Острая сердечная недостаточность отек легких

Содержание
  1. Отек легких при сердечной недостаточности: симптомы, причины, первая помощь и лечение
  2. Причины возникновения
  3. Сопутствующая симптоматика
  4. Профилактика
  5. Стадии отёка лёгких при сердечной недостаточности
  6. Патогенез
  7. Как распознать и лечить отек легких при сердечной недостаточности?
  8. Почему при сердечной недостаточности отекают лёгкие?
  9. Оказание первой помощи
  10. Методы диагностики
  11. Лечение отека при сердечной недостаточности
  12. Сердечные гликозиды
  13. Нитратные препараты
  14. Диуретики
  15. Другие способы
  16. Прогноз
  17. Профилактика отечности легких при сердечной недостаточности
  18. Отек легких при сердечной недостаточности: причины, симптомы и лечение патологии
  19. Суть патологии
  20. Причины развития
  21. Стадии патологии
  22. Симптомы и клинические проявления
  23. Диагностика
  24. Особенности лечения
  25. Неотложная помощь до госпитализации
  26. Лекарственная терапия
  27. Возможна ли профилактика
  28. Отек легких при сердечной недостаточности: причины, стадии, симптомы, диагностика и лечение
  29. Как возникает отек легких при сердечной недостаточности
  30. Стадии
  31. Симптоматика
  32. Диагностирование
  33. Подходы к терапии
  34. Прогнозы после терапии

Отек легких при сердечной недостаточности: симптомы, причины, первая помощь и лечение

Острая сердечная недостаточность отек легких

Сердечно-сосудистая недостаточность является причиной большого количества разных нарушений в организме человека, так как владеет множеством компенсаторных механизмов.

Чаще всего первым страдает левый желудочек, так как он обеспечивает выброс крови в аорту и работает на пределе своих возможностей.

Когда этот желудочек перестает работать должным образом, нарастает давление, и появляется одышка.

Сократительные возможности сердца резко понижаются, и левый желудочек становится не в состоянии выбросить всю кровь, которая поступила к нему из левого предсердия. Высокое давление, в свою очередь, перегружает малый круг кровообращения, который проходит через лёгкие. Из-за этого у сердечной недостаточности есть ещё и другое название – застойная недостаточность.

Также растет гидростатическое давление, из-за чего нарушается гидростатический механизм, и сосудистое русло начинает удерживать воду. Когда в сосудах накапливается слишком большое количество венозной крови, открываются шунты между артериями и венами лёгких.

Насыщенная углекислым газом кровь попадает в сосуды мимо альвеол, которые вытесняют её из лёгких. В результате альвеолы немного разгружаются, однако вся эта кровь попадает как в сердце, так и в другие органы, усугубляя кислородное голодание.

Причины возникновения

Заболевание сердца возникает из-за следующих патологических процессов:

  • Приступ острого инфаркта;
  • Кардиосклероз;
  • Систолическая дисфункция;
  • Врожденный порок сердца;
  • Недостаточное кровоснабжение левостороннего желудочка;
  • Недостаточность всего организма, имеющая хронический характер.

Отек легкого при болезни сердца развивается по следующим причинам:

  • Если уменьшается число сокращений левого желудочка в результате коронарных нарушений;
  • Если главный орган перенасыщается большим объемом кровяной жидкости;
  • Если в результате гипертонического криза произошло интенсивное сосудистое сопротивление;
  • Если произошла блокировка венозных артерий в легочных капсулах.

Скопление большого количества жидкости в легких – это одна из наиболее частых причин смерти человека с больным сердцем.

Оказание медицинской помощи должно быть профессиональным и незамедлительным, чтобы предотвратить летальный исход.

Сопутствующая симптоматика

Симптомы отека могут появиться очень быстро, а клиническая картина зависит от того, как быстро интерстициальная стадия переходит в альвеолярную.

При наличии хронических заболеваний отёк обычно начинается ночью из-за того, что человек длительное время находится в горизонтальном положении.

Основными симптомами отека лёгких являются такие:

  1. Одышка развивается в случае физических нагрузок или в состоянии покоя. Характерный симптом при наличии сердечной недостаточности. Состояние ухудшается, если больной пытается лечь.
  2. Нарастающее удушье.
  3. Частое сердцебиение. Из-за того, что организму не хватает кислорода, компенсаторные возможности сердца пытаются обеспечить поступление нужного объема крови. Так как при нормальном сердечном ритме невозможно увеличить объемы, то сокращения учащаются.
  4. Цианоз. Синюшность кожи напрямую связана с недостаточностью кислорода в тканях.
  5. Хрипы в лёгких. При прослушивании можно определить наличие влажных хрипов. Если состояние больного становится хуже, то хрипы можно услышать и без дополнительных инструментов.
  6. Частое покашливание.
  7. Выделение холодного и липкого пота.
  8. Выделение пенистой, розовой мокроты.
  9. Давящая боль в грудной клетке, вызванная недостатком кислорода.
  10. Возбуждение больного, ощущение страха смерти, потеря сознания или кома.
  11. Набухание крупных шейных сосудов.
  12. Падение или скачки артериального давления.
  13. Появление хрипоты.
  14. Слабость и головокружение.

Профилактика

Не существует специфических профилактических мероприятий при отеке легких на фоне сердечной недостаточности.

Для предупреждения развития патологического состояния необходимо обращаться к врачу при первых нарушениях работы сердечно-сосудистого аппарата.

А при диагностировании какого-либо заболевания следует соблюдать при проведении терапии все рекомендации врача, в том числе касательно приема фармакологических препаратов.

При формировании отека из-за обострения хронической сердечной недостаточности требуется незамедлительная реакция родственников, друзей больного. От того, как быстро будет оказана медицинская помощь, зависит его жизнь. Своевременный вызов скорой помощи позволит избежать необратимых осложнений, способных стать причиной инвалидности.

Людмила Шевелева, врач, специально для lechim-gorlo.ru

Стадии отёка лёгких при сердечной недостаточности

По особенности течения процесса отёка разделяют следующие стадии:

  1. Гидростатическая. Накопление жидкости происходит из-за повышения давления в сосудах малого круга и, как результат, лопания стенок капилляров. Из-за этого кровь поступает в альвеолы, и объем легких уменьшается.
  2. Гипопротеинемическая. В плазме крови уменьшается количество белка, в частности – альбуминов. Отеки в таком случае проявляются там, где сосредоточено наибольшее количество рыхлой ткани.
  3. Мембранная. Нарушается целостность капилляров, составляющих структуру альвеол, из-за чего легкие наполняются жидкостью в очень короткий срок – в течение получаса.

По скорости прогрессирования рассматривают следующие формы отека:

  1. Острая возникает при наличии порока митрального клапана. Альвеолярный отек начинается через 2-4 часа после интерстициального отёка.
  2. Подострая развивается из-за врожденных пороков сердца и магистральных сосудов, поражений паренхимы. Длится от 4-х до 12-ти часов.
  3. Затяжная возникает при наличии воспаления легких, заболеваний соединительных тканей. Длится от 24-х часов.
  4. Молниеносная за несколько минут способна привести к смертельному исходу. Наблюдается в случае анафилактического шока и обширного инфаркта миокарда.

Патогенез

Инфаркт миокарда зачастую развивается вследствие распространенного патологического процесса – атеросклероза. Это заболевание характеризуется высоким содержанием липопротеидов низкой и очень низкой плотности (в частности холестерина) в периферической крови.

При этом происходит постепенное повреждение интимы сосудов (в частности коронарных), формирование и постепенное увеличение бляшек, которые облитерируют (закрывают) просвет приносящих сосудов сердца.

ПОДРОБНОСТИ: Кружится голова после еды: причины

Источник: https://cordiacardio.ru/lekarstva/voda-v-legkih-pri-serdechnoj-nedostatochnosti.html

Как распознать и лечить отек легких при сердечной недостаточности?

Острая сердечная недостаточность отек легких

13.02.2019

Отёк лёгких при сердечной недостаточности (кардиогенный) является тяжелой патологией, при которой происходит накопление жидкости в тканях и альвеолах лёгких. В результате снижается их функциональность, нарушается газообмен, развивается гипоксия, наряду с которой угнетаются функции ЦНС. Отличается высоким риском летального исхода.

Почему при сердечной недостаточности отекают лёгкие?

Сердечно-сосудистая недостаточность является причиной большого количества разных нарушений в организме человека, так как владеет множеством компенсаторных механизмов.

Чаще всего первым страдает левый желудочек, так как он обеспечивает выброс крови в аорту и работает на пределе своих возможностей.

Когда этот желудочек перестает работать должным образом, нарастает давление, и появляется одышка.

Сократительные возможности сердца резко понижаются, и левый желудочек становится не в состоянии выбросить всю кровь, которая поступила к нему из левого предсердия. Высокое давление, в свою очередь, перегружает малый круг кровообращения, который проходит через лёгкие. Из-за этого у сердечной недостаточности есть ещё и другое название – застойная недостаточность.

Также растет гидростатическое давление, из-за чего нарушается гидростатический механизм, и сосудистое русло начинает удерживать воду. Когда в сосудах накапливается слишком большое количество венозной крови, открываются шунты между артериями и венами лёгких.

Насыщенная углекислым газом кровь попадает в сосуды мимо альвеол, которые вытесняют её из лёгких. В результате альвеолы немного разгружаются, однако вся эта кровь попадает как в сердце, так и в другие органы, усугубляя кислородное голодание.

Оказание первой помощи

Как только были замечены первые признаки отёка лёгких, следует немедленно вызывать скорую помощь.

Однако до момента её приезда также постараться оказать человеку посильную помощь, иначе развитие подобного состояния может стать причиной летального исхода:

  1. В первую очередь усадите человека, не давайте ему лежать.
  2. Очистите верхние дыхательные пути от пены при помощи кислородных ингаляций через 33-процентный этанол.
  3. Необходимо срочно дать больному 100-процентный кислород, так как при альвеолярном отёке развивается гипоксия.
  4. Купируйте острый болевой синдром, используя нейролептики.
  5. Необходимо нормализовать электролитный и кислотно-щелочной баланс.
  6. Используя анальгетики, нужно восстановить гидростатическое давление в малом кругу. Для этого берутся наркотические средства – Промедол и Омнопон. Они помогают снять тахикардию, уменьшают тревожное состояние, понижают артериальное давление.
  7. Следующим шагом является уменьшение венозного возврата путем опускания нижних конечностей больного.
  8. Для обезвоживания паренхимы необходимо ввести 40 мг Лазикса, который способен за короткий промежуток времени вывести до 2-х л мочи.
  9. Далее вводят инотропные вещества – Дофамин или Добутамин.
  10. Больным, которые не получают сердечные гликозиды, для повышения сократимости миокарда вводят Дигоксин – 1 мг внутривенно.

После всех этих мер следует немедленная госпитализация.

После оказания неотложной помощи могут проявиться некоторые осложнения, среди которых:

  • развитие молниеносной (смертельной) формы;
  • угнетение дыхания;
  • асистолия;
  • ангинозная боль;
  • невозможность стабилизации артериального давления.

Методы диагностики

Диагноз могут установить на основании клинической картины и данных аускультации (прослушивания) больного. Однако чтобы диагностировать именно кардиогенный отёк, следует провести ещё несколько дополнительные мер диагностики:

  1. Рентген органов грудной клетки, который поможет определить, начала ли скапливаться вода в легких. Об этом свидетельствуют определенные признаки: расплывчатость сосудистой сетки, увеличение сердечной ткани, наличие инфильтратов в перибронхиальных областях.
  2. Электрокардиография определяет наличие сердечной патологии.
  3. Простукивание (перкуссия) грудной клетки показывает уплотнение лёгочной ткани.
  4. Аускультация помогает определить жесткость дыхания, наличие влажных, крупнопузырчатых хрипов.
  5. Общий анализ крови показывает наличие инфекционного процесса в организме.
  6. Коагулограмма – уровень свертываемости крови.
  7. Измерение артериального давления. В начале развития патологии оно повышается, но постепенно можно отмечать снижение показателей.
  8. Пульсоксиметрия показывает, понизилось ли содержание кислорода ниже 90%.
  9. Определение центрального венозного давления при помощи катетеризации центральной вены.
  10. Определение газового состава крови.
  11. Биохимический анализ крови помогает отличить сердечные причины отека легких от причин, которые вызываются понижением уровня белка в крови.

Лечение отека при сердечной недостаточности

Самый эффективный способ лечения отека – это устранение сердечной недостаточности. Однако так как это совсем непросто, то используются самые разные методы вплоть до установки кардиостимулятора.

Сердечные гликозиды

Это препараты растительного происхождения, которые оказывают влияние на функции сердца. Основное их действие – повышать или ослаблять частоту мышечных сокращений путём влияния на миокард.

Гликозиды помогают бороться со следующими патологиями сердца:

  • острая и хроническая сердечная недостаточность;
  • тахикардия;
  • дистрофия миокарда;
  • постинфарктный кардиосклероз;
  • пороки сердца, включая врождённые.

Менее эффективны они при борьбе с миокардитом, кардиомиопатией, аортальной недостаточностью и тиреотоксикозом.

Основными препаратами этой группы являются:

  • Адонизид;
  • Коргликон;
  • Дигоксин;
  • Целанид;
  • Лантозид.

Чаще всего при отеке легких назначают Дигоксин – при застойной сердечной недостаточности он помогает работать ослабленному сердцу более эффективно.

При передозировке гликозидами можно отметить следующие симптомы:

  • нарушение функций крови;
  • тошнота и рвота;
  • слабость;
  • головная боль;
  • сонливость;
  • аритмия.

Нитратные препараты

Препараты этой группы помогают больным со стенокардией и другими заболеваниями коронарных артерий. В инфузионной форме (глицерина тринитрат, изосорбида динитрат) их применяют при любом виде отека.

Терапевтические эффекты препаратов выражаются в расширении:

  • коронарных сосудов – усиливают кровообращение по коллатералям, улучшают питание ишемических участков миокарда;
  • вен – уменьшается венозный кровоток, улучшается кровоток коронарный;
  • артерий – снижают нагрузку на сердце за счет уменьшения периферического сопротивления.

К противопоказаниям приема нитратных препаратов относят:

Из побочных эффектов можно заметить следующие:

Диуретики

Мочегонные препараты назначают для облегчения отёка. Самыми сильными в этом вопросе считаются петлевые диуретики, которые работают в канальцах почек, названных петля Генле.

Для лечения используют чаще всего следующие препараты:

  • Фуросемид;
  • Бутамин;
  • Этакринат.

Дозировка определяется в зависимости от состояния больного. Назначаются как перорально, так и внутривенно для более быстрого эффекта. В случаях, если какой-то препарат не показывает должного эффекта, то его могут скомбинировать с диуретиками тиазидного типа. Среди этих препаратов выделяют следующие:

  • Гидрохлоротиазид;
  • Хлорталидон;
  • Метизолон;
  • Метиклотиазид.

Чаще всего эти средства не дают никаких побочных эффектов, однако некоторые больные всё же замечают их проявление от употребляемых лекарств.

Среди побочных реакций выделяют:

  • тошноту;
  • жажду;
  • потерю аппетита;
  • судороги;
  • аритмию.

Другие способы

Также в зависимости от тяжести недостаточности и отёков могут назначать следующие группы препаратов:

  1. Антиаритмические, которые устраняют ненормальные сердечные ритмы (Аденозин).
  2. Антиагреганты, которые разжижают кровь, предотвращая развитие тромбов (Ацетилсалициловая кислота).
  3. Бета-блокаторы лечат гипертонию, аритмию и застойную недостаточность (Бисопролол, Пропранолол и т. д.).
  4. Антикоагулянты лечат некоторые типы сердечных заболеваний (Варфарин).
  5. ИнгибиторыАПФ расширяют кровеносные сосуды, что позволяет увеличить количество крови, перекачиваемое сердцем, из-за чего понижается артериальное давление и отечность (Каптоприл, Эналаприл, Лизиноприл).
  6. Блокаторыкальциевыхканалов расслабляют сосуды, уменьшают нагрузку на сердце (Амлодипин, Риодипин и т. д.).
  7. Для снятия отёка – морфина гидрохлорид, который необходим для лечения отеков разных видов. Введение этого препарата подразумевает готовность к переводу больного на управляемое дыхание.

Когда патологию невозможно вылечить при помощи медикаментов, обращаются к хирургическому вмешательству. Здесь важно не довести себя до критического состояния, когда уже, скорее всего, ничего не поможет.

Прогноз

Если лечение было начато вовремя, прогноз будет благоприятным, так как кардиогенный отёк легких можно купировать в 95% случаев. Дальнейшее развитие уже зависит от того, были ли устранены причины, которые повлекли за собой развитие отёчности.

Если медицинская помощь не оказана вовремя, то это приведёт к нарушению кровообращения, кардиогенному шоку, ишемии головного мозга и сердца. Также высока вероятность рецидива в случае незавершенного курса лечения.

Профилактика отечности легких при сердечной недостаточности

Не существует каких-то специфических мероприятий по профилактике отека. Важно своевременно лечить все кардиологические патологии, купировать предвестников отека.

Соблюдайте бессолевую диету, добавьте в жизнь умеренных физических нагрузок. Вся терапия должна проходить исключительно под контролем лечащего врача.

Следует понимать, что отёк легких при сердечной недостаточности может представлять серьезную опасность для человека. Он способен начаться настолько мгновенно, что сделать что-либо будет уже поздно, поэтому рекомендуется следить за своим здоровьем и лечить все своевременно, строго соблюдая назначенные рекомендации.

Источник: https://telemedicina.one/organy-dyhaniya/otek-legkih-pri-serdechnoy-nedostatochnosti.html

Отек легких при сердечной недостаточности: причины, симптомы и лечение патологии

Острая сердечная недостаточность отек легких

Патологии и заболевания

Рассмотрим механизм развития отека легких при сердечной недостаточности, причины патологии, стадии, симптомы, особенности лечения и профилактики.

Суть патологии

Суть патологического процесса заключается во внезапном росте гидростатического и падении коллоидно-осмотического давления в капиллярах легких на фоне меняющейся проницаемости мембран альвеол. Различают гидростатический и мембраногенный отек легких, происхождение которых при сердечной недостаточности различно.

В первом случае перепад давления в малом круге кровообращения приводит к увеличению общего объема циркулирующей крови. Внутрикапиллярное давление растет до 7-10 мм рт. ст.

Жидкая составляющая крови, благодаря повышенной проницаемости мембран легочных капилляров, проникает в альвеолы в количестве, превышающем возможность ее удаления через лимфатические пути.

Биологическая жидкость заполняет альвеолы, препятствуя нормальному дыханию.

Другой вариант развития отека легких при сердечной недостаточности, когда альвеолы наполняются жидкостью из-за разрушения сосудов легких при изменении гемодинамики.

Причина отека – повышенная фильтрация плазмы на фоне прогрессирующей сердечно-сосудистой недостаточности.

Снижается гидростатическое давление, что приводит к повышенной проницаемости капилляров, нарушает обратное всасывание жидкости, способствует нарастанию пастозности, отеков.

Причины развития

Отек легких чаще всего развивается на фоне сердечной недостаточности. Причина – утрата миокардом способности к нормальному сокращению, перекачиванию крови в сосуды. Но все причины патологии можно разделить на сердечные и внесердечные. Основные из которых представлены в таблице.

Сердечные причиныВнесердечные причины
Гипертонический кризПеренасыщение крови белками, микроэлементами, солями
Инфаркт миокардаОжог
Недостаточность атриовентрикулярного клапанаВысотная болезнь
Сужение атриовентрикулярного отверстияОжоговый шок
АритмииИнтоксикации: кислородная, лекарственная, наркотическая
Венозный застойЖировая эмболия
Острая недостаточность левого желудочкаСепсис
ИБСАспирационная эмболия
Любые декомпенсированные сердечные патологииТравма
Смешанные сердечно-легочные патологии, вызывающие застой кровиУтопление
Миокардит, панкардитРадиационное поражение легких
Врожденные пороки сердца, аномалии развитияЦирроз печени
Патология почек
Переливание крови в больших объемах без форсированного диуреза
Острый геморрагический панкреатит

Стадии патологии

Несмотря на то, что отек легких на фоне недостаточности миокарда развивается стремительно, различают несколько стадий патологического процесса:

  • интрамуральная – характеризуется изменениями в мембранах капилляров, альвеол: они утолщаются, становятся рыхлыми;
  • интерстициальная – сопровождается отечностью межальвеолярных перегородок, повреждением эндотелия микроциркуляторного русла, увеличением проницаемости стенки сосудов, пропотеванием плазмы в ткань легкого, при этом дренажная функция исчерпывает свои возможности;
  • альвеолярная – это накопление жидкости в альвеолах, подавление синтеза сурфактанта, отвечающего за дыхание, развитие циркуляторной гипоксии.

Симптомы и клинические проявления

Симптомы при отеке легких специфичны, позволяют поставить диагноз уже на стадии физикального осмотра пациента:

  • частое подкашливание с пенистой розоватой мокротой (при ухудшении состояния мокрота выделяется из носа);
  • нарастающая клокочущая хрипота, удушье;
  • синий оттенок кожи и слизистых;
  • болевые ощущения в области грудной клетки;
  • одышка;
  • вертиго;
  • слабость;
  • энцефалопатия;
  • предобморок;
  • гипергидроз;
  • страх смерти;
  • тахикардия до 200 ударов/минуту, которая может резко перейти в брадикардию, опасную для жизни;
  • скачки АД.

Отек легких не возникает сам по себе – это симптом многих заболеваний.

Диагностика

Чтобы подтвердить или снять диагноз нужно:

  • собрать по возможности анамнез, провести физикальный осмотр пациента;
  • сделать рентгеновский снимок органов грудной клетки;
  • ЭКГ, ЭхоКГ;
  • провести тонометрию, пульсометрию, пульсоксиметрию (измерение уровня кислорода в организме);
  • взять кровь на биохимический анализ: КФК-МВ (креатинфосфокиназа, показывает степень деструкции тканей), кардиоспецифические тропонины, мочевины, общий белок, альбумины, креатинин, печеночные пробы, коагулограмма;
  • сделать катетеризацию центральной артерии для измерения центрального кровяного давления;
  • определить показатели газов крови;
  • при наличии плеврального выпота – пункция.

На основе результатов врачи подбирают наиболее безопасный и эффективный способ терапии отека на фоне сердечной недостаточности.

Особенности лечения

От своевременности первой медицинской помощи полностью зависит результат дальнейшего лечения. Поддержка должна быть оказана теми людьми, которые находятся рядом с пострадавшим, только потом – врачами Скорой.

Неотложная помощь до госпитализации

Серьезность патологии требует осведомленности о существующих правилах первой неотложной помощи. При возникновении первых симптомов отека легких необходимо:

  • помочь принять человеку сидячее положение (для перераспределения кровотока к нижним конечностям);
  • распахнуть все двери, окна (доступ кислорода);
  • провести тонометрию, при высоком АД положить таблетку Нитроглицерина под язык (если человек в обмороке – это под запретом);
  • при обмороке помогает спиртовой тампон, поднесенный к носу;
  • наложить жгуты на три конечности так, чтобы пульс на артериях сохранился;
  • постоянно удалять слизь изо рта;
  • если есть возможность, провести ингаляции кислородом.

Лекарственная терапия

Отек легких при сердечной недостаточности лечится только стационарно, без вариантов. Народные средства ни при каких обстоятельствах не применяются.

Подбор медикаментов строго индивидуален. Иногда таблетки принимаются пожизненно. Назначаются препараты, которые восстанавливают работу жизненно-важных органов. Основные из них представлены таблично.

Группа препаратов, отдельные представителиСвойства препаратов
Сердечные гликозиды: Коргликон, Дигоксин, СтрофантинКардиотоники с антиаритмическим действием, стабилизируют миокард, урежают ритм сердца, препараты предупреждают прогрессирование отека легких
Нитраты: Нитроглицерин, Тринитролонг, АнгибидТаблетки расширяют просвет сосудов, восстанавливают метаболизм, снимают мышечный спазм, купируют риск отека
Адреноблокаторы: Тимолол, Атенолол, НадололПрепараты нормализуют ритм сердца, улучшают кровоток, обменные процессы, стабилизируют дыхание, предупреждают отек или снимают основную симптоматику
Диуретики: Фуросемид, Диувер, ТорасемидТаблетки препятствуют застойным явлениям, выводят лишнюю жидкость и натрий из организма, снимают основные симптомы отека легких
Гипотензивные средства: Ренитек, Энап, НорваскСредства снижают АД, расширяя просвет сосудов, купируя отек за счет балансирования кровотока
Антиаритмические средства: Обзидан, Сотагексал, НовокаинамидПрепараты урежают ЧСС, нормализуют гемодинамику, предупреждают или купируют отек

Возможна ли профилактика

Конечно, да. Суть профилактики – лечение сердечной недостаточности. Кроме того, требуется регулярное плановое обследование у специалистов, прием рекомендованных врачом лекарственных препаратов.

Необходимо следить за питанием, вести активный образ жизни. Человек с ХСН обязан 2-3 раза в год проходить курс стационарного лечения.

Последнее обновление: 3 сентября, 2020 Что такое отек легких при сердечной недостаточности?Ссылка на основную публикацию

Источник: https://sosudy.info/otek-legkih-pri-serdechnoj-nedostatochnosti

Отек легких при сердечной недостаточности: причины, стадии, симптомы, диагностика и лечение

Острая сердечная недостаточность отек легких

Отек легких при сердечной недостаточности является острым состоянием, при котором жидкость накапливается в тканях и альвеолах легких. Это приводит к нарушению дыхательной функции и прекращению газообмена. Проблема опасна для жизни и при отсутствии помощи приводит к гибели больного.

Как возникает отек легких при сердечной недостаточности

С развитием сердечной недостаточности в организме появляются различные нарушения. Сердце обладает большим количеством компенсаторных механизмов. Они позволяют даже в условиях работы через силу выбрасывать за одно сокращение достаточно крови для обеспечения кислородом и питательными веществами органов в большом круге кровообращения.

Но постоянно эти возможности поддерживаться не могут. Когда компенсаторные механизмы себя исчерпают, происходит развитие острой сердечной недостаточности или обострение хронической. Обычно формирование отека легких осуществляется в результате инфаркта миокарда.

Так как левый желудочек, несмотря на сопротивление сосудов, обеспечивает выброс крови в аорту и работает на пределе своих возможностей, во время ишемических нарушений при недостаточности он страдает первым.

Снижаются сократительные возможности сердца, и левый желудочек не может выбросить всю кровь, поступившую к нему из левого предсердия.

В результате недостаточности он может вытолкнуть небольшое количество крови, из-за этого объем крови в желудочке постепенно увеличивается, что способствует повышению давления в малом круге кровообращения и развитию застоя в легких.

Возрастает гидростатическое давление и происходит нарушение гидростатического механизма, благодаря которому сосудистое русло удерживает воду.

Повышается проницаемость сосудов и жидкость попадает в интерстициальное легочное пространство. Через некоторое время ее всасывают лимфатические сосуды. Но если лечение не проводят, то количество жидкости увеличивается и она попадает в альвеолы. Они заполняются, и газообмен в них происходить не может.

Когда в сосудах легких накапливается много венозной крови, начинает действовать еще одна компенсаторная возможность. Происходит открытие шунтов между артериями и венами легких.

Насыщенная углекислым газом кровь попадает мимо альвеол внутрь сосудов, которые выносят ее из легких.

Это способствует небольшому разгружению альвеол, но насыщенная углекислотой кровь попадает в сердце, а затем и в другие органы, усугубляя кислородное голодание.

Из-за высокой проницаемости сосудов из них могут выходить и белки крови. Наблюдается уменьшение коллоидного давления.

Стадии

По особенностям течения процесса отек может быть:

  1. Гидростатическим. Жидкость в легких при сердечной недостаточности накапливается из-за того, что в сосудах малого круга кровообращения повышается давление и стенки капилляров лопаются. Это приводит к поступлению крови в альвеолы, постоянному их наполнению и уменьшению объема легких.
  2. Мембранным. Его развитие связано с нарушением целостности капилляров, которые составляют структуру альвеол. Заполнение легких жидкостью происходит в короткий срок. Для этого достаточно получаса.

Поэтому при первых проявлениях необходимо посетить врача и пройти лечение.

Патологический процесс может протекать по-разному:

  1. При молниеносном отеке наблюдается выраженная клиническая картина, которая развивается очень быстро.
  2. Развитие острой патологии наблюдается в течение часа.
  3. При затяжной болезни процесс прогрессирует в течение двух дней. Это связано с постепенным обострением хронической формы сердечной недостаточности.
  4. При подостром отеке симптомы то нарастают, то их выраженность снижается.

В разных случаях проявления отличаются по степени выраженности.

Симптоматика

Скопление жидкости в легких проявляется при сердечной недостаточности:

  1. Одышкой. Ее развитие происходит при небольших физических нагрузках или в состоянии покоя. Этот симптом характерен для сердечной недостаточности, но отек сопровождается нарастанием частоты дыхательных движений за минуту. Самочувствие ухудшается, когда больной принимает лежачее положение. Поэтому больные всегда пытаются присесть и зафиксировать плечевой пояс. При отсутствии лечения происходит нарастание тяжести одышки.
  2. Болезненными ощущениями в грудной клетке, что связано с недостаточным поступлением кислорода и ишемией сердечной мышцы.
  3. Хрипами в легких. Во время прослушивания определяются влажные хрипы над поверхностью легких. С ухудшением состояния влажный хрип в легких становиться хорошо слышным даже на расстоянии.
  4. Учащением сердцебиения. В связи с недостаточностью кислорода компенсаторные возможности сердца пытаются обеспечить организм необходимым объемом крови. Так как нормальный объем за сокращение орган выбросить не может, то сокращения учащаются. При этом наблюдается слабость наполнения и напряжения пульса.
  5. Сильным кашлем. Во время него выделяется пенистая розовая мокрота, чей цвет объясняется попаданием крови в альвеолы.
  6. Тотальным цианозом. Посинение поверхности кожного покрова связано с недостаточностью кислорода.
  7. Выделение холодного липкого пота.
  8. Набуханием крупных сосудов шеи. Это связано с застоем крови в малом круге кровообращения.

Также читают:  Осторожно: острый коронарный синдром

Так как развивается кислородный дефицит, сначала отмечается появление двигательного или эмоционального возбуждения. Но ему на смену приходит заторможенность, спутанность сознания. При отсутствии помощи развивается коматозное состояние.

Диагностирование

Застой в легких при острой сердечной недостаточности без труда может определить врача во время внешнего осмотра.

Исследования для подтверждения диагноза должны провести максимально быстро. Патологический процесс определяют с помощью:

  1. Рентгена органов грудной клетки.
  2. Электрокардиографии. В ходе исследования выявляют инфаркт легкого, нарушения ритма сердца, расширение левого желудочка и границ сердца, другие патологии, способные спровоцировать сердечную недостаточность.
  3. Перкуссии. Постукивая поверхность грудной клетки, отмечают наличие тупого перкуторного звука над поверхностью легких. Но это не точный метод, так как звук появляется в результате любого процесса, вызывающего уплотнение тканей легких.
  4. Аускультации. Во время выслушивания можно услышать, что дыхание стало жестким, появились влажные хрипы.
  5. Измерения артериального давления. С началом развития патологии происходит повышение, а постепенно – снижение показателей.
  6. Биохимического анализа крови. Определяют наличие в крови ферментов, которые подтвердят инфарктное поражение сердечной мышцы.
  7. Пульсоксиметрии. Она покажет, что концентрация кислорода снизилась ниже 90%.
  8. Определения центрального венозного давления. Показатели выявляют с помощью катетеризации центральной вены.

Самым эффективным диагностическим методом является рентген. Это наиболее простая и распространенная процедура. С помощью рентгеновского снимка врач определяет начала ли скапливаться вода в легких при сердечной недостаточности. Это видно по признакам в виде:

  • расплывчатости сосудистой сетки, что говорит о жидкости на ее поверхности;
  • небольшого увеличения сердечной ткани;
  • длинным и коротким линиям в центре легочной зоны;
  • наличия большого количества инфильтратов в перибронхиальных областях;
  • затемнения определенных участков органа, делающим изображение похожим на летучую мышь.

С помощью оценки полученных данных, врач может определить наличие отека легких на начальных стадиях развития. Чтобы получить больше информации о состоянии здоровья больного, назначают и другие методики для подтверждения патологии.

Подходы к терапии

Лечение отека легких при сердечной недостаточности должны проводить в реанимационном отделении.

Интенсивная терапия заключается в таких мерах:

  1. Если пациент может, то ему помогают принять полусидячее положение.
  2. На лицо надевают кислородную маску или ставят носовой катетер, чтобы больной дышал воздухом с повышенным содержанием кислорода. При наличии показаний переводят на искусственную вентиляцию легких.
  3. При артериальном давлении выше 100 мм. рт. ст. под язык кладут таблетку Нитроглицерина или проводят его инфузию внутривенно. Благодаря препарату зона ишемии в сердечной мышце уменьшается, снижается преднагрузка на сердце и уменьшается давление крови внутри сосудов легких.
  4. В область центральной вены устанавливают катетер. Если с его установкой возникают трудности, то проводят катетеризацию периферических вен.
  5. Чтобы купировать болезненные ощущения и уменьшить возбуждение дыхательного центра, пациенту дают Морфин.
  6. Применяют мочегонные препараты. Под их влиянием снижается количество жидкости в организме, вследствие чего и уменьшается ее объем в легких.
  7. Если отек продолжает нарастать, усиливается одышка, синеет кожный покров, больной находится без сознания и показатели сердечной деятельности снижаются, возникает необходимость в искусственной вентиляции легких.

Также налаживают инфузионное введение лекарственных средств, которые будут корректировать, и поддерживать сердечную деятельность. Во время лечения постоянно наблюдают за сердечной деятельностью и функцией дыхания.

Прогнозы после терапии

Если курс лечения будет незавершенным, и отек устранят не до конца, то вероятность повторных осложнений очень высока. Рецидивы могут перетекать в спадение доли легкого, инфекционные заболевания, патологии, усугубляющие ишемию и гипоксию.

Если рентген и электрокардиограмма помогут определить развитие отека на начальных этапах, то вполне возможно предотвратить осложнения.

На прогноз влияет и то, с какой скоростью появляется отек. Если наблюдается молниеносное формирование осложнения, это говорит и об ухудшении течения сердечной недостаточности.

При вялом развитии заболевания правильное и своевременное лечение позволит избежать тяжелых последствий.

Чтобы предотвратить патологический процесс, необходимо периодически проходить обследование. Также рекомендуется соблюдать все меры по лечению сердечной недостаточности, вести здоровый образ жизни, избегать употребления спиртного и курения.

Отек представляет серьезную опасность для здоровья больного, поэтому в случае его возникновения медлить нельзя. Нужно срочно обращаться к врачу.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/otek-legkih-serdechnoy-nedostatochnosti/

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: