Остеомиелит у детей фото

Содержание
  1. Остеомиелит у детей: симптомы, лечение, классификация
  2. Классификация
  3. Острый остеомиелит у детей
  4. Острый гематогенный и хронический остеомиелит у новорожденных
  5. Гематогенный острый остеомиелит у детей
  6. Как попадает возбудитель из крови в кость
  7. Патоморфологическая картина при остеомиелите
  8. Симптомы острого остеомиелита у детей
  9. Септикотоксический остеомиелит
  10. Септицемический типичный остеомиелит
  11. Местный остеомиелит
  12. Хронический остеомиелит у детей
  13. Осложнения остеомиелита
  14. Хирургическое лечение
  15. Комплексное консервативное лечение
  16. Прогноз остеомиелита
  17. Остеомиелит челюсти у детей
  18. Симптомы
  19. Осложнения
  20. Диагностика
  21. Лечение
  22. Вторичный хронический
  23. Симптомы хронического остеомиелита
  24. Диагностика хронического остеомиелита
  25. Лечение хронического остеомиелита
  26. Первично-хронический
  27. Последствия и реабилитация
  28. Остеомиелит у ребенка — причины, симптомы и лечение
  29. Что такое остеомиелит, и по каким причинам он возникает?
  30. Разновидности и симптомы остеомиелита у детей
  31. Симптомы заболевания
  32. Что можете сделать вы
  33. Что делает врач
  34. Особенности лечения детей разного возраста
  35. Локализация недуга
  36. Самостоятельные действия
  37. Возможные осложнения
  38. Остеомиелит: причины, симптомы, разновидности, диагностика, лечение и профилактика. Консультации специалистов
  39. Пути проникновения инфекции и причины остеомиелита
  40. Симптомы и разновидности остеомиелита

Остеомиелит у детей: симптомы, лечение, классификация

Остеомиелит у детей фото

Остеомиелит — воспаление в костях, костном мозге и мягких тканях. Из-за особенностей иммунной системы, чаще встречается остеомиелит у детей. Он поражает плечо, голень, бедро и челюсть, возможно формирование свищей и гнойных выделений. Недуг не заразный, но несвоевременное лечение приводит к хронической форме, которая провоцирует костные деформации.

Классификация

Остеомиелит может классифицироваться согласно локализации, пути проникновения, остроты процесса.

Если говорить о течении заболевания, то различают острый либо хронический вид.

Если речь идет о том, каким путем костная ткань инфицировалась, то здесь стоит отметить три вида остеомиелита – посттравматический, гематогенный, одонтогенный.

Если учитывать локализацию гнойного процесса, то стоит выделять заболевание нижней челюсти и верхней челюсти.

Острый остеомиелит у детей

Чаще всего отмечают у детей именно такую форму заболевания. Здесь клиническая картина имеет ярко выраженные симптомы, которые свойственны общей интоксикации. Также развивается воспаление, деструкция. Это происходит не только в кости, но и в тех мягких тканях, которые находятся вокруг.

Остеомиелит у детей часто возникает в результате определенных особенностей организма (функциональных, анатомических):

  • отмечается сверхчувствительность к инфекциям, высокий показатель реактивности;
  • активно растет костная ткань;
  • когда прорезаются либо меняются молочные зубы, перестраиваются челюстные структуры;
  • гаверсовые каналы обладают большей шириной, а костные трабекулы довольно тонкие;
  • обильная сеть сосудов.

Острый гематогенный и хронический остеомиелит у новорожденных

Остеомиелит -поражение костного мозга гноеродной (пиогенной) инфекцией, в основном стафилококками (реже стрептококками, синегнойной, кишечной палочкой), при котором страдают также губчатая и компактная кость, а также надкостница. В основном поражаются диафизы длинных трубчатых костей. Пути попадания инфекции могут быть разными:

  • через кровь;
  • открытое костное повреждение из-за травмы или ранения;
  • из соседних тканей, пораженных абсцессами и флегмонами.

Заболевание способно развиваться стремительно, быстро переходить в хроническую стадию, приводить к возникновению гнойных полостей, свищей, костных секвестров, деформаций и контрактур.

Особенно опасна острая гематогенная форма остеомиелита, которой поражаются в большинстве своем дети.

Разберемся вначале, почему остеомиелит у детей так бурно протекает и представляет для них серьезную опасность для жизни.

Гематогенный острый остеомиелит у детей

Существует несколько теорий, объясняющих уязвимость детей в отношении этой коварной, проникающей в кость инфекции:

  • Особенности кровеносной системы у детей: Наличие коллатеральных концевых сосудов, которые обрываются в метафизе (зоне, граничащей с эпифизом): в их окончаниях может скапливаться кровь, несущая гноеродную инфекцию. Метафизы у детей еще незрелые: в них много хрящей, губчатого костного вещества плюс насыщенное кровоснабжение. Первично начавшийся в метафизе гнойный процесс переходит впоследствии на диафиз (среднюю часть).
  • Аллергическая реакция на микрофлору: Постоянное наличие эндотоксинов (токсинов, выделяемых постоянно существующей в детском организме бактериальной флорой), из-за чего искажается ответ иммунной системы в форме аутоиммунно-аллергенной реакции. Вначале возникает асептический очаг, но затем туда устремляются пиогенные возбудители. Провоцирующим фактором могут быть инфекционные заболевания, травмы, простуды, гиповитаминоз, плохое питание.
  • Ответ ЦНС и ПНС на раздражающие факторы в виде спазмов сосудов, из-за чего нарушается кровообращение кости и начинается остеонекроз.

Однако ни одна из теорий так и не получила окончательного подтверждения.

Как попадает возбудитель из крови в кость

Путей может быть несколько:

  • через слизистые оболочки носоглотки и ротовой полости;
  • миндалины и другие лимфоидные образования глотки;
  • кожные раны;
  • очаги инфекции (ангина, тонзиллит, фурункулез, панариций);
  • пупочная ранка у новорожденного.

Патоморфологическая картина при остеомиелите

Вот какие процессы постепенно развиваются в патологическом очаге, куда проникла инфекция:

  • Серозное воспаление костного мозга, переходящее последовательно в абсцесс, образование флегмоны и некроз.
  • Утолщение надкостницы, скопление под ней гноя (гной проникает под периост через гаверсовы каналы).
  • Последующее расслоение надкостницы, проникновение гноя в мягкие ткани, мышечный некроз, образование свищей.
  • Омертвение костей с образованием отошедших остроугольных фрагментов (секвестров), которые также становятся источниками нагноения. Процесс отторжения секвестра может длиться до полугода.
  • Секвестр изначально находится в капсуле, уплотненной костной коробке, ограничивающей патологический участок кости от здоровых тканей и наполненной гноем и продуктами распада кости. Но со временем он ее перфорирует и покидает, распадаясь затем под воздействием ферментов на мелкие части, которые отторгаются через свищевые каналы.
  • Иногда секвестр задерживаются в коробке надолго, и процесс становится хроническим.

На рис. Очаг остеонекроза. 1 — секвестральная коробка; 2 — секвестр; 3— клоака; 4 — свищевой канал; 5 — наружное отверстие свища; 6 — кость.

Симптомы острого остеомиелита у детей

Заболевание может протекать по трем сценариям:

  • молниеносное развитие, заканчивающееся сепсисом (септикотоксическое течение);
  • типичная (септицемическая) форма;
  • легкое течение в форме местного костного воспаления.

Чаще всего болезнь проходит в типичной форме.

Септикотоксический остеомиелит

У 80% детей, заболевших острым септикотоксическим гематогенным остеомиелитом, бурное начало:

  • ребенка лихорадит и трясет;
  • температура поднимается до 40;
  • сознание спутанное;
  • возможна рвота;
  • в крови очень сильный лейкоцитоз (может быть выше 20 *109), РОЭ — свыше 50 мм/ч, понижение гемоглобина, при повышенном гематокрите;
  • УЗИ показывает гепатомегалию и спленомегалию;
  • у ребенка скудное выделение мочи, вплоть до полного прекращения работы почек.

Из-за сильной интоксикации стремительно развивается скепсис и наступает смерть. Таким образом местные признаки болезни (боли в конечностях, отеки, серозные и гнойные выпоты в суставах, покраснения, флегмоны, контрактуры) у больного даже не успевают развиться.

Септицемический типичный остеомиелит

При типичной форме (септицемической) малыш находится в сознании, даже если у него жар. Состояние ребенка вялое и сонливое, кожа бледная, желтушная, губы с синевой. Так как в процесс вовлечены даже оболочки мозга, больного мучают судороги.

Лейкоциты и РОЭ также повышены, в моче обнаруживается белок, цилиндрический эпителий, эритроциты.

Местная симптоматика развивается обычно через два дня, при этом уже через неделю признаки флуктуации в патологической области говорят об образовании флегмоны.

Местный остеомиелит

Он протекает без высокой температуры, развивается медленно (первые симптомы местного характера появляются через две недели). При нем нет симптомов ухудшения общего самочувствия, так как патогенный возбудитель в крови находится в недостаточном количестве: он преимущественно в зоне поражения. В кости при местной форме даже может не быть нагноения.

Хронический остеомиелит у детей

Хронический остеомиелит развивается в следующих случаях:

  • Острая патология переходит в хроническую форму по причине неэффективного или несвоевременного лечения, либо неудачно выполненной операции. При этом наблюдается вторичный хронический остеомиелит, с притуплением болей, уменьшением количества гноя, понижением температуры. Для него свойственны костное секвестрирование, образование гнойных свищей, рецидивность, наличие ремиссий — периодов, порой довольно долгих, когда ребенок себя чувствует хорошо, исчезают боли, спадают отеки, полностью перестает выделяться гной и даже затягиваются свищи
  • Остеомиелит сразу начинается как первичный хронический процесс в результате открытой травмы, проникающего ранения, наличия специфической (у детей чаще врожденной) инфекции — туберкулезной, гонококковой, бруцеллезной и т. д.
  • Также первичная форма у детей (преимущественно мальчиков-подростков) диагностируется при абсцессе Броди, при котором в метаэпифизарных костных отделах образуется единичные очаги: на ранних стадиях они в виде капли размером полтора-два сантиметра, но затем принимают форму шара и достигают р-ра до 5 см. Располагается абсцесс Броуди обычно в большеберцовой кости, но может затронуть и бедро, плечо и другие кости.

Способствует обострению хронического остеомиелита пониженный иммунитет детей, нестабильность эндокринной системы, повышенная чувствительность детского организма к инфекциям, большая подверженность детских конечностей травмам.

Осложнения остеомиелита

Осложнениями являются:

  • рубцевание тканей и развитие контрактур;
  • костный некроз;
  • разрушение суставов;
  • искривляющие деформации конечностей;
  • патологические переломы;
  • привычные вывихи, болтающиеся суставы.

На рис. Патологические переломы бедра при остеомиелите.

Одним из осложнений является дистензионный вывих бедренной кости при гематогенном остром остеомилите метаэпифизарной зоны тазобедренного сустава. Суть его в том, что головка бедра выдавливается из вертлужной впадины под давлением скопившегося в суставной полости гноя.

Хирургическое лечение

Основной способ лечение — операционный, при котором применимы такие методы:

  • Флегмона вскрывается, свищи иссекаются, а кость перфорируется для введения в нее антибиотиков и антисептических средств. Рану на несколько дней оставляют незашитой, затем накладывают первичные швы.
  • Секвестральную капсулу вскрывают и оттуда удаляют костные секвестры, а затем производят перфорацию ниже и выше больного участка, и через проделанные отверстия орошают прооперированную область препаратами.
  • Производят резекцию кости под надкостницей, а удаленный участок заменяют аллотрансплантатом или производят аутопластику.
  • При остром септикотоксическом остеомиелите для спасения жизни практикуют ампутацию конечности.
  • Осложнение в виде дистензионного подвывиха головки бедра устраняют открытым вправлением, остеотомией бедренной кости и таза, фиксацией головки при помощи углообразной пластины, а таза при помощи спиц.

Комплексное консервативное лечение

Остеомиелит нужно лечить не только хирургическим путем, но и целым комплексом консервативных мер, включающих:

  • иммобилизацию больной конечности;
  • антибиотики и антисептики;
  • плазмаферез, Ƴ-глобулин;
  • дезинтоксикацию;
  • УВЧ-терапию;
  • применение антиоксидантов, биостимуляторов, корректоров иммунитета и обменных процессов, витаминов и т. д.

Лечебный план составляет лечащий врачом, он же подбирает необходимые препараты.

Прогноз остеомиелита

Септикотоксическая форма острого гематогенного остеомиелита имеет неблагоприятный прогноз для жизни, другие формы острой патологии заканчиваются выздоровлением или переходят в хроническую форму.

Источник: https://artm-yug.ru/terapiya/osteomielit-u-detej-foto.html

Остеомиелит челюсти у детей

Остеомиелит у детей фото

У детей данное заболевание в челюсти встречается гораздо чаще. Почему? Потому что костная ткань имеет свои отличия в строении, а также отличается работа иммунной системы.

Симптомы

Острый остеомиелит появляется очень резко. Если дети маленькие, то за ними отмечают капризность и вялость. Они не хотят кушать, плохо спят, у них поднимается температура. Если ребенок постарше, тогда у него наблюдают недомогание, общую слабость, он может жаловаться на зубную боль.

Когда болезнь находится еще на ранних стадиях, то могут присутствовать такие проявления:

Если случилась травма, то признаки заболевания появляются спустя 3-5 дней. Ребенок чувствует себя значительно хуже, поднимается температура, а также может выделяться гной, если была повреждена слизистая.

Осложнения

У малышей обычно воспалительный процесс находится в области челюстных пазух, черепной ямке, орбиты. При этом часто развивается менингит, тромбоз синуса, гнойный синусит. Если ребенок старшего возраста, то в районе средостения и шеи появляются флегмоны.

Когда речь заходит о самых тяжелых осложнениях, то это генерализация инфекции, когда развивается у ребенка септический шок либо сепсис.

Диагностика

В ее основе находится рентгенологическое обследование. Когда заболевание только начинается, то снимки могут показать симптомы остеопороза (в той области, где идет воспалительный процесс). А через несколько дней рентгенограммы уже показывают очаги деструкции. Спустя еще 2-3 недели уже виден некроз кости, а также места, где сформировались секвестры.

Лечение

Здесь нужно осуществить определенные мероприятия, которые помогут ликвидировать очаги воспаления, восстановить те функции, которые были нарушены.

Каждый случай детского остеомиелита необходимо срочно лечить. Для этого следует вызвать врача и класть ребенка в стационар. Если вовремя выполнить хирургическое вмешательство, тогда можно говорить о положительном прогнозе и исходе.

В случае одонтогенного остеомиелита следует быстро удалить зуб, который спровоцировал воспалительный процесс. Когда речь идет о детях, то здесь удалять могут зубы, как молочные, так и постоянные зубы. После проведения экстракции зуба. лунка выступает в качестве естественного дренажа. Однако иногда вскрывают костномозговые пространства, чтобы улучшить отток гноя.

После того, как зуб удалили, вскрывают поднакостничные абсцессы либо выполняют периостотомию.

При санации не просто вскрывают, а также хорошо очищают полость деструкции, убирают оттуда некротизированные массы. Для промывания используют антибиотики и антисептики, а также делают дренаж. Что касается консервативной терапии, то здесь применяют специальные препараты из групп иммуностимуляторов, противовоспалительных и антибактериальных.

Вторичный хронический

У детей отмечают быструю хронизацию воспалений. Спустя 3 недели пропадают острые явления, однако ребенок не становится здоровее.

Когда речь идет о хроническом воспалении, то здесь происходит активный процесс деструкции, а также расплавления элементов костного вещества. После чего формируются участки некроза.

Кроме того, благодаря внутрикостным структурам и надкостнице, костная ткань активно восстанавливается. Особенность такого вида остеомиелита – наличие зачатков постоянных зубов.

Если они вовлечены в патологию, то могут потом гибнуть, их поведение при этом будет напоминать секвестров.

Симптомы хронического остеомиелита

Когда происходит хронизация воспалительного процесса, то острые признаки уменьшаются.

Спустя 10 дней после того, как заболевание началось, ребенку становится лучше (приходит в норму аппетит, сон, пропадает лихорадка и симптоматика интоксикации).

Но дети еще чувствуют слабость, они быстро утомляются, у них обильно выделяется пот, а кожный покров отличается бледностью. Иногда дети говорят, что на той стороне, которая поражена, слегка болит челюсть.

Во время осмотра такого пациента, можно заметить определенные проявления воспалительного процесса:

Когда болезнь обостряется, симптоматика напоминает острый остеомиелит.

Диагностика хронического остеомиелита

Чтобы подтвердить диагноз, следует сделать рентген. Он позволит увидеть очаги деструкции, те зачатки зубов, которые погибли, секвестры. Если поражение имеет обширный характер, тогда могут даже выявить переломы челюсти.

Лечение хронического остеомиелита

Когда речь идет о вторичном остеомиелите хронической формы, то здесь применяют консервативную методику лечения:

Чтобы проводить остеотомию, секвестрэктомию, нужно иметь для этого показания:

Если заболевание обостряется, то лечение будет идентичным, что и в случае острого остеомиелита. Но главный метод – это оперативное вмешательство, во время которого вскрываются очаги с гноем, проводится дренаж.

Первично-хронический

Встретить подобную форму можно редко. Обычно к такому заболеванию приводят слабоактивные микроорганизмы. Они проникают из зубов, пораженных кариесом. Именно они поддерживают воспаление длительное время.

Такая форма остеомиелита отличается продуктивным характером, поскольку слабо выражаются процессы деструкции, отмечающиеся в костной ткани. Однако во время этого активно образовывается новая кость.

Если изучать клиническую картину первично-хронического остеомиелита, то здесь опускается острый период. Состояние ребенка в общем остается прежним, появляется лишь утомляемость, бледность кожи, слабость.

Что касается местных признаков, то немного болит область причинного зуба, увеличиваются челюстные кости, их толщина, а также в лимфоузлах появляется симптоматика лимфаденита.

На кожных покровах, слизистых нет свищей.

На ранней стадии продуктивная форма болезни отлично лечится консервативными методами. Если правильно подобрать средства, то можно добиться положительных результатов довольно быстро и без последствий.

Если случай запущенный, тогда понадобится хирургическое вмешательство. С его помощью удаляют костную ткань, которой слишком много, а также погибшие зачатки зубов.

После этого они моделируют правильный контур челюсти.

Последствия и реабилитация

Остеомиелит может иметь довольно серьезные последствия в детском возрасте:

Из-за вышеперечисленных осложнений могут возникать дефекты косметического типа, однако никакого влияния на жевательный аппарат, его работу не имеют.

Чтобы по максимуму восстановить анатомию области лица и челюсти, обеспечить ее нормальное функционирование, нужно предпринимать определенные реабилитационные мероприятия:

Все дети, которые перенесли остеомиелит, затронувший область челюсти, ставятся на учет в диспансере. Они обязаны посещать стоматолога как минимум 2 раза в год.

Источник: https://family-dental.ru/novosti/osteomielit-chelyusti-u-detej/

Остеомиелит у ребенка — причины, симптомы и лечение

Остеомиелит у детей фото

Услышав страшный диагноз «остеомиелит», родители пугаются, ведь это заболевание поражает костную ткань ребенка и довольно часто становится причиной инвалидности. Однако при правильном и своевременном лечении с ним можно справиться, а зная заранее о мерах профилактики — и вовсе никогда в жизни не столкнуться с этой патологией.

Что такое остеомиелит, и по каким причинам он возникает?

Остеомиелит — гнойное поражение костного мозга, вызванное инфекцией. Постепенно в процесс вовлекаются кости и окружающие их мягкие ткани, что при отсутствии лечения заканчивается некрозом.

В группу риска входят новорожденные и дети дошкольного возраста, что объясняется особенностями кровоснабжения их костей.

Бактерии попадают в организм через кожу, пуповину или слизистые оболочки, а по кровеносным сосудам, активно снабжающим растущий скелет, проникают в костный мозг, компактное вещество и надкостницу.

Чаще поражаются голени, плечевые и бедренные кости, челюсти и челюстные суставы, позвонки.

Возбудители заболевания у детей — золотистый стафилококк, пневмо- и стрептококки (см. также: золотистый стафилококк у грудничка: симптомы и лечение).

Иногда они действуют совместно с протеем, кишечной и синегнойной палочкой. Болезнь может быть и результатом травмирования.

Не купированная в острой стадии, она становится хронической — гнойные участки разрастаются, провоцируя деформацию и недоразвитие скелета.

Разновидности и симптомы остеомиелита у детей

По месту поражения остеомиелит у детей делится на:

  • эпифизарный — поражены концевые части костей,
  • метаэпифизарный — воспаление локализуется в центральных участках,
  • диафизарный — гнойный очаг прилегает к костномозговому каналу.

По этиологии различают гематогенный и негематогенный остеомиелит. В первом случае инфекция из уже имеющегося в организме патологического очага попадает в кость и костный мозг с кровью. Во втором — заражение происходит вследствие травмирования (пулевых ранений, тяжелых переломов и т.д.). Отдельные разновидности негематогенного остеомиелита:

  • одонтогенный — поражение челюстных костей с очень быстрым диффузным распространением инфекции, провоцирующим деформацию лица,
  • контактный — бактерии попадают в кость из окружающих мягких тканей.

Начало заболевания может протекать без выраженных симптомов и четкой локализации боли — это первично-хроническая форма. У гематогенного остеомиелита начало острое.

По тяжести симптомов различают следующие формы острого остеомиелита:

  1. Токсическую, связанную с интоксикацией организма гнойными образованиями. Резко повышается температура тела (до 40-41°C), наблюдаются помутнение сознания, галлюцинации и бред. Пульс и тоны сердца трудноразличимы. Изменений кожи в месте поражения нет — они появляются позднее.
  2. Септико-пиемическую. Ощущается общая усталость, сопровождаемая головными болями. Повышенная температура тела (до 39°C), ремиттирующая лихорадка. Через несколько часов появляется очень сильная распирающая боль, которая носит диффузный характер. Другие симптомы — тахикардия, токсикоз и ослабление тонов сердца. Выраженное покраснение и отекание кожи наблюдаются с 3-4 дня, боль становится более локализованной. При отсутствии лечения развиваются флюктуация и гиперемия кожи, а гнойная инфекция захватывает другие кости и паренхиматозные внутренние органы, образуя в них пиемические очаги.
  3. Местную. Температура тела поднимается не выше 38°C, сопровождается резкими болями и кожными изменениями. Местная пастозность и отечность тканей, кожа на ощупь горячая. Очень быстро развиваются флюктуация и гиперемия.

При неправильном или несвоевременном лечении острая форма гематогенного остеомиелита переходит во вторично-хроническую. Состояние ребенка временно улучшается, затем периоды ремиссии чередуются с обострениями патологии.

Симптомы заболевания

С точки зрения клинической картины острый гематогенный остеомиелит у новорождённых и детей более старшего возраста проявляется достаточно явно. К основным симптомам относятся:

  • озноб;
  • учащённый пульс;
  • вялость, слабость;
  • артрит конечностей;
  • дети более старшего возраста жалуются на боль в кости, которая со временем только усиливается;
  • через пару дней наблюдаются отёк и местное покраснение;
  • после того, как воспалительный очаг прорывается, боль уменьшается, но тут же выявляются отёк, покраснение;
  • в результате недолеченной, запущенной острой формы возникает хронический остеомиелит, симптоматика которого подтверждается уже лабораторно;
  • при анализе крови выявляется высокий лейкоцитоз, лейкопения, положительная гемокультура;
  • рентгеновский снимок поначалу может не выявить изменений, так как разрежение кости и утолщение надкостницы появляются позднее.

Диагностика осложнена тем, что заболевание нужно суметь отличить от похожих по симптоматике ревматизма, гнойного артрита, саркомы Юинга.

Нередко в начальный период проявления первых симптомов заболевания у врачей может возникнуть подозрение на развитие злокачественной инфекции.

Только при правильной постановке диагноза возможно грамотно назначенное лечение, которое будет являться гарантией успешного прогноза и отсутствия опасных последствий.

Что можете сделать вы

задача родителей:

  • своевременно обнаружить изменения и появление симптомов заболевания;
  • немедленно обратиться к педиатру;
  • выполнять указания доктора во время интенсивного лечения;
  • способствовать проведению реабилитационных мероприятий после выписки из стационара;
  • обеспечивать плановое лечение каждые полгода;
  • регулярно проводить рентгенологическое исследование в течение трёх лет (первое – через шесть месяцев после выписки, последующие – один раз в год).

Что делает врач

Основные методы лечения остеомиелита:

  • с помощью антибиотиков,
  • посредством хирургического вмешательства.

Консервативное лечение, проводимое только в стационаре, кроме применения антибиотиков, включает следующие мероприятия:

  • фиксацию подвергшегося поражению участка;
  • иммуно- и витаминотерапию;
  • десенсибилизирующую (направленную на минимизацию чувствительности к антигенам) терапию.

Для купирования процесса может проводиться хирургическое вмешательство, предполагаемое проведение:

  • локальной декомпрессии (устранение патологических новообразований, сдавливающих нервно-сосудистые структуры и костный мозг);
  • остеопрефорации (вскрытия) гнойного воспаления (флегмоны) мягких тканей с последующим его дренированием (удалением гноя).

Особенности лечения детей разного возраста

Обязательны следующие терапевтические мероприятия:

  1. Иммунотерапия. Собственные защитные силы организма стимулируются с помощью инъекций витаминов, глюкозы, препаратов кальция, иммуноглобулинов. Для новорожденных важно сохранение грудного вскармливания.
  2. Антибиотикотерапия. Сначала вводятся препараты широкого спектра действия, затем — специфического. У новорожденных это антистафилококковые пенициллины и цефалоспорины, у детей до 5 лет — Цефуроксим, старше 5 лет — Нафциллин и Цефазолин. Весь курс длится 1-3 месяца.
  3. Хирургические методы, направленные на снижение внутрикостного давления, санацию и дренирование пораженных тканей от гноя и удаление некротических участков.
  4. Иммобилизация пораженных костей (максимум — на 3-4 недели).
  5. Симптоматическая терапия — обезболивающие, жаропонижающие и противовоспалительные препараты, восстановление гомеостаза, снижение чувствительности к аллергенам.
  6. Восстановительная терапия — массаж, электрофорез, лечебная физкультура, витамино-, лазеро- бальнео- и магнитотерапия, курортное лечение.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: где можно приобрести воротник Шанца для новорожденных?

Локализация недуга

Основным участком поражения остеомиелита считается большеберцовая область и тело самого бедра. При прогрессировании болезни патологический процесс может затронуть любую трубчатую кость.

Нередко поражается костная ткань локтевой области и плеча. Довольно сложной считается ситуация, когда инфекция распространяется на область ребер, грудной клетки и позвоночника.

У новорожденных отмечается поражение черепа, а именно верней челюсти. Реже патология затрагивает фаланги пальцев.

Самой неблагоприятной локализацией считается эпифизарный остеомиелит, который в большинстве случаев приводит к структурным разрушениям эпифиза. Чаще встречается у детей до 1 года. Главным осложнением является заметное укорочение нижних конечностей.

Самостоятельные действия

В первую очередь, нужно следить за состоянием малыша и отмечать любые визуальные или поведенческие изменения. При подозрении на развитие недуга необходимо немедленно обратиться к педиатру.

Далее важно, чтобы родители выполняли все рекомендации врача и обеспечили ребенка должным уходом. Большое значение имеет курортное лечение, поэтому рекомендуется заранее побеспокоиться об организации поездки.

Каждые полгода родители обязаны обеспечить плановый осмотр и по надобности повторное лечение.

Терапия остеомиелита у новорожденных состоит из нескольких этапов, поэтому проводится в стационаре и в домашних условиях. Главное, своевременно определить признаки болезни, провести полное обследование и подобрать эффективное лечение исходя из природы основного возбудителя. Большая ответственность при лечении младенца ложится на родителей.

Возможные осложнения

Остеомиелит чреват такими осложнениями, как:

  • дефекты и недоразвитие пораженных костей,
  • ухудшение осанки,
  • нарушение функционирования пораженных суставов (видно при жевании, ходьбе, других движениях),
  • неспособность ходить (при остеомиелите костей ног),
  • менингит как следствие рецидивирующего остеомиелита верхней челюсти,
  • артрит конечностей и нарушения работы суставов,
  • поражение всей опорно-двигательной системы, образование гнойных очагов во внутренних органах (если болезнь приобрела вторично-хронический характер).

Источник: https://NocikiKurnociki.ru/simptomy-i-analizy/osteomielit-u-detej-2.html

Остеомиелит: причины, симптомы, разновидности, диагностика, лечение и профилактика. Консультации специалистов

Остеомиелит у детей фото

Остеомиелит – это гнойно-некротическое воспаление кости, костного мозга и окружающих мягких тканей.

Остеомиелит вызывают бактерии, в частности, золотистый стафилококк и микобактерии, которые проникают в кость и костный мозг с током крови (гематогенный остеомиелит), из очага гнойного воспаления, например, из абсцесса, а также при травмах кости (огнестрельное ранение, перелом кости, пр.) и оперативных вмешательствах на кости.

В большинстве случаев поражаются длинные трубчатые кости (бедренная, плечевая, пр.). Реже – короткие и плоские кости. Самая частая локализация гнойного процесса в плоских костях – остеомиелит челюсти.

Остеомиелит бывает острым и хроническим. Острый остеомиелит протекает в септико-пиемической, местной и токсической (адинамической) форме. При септико-пиемической форме болезнь начинается с резкого повышения температуры тела до 40 градусов, озноба, общей слабости, тахикардии.

Сразу появляется боль в кости, покраснение, отек, болезненность окружающих мягких тканей, артрит прилегающих суставов. При местной форме остеомиелита преобладают симптомы гнойного поражения кости и окружающих тканей. Общие симптомы (слабость, повышение температуры тела, озноб, пр.

) выражены слабо; пациенты, как правило, чувствуют себя удовлетворительно. Токсическая форма встречается при гематогенном остеомиелите.

Клиническая картина развивается молниеносно и напоминает сепсис: гектическая лихорадка, резкая интоксикация, симптомы менингита, судороги, снижение артериального давления, энцефалопатия.

Не до конца вылеченный остеомиелит перетекает в хроническую форму.

При этом в месте поражения формируются костный секвестр (омертвевший четко отграниченный капсулой фрагмент кости, располагающийся среди живой ткани), а также одиночный или множественные свищи, через который гной из пораженной кости выходит наружу.

При закрытии свища, снижении иммунитета и иных неблагоприятных состояниях происходит обострение остеомиелита; при этом клинические симптомы напоминают острый процесс, но менее выражены.

Остеомиелит осложняется плевритом (при поражении ребер), артритом (в том числе гнойным артритом), менингитом, энцефалитом (при поражении костей черепа), патологическим переломом кости, патологическим вывихом сустава, формированием ложного сустава, озлокачествлением (малингнизацией) кости и окружающих мягких тканей, миокардитом, дистрофией внутренних органов, лимфаденитом, сепсисом, пр.

Остеомиелит диагностирует и лечит травматолог, травматолог-ортопед, хирург, стоматолог. Самые точные методы диагностики: рентгенография, компьютерная томография (КТ); для выявления поражений окружающих кость мягких тканей используют УЗИ и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Комплексное лечение остеомиелита включает ударные дозы антибиотиков, дезинтоксикацию организма, симптоматическую и общеукрепляющую терапию, местное лечение.

При необходимости выполняют хирургическое вмешательство: удаление костных секвестров, трепанацию кости (формирование отверстия в кости, ее дренирование и промывание дезинфицирующими растворами), дренирование флегмоны окружающих мягких тканей.

Профилактика остеомиелита сводится к своевременному полноценному лечению любых первичных очагов гнойной инфекции, квалифицированному лечению травм кости и мягких тканей, тщательному соблюдению правил асептики и антисептики при выполнении хирургических операций на кости; укреплению иммунитета пациента, пр.

Пути проникновения инфекции и причины остеомиелита

Выделяют 3 пути проникновения инфекции в кость:

  • с током крови из первичных гнойных очагов: абсцесса, флегмоны, легких при туберкулезе, сифилитических гумм, стафилококковой инфекции, пр. При этом развивается гематогенный остеомиелит;
  • из рядом расположенного гнойного очага: фурункул, абсцесс, нагноившаяся гематома, пролежни, панариций, гнойный пульпит, кариес, пародонтит, пр.;
  • при травмах кости (огнестрельное ранение кости, перелом кости, пр.) и оперативных вмешательствах на кости, чаще всего после металлоостеосинтеза.

Симптомы и разновидности остеомиелита

По течению заболевания остеомиелит бывает острый и хронический.

Острый остеомиелит протекает в 3-х формах:

    • септико-пиемическая форма острого остеомиелита – характеризуется резкими высокими подъемами температуры тела до 40 градусов и столь же быстрыми ее падениями до близких к нормальным цифр (гектическая лихорадка). Лихорадка сопровождается ознобом, потливостью, тахикардией. Быстро нарастает интоксикация организма, проявляющаяся резкой слабостью, головной болью, тошнотой, рвотой, анемией. Место нагноения кости болезненное; температура в нем повышена. Окружающие мягкие ткани болезненны, отечны, гиперемированы. Подвижность в рядом расположенном суставе ограничена из-за артрита. Без своевременного лечения страдают внутренние органы, формируется дистрофия почек и печени вплоть до развития почечной и печеночной недостаточности, миокардита, сердечной недостаточности, пр.
    • местная форма острого остеомиелита – клинические проявления в месте нагноения кости похожи на таковые при септико-пиемической форме остеомиелита. Общий проявления (гектическая лихорадка, озноб, интоксикация, дистрофия внутренних органов, пр.) выражены слабо или отсутствуют.
    • токсическая (адинамическая) форма острого остеомиелита – редкий вариант болезни. Клиническая картина напоминает острый сепсис. Характеризуется бурным началом и молниеносным развитием. Уже в первый день болезни нарастает интоксикация, возникают проявления менингита, судороги, формируется энцефалопатия; отмечается прогрессирующее снижение артериального давления вплоть до развития острой сердечно-сосудистой недостаточности. Важно подчеркнуть, что развитие местных симптомов болезни отстает от общих проявлений; диагностика остеомиелита при этом может быть запоздалой, а лечение – несвоевременным и неполноценным.

В 25% случаев острый остеомиелит перетекает в хроническую форму. Общие проявления болезни исчезают, а местные – видоизменяются: формируется костный секвестр и один (несколько) свищей, через которые содержимое гнойного очага дренируется наружу. Местное воспаление стихает, но уплотнение и покраснение окружающих гнойник тканей удерживается на протяжении нескольких месяцев и даже лет.

При неблагоприятных условиях (закрытие свища, сопровождающееся прекращением оттока экссудата из очага, переохлаждение, ОРВИ, снижение иммунитета, пр.) наступает обострение. При этом местные и общие клинические проявления, как правило, менее выражены в сравнении с острой формой остеомиелита.

Отдельно охарактеризуем остеомиелит челюсти и остеомиелит у детей.

Остеомиелит челюсти – наиболее часто встречающееся гнойное поражение костей: 30% всех случаев остеомиелита. Нижняя челюсть страдает в 2 раза чаще. Главные причины – стоматологические заболевания (одонтогенный остеомиелит), травмы челюсти, гнойный отит, гнойная ангина, фурункулы и карбункулы лица, пр.

По клиническому течению остеомиелит челюсти бывает острым, подострым и хроническим.

Острый остеомиелит челюсти начинается с резкого подъема температуры тела до 39 градусов, озноба, общей слабости. В месте нагноения пациент ощущает интенсивную боль, отдающую в глаз, ухо, висок. Формируется отек неба, десны, появляется зловонный запах изо рта, увеличиваются региональные лимфоузлы. Из-за боли пациент не может открыть рот и глотать еду.

При подостром течении общее состояние пациента ухудшается не так значительно, как при остром течении. Местные признаки также менее выражены. Особенность подострого течения при одонтогенном остеомиелите челюсти – подвижность больного и здоровых рядом расположенных зубов.

Хронический остеомиелит челюсти – в 80% случае исход не до конца вылеченного острого остеомиелита или первично-хронический процесс. Характеризуется затяжным течением с чередованием периодов обострений и затихания болезни.

Без лечения остеомиелит челюсти примерно в половине случаев осложняется гайморитом, флегмоной глазницы, тромбозом лицевой вены, пр.

Гнойный процесс при остеомиелите челюсти протекает с образованием костных секвестров (деструктивная форма), без них (продуктивная форма) или с образованием множественных мелких секвестров (деструктивно-продуктивная форма). Хронический деструктивный остеомиелит в каждом десятом случае осложняется патологическим переломом челюсти.

Остеомиелит у детей чаще всего проявляется гнойным поражением голени, плечевой кости, бедра, позвоночника и челюсти. Наиболее частая причина остеомиелита у детей – первичный гнойный очаг: отит, пиелонефрит, раневая поверхность, в том числе, при ожогах. Симптомы остеомиелита у детей существенно не отличаются от таковых у взрослых (см.выше)

Источник: https://botkin.pro/encyclopedia/diseases/osteomyelitis

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: