Операция при стенокардии

Содержание
  1. Стенокардия
  2. Классификация
  3. Причины возникновения стенокардии
  4. Симптомы стенокардии
  5. Диагностика
  6. Профилактика стенокардии
  7. Как лечить стенокардию
  8. Как проводиться лечение стенокардии и основные его методики
  9. Описание стенокардии
  10. Признаки стенокардии
  11. Лечение стенокардии
  12. Стационарное лечение стенокардии
  13. Физиотерапия при стенокардии
  14. Хирургическое лечение
  15. Лечение в домашних условиях
  16. Какие препараты для лечения нужно принимать дома?
  17. Народные методы от стенокардии
  18. Диета и ЛФК при стенокардии
  19. Стенокардия: причины, симптомы и лечение
  20. Что такое стенокардия
  21. Причины стенокардии
  22. Факторы риска и их контроль
  23. Диагностика стенокардии
  24. Прогноз и профилактика стенокардии
  25. Стенокардия: лечение, немедикаментозное, консервативное, виды операций
  26. Методы лечения
  27. Немедикаментозное лечение
  28. Хирургическое лечение стенокардии
  29. Виды операций
  30. Операция при стенокардии противопоказания
  31. Каковы симптомы стенокардии? Как стенокардия проявляется?
  32. У меня боли в груди, это стенокардия?
  33. При приступах болей в груди мне помогает нитроглицерин. Значит ли это, что у меня стенокардия?
  34. Я сделал экг в поликлинике, и мне сказали что экг “хорошая”. значит я здоров?
  35. У меня есть факторы риска, и у меня возникает боль в груди во время физических нагрузок. как мне быть?
  36. Какие обследования будет необходимо провести для подтверждения или исключения стенокардии?

Стенокардия

Операция при стенокардии

Смертность от заболеваний системы кровообращения в течение многих лет стабильно занимает первое место по причинам смерти в развитых и развивающихся странах.

Многие заболевания сердца клинически проявляются неприятным синдромом стенокардии.

Стенокардия (лат. Angina Pectoris – грудная жаба) – это болевой синдром в грудной клетке, одно из проявлений ишемической болезни сердца (ИБС). Возникает вследствие недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы из-за сужения артерий, питающих сердце, называемых коронарными артериями. Чаще болеют мужчины в возрасте старше 40 лет.

Классификация

Клинически выделяют несколько типов стенокардии по характеру течения. Это удобно для определения тактики лечения:

  1. Стабильная стенокардия напряжения – приступы возникают при физических нагрузках. Боль или дискомфорт снимаются покоем или приемом нитроглицерина;
  2. Нестабильная стенокардия – может возникать в спокойном состоянии без явных провоцирующих факторов или при таких нагрузках, которые ранее боль не вызывали. Прогрессирование симптомов – опасное состояние, которое может привести к инфаркту миокарда. Различают:

    • впервые возникшую – появляется в течение 2 месяцев после первого болевого приступа;
    • прогрессирующую – боль возникает при меньших физических усилиях, в покое, длится дольше, эффективность принимаемых препаратов снижается;
    • раннюю постинфарктную или послеоперационную стенокардию – симптомы возобновляются после перенесенного инфаркта или операции по устранению ИБС.

Причины возникновения стенокардии

Основная причина появления заболевания – атеросклероз коронарных артерий, в англоязычной литературе болезнь чаще называют коронарной болезнью сердца. Холестерин накапливается на стенках сосудов, вызывает образование бугорков, атеросклеротических бляшек.

Бляшки сужают просвет артерии, уменьшая количество поступающей крови ниже участка сужения. Но так как в состоянии покоя потребность в кислороде минимальна, кровоток к сердечной мышце достаточен.

При физических нагрузках или психоэмоциональном перенапряжении сердцу требуется гораздо больше кислорода, но имеющееся сужение препятствует усилению кровотока, возникает недостаток кровоснабжения участка сердца, возникает кислородное голодание, или ишемия.

Когда же боль у человека со стенокардией напряжения вдруг появляется в покое, то, как правило, это означает резкое измерение кровообращения в коронарных артериях, присоединение спазма или тромбоза. Это состояние называют нестабильной стенокардией.

Развитию стенокардии способствует неправильный образ жизни:

  • Артериальная гипертония
  • Сахарный диабет
  • Хроническая болезнь почек
  • Курение, употребление алкоголя, переедание
  • Неправильное питание (употребление жирной, калорийной, высокоуглеводной пищи)
  • Малоподвижный или сидячий образ жизни
  • Хронический стресс, депрессия;
  • Невнимательное отношение к своему здоровью, игнорирование медицинских осмотров.

Симптомы стенокардии

Описывая свои ощущения, пациенты обычно жалуются на:

  • давящую боль за грудиной, в левой половине грудной клетки;
  • жжении в груди, как при изжоге;
  • боль, которая может отдавать в правую или левую руку, шею, нижнюю челюсть;
  • нехватку воздуха, одышку.

Провоцировать недомогания могут не только физическая нагрузка или эмоциональное перенапряжение, но и переедание, резкое снижение температуры окружающей среды, повышение артериального давления и т.д. Длительность приступа – от 2-х до 15 минут. Боль может быть терпимой, либо ярко выраженной, но часто сопровождается страхом.

При первых признаках или симптомах заболевания важно сразу же обратиться к врачу. Кардиологический центр ФНКЦ ФМБА предлагает пациентам профессиональную консультацию и программы обследования.

Диагностика

Диагноз стенокардии ставится на основе клинических признаков заболевания, то есть на характерных жалобах пациента. Однако для уточнения причины, степени, стадии, функционального класса заболевания необходимо провести некоторые инструментальные обследования:

  • ЭКГ
  • Нагрузочную (провокационную) пробу с физической нагрузкой;
  • ЭХО-КГ;
  • Коронароангиографию (инвазивную или мультиспиральную компьютерную томографию);
  • Лабораторные анализы.

Профилактика стенокардии

Стенокардия – хроническое заболевание сердца, которое снижает работоспособность и качество жизни, может перерасти в инфаркт миокарда. Профилактика направлена на лечение и контроль за течением заболевания, предупреждение развития ИБС. Поэтому важно придерживаться рекомендаций лечащего врача и выполнять все его предписания.

К дополнительным профилактическим мерам относят:

  • контроль веса и его снижение, при необходимости;
  • контроль артериального давления;
  • изменение образа жизни: отказ от курения и употребления спиртосодержащих напитков;
  • диета – отказаться от соленого, жирного, острого, копчёного;
  • стабилизация психоэмоционального состояния;
  • лечение сопутствующих заболеваний – сахарного диабета, ожирения;
  • лечебная физкультура.

Чтобы не допустить появления стенокардии, важно периодически наблюдаться у кардиолога. В нашем центре ФНКЦ ФМБА вы можете пройти комплексное исследование сердца, чтобы своевременно принять меры по профилактике или лечению заболевания.

Как лечить стенокардию

В кардиологическом центре ФНКЦ ФМБА успешно применяют передовые методы лечения стенокардии:

  1. Оптимальное медикаментозное лечение. Может проводиться амбулаторно либо стационарно в отделении кардиологии. Лечение подразумевает прием медикаментозных препаратов –В-адреноблокаторов, антиагрегантов, статинов, нитратов и пр.;
  2. Хирургическое вмешательство:

    • Аортокоронарное шунтирование – операция, позволяющая обойти место поражения (сужения) сосуда с помощью шунтов (сосудистых протезов), создавая параллельный канал для тока крови к миокарду;
    • Стентирование коронарных артерий – малотравматичный способ лечения, при котором через миниатюрный катетер к суженному участку коронарной артерии подводится стент (распорка), насаженный на баллон. Баллон раздувают жидкостью, стент расправляется, отдавливая бляшку, сужающую просвет артерии, баллон быстро сдувается и удаляется. Стент как распорка остается в просвете артерии, предотвращаю повторное сужение и обеспечивая нормальный кровоток.

В нашей клинике проводятся уникальные операции с минимальной инвазией, а также качественная диагностика различных заболеваний сердца. Специалисты кардиологического центра ФНКЦ ФМБА успешно применяют в своей работе передовые европейские методы лечения. Постоянно повышают квалификацию и обмениваются опытом на международных конференциях.

Источник: https://fnkc-fmba.ru/zabolevaniya/stenokardiya/

Как проводиться лечение стенокардии и основные его методики

Операция при стенокардии

Стенокардия – это пароксизмы боли в районе груди, спровоцированные ишемическим заболеванием сердца. Недуг является одной из форм ИБС, вызванный атеросклерозом артерий сердца.

Это начальный процесс недостатка кровяного снабжения сердца, и основные его симптомы проявляются при повышенной физической и эмоциональной нагрузке.

Полноценное лечение стенокардии в домашних условиях возможно так, как и в стационаре, но это серьезный недуг, требующий постоянного контроля кардиолога.

Приступ стенокардии требует оказания неотложной помощи с дальнейшим медикаментозным или хирургическим лечением. Зависимо от вида этого заболевания, методы терапии и дозы препаратов отличаются, потому все мероприятия назначает врач.

Описание стенокардии

Первичные проявления стенокардии могут быть незамеченными самим больным и проходить бессимптомно. Но если есть какие-либо заболевания сердца, риск появления стенокардии возрастает, и нужно немедленно проходить кардиологическое обследование.

Причинами развития стенокардии сердца могут быть приобретенные заболевания, внутренние болезни, ишемия, пороки сердца и перенесенные операции. Варианты стенокардии сердца:

  • покоя или нестабильная;
  • напряжения или стабильная;
  • вариантная.

Стабильный ход этого заболевания имеет четыре класса, от чего зависит начало приступа и трудоспособность больного. Большего внимание заслуживает стенокардия покоя, так как очередной приступ может случиться в любой момент, независимо от оказанной на организм физической и эмоциональной нагрузки.

Совет! Стенокардия покоя долгое время протекает без выраженной клиники и заподозрить ее можно только во время очередного приступа, когда появляются специфические симптомы: боль в районе сердца. Описание стенокардии покоя.

  1. Нестабильная форма заболевания возникает в состоянии покоя или при минимальной физической нагрузке. Предугадать ее появление практически невозможно.
  2. Продолжительность фазы покоя может варьировать от 1-15 минут.
  3. При оказании первой медицинской помощи требуется несколько таблеток нитроглицерина.

Заболевание покоя по проявлениям схоже с вариантной стенокардией, когда симптомы могут появиться в любой момент без предшествующих факторов. Заболевания сердца, провоцирующие симптомы стенокардии в фазе покоя, аналогичны при стенокардии напряжения, потому это не является основным диагностическим признаком.

Признаки стенокардии

Самодиагностика при стенокардии, как и ее самолечение, опасно для здоровья, но все же, есть некоторые специфические симптомы этого заболевания. Типичные признаки стенокардии сердца помогают своевременно определить недуг и немедленно обратиться к врачу для дальнейшего лечения.

Боль в районе сердца, отдышка – все это общие сердечные проявления заболевания. Разберем подробней симптомы, характерны исключительно для стенокардии сердца:

  1. Продолжительность болезненных чувств не превышает 15 минут и не менее минуты.
  2. Облегчение и полное исчезновение боли происходит после создания покоя для организма и через 2-3 минуты после оказания первой помощи – нитроглицерин под язык.
  3. Боль при стенокардии покоя сосредоточена в районе сердца и переходит к левой руке, область диафрагмы.
  4. Характер боли сдавливающий, ощущается тяжесть, жжение, распирание сердца.

Дифференциальная диагностика при наличии таких симптомов стенокардии проводится с несердечной болью, хроническими заболеваниями позвоночника, воспалением легким и другими.

Для несердечной боли характерно проявление только одного или двух представленных признаков. Атипичная стенокардия проявляется двумя перечисленными признаками и типичная – двумя и более признаками.

Совет! Выявить истинную стенокардию сердца можно через несколько минут после приема нитроглицерина или средств назначенных для лечения врачом. Если боль не прекратилась, симптомы продолжаются, вероятнее всего это заболевание не связано с серьезным недугом сердца.

Лечение стенокардии

Стандартные методы лечения стенокардии сердца базируются на применении противоаритмических препаратов, успокоительных, назначаются сердечные препараты для улучшения коронарного кровообращения. Дабы узнать, как лечить стенокардию, нужно предварительно пройти ряд диагностических мероприятий, которые включают ЭКГ, суточное мониторирование, эхокардиограмму и многие другие.

Вылечить это заболевание полностью невозможно, так как оно является результатом длительных патологических изменений в сердце. Медикаментозные препараты и лекарства для лечения в домашних условиях назначаются пожизненно, и курс постоянно корректируется, зависимо от поведения заболевания. Общие принципы лечения разных видов заболевания:

  • снятие сопутствующих симптомов стенокардии, ухудшающих состояние больного;
  • минимизация частоты сердечных приступов, улучшение качества жизни;
  • исключение плохих привычек и факторов риска в развитии приступов;
  • профилактика инфаркта миокарда, внезапной остановки сердца.

Совет! Целостный вид такого лечения состоит из трех этапов: изменяется образ жизни, корригируется питание, подбираются адекватные лекарства. Соблюдая эти три момента, принимая все препараты для лечения, можно уменьшить риск внезапной смерти и улучшить качество жизни.

Стационарное лечение стенокардии

В первую очередь необходимо купирование стенокардии, затем устраняются все симптомы. Это совершается прекращением физической нагрузки и успокоением в эмоциональном плане. Для этого больного усаживают, дают седативные препараты. Следующий момент – положить больному под язык одну таблетку нитроглицерина и повторить это три раза.

Затем нужно обеспечить больному доступ свежего воздуха, освободить грудную клетку от сдавливающей одежды. При стабильной стенокардии сердца (напряжении) лечение проводится только в стационаре под наблюдением кардиолога:

  1. Назначаются препараты для коррекции липидного значения крови при стенокардии.
  2. Проводится профилактика образования тромбов – препараты аспирин, гепарин или метод экстракорпоральной гемокоррекции.
  3. Обезболивание и предупреждение болевых приступов в сердце – препараты в-блокаторы, антагонисты кальция.
  4. Проведение хирургического лечения – ангиопластика, шунтирование коронарных артерий.
  5. Длительное профилактическое лечения – изменяется питание, образ жизни, назначаются препараты для поддержания общего состояния и работы сердца.

Совет! Лечение больных со стенокардией сердца проводится пожизненно с ограничением в питании и физической активности.

Физиотерапия при стенокардии

В процессе лечения больному могут назначаться физиотерапевтические процедуры, зависимо от сложности течения и наличия противопоказаний. Аппаратные методы, электросон, лечебные ванны – все это помогает для улучшения работы нервной системы и предупреждения инфаркта миокарда.

Противопоказания для проведения физиотерапевтического лечения при стенокардии:

  • гипертоническая болезнь;
  • различные аритмии, пароксизмальные нарушения сердца;
  • прогрессирующая стенокардия и стенокардия покоя;
  • астма, стойкая болезненность, недостаточность кровообращения.

Если проведение диагностических мероприятий не показало наличие таких нарушений, больному назначаются различные физиотерапевтические процедуры.

  1. Кислородные, радоновые, углекислые оздоровительные ванны.
  2. Контрастные ванны, бассейн с холодной водой.
  3. Электрофорез, электросон, гальванический воротник.
  4. Лазерное излучение различных видов.

Все методы лечения подходят каждому индивидуально, что решает лечащий врач по ходу проведения терапии основного и сопутствующих недугов. При стойкой форме заболевания также могут применять физиотерапевтическое лечение сверхвысокочастотными лучами.

Это позволяет нормализовать работу сердца, улучшить циркуляцию в коронарных артериях, а также предупредить инфаркт миокарда. Стабильная форма заболевания легче поддается лечению и имеет меньше противопоказаний к назначению различных процедур, в то время как форма покоя требует меньшие дозы или вовсе отмену некоторых лекарств.

Хирургическое лечение

Среди методов хирургического лечения широкого распространения приобрели два варианта: коронарная ангиопластика и шунтирование. Проведение таких операций позволяет контролировать частоту приступов острой боли, нарушив пути передачи импульсов.

Баллонная или  считается альтернативным вариантом лечения, представляет собой инвазивный метод улучшения и восстановления сердечного кровообращения. Проводится при многих заболеваниях сердечно-сосудистой системы, включая болевой синдром. Операция проводится под местным наркозом и состоит из нескольких этапов:

  1. Введение катетера в сосуды.
  2. Продвижение катетера в необходимое место сердечной артерии.
  3. Раздувание баллона, которым снабжен катетер.

После раздувания баллона происходит разрыв бляшки и тем самым освобождается артерия, увеличивается ее просвет. После операции пациенту назначается повторное ЭКГ и он переводится в отделение интенсивной терапии. В отделении пациент наблюдается лечащим врачом и хирургом, который назначает послеоперационное лечение.

Шунтирование проводится при тяжелом течении заболевания. Во время операции проводится формирование нового пути кровообращения. Целью проведения такого лечения является восстановление кровообращения во всех пораженных артериях, потому количество шунтов для каждого больного индивидуально.

Совет! Серьезные системные заболевания такие, как сахарный диабет, протяжная закупорка артерии, патология центрального ствола артерий являются противопоказанием к проведению ангиопластики, потому чаще применяют шунтирование.

Лечение в домашних условиях

О том, можно ли вылечить стенокардию народными методами, должен знать каждый с поставленным диагнозом. Для этого применяются популярные лекарственные растения, настойки, травы и даже обычные продукты, которые можно найти на рынке (не в супермаркете в герметической упаковке).

Лечение в домашних условиях позволяет повысить эффективность медикаментозного лечения. Дома больной должен руководиться назначением врача, соблюдать все правила приема лекарственных средств и поведения.

Какие препараты для лечения нужно принимать дома?

  1. Антитромбоцитарные – это Ацетилсалициловая кислота, которая предупреждает образование тромбов, помогает избавиться от них на раннем этапе формирования.
  2. Станины – Аторвастатин, позволяют снизить холестерин.
  3. Бета-адреноблокаторы – Бисапролол, Метапролол.
  4. Антагонисты кальция – минимизируют потребление миокардом кислорода препараты Верапамил.
  5. Нитраты – Нитроглицерин, Изосорбид, снижающие нагрузку на сердце, и, следовательно, предотвращающие очередные приступы.

Совет! Прием назначенных врачом препаратов является обязательным.

Но помимо этого можно самостоятельно готовить народные средства для поддерживающего лечения.

Народные методы от стенокардии

Народные средства лечения применяются в виде настоек, отваров, капель, чаев. Из лекарственных растений, трав, плодов можно использовать траву адониса, грецкий орех, настойку зверобоя, плоды боярышника, пустырник и многие другие. Разберем подробней рецепты приготовления народных лекарственных средств:

  1. Ягоды боярышника в количестве 5 ложек помещаются в банку и заливаются кипяченой водой. Настаивать сутки, после принимать по три стакана перед приемом пищи. Это позволит снять симптомы нервного истощения, повысить содержания витамина С в организме больного.
  2. Картофельный сок или сырой картофель есть по 100г один раз в день – это нормализует работу пищеварительной системы и благотворно воздействует на сердечно-сосудистую систему. Это рецепт показан при многих заболеваниях, в особенности при ревматизме, экстрасистоле, гипертоническом заболевании.
  3. Сок лимона, мед, листья алоэ смешать и настаивать неделю в холодильнике. Принимать пред едой по одной ложке. Разделить лечение на 4 курса в год.

Совет! Применение любого народного метода должно согласовываться с врачом, так как могут быть аллергические реакции или передозировка какими-либо элементами, что усложнит течение основного заболевания.

Диета и ЛФК при стенокардии

Соблюдение правильного питания и режима физической активности крайне необходимая мера при стенокардии. Сначала нужно исключить жирные продукты и пищу с высоким содержанием углеводов. Это связано с высоким содержанием в них холестерина, который откладывается на сосудах в виде бляшек, что и провоцирует основную причину стенокардии – атеросклероз.

Для эффективного лечения исключить нужно такие продукты: молочное, сливочное масло, сливки, сало, жирное мясо, печень. Также минимизировать сладкую воду, кондитерские изделия, сладкие фрукты, мед, мороженое и белый хлеб. Добавить такие продукты: нежирная птица и мясо, морепродукты, крупы, орехи, молочные продукты низкой жирности, свежие овощи и фрукты.

Ежедневное питание должно содержать зеленые овощи, бобовые, кисломолочные продукты, рыбу, мясо, черный хлеб и большое количество воды. Лучше всего меню при стенокардии согласовывать с диетологом и своим лечащим врачом, которые лучше знают потребность организма.

Совет! Курение и употребление алкогольных напитков при заболевании сердечно-сосудистой системы увеличивает в несколько раз риск внезапной смерти на фоне остановки сердца и делает лечение нерезультативным.

Лечение стенокардии – это длительный и тяжелый процесс, который при ответственном отношении больного сможет значительно улучшить качество жизни и продлить ее.

Многое зависит от образа жизни пациента, соблюдения всех правил профилактики, эмоциональной стабильности.

Задача врача – направить больного на выздоровление, показав всевозможные варианты, как в условиях стационара, так и дома, но под наблюдением врача.

Источник: https://cerdcesosud.ru/stenokardiya/lechenie-stenokardii.html

Стенокардия: причины, симптомы и лечение

Операция при стенокардии

У пациентов с ишемической болезнью сердца стенокардия встречается в 50% случаев — это одно из самых распространенных проявлений заболевания. И при этом — весьма серьезное.

Что такое стенокардия

Стенокардия — специфический болевой синдром, характерный для ишемии миокарда. Выделяют стабильную и нестабильную стенокардию, а также стенокардию напряжения и покоя.

Стабильная стенокардия — та, что протекает в неизменной форме. Можно сказать, что это «привычная» симптоматика для человека. Однако такую ситуацию нельзя считать нормой: требуется серьезное лечение, зачастую — хирургическое.

Нестабильная стенокардия — это либо впервые возникшая стенокардия, либо такая, когда характер болевого синдрома и ощущений существенно отличается от привычного состояния. Это крайне опасное состояние, чреватое высоким риском развития инфаркта, и требующее немедленного вызова скорой помощи.

Стенокардия напряжения — одно из проявлений атеросклероза и ишемической болезни сердца, которое проявляется резкой болью в груди при физической активности и стрессе. Однако боли за грудной клеткой — не всегда проявление стенокардии.

Важно отметить такие симптомы, как:

  • сжимающий, давящий или жгучий характер приступа;
  • отдачу под левую лопатку или в руку, шею, нижнюю челюсть;
  • недостаток кислорода и головокружение;
  • очевидные перебои в работе сердца: колебание частоты пульса и артериального давления.

Наиболее часто боль при стенокардии напряжения проявляется во время ходьбы, подъема по лестнице, физического усилия, стресса. Приступ длится от 1 до 15-20 минут и облегчается приемом нитроглицерина. Симптомы могут проявляться все сразу или по отдельности.

Стенокардия покоя, в отличии от предыдущего типа, характеризуется внезапным и длительным приступом, который активизируется без внешних провоцирующих факторов, иногда во время сна.

К основным симптомам в данном случае можно добавить: неконтролируемый приступ паники, ярко выраженное чувство удушья, нарушение вегетативных функций организма.

Подробнее об этом типе стенокардии мы напишем в следующих статьях.

Помимо крайне неприятной симптоматики, подобные проявления свидетельствуют о высоком риске инфаркта миокарда, а также развития сердечной недостаточности.

Сердечно-сосудистые заболевания уносят половину человеческих жизней — ровно столько же, сколько все остальные причины вместе взятые.

Причины стенокардии

Причиной стенокардии является частичное перекрытие просвета артерий атеросклеротическими бляшками, вследствие чего возникает выраженное кислородное голодание клеток сердца, что и вызывает боль. Дополнительную роль играет спазм сосудов, которой может быть спровоцирован, например, нервным перенапряжением или резким выходом на холод.

Именно наличие атеросклеротических бляшек является ведущим фактором развития стенокардии. Развитие ишемической болезни сердца — процесс сложный и многокомпонентный, который провоцируется и ускоряется из-за факторов риска:

  • артериальной гипертензии,
  • курения, ожирения,
  • нарушение обмена холестерина,
  • диабета,
  • низкой физической активности и неправильного питания.

В случае атеросклероза, стенокардия начинает проявлять себя, когда атеросклеротическая бляшка заполняет собой артерию более чем на 50% — препятствует нормальному прохождению крови через сердце и, соответственно, насыщению сердечной мышцы кислородом. Это приводит к развитию дисбаланса в работе сердца.

При физическом и психоэмоциональном напряжении ситуация усугубляется. Сердце начинает более активную работу — сокращается чаще и сильнее. В этом состоянии ему требуется больше кислорода и питательных веществ. Однако из-за сужения сосудов эта потребность не удовлетворяется, что приводит к кислородному голоданию и, как следствие, болевым ощущениям.

Мы чувствуем боль благодаря инстинкту самосохранения. Она — своеобразный сигнал тревоги. Поэтому любой болевой приступ — рациональный повод обратиться к врачу.

Факторы риска и их контроль

Стенокардия и заболевания, из-за который она проявляется, требуют не только максимально быстрого лечения, но и контроля факторов риска. К ним относится:

  • Гиперлипидемия — дисбаланс в обмене холестерина. Характеризуется повышенной концентрацией липопротеидов низкой плотности и жирных кислот — триглицеридов. А также понижением уровня липопротеидов высокой плотности — «хорошего» холестерина.Наблюдается у большинства пациентов со стенокардией. Снижение уровня холестерина в организме помогает сократить количество приступов.
  • Ожирение — характеризуется индексом массы тела больше 26 и, зачастую, возникает из-за постоянного нерационального питания: потребления высококалорийной пищи с большим содержанием животных жиров, холестерина и «быстрых» углеводов, таких как сахар и мучное. И, напротив, недостатком в рационе овощей, фруктов, цельных злаков, бобовых, зелени.Кроме того, большая масса тела увеличивает нагрузку на сердце, риск приступа возрастает. Для контроля этого фактора необходимо придерживаться принципов рационального или лечебного питания: ограничить потребление холестерина, животных жиров, переработанных продуктов и соли. Увеличить потребление овощей, фруктов и других цельных растительных продуктов, содержащих клетчатку, природные антиоксиданты, полифенолы, флавоноиды.Избыточная масса тела, как правило, только «верхушка айсберга». Это проявление серьезных дисбалансов в работе организма.
  • Гиподинамия — недостаточная физическая активность, в сочетании с нерациональным питанием, способствует риску развития ожирения и накоплению холестерина. Вместе эти факторы способствуют развитию и частому проявление стенокардии.
  • Артериальная гипертензия — является частым спутником ишемической болезни сердца, которая, сама по себе, подразумевает кислородную недостаточность миокарда. При повышении артериального давления происходит напряжение миокарда, отчего возникает еще большая потребность сердца в кислороде. Это провоцирует приступ стенокардии.Контроль артериального давления поможет держать сердце и сосуды в относительном спокойствии — сокращать частоту и мощность приступов.
  • Анемия — не фактор риска, но состояние, которое отягощает течение и затрудняет контроль ИБС. Характеризуется пониженным уровнем гемоглобина и общим ослаблением организма. Отсюда вытекает невозможность в достаточной мере снабдить сердце кислородом. Контроль нормального уровня гемоглобина в крови помогает облегчить течение заболевания: для женщин норма 120-150 г/л, у мужчин — 135-165 г/л.
  • Табачная зависимость — курение способствует усилению сразу нескольких факторов риска: вызывает кислородное голодание, повышает артериальное давление и вызывает спазмы артерий. Привычка наносит вред здоровому организму, а при наличие атеросклероза ведет к ранним проявлениям стенокардии и существенно повышает риск острого инфаркта миокарда.
  • Сахарный диабет 2 типа. Это заболевание серьезно ухудшает течение и прогноз ИБС. Мы посвятим этому состоянию отдельную статью, а пока обращаем на него внимание, как на серьезнейший фактор риска.

Сочетание 2-х и более пунктов из списка, даже слабо выраженных усиливает кислородное голодание сердца, а соответственно, риск развития и тяжесть симптомов стенокардии. Наличие факторов риска должно учитываться при определении лечебной тактики и вторичной профилактики стенокардии.

Диагностика стенокардии

Для диагностики стенокардии, а также исключения других возможных заболеваний, анализируют жалобы и характер болей, проводят лабораторное исследование крови и функциональное обследование сердца, анализируют физическое состояние пациента.

Также важно определить остроту и выраженность процесса. Для этого, если ставится диагноз острого коронарного синдрома, выполняется исследование сосудистого русла сердца — коронарография. По итогам решается вопрос об операции или внутрисосудистом вмешательстве.

Лабораторная диагностика крови помогает определить уровень:

  • общего холестерина и липидных фракций,
  • липопротеидов высокой и низкой плотности,
  • триглицеридов,
  • креатинкиназы,
  • глюкозы,
  • маркеров системного воспаления (ЦРБ),
  • показателей свертывающей системы — коагулограммы,
  • электролитов,
  • тропонина — в острых ситуациях.

Особое внимание при исследовании уделяется наличию кардиальных тропонинов I и Т — маркеров, которые сообщают о повреждении миокарда. Их наличие подтверждает, что пациент переносит микроинфаркт или острый инфаркта миокарда.

Функциональные методы исследования позволяют определить, в каком состоянии сердце:

  • ЭКГ — обследование на пике приступа стенокардии определяет нарушения проводимости и ритма. Также могут выявляться признаки кислородного голодания миокарда.
  • Суточное ЭКГ-мониторирование — фиксирует уровень кислородного голодания при приступе стенокардии, ЧСС, аритмии. Показатели помогают определить конкретный диагноз и стадию болезни.
  • ЭхоКГ — выявляет локальные ишемические изменения и нарушения сократимости миокарда.
  • Велоэргометрия или тредмил — определяет максимально возможную физическую нагрузку для пациента без угрозы развития ишемии. Нагрузка задается с помощью велотренажера или беговой дорожки, а результаты фиксируются аппаратом ЭКГ.
  • Стресс-эхогокардиография (Стресс-ЭХО) — исследование сократимости миокарда ультразвуковым методом, в условиях дозированной физической нагрузки. Одновременно производится запись ЭКГ. Позволяет поставить первичный диагноз ИБС, уточнить показания к хирургическому лечению.

Для детального исследования сосудистого русла сердца применяются:

  • коронарография — рентгеновский метод, при котором в артерии сердца вводится контрастное вещество при помощи специального катетера.
  • мультиспиральная компьютерная томография — разновидность компьютерной томографии, при которой рентгеновские «срезы» сердца и сосудов получаются на высокой скорости. Более 100 таких «срезов» можно выполнить между сокращениями камер сердца.

Данные исследования позволяют получить информацию о состоянии сосудистого русла сердца: какие артерии проходимы, какие полностью или частично перекрыты, в каком месте. На основании полученной информации врач принимает решение о наличии у пациента ИБС, необходимости оперативного вмешательства и сроках лечения.

Прогноз и профилактика стенокардии

Стенокардия — опасная патология сердца. Отсутствие внимания к недугу приводит к развитию инфаркта миокарда и повышает риск летального исхода. В то время, как грамотно и вовремя сформированный план лечения и вторичной профилактики стенокардии и ее причин помогает контролировать состояние организма и предупреждать плачевные последствия — сохранять жизнь радостной и полноценной.

Профилактика приступов стенокардии подразумевает исключение факторов риска:

  • снижение избыточного веса;
  • контроль артериального давления;
  • контроль диабета;
  • ведение здорового образа жизни: отказ от курения, рациональное питание, физическая активность;
  • настрой эмоционального состояния на позитивный лад.

Мы написали эту статью, чтобы вы получили полезную и достоверную информацию о стенокардии. Также вам могут быть интересны материалы о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и атеросклерозе. Хорошего вам здоровья!

Источник: https://www.cardiokurort.ru/encyclopedia/426-stenokardiya-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Стенокардия: лечение, немедикаментозное, консервативное, виды операций

Операция при стенокардии

Стенокардия – это серьёзное заболевание, которое возникает вследствие уменьшения притока крови к миокарду. Из-за постоянного недостатка кислорода в миокарде прогрессируют атрофически-дистрофические изменения, что в итоге приводят к сердечной недостаточности, инфаркту и смерти.

При возникновении стенокардии, необходимо безотлагательно начинать лечение. Существует закономерность, чем раньше перейти к лечению при стенокардии, тем меньше шансов развития её осложнений.

Методы лечения

Под термином лечение стенокардии кардиологи подразумевают лечение первоначальной болезни, которая привела к ишемии миокарда и развитию болевых ощущений.

На первом месте среди болезней, способных привести к стенокардии, находится атеросклероз коронарных артерий, приводящий к ишемии миокарда.

Для лечения ишемической болезни сердца применяют такие методы:

  • немедикаментозное лечение (диета, режим, дозированные нагрузки, отказ от вредных привычек);
  • медикаментозное или консервативное (применение препаратов, способствующих улучшению кровообращения в сердце);
  • хирургическое лечение (постановка стента или аортокоронарное шунтирование).

Как и любое заболевание, связанное с нарушением в работе сердечно-сосудистой системы, стенокардию лечат сразу несколькими видами препаратов

Немедикаментозное лечение

Если у больного стенокардия проявляется нечасто, приступ легко купируется приёмом «Нитроглицерина», а диффузные изменения не начались, то лечение следует начинать со следующего:

  • сбалансировать режим дня. Спать по 6–7 часов, после физической нагрузки необходимо делать перерывы, минимизировать нервные нагрузки;
  • диетотерапия. Следует уменьшить разовое количество еды, поскольку при переедании можно спровоцировать приступ стенокардии. Приём пищи необходимо делать утром, в обед и за три–четыре часа перед сном, при желании обед и ужин можно разбить на несколько частей. Пища должна быть нежирной, с минимальным количеством жиров животного происхождения (холестерин);
  • дозированные физические нагрузки. При возможности следует увеличить количество двигательной активности, больше ходить на свежем воздухе (но не холодном, холодный воздух может вызвать приступ стенокардии), ходьба по ступенькам – лучше всего вниз. Физическая активность необходима для профилактики образования тромбов в коронарных сосудах и сердце;
  • отказ от приёма никотина в любой форме (сигареты, сигары, трубка, кальян, вейп), никотин повышает давление и вызывает спазм коронарных сосудов и сосудов легких. Отказ от алкоголя необходим из-за его токсического воздействия на сердечную мышцу.

При плохой результативности немедикаментозного лечения или при тяжёлой стенокардии следует перейти к медикаментам (консервативному лечению).

Питание при стенокардии

Кардиологи рекомендуют следующую схему препаратов для лечения стенокардии:

  • ацетилсалициловая кислота. Препарат имеет очень сильное антиагрегантное действие на тромбоциты человека. При приёме препарата способность к слипанию у тромбоцитов исчезает навсегда. Для профилактики образования тромбов ацетилсалициловую кислоту применяют ежедневно в дозе 75–150 мг, один раз в сутки после ужина. При непереносимости ацетилсалициловой кислоты применяют «Клопидогрель» в той же дозировке. Побочным действием этих препаратов является нарушения регенерации эпителия желудочно-кишечного тракта;
  • статины. Самым популярным представителем статинов является «Аторвастатин». Препарат принимают с целью снижения уровня холестерина. Он эффективен для профилактики атеросклероза и ИБС. Дозировка препарата 10–20 мг на один день, доза подбирается лечащим врачом. Из побочных действий могут быть мышечные боли и аллергические реакции;
  • «Нитроглицерин». Его применяют непосредственно во время приступа или для профилактики стенокардии. Во время приступа стенокардии следует положить таблетку «Нитроглицерина» (капнуть каплю, если это капельная форма) под язык. По истечении десяти минут можно принять ещё одну таблетку, но не больше трех таблеток зараз. Если боль не исчезает после 20–30 минут на фоне приёма «Нитроглицерина», необходимо заподозрить инфаркт миокарда и доставить больного в кардиологическое отделение.Существуют также и ингаляционные формы «Нитроглицерина», что также является очень эффективными и удобными. Побочным действием препарата может быть головная боль и тошнота;
  • бета-блокаторы. Существует два вида таких препаратов, селективные и неселективные блокаторы. Сейчас кардиологи предпочитают только селективные из-за меньшого количества побочных действий со стороны легких. Основные представители – это «Бисопролол» и «Метопролол», дозировка препаратов подбирается индивидуально методом титрирования и контроля частоты сердечных сокращений. Препараты защищают сердце от недостатка кислорода и запускают процессы ремоделирования гипертрофированного миокарда;

Лекарственные препараты необходимы, для снижения частоты возникновения приступов, уменьшения их продолжительности и предупреждения развития инфаркта миокарда

  • блокаторы кальциевых каналов. К ним относят «Амлодипин» и «Нифедипин». Плюсом этой группы препаратов является то, что они обладают очень малым числом отрицательных эффектов, быстро действуют и быстро выводятся из организма. «Амлодипин» имеет пролонгированное действие и применяется для постоянного лечения, «Нифедипин» обладает коротким действием и применяется исключительно во время приступа стенокардии;
  • ингибиторы АПФ. Применяют для уменьшения АД и нормализации метаболизма в миокарде. Основные представители «Лизиноприл» – по 10 мг один раз в сутки с утра (доза может меняться), «Пириндоприл», «Эналаприл», «Каптоприл» – последний используется для купирования гипертонических кризов и стенокардии.

К сожалению, стенокардию нельзя вылечить, приём препаратов должен быть пожизненным. Но схема лечения постоянно меняется, одни препараты заменяют другими или меняют их фармакологические группы.

При стабильной стенокардии лечение может быть без операции. Но если у пациента возникает нестабильная стенокардия или стенокардия покоя, следует задуматься о проведении операции.

Хирургическое лечение стенокардии

Учитывая то, что основной причиной стенокардии является проблема с диаметром сосуда, оперативное лечение направлено на расширение последнего или создание обходных путей.

Виды операций

  • малоинвазивное вмешательство с последующей постановкой внутрисосудистого стента. Производят операцию при помощи специальной аппаратуры под постоянным рентгеновским контролем. Такая операция позволяет вылечить стенокардию, которая была спровоцирована сужением коронарных сосудов;
  • аортокоронарное шунтирование. При этом виде оперативного вмешательства создают путь в обход поражённых коронарных сосудов. Операция сложная и затратная, но при возможности и показаниях откладывать её не стоит.

Людям, интересующимся, можно ли вылечить стенокардию, необходимо знать, что, к сожалению, полностью вылечить стенокардию невозможно, но в силах докторов улучшить и продлить вашу жизнь.

Чем раньше начинается лечение, тем лучше исход.

Источник: https://sosudoff.ru/stenokardiya/stenokardiya-lechenie.html

Операция при стенокардии противопоказания

Операция при стенокардии

Ишемия миокарда – состояние, при котором к сердцу не поступает достаточного объема крови (кислорода) для выполнения работы. 

Стенокардия – это симптомокомплекс, вызываемый ишемией миокарда.

Чаще всего, ишемия вызывается атеросклеротическим поражением коронарных артерий.

На картинке представлен фрагмент артерии, пораженной атеросклеротическим процессом, где наглядно видно как атеросклеротическая бляшка сужает просвет сосуда.

Каковы симптомы стенокардии? Как стенокардия проявляется?

Чаще всего стенокардия – это боль (или ее эквиваленты) в загрудинной области, связанная с физической нагрузкой, длительностью до 15 минут.

ВАЖНО: несмотря на то, что мы говорим, что стенокардия это боль, пациенты редко описывают приступ стенокардии как боль, обычно они называют это сдавлением, жжением, ощущением тяжести за грудиной или в левой половине груди.

Эквивалентами “боли за грудиной” могут быть одышка, тошнота, усталость. В данном случае, под термином “эквивалент боли” — подразумевается то, как пациент описывает свое состояние.

На картинке показан один из признаков стенокардии, называемый “Признаком Левина”, когда пациент затрудняется описать свои симптомы, прижимает к грудине руки или кулак 

У меня боли в груди, это стенокардия?

Далеко не каждая боль в груди связана с сердцем, но никто без опроса и осмотра пациента, не возьмется подтвердить или опровергнуть связь боли с возможным заболеванием сердца.

Вероятность того, что боль за грудиной это стенокардия выше при следующих факторах риска:

  • Мужчины старше 45 лет
  • Женщины старше 55 лет или с ранней менопаузой без заместительной терапии эстрогенами 
  • если члены семьи прямого родства (родители, братья, сестры) переносили инфаркт миокарда до 55 лет у мужчин и до 65 лет у женщины. 
  • Если были случаи внезапной смерти у родственников первой линии родства
  • Курящие
  • Страдающие артериальной гипертензией
  • Люди с высоким уровнем холестерина

Таким образом, если у Вас нет ни одного из перечисленных факторов риска, вероятность того что боль в груди является проявлением ишемии миокарда, минимальна.

Дополнительные признаки, позволяющие заподозрить стенокардию

  • В отличии от скелетно-мышечных болей, которые возникают с высокой интенсивностью, а потом стихают, боль при стенокардии может постепенно нарастать, особенно в ситуации, когда не исключен провоцирующий фактор (например, физическая нагрузка.)
  • Боль при стенокардии чаще всего длится от двух до пяти минут, и практически никогда менее минуты 
  • Боль при стенокардии не зависит от положения тела, нажатия на мышцы, ребра и т.д.
  • Боли, при которых практически можно исключить стенокардию
  • Острая или кинжальная боль, связанная с дыхательными движениями или кашлем.
  • Любой дискомфорт (боль) на который можно указать одним пальцем.
  • Любой дискомфорт (боль), возникающие при движении или пальпации.
  • Постоянная боль, продолжающаяся в течение нескольких дней.
  • Мимолетные боли, длящиеся несколько секунд или меньше.
  • Боль, распространяющаяся в нижние конечности или над нижней челюстью.

При приступах болей в груди мне помогает нитроглицерин. Значит ли это, что у меня стенокардия?

Нет, эффективность нитроглицерина при болях в груди не может быть подтверждением диагноза (как не может быть исключением диагноза неэффективность нитроглицерина). В одном из исследований было продемонстрировано, что нитроглицерин примерно одинаково эффективен как при стенокардии (41% случаев) так и без стенокардии (35% случаев) 

Я сделал экг в поликлинике, и мне сказали что экг “хорошая”. значит я здоров?

К сожалению, даже “хорошая” ЭКГ ничего не значит. У пациентов со стенокардией вне приступа чаще всего совершенно нормальная электрокардиограмма.

У меня есть факторы риска, и у меня возникает боль в груди во время физических нагрузок. как мне быть?

При первых же симптомах, похожих на стенокардию, необходимо обратиться к врачу

Какие обследования будет необходимо провести для подтверждения или исключения стенокардии?

Если врач заподозрит у Вас стенокардию напряжения (т.е. стенокардию, вызываемую физической нагрузкой), то Вам будет предложено провести ряд диагностических тестов.

Некоторые из них будут направлены на установку диагноза, некоторые на оценку риска. Так же, возможен поиск сопутствующих заболеваний, имеющих влияние на течение ишемической болезни сердца. 

Источник: https://barhmel.ru/operacija-pri-stenokardii-protivopokazanija/

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: