Острая постгеморрагическая анемия патогенез

Содержание
  1. Постгеморрагическая анемия: симптомы, причины и лечение
  2. Что такое постгеморрагическая анемия
  3. Виды постгеморрагической анемии
  4. Степени тяжести анемий
  5. Причины постгеморрагической анемии
  6. Патогенез постгеморрагической анемии
  7. Симптомы и признаки
  8. Диагностика
  9. Лечение постгеморрагической анемии
  10. Прогноз
  11. Постгеморрагическая анемия: стадии, причины, осложнение, диагностика и лечение
  12. Этиология и патогенез
  13. Симптоматика острой и хронической анемии
  14.  Диагностика
  15. Прогноз и терапия
  16. Острая постгеморрагическая анемия
  17. Причины острой постгеморрагической анемии
  18. Симптомы острой постгеморрагической анемии
  19. Диагностика острой постгеморрагической анемии
  20. Лечение острой постгеморрагической анемии
  21. Острая постгеморрагическая анемия у взрослых
  22. Как и чем лечится острая постгеморрагическая анемия
  23. Причины
  24. Патогенез
  25. Симптомы
  26. Лечение
  27. Постгеморрагическая анемия
  28. Хроническая форма постгеморрагической анемии
  29. Симптомы хронической формы постгеморрагической анемии
  30. Острая форма постгеморрагической анемии
  31. Картина крови острой постгеморрагической анемии

Постгеморрагическая анемия: симптомы, причины и лечение

Острая постгеморрагическая анемия патогенез

Анемии приводят к нарушению картины крови по причине повреждения красных кровяных телец. Постгеморрагическая форма заболевания может иметь хроническое или острое течение. Лечение патологии проводится врачом с учётом особенностей конкретного пациента. Состояние относится к опасным для жизни, так как воздействует на все системы и органы организма.

Что такое постгеморрагическая анемия

Нарушение целостности сосуда — причина кровопотери

Состояние развивается после острой обильной потери крови или после хронического кровотечения, небольшого или умеренного.

При нарушении происходит заметное понижение объёма крови, циркулирующей в организме, а также в ней в значительной степени понижается количество эритроцитов.

В особо тяжёлых случаях нарушение приводит к летальному исходу. Смертельно опасной для взрослого кровопотерей будет объём вытекшей крови от 500 мл.

Виды постгеморрагической анемии

Кровоточащая язва — частая причина хронических кровопотерь

Нарушение разделяется на острую и хроническую формы. Первая считается более опасной из-за стремительно нарастающего ухудшения состояния больного. Хроническая форма не вызывает острой симптоматики, но опасна тем, что из-за недостаточной выраженности симптомов больной может затягивать с обращением за врачебной помощью.

При острой кровопотере развивается сосудистая недостаточность, которая сказывается на всём организме и вызывает стремительные изменения состояния. Объём циркулирующей в организме крови быстро снижается. В большинстве случаев после остановки кровотечения организм не может самостоятельно справиться с дефицитом крови, и тогда больному требуется врачебная помощь.

Хроническая постгеморрагическая анемия формируется из-за длительной не обильной кровопотери. Такое состояние, как правило, наблюдается при наличии язвенных патологий желудочно-кишечного тракта и злокачественных опухолей. Лечение проводится одновременно с причиной, которая вызвала кровопотерю.

Степени тяжести анемий

Степень анемии определеяется лабораторны путем

Степень тяжести состояния больного при постгеморрагической анемии определяется не только объёмом циркулирующей крови, но и количеством в ней эритроцитов. Проще всего справиться с лёгкой степенью нарушения, когда достаточно применения препаратов железа. Тяжёлая степень устраняется сложно и представляет прямую угрозу для жизни больного.

  1. Лёгкая форма — уровень гемоглобина ниже нормы, но выше 90г/л.
  2. Средняя форма — от 90 до 70 г/л.
  3. Тяжёлая форма — показатель гемоглобина падает ниже 70 г/л.

Степень тяжести состояния определяется при анализе крови на гемоглобин.

Причины постгеморрагической анемии

Частые носовые кровотечения — причина анемии у детей

Острая форма нарушения развивается при остром кровотечении, которое возникает из-за травм и ряда патологий, вызывающих повреждение крупных сосудов. У женщин кровотечение может развиться при внематочной беременности, очень обильной затяжной менструации и осложнении в процессе вынашивания ребёнка.

Хроническая форма анемии формируется по таким причинам:

  • не обильное, но постоянное или частое кровотечение при патологиях желудка и кишечника;
  • носовые кровотечения, которые возникают регулярно — чаще всего явление наблюдается в детском возрасте;
  • геморроидальные кровотечения;
  • эпизодические кровотечения почечной природы;
  • гемофилия;
  • рак — чаще проблема возникает при поражениях кишечника, желудка, лёгких, мочевыделительной системы и женских половых органов;
  • лейкоз;
  • выраженный дефицит витамина С в организме;
  • глистные поражения, при которых крупные черви (чаще ленточные) присасываются к стенке кишечника, повреждая её и находящиеся в ней значительные сосуды.

Точно определить причину развития состояния обычно достаточно легко, что позволяет обеспечить максимально качественное лечение.

Патогенез постгеморрагической анемии

Механизм остановки кровотечения

При потере крови, которая происходит быстро, организм реагирует возбуждением отдела нервной системы, отвечающего за спазм сосудов в коже и части мышц, благодаря чему жизненно важные внутренние органы дольше могут получать достаточное кровоснабжение. У человека в этот момент отмечается ускорение пульса и его ослабление. Если кровотечение не останавливается, то начинает нарастать симптоматика постгеморрагического шока на фоне чрезмерно снижения объёма крови в организме.

После остановки кровопотери начинается фаза компенсации, которая длится 2-3 суток.

В этот период в кровяное русло начинает проникать тканевая жидкость для восстановления объёма плазмы, и одновременно снижается концентрация эритроцитов.

Далее красный костный мозг начинает активно вырабатывать их, и в крови повышается количество молодых клеток. Нормальная картина крови восстанавливается через 15-20 дней после кровопотери.

Симптомы и признаки

Острой кровопотере характерно быстрое возникновение симптомов

Острая форма патологии проявляется яркой симптоматикой, которая не может остаться не замеченной. Основные проявления данного состояния следующие:

  • гипотензия,
  • обильный холодный пот,
  • головокружение,
  • тошнота,
  • одышка,
  • тахикардия,
  • слабость,
  • обморочное состояние.

Сильная утомляемость — повод обследоваться

При хронической постгеморрагической анемии наблюдаются такие признаки:

  • бледность,
  • чрезмерная сухость кожи,
  • отёчность лица,
  • чрезмерная потливость,
  • нездоровый вид волос,
  • сильная утомляемость,
  • хроническое головокружение,
  • нарушения ритма сердца,
  • слабость.

Также у части больных при хронической анемии отмечается повышение температуры до 1 градуса.

Диагностика

Для верного диагноза требуется комплексная диагностика

Для диагностики учитывается информация о том, была ли острая обильная кровопотеря. Наружная потеря крови диагностируется по вешним признакам, а внутренняя — по характерным симптомам. При наружном кровотечении поставить диагноз значительно проще.

Для определения уровня гемоглобина проводится анализ крови. Также требуется и контроль суточного объёма мочи. Для определения причины кровотечения, если она не очевидна, проводится обследование внутренних органов, а в тяжёлых случаях — пункция костного мозга. Для женщин обязателен осмотр гинеколога.

Лечение постгеморрагической анемии

Важное условие — восстановление объема циркулирующей крови

Лечение зависит от причины развития болезни. Кровотечение, которое обнаружено, останавливают. При большом объёме кровопотери требуется переливание (трансплантация) крови. Также при лечении применяют плазмозаменители, физраствор, раствор глюкозы и препараты железа.

Терапию хронической формы заболевания проводят с учётом болезни, из-за которой наблюдается ухудшение картины крови. Без лечения основного заболевания эффективно устранить анемию будет невозможно.

Прогноз

Прогноз зависит от того, насколько значительная потеря крови имеет место. При обильном кровотечении высок риск летального исхода. Для повышения шансов на выживание в такой ситуации требуется в максимально короткий срок остановить кровопотерю.

Источник: https://gidanaliz.ru/bolezn/anemii/postgemorragicheskaya-anemiya.html

Постгеморрагическая анемия: стадии, причины, осложнение, диагностика и лечение

Острая постгеморрагическая анемия патогенез

Постгеморрагическая анемия (малокровие) возникает вследствие острой или хронической кровопотери. Острая форма имеет несколько стадий и развивается стремительно.

Хроническая анемия является осложнением скрытой или игнорируемой регулярной малой потери крови. Перед тем, как назначить лечение, необходимо установить точную причину возникновения патологии.

Для этого существует несколько методов диагностики.

Этиология и патогенез

Геморрагическое малокровие развивается, когда резко снижается количество эритроцитов или гемоглобина из-за продолжительного кровотечения. Патологию крайне редко диагностируют как самостоятельную патологию. Как правило, ее принимают за симптом какого-либо заболевания.

https://www.youtube.com/watch?v=sTh_Q5p0f3Q

Спровоцировать развитие анемии могут разные факторы. Иногда они возникают на фоне хронических заболеваний или из-за непредвиденных обстоятельств, вызвавших быструю, массивную потерю крови. К ним относятся:

  • травмы с большой кровопотерей (разрыв стенок миокарда, аневризмы аорты, селезенки);
  • внутренние кровоизлияния;
  • обширные эрозии и язвы;
  • хрупкость сосудов;
  • операции;
  • нарушение состава крови.

У женщин причинами могут стать обильные выделения при менструации, внематочная беременность или травмы, полученные при родах. У новорожденных малокровие может вызвать плацентарное кровотечение, родовая травма. У них она может возникнуть даже при чрезмерном заборе биоматериала во время лабораторных исследований.

У детей старшего и среднего возраста, основной причиной анемии, зачастую, являются гельминты. Они прикрепляются к стенкам желудочно-кишечного тракта, травмируя организм и провоцируя микрокровотечения.

Хроническая форма обусловлена длительными, частыми потерями незначительных объемов крови. Это бывает при заболеваниях:

  • пищеварительного тракта;
  • почек;
  • геморрое;
  • нарушениях свертывания (ДВС-синдром, гемофилия);
  • онкологии.

Интересно!

Недостаток гемоглобина может быть обусловлен повышением проницаемости капиллярных стенок при лейкозе, лучевой болезни, инфекционном процессе. Авитаминозы также оказывают сильное влияние, особенно аскорбиновой кислоты, т.к. она помогает в усвоении железа, полученного из пищи.

Симптоматика острой и хронической анемии

Острая форма проявляется бледностью кожи. Возникает слабость, головокружение. Резко снижается давление. Из-за потери железа могут возникнуть судороги и гипоксия.

При разрыве крупных сосудов, например дуги аорты, смерть может наступить от потери менее 1000 мл из-за стремительного снижения давления и недостаточного наполнения сердца.

Органы не успевают обескровиться. При повреждении небольших сосудов смерть наступает при потере больше половины объема крови.

При быстрой потере 1 или более литра за короткий промежуток времени наступает ортостатический коллапс и шок.

Первые признаки кровотечения у грудничков можно заметить уже через полчаса после начала. У детей старшего возраста они проявляются на следующий день или немного позже (это не касается острых спонтанных кровотечений). Хроническое проявление заболевания возникает у детей любого возраста значительно реже.

Анемия даст о себе знать только через пару дней после начала кровопотери, когда идут компенсационные процессы. В первые несколько часов после острой потери крови ее можно определить по сокращению времени свертывания. Острая анемия имеет 3 стадии:

  1. Рефлекторно-сосудистую – первые 2–4 часа.
  2. Гидремическую – 2-3 сутки.
  3. Костно-мозговую – 4-5 день.

Сначала возбуждается симпатико-адреналовая система, развивается вазоконстрикция (сужение просвета сосудов), происходит повышение сопротивляемости сосудов периферии, стабилизируется гемодинамика за счет централизации кровообращения. Также снижается возврат крови к сердцу. Эритроциты и гемоглобин на этой стадии в норме.

Спустя несколько часов после начала кровотечения и на протяжении 2–3 суток в кровоток поступает жидкость из тканей для восполнения плазмы. Усиленная секреция гормонов надпочечниками и гипоталамусом стабилизирует уровень электролитов. Стремительно уменьшается концентрация эритроцитов и гемоглобина.

На 4–5 сутки из-за дефицита железа почки начинают усиленно продуцировать эритропоэтин, запуская кроветворение в костном мозге. В периферических ответвлениях появляется много незрелых форменных элементов.

Интересно!

Концентрация эритроцитов и гемоглобина восстановятся только через 2–4 недели, при условии прекращения кровопотери. Если кровотечение объемное или продолжается долго, регенерации системы не происходит и развивается шок.

https://www.youtube.com/watch?v=irsyZUbRgag

Хроническая геморрагическая анемия чаще возникает из-за нарастающего недостатка железа. Она проявляется:

  • слабостью;
  • головокружением;
  • бледностью кожи;
  • «обескровленностью» губ;
  • одутловатостью частей тела.

Истощения органов нет, если они не поражены раком. Сердцебиение учащается при любой нагрузке. В костном мозге активно идет процесс кроветворения. Из-за хронической кровопотери развивается кислородное голодание и жировая дистрофия тканей всего организма. Образуются кровоизлияния внутри органов. Различают три степени малокровия в зависимости от уровня гемоглобина.

ТяжестьУровень гемоглобина, г/л
Легкая степень90–110
Средняя степень70–90
Тяжелая степеньМенее 70

 Диагностика

Диагностику проводят после остановки кровотечения. Параллельно восполняют объём крови, если в этом есть необходимость.

Интересно!

Изначально нужно вывести пациента из шокового состояния и привести в норму давление. Для этого делают переливание 0,5 л заменителя плазмы. Введение начинают струйно, а как систолическое давление достигнет 100, введение переводят на капельный режим.

Обязательный этап диагностики – сбор анамнеза. Диагноз ставят на основании комплекса результатов анализов и обследования.

При диагностике острой и хронической постгеморрагической анемии руководствуются результатами общего и биохимического анализа крови и мочи. Предположения оправдались, если в них содержится следующая информация:

  • низкий гемоглобин;
  • низкая концентрация сывороточного железа;
  • высокая СОЭ;
  • недостаток тромбоцитов.

Для определения локализации скрытого кровотечения применяют методы диагностики: анализ на наличие гельминтов, гинекологическое обследование для женщин. Также пользуются методиками:

  1. Фиброгастроскопия — определение наличия кровотечений в органах желудочно-кишечного тракта.
  2. Колоноскопия – обследование нижних отделов кишечника.
  3. Ректороманоскопия – проверка геморроидальных узлов.

Иногда для уточнения диагноза необходимо провести цитологию и гистологию костного мозга. Также назначают УЗИ и рентген внутренних органов.

Прогноз и терапия

Прогноз зависит от факторов, приведших к кровотечению, скорости и объёма кровопотери. Если потеряно более половины крови – прогноз неблагоприятный.

При острой геморрагической анемии прогнозирование зависит от объема потерянной крови и ее скорости истечения в начале. Даже потеря 75% общего объема, не вызывает смерть, если она течет медленно. А быстрая потеря всего 25% от общего объема приводит к шоку.

Сроки регенерации системы крови после потери различаются. Они зависят от индивидуальной регенераторной функциональности организма.

Первоочередные мероприятия при лечении острой постгеморрагической анемии – остановить кровотечение и нейтрализовать шоковое состояние, а уже потом нормализовать состав. Применяют трансфузионную и заместительную терапию: переливание крови, введение кровезаменители, солевых растворов.

Кровопотеря провоцирует надпочечниковую недостаточность, поэтому назначают кортикостероиды. После выведения больного из тяжелого состояния назначают железосодержащие препараты, диету, витамины, БАДы.

В некоторых случаях требуется срочная операция — перевязать сосуд, ушить язву, произвести резекцию органа, удалить фаллопиеву трубу. При кровопотере, сопровождающейся болевым шоком, сначала необходимо вывести пациента из этого состояния – вводят морфин и сердечно-сосудистые препараты.

Интересно!

Эффективность плазмы обусловлено содержащимися в ней протеинами. Они обеспечивают ее изотонию у пациента, поэтому перелитая плазма надолго задерживается в русле. А при введении большого объема физраствора образуется балласт, т. к. он недолго находится в крови – переходит в ткани и вызывает их отек.

Хроническая форма заболевания требует иного подхода. Необходимо выявить причину постоянной кровопотери и устранить ее.

Вылечить основную патологию можно не всегда (неоперабельная опухоль). Для нормализации концентрации железа назначают соответствующие медикаменты и витамины. Для стимуляции кроветворения потребуются дополнительные переливания эритроцитов.

Иногда назначают препараты, повышающие свёртываемость крови. Переливание любых растворов проводят редко.

Для более эффективного лечения необходимо соблюдать диету. В ежедневное меню необходимо включить продукты, богатые железом. Причем железо из пищи животного происхождения усваивается лучше, чем из растительных продуктов.

Продуктжелеза, мг/в 100 г продукта
Печень свиная19,0
Фасоль11,0 – 12,5
Горох8,0 – 9,5
Печень телячья5,5 – 11,0
Шиповник11,0
Гречка8,0
Почки говяжьи7,0
Абрикосы2,2 – 4,8
Сердце6,3
Орехи (миндаль, фундук)6,1
Бобы5,6
Курицы1,6 – 3,0
Яблоки0,6 – 2,3
Говядина2,7
Свинина1,7
Морская рыба1,2

Для восполнения объема жидкости необходимо пить не менее 2 л воды в день. Подойдут и натуральные соки из сливы, клюквы, граната и грейпфрута. Для повышения иммунитета назначают иммуностимуляторы на основе растений (женьшень, лимонник, элеутерококк).

Для профилактики возникновения постгеморрагической анемии необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдать правила безопасности. Очень важно вовремя лечить возникающие болезни.

Постгеморрагическая анемия — заболевание, которое требует обязательного обследования. Рациональная и своевременная терапия поможет предотвратить развитие серьёзных осложнений.

Источник: https://krovinfo.com/postgemorragicheskaya-anemiya/

Острая постгеморрагическая анемия

Острая постгеморрагическая анемия патогенез

Минимальная кровопотеря, представляющая опасность для здоровья взрослого человека, – 500 мл. Симптоматика обусловлена явлениями острой сосудистой недостаточности вследствие быстрого опустошения сосудистого русла, потерей плазмы. При массивной кровопотере из-за утраты эритроцитов, когда уже не происходит компенсации за счет учащения сердечных сокращений, развивается гипоксия.

Прогноз зависит от причины, скорости кровотечения, объема кровопотери и адекватности терапии. При потере ОЦК более 50% прогноз неблагоприятный.

Причины острой постгеморрагической анемии

Возможные причины кровопотери, вызывающей острую постгеморрагическую анемию:

  • травмы;
  • хирургическое вмешательство;
  • заболевания пищеварительного тракта (язвы, опухоли, геморрой, варикозное расширение вен пищевода);
  • нарушения гемостаза;
  • внематочная беременность;
  • нарушения менструального цикла;
  • новообразования в матке;
  • заболевания легких и другие.

Симптомы острой постгеморрагической анемии

Сосудистые нарушения: падение артериального и венозного давления, бледность кожного покрова и слизистых оболочек, тахикардия, одышка. Выраженность этих изменений не связана со степенью кровопотери, поскольку нередко коллапс возникает в ответ на боль от травмы, вызвавшей кровопотерю.

В первые минуты кровопотери содержание гемоглобина может оказаться даже относительно высоким из-за уменьшения объема крови.

Вследствие поступления в сосудистое русло тканевой жидкости эти показатели снижаются даже при остановке кровотечения. Гематокрит, как правило, в пределах нормы, так как одновременно утрачиваются и эритроциты, и железо (нормохромная анемия).

На 2-е сутки возрастает уровень ретикулоцитов, достигая максимума на 4–7-е сутки (гиперрегенераторная анемия).

Тяжесть состояния определяется не только объемом потерянной крови, но и скоростью кровопотери.

Большое значение имеет источник: кровотечение из пищеварительного тракта может сопровождаться лихорадкой, признаками интоксикации, повышением уровня мочевины в крови (при нормальном содержании креатинина); полостные кровотечения даже при небольшой кровопотере могут вызывать симптомы сдавления органов и прочее.

Диагностика острой постгеморрагической анемии

Диагностика геморрагической анемии должна быть основана на сведениях о произошедшей острой кровопотере. При внешнем кровотечении диагностика, как правило, не затруднена. При внутреннем кровотечении и коллапсе следует исключить другие причины состояния.

Лечение острой постгеморрагической анемии

Лечение начинают с остановки кровотечения. Быстрое снижение уровня гемоглобина ниже 80 г/л, гематокрита ниже 25%, белков плазмы ниже 50 г/л считается основанием для трансфузионной терапии (переливание крови).

Потерю эритроцитов достаточно восполнить на одну треть. Первоочередная задача врача – восстановить объем циркулирующей крови путем переливания коллоидных растворов.

Если полиглюкин и желатиноль отсутствуют, можно перелить раствор глюкозы.

Реополиглюкин и его аналоги не должны применяться в условиях возможного возобновления или продолжающегося кровотечения, поскольку могут проявить свойства дезагрегантов – снизить свертывающую способность крови.

Для возмещения эритроцитов переливают эритроцитарную массу.

Показанием в этом случае служат очевидная массивность кровопотери (более 1 л), сохранение бледности кожи и слизистых оболочек, одышка и тахикардия, несмотря на восстановление объема циркулирующей крови с помощью заменителей плазмы.

Свежезамороженную плазму и плазмозаменители вливают в большем объеме, чем было потеряно, а эритроциты – в значительно меньшем. Массивные переливания цельной крови или эритроцитов усугубляют появление микростазов, обусловленных шоком, и способствуют развитию ДВС-синдрома.

Небольшие кровопотери восполняют с помощью альбумина, солевых растворов. Цельную кровь переливают в случае отсутствия эритроцитарной массы.

Если же консервированной крови нет, то используют свежецитратную кровь (только что заготовленную) или прямое переливание. Без крайней необходимости проводить его весьма нежелательно из-за наличия в такой крови микросгустков.

При операционных кровопотерях менее 1 л эритроцитарную массу обычно не переливают.

После окончания острого периода назначают препараты железа, витамины групп В, С, Е. После исчезновения признаков анемии препараты железа в половинной дозе назначают в течение еще 6 месяцев.

Подготовлено по материалам:

  1. Давыдкин И. Л., Куртов И. В. и соавт. Болезни крови в амбулаторной практике. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011, с. 192.
  2. Ершов В. И. Наглядная гематология. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008, с. 116.
  3. Зайко Н. Н., Быць Ю. В., Атаман А. В. и др. Патологическая физиология. – К.: Логос, 1996. 

Источник: https://www.medweb.ru/encyclopedias/spravochnik-po-zabolevaniyam-i-sostoyaniyam/article/ostraya-postgemorragicheskaya-anemiya

Острая постгеморрагическая анемия у взрослых

Острая постгеморрагическая анемия патогенез

Анемии приводят к нарушению картины крови по причине повреждения красных кровяных телец. Постгеморрагическая форма заболевания может иметь хроническое или острое течение. Лечение патологии проводится врачом с учётом особенностей конкретного пациента. Состояние относится к опасным для жизни, так как воздействует на все системы и органы организма.

Как и чем лечится острая постгеморрагическая анемия

Острая постгеморрагическая анемия – это целый комплекс изменений как клинического, так и гематологического характера, образующихся вследствие значительной одномоментной кровопотери.

Недуг протекает обычно с выраженной эритропенией, но, как правило, без снижения показателей гемоглобина. Он способен серьезно осложнить самые разные состояния в:

  • кардиологии;
  • хирургии;
  • гинекологии;
  • гематологии;
  • гастроэнтерологии и пр.

 Симптомы и лечение микроцитарной анемии

Причины

Рассматриваемая форма малокровия провоцируется потерей значительного объема плазмы из-за наружных или внутренних повреждений. Как правило, происходит разрушение больших сосудов или полости сердца вследствие:

  • травмирования или хирургического вмешательства;
  • инфаркта;
  • внематочной беременности;
  • аневризмы аорты;
  • разрыва легочной артерии;
  • механического поражения селезенки и пр.

Кроме того, острая постгеморрагическая анемия нередко образуется на фоне:

  • сильных маточных кровотечений;
  • язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • родовой травмы (у новорожденного)
  • плацентарным кровотечением.

Симптомы и лечение железодефицитной анемии у женщин

Патогенез

Ведущими факторами, способствующими образованию постгеморрагической анемии, являются:

  • сосудистая недостаточность;
  • гиповолемия.

Последняя сопровождается снижением объема циркулирующей плазмы и количества эритроцитов в ней. В результате ухудшается снабжение организма кислородом. Параллельно наблюдается:

  • гипотония;
  • наполнение кровью тканей и внутренних органов;
  • гипоксия;
  • ишемия;
  • гипоксемия;
  • шок.

Патофизиология различает несколько фаз компенсации утраченного объема крови. Так, на ранней (первый день) происходит вазоконстрикция и рост сопротивляемости сосудов, располагающихся на периферии.

Этот процесс стимулируется симпатико-адреналовой системой. Несколько позднее наступает определенная стабилизация гемодинамики – организм в первую очередь направляет все ресурсы на снабжение сердца и мозга.

гемоглобина на данном этапе соответствует норме.

Как и чем лечится нормохромная анемия

Вторая фаза начинается примерно на 2-й или 3-й день. Ее сопровождает поступление в сосуды тканевой жидкости (данный процесс именуется «аутогемодилюцией») и восстановление утраченного объема плазмы. Происходит:

  • активная выработка надпочечниками альдостерона и катехоламинов;
  • усиленная секреция гипоталамусом вазопрессина;
  • падение уровня эритроцитов, гематокрита и гемоглобина.

По цветовому показателю никаких нарушений нет.

Третья фаза компенсации (костномозговая) припадает на 4 или 5 сутки. В связи с недостатком железа анемия перетекает в гипохромную форму. Почки усиленно вырабатывают эритропоэтин, который быстро усваивается костным мозгом. Активируется:

  • ретикулоэндотелиальная система;
  • экстрамедуллярное кроветворение.

Со стороны красного костного мозга поступают в увеличенном объеме нормоциты. В периферической плазме растет показатель молодых эритроцитов и лейкоцитов. Окончательное восстановление происходит примерно через 15-25 суток.

Симптомы

Проявления постгеморрагической анемии, вне зависимости от первопричины, всегда одинаковы. На протяжении первых суток, следующих после острой кровопотери, у пациентов имеются такие признаки:

  • выраженная слабость;
  • одышка;
  • бледность дермы и слизистых;
  • мушки в глазах;
  • звон в ушах;
  • сухость в ротовой полости;
  • снижение температуры;
  • холодные руки и ноги;
  • частый и слабый пульс;
  • гипотония;
  • холодный пот.
  • Во всех случаях образуется малокровие непосредственно во внутренних органах, а еще выявляют выраженную жировую дистрофию:
  • Массивная утрата крови всегда способствует развитию:
  • геморрагического коллапса;
  • молниеносной гипотонии;
  • адинамии;
  • поверхностного дыхания;
  • аритмии;
  • заторможенности реакций;
  • судорог;
  • обмороков;
  • рвоты.

Если неотложная помощь не оказывается, то снижение давления до критического уровня приводит к:

  • нарушению кровообращения;
  • гипоксии;
  • остановке сердца;
  • параличу дыхания;
  • смерти.

Лечение

При потере четверти всего объема крови прогноз в целом остается благоприятным, невзирая на развитие острой анемии и гиповолемического шока.

Главной задачей является обнаружение источника кровопотери и ее скорейшая ликвидация путем:

  • наложения повязки;
  • зашивания поврежденных сосудов, органов или тканей;
  • увеличения скорости сворачиваемости крови.

Для того чтобы восстановить ОЦК и снизить остроту гемодинамических нарушений, производится переливание:

  • крови;
  • ее заменителей;
  • плазмы.

Значительные потери устраняются дозами, превышающими их объем на 20 или даже 30 процентов. В тяжелых случаях проводится так называемая трансплантация крови. При коллапсе, кроме гемотрансфузий, больному вливают еще и замещающие растворы, помогающие поднять давление до рабочего.

Источник: https://niikelsoramn.ru/sport/ostraya-postgemorragicheskaya-anemiya-u-vzroslyh.html

Постгеморрагическая анемия

Острая постгеморрагическая анемия патогенез

Постгеморрагическая анемия характеризуется снижением уровня гемоглобина в крови, что развивается вследствие состоявшегося или продолжающегося кровотечения.

Патологическим звеном данного состояния является уменьшение объема крови, что в особенности касается циркулирующей фракции.

Это приводит к гипоксии и нарушению кислородного обмена, а соответственно и к ионному дисбалансу в клеточных структурах.

Анемия постгеморрагическая железодефицитная достаточно широко распространена, так как составляет примерно 50% от всех случаев заболеваемости анемией. Чаще всего эта болезнь возникает у людей, страдающих малокровием. При этом природные соединения металлов плохо или вовсе не усваиваются в организме.

Нарушение баланса железа приводит к развитию железодефицитной патологии. Постгеморрагическая анемия появляется вследствие тяжелых травм или хронических кровотечений. У доноров-женщин, «зачастивших со сдачей крови» также часто наблюдается данное заболевание.

В соответствии со скоростью кровопотери в организме выделяют хроническую и острую постгеморрагическую анемию.

Постгеморрагическая анемия имеет различные степени тяжести, что связано с причиной развития болезни и ее формой. Для назначения наиболее эффективной и безопасной терапии предварительно проводятся целевые диагностические мероприятия, позволяющие определить не только форму, но и стадию заболевания.

Хроническая форма постгеморрагической анемии

Хроническая постгеморрагическая анемия является наиболее частой формой данного заболевания. Причины патологического процесса связаны со следующими факторами:

  • Разрыв стенок сосудов – инфильтрация опухолевых клеток; венозные застои крови; экстрамедуллярное кроветворение; язвенные процессы в стенках желудка, кишечника, на коже и подкожной клетчатке
  • Эндокринопатия – дисгормональная аменорея
  • Расстройства гемостаза – нарушение сосудистых, тромбоцитарных и коагуляционных механизмов при развитии геморрагических диатезах

Симптомы хронической формы постгеморрагической анемии

Симптоматика хронической формы заболевания заключается в появлении характерной слабости, быстрой утомляемости. Кожа и видимые слизистые оболочки у человека становятся бледными, появляется звон и шум в ушах, одышка. При незначительных физических нагрузках увеличивается сердцебиение, появляются анемические шумы, которые выслушиваются в области над сердцем.

Клинической картиной постгеморрагической анемии хронической формы является истощение запасов железа, что приводит к снижению регенераторных способностей костного мозга.

В обычных плоских костях не наблюдается видимых изменений, а в костном мозге трубчатых структур присутствуют выраженные явления регенерации в виде превращения жирового костного составляющего в красный. В крови возникает гипохромия и микроцитоз. При этом наблюдаются низкие цветовые показатели: в районе 0,6-0,4.

Присутствуют также морфологические изменения эритроцитов (анизоцитоз, полихромазия и пойкилоцитоз). Нередко наблюдается развитие множественных очагов вне костно-мозгового кроветворения.

https://www.youtube.com/watch?v=9L2fgTdUUSg

Хронические кровопотери приводят к гипоксии органов и тканей, что сопровождается появлением жировой дистрофии миокарда почек, печени, головного мозга. Во внутренних органах, на слизистых и серозных оболочках возникают точечные множественные кровоизлияния. По тяжести течения хроническая форма болезни бывает следующих типов:

  • Легкая – уровень гемоглобина варьируется от 110 до 90 г/л.
  • Средняя – содержание гемоглобина составляет от 90 до 70 г/л.
  • Тяжелая – количество гемоглобина в крови не превышает 70 г/л.

Число тромбоцитов и лейкоцитов колеблется в соответствии со стадией истощения организма. Не только травмы и внутренние кровотечения могут привести к уменьшению уровня железа в организме. Причиной развития данного состояния может быть инвазия (проникновение) простейшего класса в организм человека, для которых основной пищей является человеческая кровь.

Острая форма постгеморрагической анемии

Острая постгеморрагическая анемия симптомы, которой имеют некоторую схожесть с хроническим течением болезни, выражается развитием следующих признаков:

  • бледность кожи и слизистых оболочек
  • характерная слабость и головокружения
  • шум в ушах и липкий холодный пот
  • резкое снижение температуры тела и артериального давления
  • частый нитевидный пульс слабого наполнения
  • возбуждение, которое сменяется обмороками
  • рвота, цианоз и судороги

Острая постгеморрагическая анемия со средней степенью тяжести развивается из-за травм, которые сопровождаются нарушением целостности стенок кровеносных сосудов, кровотечением из внутренних органов (при поражении желудка, кишечника, легких, матки, сердечной полости). Такой патологический процесс может развиться после острых кровопотерь при осложненной беременности и родах.

Картина крови острой постгеморрагической анемии

Острая постгеморрагическая анемия картина крови, при которой зависит от величины калибра поражения сосудов и близости повреждения к сердцу, представляет собой серьезную угрозу для жизни.

При потере 1 л крови и более развиваются признаки шока, коллапса на протяжении короткого промежутка времени.

При необильном кровотечении происходит ее возмещение благодаря регенерационным свойствам костного мозга.

При развитии подобной патологии отмечается потеря 500 мг железа и более. Диагноз данного состояния ставится на основании анализа крови, при котором определяется стадийный характер гематологических показателей. Эквивалентное понижение плазмы крови и форменных элементов приходится на первые сутки прогрессирования патологии.

Число эритроцитов, гематокрит и количество гемоглобина в единице объема крови остается в рамках допустимых диапазонов (их количество уменьшается спустя несколько суток). В первые сутки снижается показатель циркулирующих эритроцитов и лейкоцитов.

Цветовой уровень не превышает отметки в 0,85, что связано с низкой скоростью выработки гемоглобина.

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: