гастрэктомию.

Очень редко к гастрэктомии прибегают при других заболеваниях:

  • Полипоз желудка.
  • Язва, которая расположена в верхней части органа.
  • Синдром Золлингера-Эллисона — опухоль в поджелудочной железе, которая производит гормон гастрин. Он заставляет слизистую оболочку желудка вырабатывать много соляной кислоты. Из-за этого в желудке и двенадцатиперстной кишке возникают язвы, которые не поддаются лечению.

Подготовка к операции

Перед операцией врач назначает анализы крови мочи, рентгенографию, КТ, МРТ и другие методы диагностики. Они нужны для того, чтобы оценить здоровье пациента, степень распространения рака, определиться с объемом хирургического вмешательства.

У некоторых пациентов в организме есть нарушения, которые требуют коррекции до операции. В таких случаях врач может назначить капельницы с водно-солевыми растворами, переливание крови и кровезаменителей, эритроцитарной массы, препараты для улучшения работы сердечно-сосудистой системы, антибиотики для профилактики инфекций.

  • Отзыв о лечении рака желудка

    23 сентября 2020 г.

    Жена пациента рассказывает о лечении её супруга. Диагноз — рак желудка. По месту жительства в лечении ему было отказано. В клинике Медицина 24/7 смогли помочь. Жена пациента отмечает оперативность работы всего персонала, его мобильность, профессионализм. В особенности она благодарит лечащего врача Милану Ханларовну Мустафаеву.читать дальше

  • Отзыв о проведении фотодинамической терапии

    21 июля 2020 г.

    Михаилу Львовичу 92 года. Он обратился в клинику «Медицина 24/7» для лечения рака желудка. Проведение хирургической операции и курсов химиотерапии в его возрасте не показано, так как может привести к значительными осложнениям. Для пациента разработан индивидуальный план лечения, включающий сеансы эндоскопической фотодинамической терапии. Достигнут положительный эффект. Кроме того, проведена молекулярно-генетическая диагностика опухоли, которая в будущем позволит подобрать…читать дальше

  • Перед нами пример эффективности правильно подобранного лечения. Даже тогда, когда, казалось бы, шансы отсутствуют и никто не может помочь.У Елены был диагностирован рак желудка IV стадии с метастазами. Лечение включало в себя проведение гастрэктомии и таргетной селективной терапии. Оно дало результаты. По данным последнего обследования, у пациентки признаки заболевания отсутствуют. Несмотря на это, лечение продолжается до полной победы.«Спасибо огромное! Вы дали…читать дальше
  • Анна Сергеевна о лечении рака желудка

    29 июня 2018 г.

    Анна Сергеевна поступила в клинику «Медицина 24/7» в тяжёлом состоянии. На фоне рака желудка у неё была нарушена проходимость пищевода. В клинике её состояние ухудшилось, любой приём пищи был невозможен, началась непрерывная рвота. В ходе обследования обнаружен неоперабельный стеноз.Было принято решение по проведению стентирования. В ходе процедуры был установлен уникальный стент, длиной 70 сантиметров. Таким образом, просвет…читать дальше

Как проводят гастрэктомию?

Операция продолжается 4–5 часов. Ее проводят под общим наркозом. Желудок может быть удален двумя разными способами:

  • Через разрез. К этому подходу прибегают в большинстве случаев.
  • Лапароскопически — через проколы в брюшной стенке. Такие операции считаются очень перспективными, они лучше переносятся и позволяют сократить период восстановления. Но ряд врачей и исследователей считает, что нужно провести дополнительные исследования, прежде чем лапароскопическую хирургию можно было бы считать стандартным подходом к гастрэктомии при злокачественных опухолях желудка.

Во время операции врач удаляет желудок и другие пораженные органы. Затем пищевод соединяют с тонкой кишкой.

Реабилитация после операции

Пациента, перенесшего гастрэктомию, обычно выписывают из стационара через 7–14 дней. Питание через рот запрещено в течение 3–5 первых дней. Можно лишь смачивать водой губы, чтобы не допустить их сухости. Все это время человек получает растворы питательных веществ внутривенно.

Назначают обезболивающие препараты, лекарства для коррекции нарушений в организме и улучшения работы внутренних органов. Швы ежедневно перевязывают, периодически проводят рентгенографию, чтобы проверить состоятельность швов на пищеводе и кишке.

Жизнь после гастрэктомии

Для того чтобы организм полностью «привык» к отсутствию желудка, может потребоваться от нескольких месяцев до двух лет. После операции придется внести некоторые изменения в рацион:

  • О трехразовом питании отныне стоит позабыть. Есть нужно 6 раз в течение дня небольшими порциями.
  • Во время еды нельзя пить. Между приемами жидкости и пищи должно проходить не менее часа.
  • Сразу после гастрэктомии нельзя есть продукты с высоким содержанием клетчатки: хлеб из цельного зерна, макароны, рис, горох, фасоль, чечевицу, овес. Их присутствие в рационе нужно наращивать постепенно.
  • Некоторые люди после операции перестают усваивать молочный сахар — лактозу. После употребления молока у них возникает вздутие живота, диарея.
  • Из-за демпинг-синдрома придется отказаться от сладкого.
  • Возможно, врач порекомендует принимать витамины D, C, B12.

Материал подготовлен врачом-онкологом, хирургом клиники «Медицина 24/7» Рябовым Константином Юрьевичем.

Если вы ищете хорошего хирурга в Москве, обратитесь за помощью к специалистам клиники «Медицина 24/7». У нас работают опытные врачи, а операционные оснащены современным высокотехнологичным оборудованием. Это позволяет нам успешно выполнять многие сложные хирургические вмешательства. Свяжитесь с нами.

Источник: https://medica24.ru/operatsii/gastrektomiya

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: