Острая желудочная недостаточность

Содержание
  1. Острая недостаточность кардии желудка: что такое, лечение и неотложная помощь
  2. В чем заключается острая левожелудочковая недостаточность
  3. В чем причины патологии
  4. Какие недуги могут спровоцировать развитие патологии
  5. Степени недуга
  6. Особенности симптоматики
  7. Какие могут быть осложнения
  8. Какими способами осуществляется диагностика
  9. Способы лечения
  10. О лечении народными средствами
  11. Особенности диеты
  12. Профилактические меры
  13. Сердечная недостаточность левого желудочка
  14. Причины левожелудочковой недостаточности
  15. Типология
  16. Неотложная помощь: когда она необходима?
  17. Использование препаратов при синдроме кишечной недостаточности
  18. Причины возникновения кишечной недостаточности
  19. Классификация и основные признаки
  20. Симптомы
  21. Диагностические исследования
  22. Лечение
  23. Прогноз и профилактика
  24. Правожелудочковая недостаточность: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение
  25. Особенности патологии
  26. Виды
  27. Причины развития
  28. Характерные симптомы
  29. Постановка диагноза
  30. Терапия
  31. Прогноз

Острая недостаточность кардии желудка: что такое, лечение и неотложная помощь

Острая желудочная недостаточность

Если человека начинает мучить сильная изжога, и прием любой пиши провоцирует отрыжку, во рту постоянно стоит горький привкус и мучает не самый приятный запах из ротовой полости, то все это может сигнализировать о том, что развивается острая левожелудочковая недостаточность.

Такой недуг за последние годы стал распространяться весьма стремительными темпами, поэтому нужно знать о нем как можно больше, так как известно, что если предупрежден, то значит вооружен.

Симптомы такого недуга могут быть разными, не редко болезнь маскируется под другие недуги, поэтому лучше не гадать, а пусть все имеющиеся симптомы изучает лечащий врач.

В чем заключается острая левожелудочковая недостаточность

Интересно знать, что такое недостаточность кардии желудка. Так вот, здесь речь идет о нарушениях в пищеварительном процессе, так как туда (или в пищевод или непосредственно в желудок) попадает желудочный сок.

В человеческом организме имеются сфинктеры, которые представляют собой клапаны, которые позволяют желудочному содержимому переходить из одного в другой орган.

Так вот мышечным клапаном пищевода является сфинктер, который является своеобразным желудочным привратником, именно он является преградой между пищеводом и желудком, называется он желудочной кардией.

Если пищеварение осуществляется в нормальном режиме, то ничто не препятствует открытию такого сфинктера, так что пища свободно оказывается в желудке, после чего происходит его закрытие, так что желудочный сок в пищевод не попадает.

Если же в таком слаженном процесса начинаются определенного рода нарушения, то закрывается он не в полной мере. Все это становится причиной неполного закрытия кардии, желудочный сок не сдерживается и оказывается в пищеводе.

Вот таким образом и формируется недостаточность кардии и называется такой процесс халазией.

В чем причины патологии

Такая патология может поразить каждого человека, никакой страховки от кардинального жома не существует. Такие нарушения могут поразить организм человека вне зависимости от его возраста и порой бывает очень трудно определить, что же стало причиной такой патологии.

А ещё здесь могут быть такие причины, которые практически не подлежат предотвращению. Тем не менее, что правожелудочковая недостаточность, что левая в большинстве случаев развивается потому, что человек ведет соответствующий образ жизни.

И здесь следует максимально подробно рассказать о факторах, которыми может быть вызвана, как правожелудочковая недостаточность, так и левожелудочковая:

  • человек много курит и потребляет большое количество алкогольных напитков;
  • употребляется в пищу большое количество соли;
  • пищевые волокна в рационе составляют не большую часть;
  • образ жизни сидячий, малоподвижный;
  • питание осуществляется на нерегулярной основе;
  • имеется лишний значительной вес;
  • тяжелая еда потребляется человеком в положении лежа или он сгибается при этом в талии;
  • человек имеет обыкновение кушать перед тем, как ложиться спать;
  • постоянные стрессовые ситуации;
  • определенные лекарственные препараты вызывают побочные эффекты;
  • не редко кардиальный жом может развиваться у женщин, которые находятся в состоянии беременности.

Какие недуги могут спровоцировать развитие патологии

Нарушения в работе сфинктера могут быть вызваны определенными патологиями. Итак, о каких же причинах речь идет чаще всего:

  • наличие грыжи, которая представляет собой аномалию анатомического типа, когда верхняя желудочная часть соединяется с грудной клеткой, и вот именно такой процесс и может спровоцировать патологию;
  • лишний вес сильно превышен, что становится причиной ожирения;
  • наблюдается диабет разных типов;
  • мучает астма, причем её симптомы могут быть разными;
  • резко наступает усталость, то начинается адинамия;
  • желудочная кислотность значительно превышена;
  • имеются желудочные недуги, которые проходят в хронической форме (например, образования язвенного типа или гастрит);
  • соединительные ткани могут подвергнуться воспалению.

Степени недуга

Если говорить о серьезности данной патологии, то здесь все находится в прямой зависимости от того, каков уровень дисфункции желудочной кардии и ещё большое значение имеет количество желудочного сока, который оказывается в пищеводе. Имеется всего три степени развития такой патологии:

  1. При первой степени сфинктер не полностью смыкается, имеется частая отрыжка.
  2. При второй степени, смыкание сфинктера осуществляется на половину, здесь отрыжка носит постоянный характер, имеется сильная изжога, желудочные стенки подвергаются раздражению, постоянное чувство слабости.
  3. При третьей степени привратник вообще не смыкается.

Особенности симптоматики

В большинстве случаев такая патология проявляется следующими симптомами:

  • самым частым признаком является изжога, грудная клетка сильно болит, комок стоит к горле, бывает так, что еда идет в обратном направлении, во рту постоянно ощущается горький или кисловатый привкус;
  • в желудке начинает жечь, причем такой признак наиболее ярко проявляется после того, как человек поел;
  • отрыжка, которая носит кисловатый характер;
  • глотать человеку больно;
  • слюна выделяется очень обильно;
  • в горле все сильно болит;
  • голос становится хриплым;
  • человек постоянно чувствует себя очень слабым;
  • десна подвергаются воспалению;
  • может развиться кариес;
  • во рту ощущается плохой запах;
  • сердце бьется очень часто;
  • грудная клетка подвержена болевым ощущениям.

Какие могут быть осложнения

Чаще всего никаких кардинальных изменений люди при такой патологии не испытывают.

Но, если не предпринимать никаких лечебных мер, то через определенное время могут сформироваться разного рода осложнения.

Здесь может речь идти об образовании рубцов на поврежденных участках слизистой оболочки, может быть желудочная язва, пищевод может сузится, глотать человеку очень больно, может быть кишечный пролапс.

Если в горле оказывается кислый желудочный сок, то могут значительно пострадать легкие человека, что приводит к нарушениям в системе дыхания. Если жом продолжается длительное время, то возникает риск образования предраковых клеток, которые поражают пищевод. Все это может стать причиной развития аденокарциномы, которая является редким типом онкологического заболевания.

Какими способами осуществляется диагностика

Для того, чтобы была диагностирована правожелудочковая недостаточность так же, как левожелудочковая, необходимо задействовать следующие методы:

  • верхняя часть пищеварительной системы должна быть подвергнута рентгенографии;
  • внутренняя часть пищевода изучается посредством эндоскопии;
  • нужно сделать специальное тестирование для того, чтобы определить уровень кислотности в пищеводе;
  • необходимо сделать гастрофиброскопию, что позволяет определить желудочно-кишечные патологии;
  • нужно сделать биопсию, чтобы потом внимательно изучить материал;
  • слизистая оболочка желудка также должна быть внимательно исследована.

Способы лечения

Как лечить такой недуг? Прежде чем лечить недостаточность кардии нужно понимать, что когда осуществляется лечебный процесс, то ставятся такие цели:

  • необходимо искоренить непосредственно диагноз;
  • давление внутрибрюшного типа должно быть уменьшено;
  • необходимо принять меры для искоренения негативных признаков;
  • работа желудочной кардии должна быть отрегулирована.

Для лечения можно воспользоваться определенным лекарственными препаратами, также очень важно придерживаться определенной диеты, без которой на успех в лечении можно не рассчитывать. Если случай носит тяжелый характер, то показано оперативное вмешательство.

Для того, чтобы эффективно вылечить подобный недуг, используются следующие медикаментозные препараты:

  • антациды, которые уменьшают уровень кислотности желудочного сока, и которые помогают убрать изжогу;
  • средства, которые способствуют заживлению слизистой желудочной оболочки;
  • препараты, обладающие противорвотным эффектом;
  • препараты, обладающие обезболивающим действием;
  • в особо сложных случаях могут быть назначены антибиотики, например, если есть такие осложнения, как гастрит или язва.

О лечении народными средствами

Лечение подобной патологии может осуществляться не только традиционными медицинскими способами, но и посредством способов народной медицины:

  • для того, чтобы искоренить желудочное раздражение слизистой, можно сделать отвар, который состоит из фенхеля, укропа и туда ещё следует добавить аниса;
  • очень хорошо от изжоги помогает картофельный сок, малиновые листья, чай на основе трав или сок из капусты;
  • очень хорошо помогают аптечные сборы, в которых имеются лен, ромашка, календула, зверобой. Такие сборы следует выпивать перед каждой трапезой минут за 15-20;
  • очень важно нормализовать работу пищеварительного тракта, в этом отношении высокую степень эффективности показывает сок, приготовленный из подорожника. Такое сок нужно пить раз в день на голодный желудок по столовой ложке, тогда правожелудочковая недостаточность постепенно перестанет беспокоить.

Но при этом нужно понимать, что недостаточность любой кардии желудка лечение подразумевает комплексное, лечиться только народными средствами не допустимо. Очень важна при тяжелых формах недуга неотложная помощь.

Все лечение должен проводиться под наблюдением лечащего врача, он внимательно следит за тем, какое состояние здоровья у пациента, если возникает какое-то нарушение, то принимаются незамедлительно соответствующие меры.

Особенности диеты

  • питаться следует дробно, то есть порции должны быть небольшими, но кушать надо почаще;
  • очень важно не переедать, то есть нужно вставать изо стола с таким чувством, что можно съесть что-то ещё;
  • кушать нужно таким образом, чтобы последняя трапеза была не позже, чем за 4 часа до сна;
  • очень важно бросить курить, так как именно табак нарушает многие органические функции;
  • не стоит потреблять жевательную резинку и леденцы. Дело в том, что при их потреблении количество глотаемого воздуха существенно вырастает, именно то и становится причиной отрыжки;
  • не стоит ложиться спасть сразу после того, как была трапеза, так как пищеварительный процесс при этом нарушается;
  • не в коем случае не стоит перекусывать по ночам;
  • узкую одежду и тугие пояса и ремни лучше не носить;
  • очень важно постоянно держать под контролем вес. Дело в том, что именно лишняя масса часто становится причиной болезни;
  • всякого рода жирная, жареная и копченная еда должны быть исключена из рациона. Именно она негативно влияет на пищеварительный процесс;
  • стоит меньше кушать сливочного масла, так как именно такой продукт увеличивает количество жиров в организме человека;
  • не стоит есть шоколад с большим содержанием кофеина;
  • всего рода фаст-фуд находится под строжайшим запретом;
  • от цитрусовых фруктов придется отказаться, также как и от кислых овощей и соков, так как все то разъедает желудочные стенки;
  • пить кофе, причем абсолютно любой категорически запрещено;
  • напитки с содержанием газа недопустимы;
  • пища, которая является пряной и содержит большое количество разных специй, запрещена. Дело в том, что она тяжела для желудка, пищеварительный процесс замедляется, желудочная слизистая замедляется;
  • стоит отказаться от арбузов и ананасов, они разъедают желудочные стенки;
  • сыр, кислый творог и молоко цельное запрещены;
  • мясо с большим содержанием жира недопустимо. Лучше всего готовить паровые котлеты, легкие блюда их птицы;
  • сало, ветчина, колбаса и иные субпродукты запрещены;
  • полуфабрикаты недопустимы;
  • десерты, которые имеют много жира, запрещены, так что мороженое кушать нельзя;
  • соусы на основе кремов, разные подливки нельзя, лучше пользоваться оливковым маслом;
  • нужно налегать на крупяные каши, которые обволакивают желудочные стенки, что улучшает работу желудочно-кишечного тракта. Но стоит их варить на воде, молоко нельзя;
  • нужно кушать яблоки, бананы, манго, но сначала их нужно почистить. Он значительно улучшают пищеварительный процесс;
  • пить нужно чай, фруктовый или на основе трав;
  • не стоит кушать лук и чеснок, они вызывают изжогу.

Профилактические меры

Очень важно уделять время профилактике. Нужно вести активный образ жизни, физическая активность должна быть регулярной. Должен неукоснительно соблюдаться режим питания, кушать нужно в одно и то же время. Каждое утро, перед едой следует выпить воды, тогда из организма эффективно выводятся токсины.

Стоит меньше употреблять алкогольных напитков и тех продуктов, которые содержать кофеин. От курения надо категорически отказаться. Побольше кушать свежих фруктов и овощей. И тогда правожелудочковая недостаточность, так же как и левожелудочковая беспокоить не будут.

И ещё раз следует сказать о том, что диета при недостаточности кардии желудка очень важна.

Надо понимать, что нехватка времени, на которую ссылаются многие люди, может в итоге спровоцировать желудочную патологию, тогда придется задействовать медикаментозные средства, которые помогут навести порядок в кишечнике. Но тогда для лечения кардиальной патологии понадобится существенно больше времени, чем для её профилактики. Так что для нормального питания всегда можно найти время.

Что нужно знать о разрыве сердца Что нужно знать о сердечно-сосудистой недостаточности Укрепление живота. Усиление желудка. Кундалини йога с Яной Сотниковой.

Источник: http://medistoriya.ru/gastroenterologiya/ostraya-levozheludochkovaya-nedostatochnost.html

Сердечная недостаточность левого желудочка

Острая желудочная недостаточность

Это заболевание возникает в случае недостаточной работы сердечной мышцы, которая доставляет кровь к жизненно важным органам. В результате этого организм испытывает кислородное голодание, нехватку питательных веществ и микроэлементов, что приводит к развитию серьезных осложнений.

В кардиологии различают правостороннюю и левостороннюю недостаточность. Каждой из патологий присущи свои симптомы и процесс развития. Левожелудочковая недостаточность возникает на фоне сильного поражения левого отдела сердца. Патологические застои лимфы в легких сопровождаются:

  • нехваткой кислорода;
  • проблематичным дыханием;
  • бронхиальной астмой;
  • отеками легких.

Развитие левожелудочковой недостаточности приводит к нарушению деятельности мозга и внутричерепному давлению.

Прогресс патологии наблюдается при таких заболеваниях, как порок сердца, ишемия, кардиомиопатия и сосудистая гипертензия.

Ее возникновение является следствием поражения кровеносных сосудов, спровоцированных инфарктом миокарда, анемией, сильной интоксикацией организма наркотическими и алкогольными веществами.

Если у пациента была диагностирована левожелудочковая недостаточность, очень важно выполнять лечение, рекомендованное врачом. Халатное отношение к здоровью в таком случае может стать причиной летального исхода.

Все сердечные заболевания имеют схожие симптомы: боль в груди, которая захватывает левую руку, лопатку и шею. Острая левожелудочковая недостаточность, помимо основных признаков, может еще включать:

  • лихорадку;
  • резкое снижение либо повышение температуры тела;
  • отдышку;
  • скачки артериального давления;
  • приступы аритмии;
  • головокружения, обмороки;
  • наличие синюшности на коже;
  • увеличение печени;
  • сильное увеличение живота в результате скопления лишней жидкости.

Больные с острой формой этого недуга отмечают частое потемнение в глазах, сильную отечность конечностей.

С развитием заболевания его симптомы проявляются сильнее и чаще, как в активном, так и пассивном состоянии человека.

Недостаточность левого желудочка может сопровождаться повышенным пульсом у больного, сильным кашлем, прерывистым дыханием со свистом. Это происходит из-за того, что в результате патологии кровь поступает только в сосуды малого круга. Это приводит к отеку легких. Данное состояние очень опасно для больного, так как может спровоцировать скоротечный летальный исход.

Причины левожелудочковой недостаточности

Острая недостаточность данного типа чаще всего наблюдается у больных старше 60 лет. Но нередки случаи, когда болезнь поражает людей 40-летнего возраста.

Развитие данного недуга провоцируют инфаркт миокарда и ишемическая болезнь сердца. Менее вероятными причинами заболевания считаются пороки сердца и кардиомиопатия.

Часто у пожилых больных развитие болезни вызвано сахарным диабетом 2 типа, в сочетании с повышенным артериальным давлением.

Факторами развития заболевания являются нервные перенапряжения, тяжелая физическая работа, которая сопровождается отсутствием полноценного отдыха и переутомлением.

К числу причин, провоцирующих патологию, можно также отнести:

  • острые вирусные заболевания, которые человек переносит на ногах;
  • запущенные пневмонии;
  • прием препаратов, которые могут быть токсичны для сердца и организма в целом;
  • злоупотребление кофе и энергетиками, в составе которых есть большие дозы кофеина.

Человек, имеющий лишнюю массу тела и не соблюдающий здоровый образ жизни, находится в группе риска. Кроме того, вероятность возникновения сердечного заболевания высока у людей, которые злоупотребляют алкоголем или курением.

Левожелудочковая сердечная недостаточность может быть следствием инфаркта миокарда, а также тяжелой аритмии. При этой патологии резко снижается минутный выброс и количество крови, которая должна поступать в артериальные сосуды.

При развитии заболевания увеличивается нагрузка на сердце, потому как оно всеми силами пытается компенсировать происходящие изменения в сосудистой системе.

Сердечная мышца начинает сильнее сокращаться, учащается ее ритм, расширяются капилляры и артериолы, повышаются перфузии тканей. Развитие патологии приводит к растяжению мышц миокарда.

Мышечный слой сердца постоянно напрягается, пытаясь вытолкнуть кровь в русло сосудов, что в итоге приводит к его гипертрофии. Именно так возникает сердечная недостаточность, которая характеризуется:

  1. Кислородным голоданием организма. При этом поглощение тканями кислорода происходит только на 30%, при норме в 60-70%. Начинается состояние ацидоза, когда организм требует кислород, а кровеносная система не может его доставить. При наличии данной проблемы у пациента наблюдаются задышки и синюшности кожных покровов;
  2. Отеками. Они развиваются из-за задержки жидкости в организме. Недостаточная работа сердечной мышцы способствует повышению артериального давления и вызывает нарушения белкового обмена, что приводит к уменьшению количества мочи и изменениям ее структуры. Она становится темного цвета и вязкой. Отеки начинаются с нижних конечностей, потом поражают брюшную полость и перемещаются на руки;
  3. Застойными изменениями в органах. При этом уменьшается дыхательная способность, что приводит к бронхитам, пневмониям, кровяным отхаркиваниям. Больные испытывают болевые ощущения в области правого ребра. В результате застойных процессов может развиться гастрит с рвотой и потерей аппетита.

При левожелудочковой недостаточности пациент быстро утомляется, у него снижается умственная и физическая активность, нарушается сон, он становится раздражительным, склонным к депрессивным состояниям.

Типология

Острая левожелудочковая недостаточность – это наиболее частая форма сердечной патологии у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Также она встречается среди больных, страдающих пороком сердца, гипертонией, склерозом сосудов головного мозга. Основанием для ее развития выступают нарушения в работе кровеносной системы левого желудочка.

Заболевание характеризуется частичным поступлением крови в аорту и левый желудочек.

За счет недостаточного объема крови увеличивается давление левого желудочка, а это, в свою очередь, приводит к увеличению давления в левом предсердии.

В это время правый желудочек перекачивает кровь в легочные сосуды, а левый не может справиться с таким объемом по причине ограниченной работы. В результате наступают застойные процессы в легких.

Жидкость проникает в легочные капилляры и альвеолы, образуя отек легких. Приступ у больного развивается скоротечно. Характерное для него время – вечер или ночь. Человек начинает испытывать трудности с дыханием, потом состояние усугубляется приступами удушья. Больной ощущает сильную слабость, которая сопровождается приступообразным кашлем с красноватой пенистой мокротой.

При прослушивании больного отчетливо слышны глухие сердечные тоны, которые проявляются со свистящим выдохом и затрудненным вдохом больного.

Все эти симптомы указывают на развитие сердечной астмы, в след за которой у человека развивается цианоз и отмечается наличие сухих хрипов по всем отделам легких. Появляются серьезные проблемы с дыханием, приводящие к сильнейшему отеку легких.

Острая левожелудочковая недостаточность – крайне опасное состояние больного, которое может привести к летальному исходу.

Хроническая форма данного недуга, так же как и острая, развивается на фоне заболеваний, которые увеличивают нагрузку на левый желудочек.

Но отличием является то, что хроническая левожелудочковая недостаточность развивается не так стремительно, а постепенно, в менее агрессивной форме.

Это позволяет пациенту длительное время не испытывать дискомфорта и болевых ощущений. Заболевание в хронической форме способно приводить к венозному застою в тканях легких.

Среди ранних признаков хронической левожелудочковой недостаточности следует выделить:

  1. Внезапное возникновение одышки даже во время пассивного состояния человека. Могут наблюдаться редкие случаи тахикардии, даже в состоянии покоя. Приступы возникают чаще тогда, когда тело человека находится в горизонтальном положении. Это заставляет больных подниматься, принимать сидячее положение и спускать ноги на пол.
  2. Приступы кашля с отделяемой мокротой серого цвета.
  3. Частые проявления тахикардии во время активного или пассивного состояния человека.
  4. Изменение размеров сердца. Оно начинает расширяться влево. При прослушивании можно услышать ритм галопа. У больного учащается пульс, затрудняется дыхание, слышны сильные хрипы во всех частях легкого.

После проведения рентгена и получения снимка у пациента подтверждается наличие застоя в легких, а результаты исследования показателей внешнего дыхания указывают на дыхательную недостаточность. Состояние человека может улучшиться после назначения и приема мочегонных препаратов.

После выполнения кардиограммы можно увидеть горизонтальную линию сердца, его гипертрофию и перегрузку левого желудочка.

Нередко у больных с хроническим течением болезни отмечается резкое развитие острой левожелудочковой недостаточности, которая проявляется как сердечная астма и отек легкого.

Неотложная помощь: когда она необходима?

Сердечная астма и отек легких, которые возникают на фоне острой левожелудочковой недостаточности, могут привести к инфаркту или летальному исходу. Поэтому задача врача направлена, в первую очередь, на облегчение состояния больного, а потом уже на уменьшение отека легких. После проведения необходимых манипуляций больной должен быть незамедлительно доставлен в кардиологическое отделение.

  1. Голова пострадавшего должна быть высоко поднята. Для этого ему подкладывают еще одну подушку.
  2. Если состояние больного позволяет принять сидячее положение – его садят, а ноги опускают на пол. На них накладывают жгуты с давлением, которое в значительной мере превышает нормальное артериальное. Их используют снова каждые 15 минут, делая между процедурой небольшие перерывы.
  3. Каждые три минуты больной должен рассасывать по 1 таблетке «Нитроглицерина». Всего он должен принять 4 таблетки.
  4. Для того чтобы убрать образование мокроты и пузыристой пены в дыхательных путях, больной проходит процедуру ингаляции, состоящую из кислорода и спирта. Длительность вдыхания парами этила не должна превышать 30 минут. Потом выполняют кислородную ингаляцию в течение 15 минут, после чего опять происходит чередование.
  5. По завершению ингаляции пациенту назначают лекарственные препараты, которые должны снижать артериальное давление, убирать болевой синдром и спазмы бронхов.
  6. При лечении отека легких к препаратам, снижающим давление, добавляют мочегонные средства, которые выводят лишнюю жидкость из тканей и сосудов жизненно важных органов.

Транспортировка больного в карете скорой помощи возможна только после уменьшения застоя в легких. Если не удается быстро добиться должного результата, бригада скорой помощи должна оставаться у больного дома до улучшения его состояния.

Медикаменты для борьбы с заболеванием назначаются для каждого пациента индивидуально. Лечение ни в коем случае не должно быть поверхностным, так как не вылеченная левожелудочковая недостаточность приводит к серьезным осложнениям.

Если же медикаментозная терапия не улучшает состояние больного, рекомендуется проведение хирургической операции. Это может быть кардиомиопластика или установка имплантата – сосуда, который сможет улучшить кровообращение и работу сосудистой системы в целом.

Обе операции обладают определенными рисками. Но в случае благоприятного исхода больного ждет положительный терапевтический эффект. Результат будет заметным через несколько месяцев после хирургического вмешательства или послеоперационного восстановления. При этом окончательное решение остается за пациентом. И в таком случае сложно обойтись без консультации опытного врача-кардиолога.

Для того чтобы левожелудочковая недостаточность не стала проблемой в пожилом возрасте, нужно вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять алкоголем, курением, кофе, энергетиками, заниматься спортом, который не только развивает выносливость, но и укрепляет сердечную мышцу. Очень важно чаще бывать на свежем воздухе, меньше переживать, позитивно мыслить, употреблять только здоровую пищу. Придерживаясь этих правил, организм будет долго оставаться крепким и здоровым.

Источник: https://cardiograf.com/bolezni/dekompensatsiya/levozheludochkovaya-nedostatochnost.html

Использование препаратов при синдроме кишечной недостаточности

Острая желудочная недостаточность

Интоксикация, вызывающая полиорганные аномалии при хронических заболеваниях пищеварительной системы (панкреонекроз, перитонит), формирует синдром кишечной недостаточности (СКН). Характеризуется патология секреторной, барьерной, двигательной дисфункцией тонкой кишки.

При нарушенной способности вывода продуктов жизнедеятельности (парез) за счет увеличения бактериального роста изменяется состав и количество микрофлоры. Утраченная барьерная функция открывает доступ в кровь и брюшную полость таксонам и метаболитам. Таким образом, желудочно-кишечный тракт является отправным центром эндогенной интоксикации, динамика которой не исключает летального исхода.

Причины возникновения кишечной недостаточности

В патогенезе синдрома лежит ряд факторов, напрямую зависящих от характера нарушения. Если отмечается ослабление выводящей функции, причиной этому служат:

  • инфаркт миокарда;
  • травмы позвоночного столба, живота или черепно-мозговые;
  • стремительное течение пневмонии;
  • печеночная недостаточность, цирроз;
  • острая форма заболеваний органов брюшной полости (панкреатит, перитонит, непроходимость);
  • кишечные инфекции у ребенка раннего возраста.

Слабая моторика обусловлена избыточным раздражением симпатических нервных окончаний за счет угнетения парасимпатических. Парез может спровоцировать хирургическое вмешательство при острых заболеваниях абдоминальных (расположенных в брюшине) органов.

Вегетативная система также тормозит сократительную деятельность. Нервы не передают импульсы гладкой мышечной структуре кишечной стенки. Немаловажную роль в этиологии неполноценной двигательной деятельности играет гуморальный фактор.

При этом отмечается повышенная выработка адреналина или ацетилхолина.

В развитии патологии, обусловленной механическим повреждением стенки кишечника, основную роль играют эндотоксины, проникшие в кровоток. Образовавшиеся за счет гибели микроорганизмов липополисахаридные комплексы разносятся по всему организму, локализуясь в клетках печени и лимфатических узлах.

Причиной развития СКН становится вторичная инфекция при травмах из-за транслокации бактерий. Пораженная эндотоксинами слизистая кишечника является не только причиной патологии, но и симптомом осложненного некротического энтероколита.

Классификация и основные признаки

Несмотря на слабую моторику, картина развития кишечной недостаточности меняется в зависимости от степени проявления и периода течения. Классифицируется аномалия по трем типам. Первая стадия – это дебют СКН, который протекает на фоне:

  • нормальной циркуляции крови в кишечных стенках;
  • ненарушенной всасывающей функции;
  • отсутствия пареза;
  • естественного скопления жидкости в просвете;
  • нормального газообразования.

Визуально отмечается расположение передней брюшной стенки выше обычного уровня. Легко прослушиваются перистальтические шумы. Первой стадии свойственно самостоятельное восстановление моторики.

Вторая степень включает нарушения двигательной активности и рефлекторного кровообращения. Характерной чертой является повышенный уровень выделяемого секрета при плохой всасываемости. Аномальное состояние провоцирует скопление жидкости в просвете тонкой кишки и повышенное газообразование. На этом фоне формируется:

  • нарушение кровообращения;
  • растяжение петель;
  • внутрикишечная гипертония.

Увеличение давления до отметки системного диастолического запускает следующие патологические процессы:

  • полное прекращение всасывающей функции;
  • растяжение петель до критического состояния;
  • утрата кровоснабжения стенок;
  • отсутствие двигательной активности;
  • завышенная выработка желудочного секрета;
  • транссудация жидкости в просвет растянутой тонкой кишки.

Второй этап заболевания сопровождается активным ростом патогенных микроорганизмов в проксимальных участках пищеварительного тракта.

Третья стадия клинического течения СКН характеризуется критическим растяжением петель. Этот процесс отражается на барьерной функции диафрагмы и увеличивает гипертензию в кишечнике, что приводит к нарушению:

  • микроциркуляции артериальной и венозной крови;
  • акта дыхания, как следствие, – к гипоксии тканей;
  • функции переваривания и всасывания;
  • обменных процессов между электролитами и белками;
  • перистальтики.

В просвет поступает увеличенный объем жидкости, в которой наблюдается присутствие плазмы.

Симптомы

Признаки заболевания зависят от степени недостаточности кишечника и его непроходимости. К общим проявлениям дисфункции относится:

  • вздутие;
  • плохое отхождение газов;
  • урчание;
  • ослабление перистальтики;
  • специфический запах изо рта;
  • неприятные вкусовые ощущения;
  • тахикардия;
  • учащение дыхания;
  • нестабильность артериального давления.

Спазматическая боль концентрируется в пупочной области, иррадиирует в эпигастрий или низ брюшной полости. К характерным симптомам относятся рвота и тошнота. Чем выше локализуется препятствие в тонкой или толстой кишке, тем сильнее проявление признаков. По мере течения патологии, симптоматика дополняется длительным отсутствием дефекации, в редких случаях запор чередуется с диареей.

Диагностические исследования

Для определения кишечной недостаточности проводятся мероприятия, включающие опрос пациента на предмет сопутствующей симптоматики, изучение заболеваний в анамнезе, лабораторные и инструментальные обследования. Методом пальпации брюшной полости анализируется:

  • локализация боли;
  • тонус мышц, чтобы исключить или подтвердить спазмы, новообразование;
  • параметры, эластичность абдоминальных органов.

Назначается лабораторное исследование кала с учетом:

  • консистенции (твердый, жидкий);
  • цвета – темная окраска указывает на кровотечение в верхних отделах ЖКТ;
  • состава – присутствие плазмы в экскрементах говорит о нарушении целостности сосудов кишечника.

Инструментальная диагностика проводится дифференциально с применением:

  1. Рентгенологии, позволяющей установить степень аномалии, функциональное или механическое нарушение. Начальная стадия сопровождается незначительным увеличением кишки возле воспалительного очага. Вторая фаза имеет выраженную картину – явное вздутие петель, скопление экссудата. Третий этап патологии определяется по сильному газообразованию, большому количеству жидкости и критическому растяжению петель.
  2. Зондовой энтерографии, сканирующей размер тонкой кишки: в дебюте болезни – 4 см, вторая степень СКН – 5 см, на финальной ступени развития – 6 см.
  3. Компьютерной томографии (КТ), позволяющей определить состояние пищеварительного тракта и полости за брюшиной.
  4. Сцинтиграфии при помощи радиофармпрепарата. Процедура показывает, сколько затрачено времени на поступление содержимого желудка в толстую кишку. Тест позволяет установить степень двигательной функции.
  5. Электрогастрографии, определяющей электрическую динамику кишечника.

Активность моторики анализируют методом ввода катетеров в разные части пищеварительного тракта, которые показывают уровень давления, размер просвета.

Лечение

Принципы воздействия направлены на восстановление функции ЖКТ, реанимацию. При острой кишечной недостаточности проводится неотложное оперативное вмешательство. Фармакологическая терапия для устранения воспалительного процесса предусматривает применение препаратов:

  1. Стероидных гормонов: «Будесонида», «Преднизолона», «Метилпреднизолона» – при тяжелых формах третьей степени, когда поражена слизистая кишечника. Назначение лекарств этой группы проводится, если предыдущая терапия была неэффективной. Дозировка зависит от массы тела и возраста пациента. Из-за существующего риска привыкания курс лечения гормональными препаратами недлительный.
  2. Аминосалицилатов: «Пентасалазина», «Сульфасалазина», «Месалазина», – которые назначаются при обострении синдрома, а также для ускорения выздоровления.
  3. Иммуносупрессоров: «Циклоспорина», «Азатиоприна», «Метотрексата». При гормональной зависимости медикаменты обладают накопительным действием, поэтому терапия проводится длительным курсом.
  4. Антибактериальных средств – «Ципрофлоксацина», «Метронидазола».

В целях коррекции дисфункции органов пищеварения лечение направлено на устранение симптоматики:

  • для восстановления обменных процессов – «Гемодез», «Реополиглюкин»;
  • используются иммуномодуляторы: «Рибомунил», «Левамизол», «Тималин»;
  • пробиотики, улучшающие состояние микрофлоры, – «Бифиформ», «Лактофильтрум»;
  • при болях принимаются спазмолитики: «Платифиллин», «Дротаверин», «Папаверин»;
  • лечение запоров проводится препаратом стимулирующего действия «Мосидом»;
  • диарея купируется «Лоперамидом», «Трисолем», «Реополиглюкином».

При развитии новообразования онкологической природы назначается химиолучевое вмешательство. Если заболевание осложнено перфорацией, непроходимостью или в брюшной полости образовалась опухоль, прибегают к резекции.

Развитие синдрома кишечной недостаточности после хирургии предусматривает применение медикаментов, задача которых:

  • блокада рефлексогенных участков;
  • снятие болевого синдрома («Но-шпа», «Папаверин»);
  • расслабление дистательных зон желудка для его опорожнения («Церукал», «Метоклопрамид»);
  • восстановление моторики («Калимин», «Ацеклидин»);
  • нормализация водно-электролитного обмена («Альбумин»).

Проводятся мероприятия по предупреждению гипоксии. При помощи энтеросорбции удаляются эндогенные вещества.

Комплекс терапии должен определяться в зависимости от степени заболевания. Показателем корректно составленной схемы лечения является прекращение рвоты, восстановление перистальтики, отхождение газов, нормализация дефекации.

Прогноз и профилактика

Для предотвращения заболеваний ЖКТ, которые могут привести к развитию кишечной недостаточности, особое внимание рекомендуется уделять рациону:

  • меню должно состоять из ингредиентов, содержащих клетчатку, белки, углеводы;
  • следует употреблять в пищу свежие продукты без химических добавок;
  • необходимо соблюдать режим, отдавая предпочтение дробному питанию (небольшими порциями, 4–5 раз в день);
  • исключить жиры животного происхождения, соленые и копченые продукты, алкогольные напитки;
  • не допускать задержки дефекации.

По возможности нужно избегать стрессовых ситуаций, больше находиться на свежем воздухе, заниматься спортом. Важно своевременно лечить заболевания пищеварительного тракта.

Прогноз патологии благоприятный: после медикаментозной терапии функция кишечника полностью восстанавливается. Рецидивы синдрома – явление крайне редкое.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ProSindrom.ru/gastroenterology/sindrom-kishechnoj-nedostatochnosti.html

Правожелудочковая недостаточность: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение

Острая желудочная недостаточность

Правожелудочковая недостаточность встречается гораздо реже левожелудочковой, но представляет не меньшую опасность для здоровья больного. В результате нарушения тока крови в малом круге кровообращения развиваются серьезные осложнения, которые требуют срочной медицинской помощи. Прогноз при патологии чаще неблагоприятный, но его можно улучшить правильным лечением.

Особенности патологии

Правожелудочковой недостаточностью является патология, для которой характерно снижение функций правого желудочка сердца. Это происходит, если мышечная ткань правого отдела подверглась повреждению или при тяжелых патологиях бронхов и легких.

Нормальная работа камер сердца зависит от поочередных сокращений, при этом происходит движение крови к правым отделам, после этого к легким, и после насыщения в альвеолах кислородом кровь поступает в левую часть сердца.

В связи с патологическими процессами в артериальных сосудах, тканях легких или сердечной мышце кровь не полностью выходит из правого предсердия в легочное артерию, из-за чего его стенки растягиваются, и наблюдается переполнение желудочка кровью.

При этом происходит повышение давления крови в мелких и крупных сосудах легких, в легочной артерии, которая отходит от правого предсердия.

Таким образом, сердце старается проталкивать кровь в легочную артерию с высоким давлением, но у него не получается. Это приводит к застою венозной крови в головном мозге, печени, подкожно-жировой клетчатке, почках и других внутренних органах.

Правожелудочковая сердечная недостаточность имеет специфические признаки. Но этой проблемой в качестве отдельного заболевания интересуются не так давно. Изучать ее начали после появления новых технологий для исследования сердца.

Патология может быть вызвана болезнями легких, сосудов и самого правого желудочка. Это говорит о том, что у тех, кто страдает заболеваниями легких, возникает легочное сердце.

Первичное течение болезни встречается очень редко. Обычно это связано с патологиями врожденного характера.

Виды

Недостаточность правого желудочка может протекать в двух формах:

  1. Острой. Она характеризуется резким развитием в течение нескольких дней, а чаще часов. Больной при этом находится в тяжелом состоянии и требует срочной помощи врача.
  2. Хронической. Такое течение правожелудочковой недостаточности возможно, если пациент на протяжении длительного времени страдает хроническими патологиями органов дыхательной системы, а также перенес определенные заболевания сердца.

Острая правожелудочковая недостаточность резко нарушает кровообращение и ухудшает состояние больного.

При хроническом процессе постепенно ослабевают силы организма, в правом желудочке развивается гипертрофия, которая затем распространяется на правое предсердие и застаивается кровь в левом отделе сердца.

Происходит развитие хронической формы сердечной недостаточности, осложненной поражением камер сердца.

Человек в такой ситуации не может сохранить нормальное самочувствие даже с помощью лекарств, поэтому желательно обратиться за помощью врачей на ранних стадиях развития заболевания.

Отсутствие терапии сердечной недостаточности и основного заболевания рано или поздно приведет в гибели человека. Как быстро это случится, зависит от особенностей организма больного.

Причины развития

Развитие острого легочного сердца само по себе невозможно. Это состояние вызывается другими патологическими процессами в организме. Оно обычно связано с:

  • массивной тромбоэмболией легочной артерии;
  • клапанным напряженным пневмотораксом;
  • тяжелым приступом бронхиальной астмы;
  • тотальной острой пневмонией;
  • инфарктом правого желудочка;
  • миокардитом;
  • разрывом перегородки между желудочками.

Хроническое течение недостаточности правого желудочка наблюдается в результате:

  1. Патологий дыхательной системы в виде эмфиземы, астмы, бронхита, саркоидоза, бронхоэктазы.
  2. Болезней позвоночника, которые ограничивают подвижность грудной клетки. Это происходит при сколиозе, болезни Бехтерева.
  3. Полиомиелита, аутоиммунных заболеваний, которые нарушают работу нервно-мышечной системы.
  4. Патологических процессов в малом круге кровообращения. Недостаточность возникает при высоком давлении в легочной артерии, закупорке тромбом, васкулитах, опухолевых процессах, аневризме аорты.
  5. Врожденных пороков сердца, при которых правый желудочек страдает от повышенной нагрузки. Это может быть связано с недостаточностью трикуспидального клапана и другими.
  6. Выраженного ожирения, приводящего к снижению амплитуды движения грудной клетки.

Также в случае левожелудочковой недостаточности возможно присоединение правожелудочковой. Это возможно, если тяжелые расстройства легочного кровообращения привели к повышению давления в легочной артерии, чем вызвали перегрузку правого отдела сердца.

Также читают:  Чем опасен стеноз аортального клапана

Характерные симптомы

Острая правожелудочковая сердечная недостаточность вызывает легочную гипертензию, которая постепенно уменьшает выброс крови левым желудочком.

Пациент в таких условиях страдает от различных симптомов:

  • увеличивается частота сокращений сердца;
  • снижаются показатели давления в артериях;
  • беспокоит проблема нехватки воздуха;
  • повышается проницаемость капилляров, что приводит к отеку легких;
  • набухают и пульсируют яремные вены;
  • синее кожный покров в связи с недостаточным кровоснабжением мелких сосудов. По этой же причине снижается температура кожи.

Постепенно нарушается ток крови и в большом круге кровообращения, из-за чего:

  • печень увеличивается в размере и ее капсула натягивается, что сопровождается болями справа под ребрами;
  • отекают нижние конечности, а позже и передняя брюшная стенка;
  • скапливается жидкость в грудной полости и животе;
  • нарушается поступление крови к почкам;
  • уменьшается выработка мочи.

Так как возникает нарушение оттока крови из сосудов головного мозга, развиваются психические нарушения. Правожелудочковая недостаточность может иметь симптомы, связанные с развитием гастрита и гипертонии.

Постановка диагноза

Правожелудочковая сердечная недостаточность диагностируется с учетом:

  • изменений, выявленных на внешнем осмотре;
  • наличия расширений сердечных границ;
  • систолического шума, усиливающегося во время вдоха;
  • тахикардии;
  • ослабления пульса;
  • изменений в показателях электрокардиограммы;
  • характерного затемнения на рентгене.

Необходимость в радикальных методах лечения определяют с помощью:

  • пробы шестиминутной ходьбы;
  • эхокардиографии;
  • измерения давления в легочной артерии;
  • допплерографии;
  • компьютерной и магнитно-резонансной томографии;
  • мониторинга функционирования правого желудочка.

Также проводят дифференциальную диагностику с патологиями легких, обладающими похожи механизмом развития.

Терапия

Острая форма болезни требует срочного вмешательства врачей. Неотложная помощь при острой правожелудочковой недостаточности заключается в немедленной ликвидации причины проблемы:

  • растворяют или удаляют хирургическим путем тромб, в случае закупорки им легочной артерии;
  • снижают давление, применяя Эуфиллин или ганглиоблокаторы;
  • лечат шоковое состояние с помощью симпатомиметиков и внутривенных растворов;
  • восстанавливают ток крови по коронарным артериям в случае инфаркта миокарда;
  • при воспалении легких назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия;
  • во время напряженного пневмоторакса дренируют плевральные полости;
  • для устранения астматического статуса применяют большие дозы глюкокортикостероидов.

При хронической форме правожелудочковой недостаточности лечение будет несколько другим. Чтобы уменьшить выраженность застойных процессов применяют диуретическую терапию.

Если у больного имеются врожденные пороки, то необходимо срочно выполнить оперативное вмешательство с пересадкой сердца или комплекса сердце-легкие.

Стабилизации давления в легочной артерии добиваются:

  1. Антагонистами кальция вроде Нифедипина или Дилтиазема. Они способствуют расслаблению гладкой мускулатуры сосудов и бронхов и повышают устойчивость сердечной мышцы к недостаточному поступлению кислорода.
  2. Ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента. Проводят лечение Капотеном, Эналаприлом. Их воздействие основано на уменьшении нагрузки на правый желудочек объема циркулирующей крови и сопротивления в легочной артерии.
  3. Нитратами в виде изосорбида-динитрата. С их помощью уменьшают количество венозной крови, возвращающейся к правому предсердию.
  4. Альфа-адреноблокаторами. Препараты способствуют расслаблению артерий и вен, снижению периферического сопротивления сосудов.

Если к хронической правожелудочковой недостаточности присоединилась мерцательная аритмия, то не обойтись без сердечных гликозидов.

Прогноз

Спрогнозировать последствия патологии можно в зависимости от сопутствующих заболеваний и поражений внутренних органов. Хуже всего протекает болезнь, при которой наблюдается первичная легочная гипертензия и повторяются тромбоэмболии.

При хронической недостаточности в стадии декомпенсации продолжительность жизни больного около трех лет.

Часто патологический процесс имеет неблагоприятный исход. При отсутствии своевременной помощи вероятность гибели больного очень высока. Даже если приступ удалось купировать, развиваются неблагоприятные осложнения, которые связаны с недостаточным поступлением крови к органам и тканям. Это сопровождается необратимыми изменениями в них.

При правильной и своевременной помощи можно добиться увеличения продолжительности жизни больного и улучшения ее качества. Хоть избавиться от патологии и невозможно, но благодаря возможностям современной медицины можно значительно улучшить самочувствие.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/pravozheludochkovaya-nedostatochnost/

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: