Острое течение болезни это

Содержание
  1. Понятие о болезни
  2. Классификация болезней
  3. Периоды болезни
  4. Почему COVID-19 смертельно опасна, но далеко не для всех?
  5. Интерфероны и аутоантитела
  6. Смотрите в галерее 15 фактов о новом коронавирусе:
  7. Почему страдают мужчины
  8. Новый подход к лечению
  9. Течение болезни коронавируса: описание по дням
  10. Как распознать коронавирус?
  11. Инкубационный период и первые признаки
  12. Какие симптомы проявляются на 2-4 день болезни?
  13. Как проявляется коронавирус на 5-7 день?
  14. Что происходит с 8 по 14 день?
  15. Продолжительность болезни и выздоровление
  16. Возможные осложнения
  17. Как протекает коронавирус у разных людей
  18. Основные стадии коронавируса от заболевания до выздоровления и его протекание в разных станах
  19. Стадии коронавируса: какие существуют, изменения по дням
  20. Первые 3-4 дня
  21. 5-6 день
  22. 6-7 день
  23. 8-10 день
  24. 12-16 день
  25. 17-22 день
  26. Начальная стадия коронавируса, ее признаки и симптомы, лечение
  27. Стадия пневмонии
  28. Чем характеризуется тяжелая стадия
  29. Последняя стадия
  30. Есть ли стадии принятия коронавируса
  31. На какой стадии вакцина от коронавируса, когда ее увидит мир
  32. На какой стадии коронавирус в России
  33. Стадии коронавируса в Италии
  34. На какой стадии коронавирус в Китае   
  35. COVID-19
  36. Факторы риска
  37. Дифференциальная диагностика
  38. Медикаментозная терапия
  39. Респираторная поддержка
  40. Экспериментальное лечение

Понятие о болезни

Острое течение болезни это

Болезнь – термин «болезнь» применяется для обозначения:

– заболевания отдельного человека,

– понятия о болезни как нозологической единице

– обобщенного понятия о болезни как биологическом и социальном явлении.

Болезни инфекционные – это болезни, которые вызываются попадающими в организм и размножающимися в нем болезнетворными микроорганизмами и вирусами.

Состояние здоровья и болезни – это две различные неразрывно связанные между собой формы проявления жизни. Эти формы существования находятся в тесном динамическом единстве. На протяжении индивидуальной жизни человека они могут неоднократно сменять друг друга. Болезнь – это состояние, противоположное здоровью.

Болезнь – это сложная общая реакция организма на повреждающее действие факторов внешней среды.

Это качественно-новый жизненный процесс, сопровождающийся структурными, метаболическими и функциональными изменениями разрушительного и приспособительного характера в органах и тканях, приводящий к снижению приспособляемости организма к непрерывно-меняющимся условиям внешней среды и ограничению трудоспособности.

Нозология – это общее учение о болезни.

Понятие болезнь включает в себя патологическую реакцию, патологический процесс, патологическое состояние.

Патологическая реакция – это неадекватный и биологически нецелесообразный ответ организма или его систем на воздействие обычных или чрезвычайных раздражителей.

Патологическая реакция – это кратковременная, неадекватная реакция организма на какое-либо воздействие. Например, повышение артериального давления под влиянием отрицательных эмоций, появление аллергической реакции на пищевые продукты.

В клинике понятию патологическая реакция чаще всего соответствует термин симптом.

Патологический процесс – это закономерно развивающаяся в организме последовательность реакций на повреждающее действие патогенного фактора. Один и тот же патологический процесс может быть вызван различными причинными факторами и являться компонентом различных заболеваний, сохраняя при этом свои отличительные черты.

В клинике понятию патологический процесс чаще всего соответствует термин синдром. Патологический процесс – это сочетание патологических и защитно-приспособительных реакций в поврежденных тканях, органах или организме, проявляющийся в виде морфологических, метаболических и функциональных нарушений. Типовые патологические процессы – это воспаление, лихорадка, опухолевый рост и т. д.

Патологический процесс лежит в основе болезни.

Патологическое состояние – это стойкое отклонение структуры и функции органа (ткани) от нормы, имеющее биологически отрицательное значение для организма. Патологическое состояние – это медленно текущий патологический процесс.

Классификация болезней

Классификации болезней – это система распределения болезней по классам на основе определенных критериев.

1) По причине возникновения болезни выделяют:

– наследственные;

– инфекционные;

– постинтоксикационные;

– травмы и др.

2) По основной локализация болезни выделяют:

– болезни системы крови;

– болезни органов дыхания;

– болезни сердца;

– болезни почек;

– болезни печени;

– болезни кожи;

– глазные болезни и т. д.

3) По возрасту и полу пациента выделяют:

– болезни новорожденных;

– детские болезни;

– женские;

– болезни пожилого и старческого возраста.

4) По основному принципу лечения выделяют:

– терапевтические болезни;

– хирургические болезни.

5) По характеру профессиональной деятельности выделяют профессиональные болезни.

6) По продолжительности течения выделяют:

– Острые заболевания – (длительность от 5 до 14 дней). Острые заболевания начинается внезапно и сразу же появляются ярко выраженные симптомы.

– Подострые заболевания – (длительность от 15 до 40 дней). Подострые заболевания протекает более вяло.

– Хронические заболевания – (длительность свыше 40 дней). Хронические заболевания продолжается много месяцев или лет.

Острые заболевания могут перейти в хронические заболевания. Чаще всего это происходит вследствие несвоевременного или неправильного лечения, а в спорте этому способствует раннее возобновление тренировок или участие в соревнованиях спортсменов.

Течение заболеваний может быть:

а) типичным (заболевание имеет характерные для данной болезни симптомы);

б) атипичным (заболевание не имеет характерных для данной болезни симптомов);

в) рецидивирующим (рецидив – это возобновление, возврат клинических проявлений болезни после их временного исчезновения);

г) латентным (бессимптомным).

Выделяют также понятия – ремиссия заболевания и осложнения заболевания.

Ремиссия – это временное ослабление (неполная ремиссия) или устранение (полная ремиссия) болезни. Например, периодические сезонные ремиссии у больных с герпетической инфекцией.

Осложнения заболевания – это патологический процесс, состояние или реакция, развивающаяся на фоне основной болезни, но не обязательные для нее. Например, кровотечение при язвенной болезни.

Существуют субъективные и объективные критерии болезни:

а) субъективные критерии болезни – это жалобы больного, которые не всегда точно отражают состояние организма;

б) объективные критерии болезни – это результаты обследования больного с использованием лабораторных и инструментальных методов.

При развитии любой болезни можно выделить:

– Специфические механизмы развития болезни. Специфические механизмы – это активация систем клеточного и гуморального иммунитета, обеспечивающего специфическую защиту в борьбе с попавшим в организм чужеродным объектом.

– Неспецифические механизмы развития болезни. Неспецифические механизмы – это типовые патологические процессы.

Периоды болезни

Периоды болезни – это динамическая характеристика болезни.

В течение болезни выделяют 4 периода:

Первый период – латентный или скрытый – это время между действием этиологического фактора и появлением первых признаков болезни. При инфекционных заболеваниях он называется инкубационным периодом (это период от начала заражения до начала заболевания). Длительность данного периода различна.

В этом периоде включаются защитные реакции, направленные на удаление причины заболевания и компенсацию произведенных повреждений. Это процесс первичного воздействия этиологических факторов на организм и включение защитных реакций организма.

Защитные реакции во многих случаях могут прекратить возникновение расстройств и не допустить развитие заболевания.

Второй период – продромальный (период предвестников болезни) – характеризуется появлением первых признаков болезни – неспецифических симптомов, свойственных различным заболеваниям (головная боль, слабость, недомогание, лихорадка, ухудшение аппетита и т. д.). При инфекционных заболеваниях появляется лихорадка, озноб. В этом периоде включаются защитные и приспособительные реакции организма.

Третий период – период манифестации или полного развития болезни характеризуется наличием специфических симптомов, отличающих данное заболевание от других заболеваний, типичной клинической картиной болезни.

Четвертый период – исход заболевания.

Исходы заболевания:

а) полным выздоровлением;

б) неполным выздоровлением;

в) смертью.

Выздоровление – это восстановление нормальной жизнедеятельности организма после болезни. В основе выздоровления лежит потенцирование механизмов выздоровления, формирование адаптивных процессов и реакций, которые ликвидируют причину болезни и ее патогенные последствия, полностью восстанавливают гомеостаз организма.

Полное выздоровление – это практически полное восстановление нарушенных во время болезни структур и функций организма, приспособительных возможностей и трудоспособности. Полное выздоровление не означает возврата организма к его состоянию до болезни.

Выздоровление организма после болезни характеризуется изменением качественных и количественных показателей жизнедеятельности (формируются новые функциональные системы, изменяется активность системы иммунологического надзора, метаболизма, развиваются адаптационные изменения).

Неполное выздоровление – (переход в хроническую форму). При неполном выздоровлении могут развиться стойкие патологические изменения в каком-либо органе и тогда болезнь принимает хроническое, вялое течение, в процессе которого возможны обострения, при этом приспособительные возможности и трудоспособность – ограничены.

Смерть – это процесс прекращения жизнедеятельности организма.

Терминальные состояния – состояния, пограничные между жизнью и смертью. Это обратимое угасание функций организма.

Клиническая смерть – терминальное состояние, которое наступает после прекращения сердечной деятельности и дыхания и продолжается до наступления необратимых изменений в высших отделах центральной нервной системы.

Источник: https://easymedicine.ru/ponyatie-o-bolezni.html

Почему COVID-19 смертельно опасна, но далеко не для всех?

Острое течение болезни это

Depositphotos.com

Случаи, когда от COVID-19 умирают молодые и здоровые люди, в то время как у других, не менее молодых и здоровых людей болезнь протекает в легкой форме или вообще бессимптомно, — далеко не редкость.

Почему кто-то почти не замечает инфекцию, а у кого-то она отнимает силы, здоровье и даже жизнь — эта загадка с самого начала пандемии мучает ученых и пока однозначного ответа на нее не найдено.

Однако результаты двух новых исследований, опубликованные 24 сентября в журнале Science, впервые дают хотя бы частичное объяснение, почему для некоторых людей вирус оказывается настолько смертоносным. Все дело в том, что в их иммунной защите от вирусов есть слабые места, появление которых связано с врожденными генетическими мутациями.

Интерфероны и аутоантитела

Большая группа исследователей из ведущих научных центров мира начала работать над этой проблемой еще в феврале 2020 года.

Жан-Лоран Казанова (Jean-Laurent Casanova), глава лаборатории генетики инфекционных заболеваний в Университете Рокфеллера (США), и его коллеги отбирали молодых пациентов, у которых развилась тяжелая форма COVID-19, и изучали их геном.

Основной целью ученых был пул из 13 генов, вовлеченных в выработку интерферонов — белков, выделяемых клетками организма в ответ на вторжение в них вирусов.

Выработка интерферонов является ключевым звеном в системе антивирусной защиты организма — выделяя эти молекулы, инфицированная клетка «бьет тревогу», в результате чего в соседних клетках начинаются изменения, в итоге приводящие к подавлению размножения вируса и распространения его по организму. Кроме того, активная выработка интерферонов в целом стимулирует иммунную систему, заставляя ее бороться с вирусом.

Ранее команда Казановы обнаружила, что существуют определенные генетические мутации, которые препятствуют производству интерферонов и их функционированию.

Носители таких мутаций особенно подвержены вирусным заболеваниям, в том числе гриппу. Ученые предположили, что в основе тяжелого течения COVID-19 также могут лежать подобные мутации.

Смотрите в галерее 15 фактов о новом коронавирусе:

Исследователи проанализировали генетические данные 659 пациентов с тяжелой, угрожающей жизни пневмонией, вызванной коронавирусной инфекцией, и 534 пациентов с легким или бессимптомным течением болезни.

Анализ продемонстрировал, что в геноме 23 тяжелых пациентов, возраст которых колебался от 17 до 77 лет, действительно присутствуют ошибки, в результате которых антивирусные интерфероны просто не вырабатываются, что и делает этих людей столь уязвимыми перед вирусом SARS-CoV-2.

Однако число носителей таких мутаций составило всего 3,5% от общего количества тяжелых больных.

И тут у Казановы и его коллег возникла новая гипотеза — возможно, у других пациентов с тяжелым течением COVID-19 тоже нарушена интерфероновая защита, но по другой причине.

По аналогии с тем, как это происходит при аутоиммунных заболеваниях, таких, как диабет 1 типа или ревматоидный артрит, организмы некоторых пациентов могут вырабатывать аутоантитела, атакующие интерфероны.

Анализ образцов крови 987 пациентов с тяжелой «ковидной» пневмонией подтвердил верность этой гипотезы — аутоантитела к интерферонам были обнаружены, по меньшей мере, у 101 больного (10%).

Эти антитела, как показали лабораторные эксперименты, полностью нейтрализуют способность интерферонов выполнять свою защитную антивирусную функцию.

У пациентов с легкой или бессимптомной формой COVID-19 подобных аутоантител найдено не было.

Почему страдают мужчины

При этом абсолютное большинство (94%) из тех, у кого обнаружили аутоантитела к интерферонам, оказались мужчинами, что, как полагают исследователи, может объяснить, почему мужчины тяжелее переносят COVID-19, чем женщины. Сейчас Казанова и его коллеги ищут, какие генетические механизмы стоят за образованием этих аутоантител.

Ученые предполагают, что этот феномен может быть связан с мутациями на Х-хромосоме. Такие мутации могут почти не сказываться на женщинах, потому что у них есть вторая Х-хромосома, компенсирующая любые возможные дефекты первой. Но для мужчин, у которых Х-хромосома только одна, малейшие генетические ошибки имеют свои последствия.

Новый подход к лечению

Как считает Казанова, полученные результаты должны немедленно повлиять на диагностику и лечение COVID-19.

Всех людей с положительным тестом на коронавирус необходимо проверять на наличие аутоантител. Вполне возможно, что их удаление из кровотока сможет облегчить симптомы болезни.

Ученые уверены в необходимости срочного проведения клинических испытаний, призванных показать эффективность применения в этом случае плазмафереза — процедуры, очищающей плазму крови от антител. Кроме того, можно попробовать искусственно вводить тяжелым пациентам другие типы интерферонов, которые не являются мишенями аутоантител, предположил Казанова.

Он и сотни его коллег из международного научного консорциума COVID Human Genetic Effort также сейчас работают над поиском других кусочков «коронавирусного пазла».

Ученые ищут не только генетические факторы, делающие людей особенно уязвимыми перед лицом инфекции, но и те, что, наоборот, обеспечивают суперзащиту от COVID-19.

Поэтому сейчас полным ходом идет набор участников нового исследования — людей, которые находились в очень близком контакте с тяжелыми пациентами, но не заболели.

Источник: https://health.mail.ru/news/pochemu_covid19_smertelno_opasna_no_daleko_ne/

Течение болезни коронавируса: описание по дням

Острое течение болезни это

Коронавирусная инфекция быстро распространяется, так как большинство зараженных не подозревают, что больны, и продолжают обычную жизнь. Если знать, как протекает болезнь по дням, можно предотвратить заражение других людей и избежать серьезных осложнений.

Как распознать коронавирус?

Пандемия, вызванная вирусом Covid-19, развилась потому, что у людей нет иммунитета к этой инфекции. Это новый для человеческого организма возбудитель, и иммунная система не распознает его.

Поэтому заболевают все, кто вступает в контакт с вирусом. А передается он воздушно-капельным и контактным путем.

Проблема в том, что большинство заболевших переносят инфекцию легко или даже бессимптомно, продолжая распространять инфекцию.

Каждый должен знать, как определить коронавирус по симптомам и отличить его от похожих патологий. Подробно о симптомах расскажет таблица:

СимптомыКоронавирусОРВИ, ОРЗАллергия
температура38-39 градусов, в зависимости от тяжестипри ОРЗ – невысокая, при гриппе может быть до 40 градусовочень редко
работоспособностьслабость, утомляемостьслабость, утомляемостьне нарушается
болезненные ощущенияв голове, мышцах, иногда – в грудив голове, горле, суставах, мышцахиногда – головная боль
насморкредко, иногда заложенность носасильный насморк, заложенность носа, чихание, густые слизистые выделениязаложенность носа, частое чихание, водянистые выделения
кашельсухой, приступообразный, мучительныйповерхностный, сначала сухой, но быстро начинает выделяться мокротасухой кашель, приступами, возникает при контакте с аллергеном
дыханиена 5-7 день может развиться дыхательная недостаточность, одышка, сложно сделать полный вдохне нарушаетсяпри бронхиальной астме – одышка, затрудненный выдох
нарушение работы ЖКТможет быть диарея, тошнота, боли в животеиногда только тошнота и снижение аппетитапри аллергическом рините и кашле не бывает

Сложно самостоятельно определить – коронавирус вызвал недомогание или ОРЗ. Часто специфические симптомы проявляются только при тяжелом течении, когда возникает нарушение дыхания. Легко отличить от аллергии, при которой насморк и кашель появляются после контакта с аллергеном и прекращаются после приема антигистаминов.

Инкубационный период и первые признаки

Инкубационный период после заражения может составлять от 1 дня до 2 недель. Хотя у большинства инфицированных первые симптомы проявляются не позже, чем через 11 дней, обычно – на 2-5 день. Но ВОЗ рекомендует соблюдать двухнедельный карантин для всех, у кого был контакт с больными.

Передается Ковид-19 через капельки слюны. Они могут попасть в организм от больного человека при непосредственном контакте, например, при разговоре, поцелуях, объятиях.

Заразиться можно при рукопожатии, через предметы, которыми пользовался инфицированный. Но для этого нужно грязными руками прикоснуться ко рту, глазам, так как вирус передается через слизистые.

Особенно высокий риск заразиться, если больной рядом чихает или кашляет, мельчайшие капельки слюны при этом разносятся на расстояние до 2 м.

Первые проявления коронавируса напоминают респираторное заболевание, поэтому многие считают, что просто простудились. У некоторых зараженных болезнь начинается, как кишечная инфекция – с тошноты, болей в животе и диареи.

Но у большинства на начальной стадии наблюдаются такие признаки:

  • более чем у 90% больных повышается температура, обычно до 37,5-38 градусов
  • появляется недомогание, слабость, утомляемость, озноб;
  • может возникнуть головная боль, болезненность в мышцах, глазах;
  • горло болит редко, но может появиться першение;
  • часто заложен нос, может быть небольшой насморк без чихания.

Опасность в том, что после попадания вируса в организм он начинает размножаться на слизистой оболочке дыхательных путей. При этом симптомы недомогания проявляются не сразу, но человек в это время заразен. Поэтому единственный способ защититься от заражения – это ограничение контактов, использование средств защиты дыхания в общественных местах и тщательное мытье рук.

Какие симптомы проявляются на 2-4 день болезни?

Чтобы вовремя обнаружить заражение, желательно знать симптомы при коронавирусе у человека по дням. Со 2 суток состояние больного ухудшается, это связано с распространением вируса. Он проникает в организм через слизистую. Для размножения ему требуется фермент ACE2, которого больше всего в дыхательных путях, немного он присутствует в желудочно-кишечном тракте.

Поэтому основные симптомы болезни – респираторные. Размножаясь, вирус вызывает иммунный ответ организма, который обычно проявляется в воспалении носоглотки.

У некоторых больных он сначала проникает в пищеварительный тракт, вызывая потерю аппетита, диарею, тошноту, рвоту, боли в животе.

Температура повышается почти у всех больных. Это объясняется иммунной реакцией организма на вирус. Вырабатывается больше лейкоцитов, которые борются с инфекцией. С этим связаны многие симптомы: озноб, тошнота, головная боль, слабость и болезненность в мышцах.

Такое недомогание возникает из-за общей интоксикации организма. Со 2 по 5 день болезнь в большинстве случаев протекает с такими проявлениями:

  • температура периодически падает после приема жаропонижающих, потом снова поднимается;
  • наблюдается недомогание, лихорадочное состояние;
  • нос может быть заложен, но насморк не усиливается, так как вирус двигается вниз по дыхательным путям;
  • горло першит, появляется легкий сухой кашель;
  • снижается обоняние и вкусовые ощущения, иногда пропадают совсем, пища кажется горьковатой или безвкусной.

Если заболевание протекает в легкой форме, что бывает у 80% больных, симптомы не явно выражены. Температура не высокая, обычно до 37,5 градусов, слабость не сильная. Может не быть насморка, болезненных ощущений, тошноты.

Даже кашель наблюдается только у 60-70% больных. Часто при легком протекании болезни к 5 дню температура уже падает, и состояние улучшается. У некоторых больных, в основном у детей, болезнь вообще проходит бессимптомно.

Как проявляется коронавирус на 5-7 день?

С 5 суток развитие симптомов коронавируса по дням у человека может идти двумя путями. У 80% больных состояние постепенно улучшается. К 7 дню температура окончательно падает, исчезают признаки интоксикации. Еще некоторое время сохраняется слабость, легкое покашливание, заложенность носа.

В 20% случаев с 5 дня состояние наоборот начинает ухудшаться. При тяжелом течении в это время наблюдаются такие симптомы:

  • температура 38˚ и выше, жаропонижающие не действуют;
  • сильная интоксикация, слабость, лихорадочное состояние;
  • чувство давления, заложенности или болезненности в груди;
  • затруднение дыхания, одышка;
  • частый сухой кашель, который появляется приступами.

Ухудшение состояния больного связано с тем, что иммунная система не справилась с вирусом, не смогла блокировать его в верхних дыхательных путях, и он проник в легкие. Обычно в это время начинаются осложнения, самое частое их которых – вирусная пневмония. Подвержены им в основном люди со сниженным иммунитетом, хроническими заболеваниями, а также пожилые старше 65 лет.

Что происходит с 8 по 14 день?

На этом этапе болезни коронавируса у большинства больных наступает выздоровление. Все симптомы исчезают, иногда может некоторое время сохраняться повышенная утомляемость и редкое покашливание.

Но примерно в 15-20% случаев коронавирус вызывает развитие атипичной пневмонии и тяжелую дыхательную недостаточность.

При развитии таких осложнений необходима медицинская помощь, часто требуется искусственная вентиляция легких.

Когда вирус проникает в легочную ткань, он приводит к развитию отека и сильному воспалительному процессу. При тяжелом течении коронавируса в 8 по 14 день могут проявляться такие симптомы:

  • высокая температура;
  • озноб, слабость, боли в голове, мышцах, груди;
  • дыхательная недостаточность, одышка, больному сложно полностью вдохнуть, так как поражены ткани легких;
  • сильный сухой кашель;
  • повышение артериального давления;
  • тахикардия;
  • из-за кислородного голодания синеют губы, кожа бледнеет, появляется нарушение сознания,

У некоторых больных реакция иммунной системы настолько сильная, что она начинает атаковать собственные клетки.

Иногда при этом развивается острый респираторный дистресс-синдром, который в половине случаев заканчивается летальным исходом. Но такие осложнения появляются примерно у четверти взрослых с тяжелой формой коронавируса.

Обычно к 14 дню состояние больных с вирусной пневмонией, которые получили своевременное лечение, улучшается.

Продолжительность болезни и выздоровление

Особенности течения и продолжительность коронавирусной инфекции зависят от состояния иммунной системы больного, наличия хронических заболеваний, своевременности лечения.

В 80% случаев болезнь проходит в легкой форме. При этом полное выздоровление наступает через 1-3 недели, чаще всего – через 7-10 дней.

У таких больных обычно не развиваются осложнения, и все функции организма полностью восстанавливаются.

В 15% случаев у больных состояние средней тяжести. У них вирус проникает в легочную ткань и вызывает развитие пневмонии. Такие осложнения развиваются обычно на 5-8 день после начала болезни.

Больные с пневмонией нуждаются в медицинском наблюдении, так как вирус сильно повреждает легочную ткань. Происходит накопление жидкости, снижается газообмен.

При своевременном лечении болезнь заканчивается благоприятно, выздоровление наступает примерно через 3-6 недель.

5% больных переносят коронавирус очень тяжело. У них развивается острая дыхательная недостаточность, ТОРС и другие осложнения, которые могут закончиться летальным исходом через 2-8 недель от начала заболевания. В группу риска попадают:

  • пожилые люди от 65 лет;
  • больные с аутоиммунными патологиями;
  • с иммунодефицитом;
  • сахарным диабетом;
  • сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • бронхиальной астмой и другими хроническими патологиями легких.

При появлении первых симптомов поражения легких необходимо обратиться к врачу. Вирусную пневмонию, вызванную Covid-19, лечить сложно, так как она быстро прогрессирует.

Вирус приводит к снижению в легочной ткани фермента, который препятствует слипанию альвеол. Из-за этого развивается дыхательная недостаточность и кислородное голодание.

Выздоровление при тяжелой форме коронавируса может наступить только через несколько месяцев.

Возможные осложнения

Больные, которые перенесли коронавирусную инфекцию без осложнений, после выздоровления полностью восстанавливаются. Но у некоторых инфицированных к концу первой недели болезни появляются осложнения.

Обычно они связаны с воспалением легких. Но иногда развивается цитокиновый шторм – острая реакция иммунной системы, приводящая к нарушению функций многих органов.

Особенно часто поражается сердечная мышца, может развиться инфаркт или инсульт.

С цитокиновым штормом связано серьезное осложнение, которое развивается у детей. Его назвали мультисистемным тяжелым воспалительным синдромом.

Это состояние похоже на болезнь Кавасаки, но встречается не только у малышей, но и у подростков.

Появиться такая иммунная реакция на инфекцию может через 2-4 недели после начала заболевания, даже если оно протекало в легкой форме. Характеризуется МТВС такими симптомами:

  • высокая температура;
  • боли в голове, мышцах, суставах;
  • покраснение глаз;
  • сыпь на теле;
  • отечность;
  • поражение сосудов;
  • нарушение работы сердца.

Последствия тяжелого течения болезни могут наблюдаться долго. Если поражены ткани легких, человек будет мучиться от одышки, хронического кашля.

У многих больных было обнаружено изменение тканей по типу матового стекла.

У других развивается миокардит, рубцевание и фиброз легких, почечная недостаточность, повышенная свертываемость крови, нарушение когнитивных функций. Некоторые из этих осложнений остаются с больными на всю жизнь.

Как протекает коронавирус у разных людей

От заражения коронавирусом до выздоровления обычно проходит 1-3 недели. Длительность болезни зависит от состояния иммунитета, возраста больного и наличия хронических заболеваний. У некоторых больных инфекция приводит к развитию серьезных осложнений и длится 1-2 месяца. При этом не всегда

i Пожалуйста оцените статью,
мы старались:

Источник: https://netbolezni.net/infektsionnyye-bolezni/1136-techenie-bolezni-koronavirus-opisanie-po-dnjam.html

Основные стадии коронавируса от заболевания до выздоровления и его протекание в разных станах

Острое течение болезни это

Известно 4 основных стадии коронавируса при COVID-19: инкубационный период (от момента заражения до первых симптомов), острое респираторное заболевание (повышенная температура, слабость, сухой кашель, боль в горле), пневмония (озноб, лихорадка, нарастание кашля, одышка) и осложнения пневмонии (удушье, посинение кожи, нарушение работы внутренних органов).

На начальной стадии течение болезни COVID-19 похоже на грипп или простуду, в легких случаях (их 80%) на 5-7 день наступает улучшение. Если развивается пневмония, то состояние ухудшается, но при правильном и своевременном лечении через 2 недели начинается выздоровление.

У пациентов из группы риска (пожилые, с сопутствующими болезнями) воспаление легких осложняется дыхательной недостаточностью, ее тяжелое проявление – это острый респираторный дистресс-синдром, требующий искусственной вентиляции легких. Если все меры не дали эффекта, то функции органов ухудшаются (полиорганная недостаточность), у 3% заболевших наступает летальный исход.

Стадии коронавируса: какие существуют, изменения по дням

Стадии коронавируса (правильнее – коронавирусной инфекции COVID-19) выделяют условно, они помогают врачу определиться с тактикой ведения больного:

  • 1 стадия: скрытая, или инкубационный период (от заражения до первой симптоматики);
  • 2 стадия: начальных проявлений, похожа на обычные острые респираторные вирусные инфекции (например, на грипп);
  • 3 стадия: выздоровление или присоединение пневмонии;
  • 4 стадия: осложнения пневмонии в виде дыхательной недостаточности, респираторного дистресс-синдрома, сепсиса (заражения крови), септического шока.

Некоторые врачи-инфекционисты выделяют 6 стадий развития симптоматики коронавируса, отмечая прогрессирование болезни по дням.  

Первые 3-4 дня

После скрытого (бессимптомного) инкубационного периода (от 1 до 14 дней) в первые дни больные жалуются на:

  • повышение температуры тела;
  • общую слабость;
  • мышечные, суставные боли;
  • болезненность при глотании и першение в горле;
  • сухой кашель.

Реже заболевание COVID-19 начинается с тошноты, поноса и рвоты.

5-6 день

Температура при легком течении коронавирусной инфекции нормализуется, а при состоянии средней тяжести сохраняется высокой, присоединяется одышка, нарастает сильная общая слабость.

6-7 день

Этот период называют поворотным моментом, так как может начинаться либо выздоровление, либо ухудшение состояния. Во втором случае нарастает одышка, больной испытывает ощущение нехватки воздуха даже в состоянии покоя. Температура остается высокой или повышается повторно после кратковременной нормализации.

8-10 день

При присоединении воспаления легких учащается ритм дыхания и пульс, снижается или растет давление крови (возможны перепады), в легких развивается пневмония.

Больной задыхается, а для облегчения дыхания принимает положение сидя, опирается на руки. На этой стадии беспокоит упорный сухой кашель, жжение и боль в груди, ощущение сдавления грудной клетки. 

12-16 день

К концу второй недели продолжается активная фаза пневмонии, она характеризуется сохранением всей основной симптоматики (температура, сухой кашель, одышка, слабость). К признакам ухудшения дыхания может присоединиться посинение кожи, боли в животе, оглушенное состояние. Часть пациентов чувствуют себя лучше с 12-14 дня болезни.

17-22 день

При благоприятном исходе наступает выздоровление. Температура снижается, дышать становится легче, кашель стихает или беспокоит реже, одышка и тахикардия уменьшаются в покое, но есть при движении. Приведенный классический вариант течения коронавирусной инфекции может видоизменяться у пациентов с сопутствующими болезнями сердца и легких, у них прогрессирование болезни проходит быстрее.

Начальная стадия коронавируса, ее признаки и симптомы, лечение

Чтобы распознать начальную стадию коронавируса и начать лечение, врачи обращают внимание на описанные коллегами из Китая и Западной Европы симптомы, при этом выделяют наиболее типичные и редко встречающиеся признаки, к первым (есть у большинства больных) относятся:

  • умеренная лихорадка,
  • слабость,
  • затрудненное дыхание,
  • сухой кашель.

Температура при начальной стадии коронавируса у 88% повышается до 37,5-38 градусов и держится 1-3 дня, есть и формы болезни, протекающие с нормальными показателями. Только у 13% пациентов скачок достигает 39 градусов и выше.

Возможны и более редкие варианты клинических проявлений, помогающие распознать коронавирус на ранней стадии:

  • есть только слабость без выраженного ухудшения дыхания, нет кашля и температуры;
  • боль и увеличение лимфатических узлов шеи (характерно для детей);
  • боль, першение, зуд в горле;
  • заложенность носа;
  • исчезновение обоняния и вкусовых ощущений;
  • покраснение глаз и слезотечение;
  • головная и мышечная боль, ломота в теле;
  • понос, тошнота, рвота.

Неосложненные формы длятся 5-7 дней, лечение обычно проводят в домашних условиях, оно ничем не отличается от симптоматической терапии гриппа:

  • постельный режим;
  • обильное теплое питье;
  • капли в нос при затрудненном дыхании;
  • при сухом кашле нужен Стоптуссин, если есть мокрота – Амброксол и АЦЦ;
  • Парацетамол или Ибупрофен при температуре выше 38,5 градусов.

В любом случае, даже при типичной симптоматике, диагноз поставить можно только при выявлении коронавируса в мазках (ПЦР-тест) или антител в анализе крови.

Стадия пневмонии

При развитии пневмонии на 6-7 день (иногда и с 3 дня) резко повышается температура тела (от 38,5 градусов), нарастает одышка и общая слабость. У больного, как правило, есть озноб, артериальное давление становится выше, потом падает, учащается сердечный ритм. Может возникать ощущение сдавления в груди, кровохарканье из-за приступа сильного кашля, рвота.

Лечение больного в большинстве случаев проходит в стационаре, так как важно не допустить дыхательной недостаточности.

Для пожилых людей и с факторами риска (болезни сердца, легких, курение, диабет, опухоли) госпитализация обязательна.

Применяют противовирусные препараты (например, Калетра), противомалярийные (Плаквенил), Интерферон в уколах. Если есть признаки присоединения микробной инфекции, то терапию врач может дополнить антибиотиками.

Чем характеризуется тяжелая стадия

Примерно через неделю у больного может ухудшиться состояние и начаться тяжелая стадия COVID‑19, она характеризуется в первую очередь признаками ухудшения дыхания:

  • трудно сделать вдох;
  • нехватка воздуха при обычной активности;
  • поверхностные и частые дыхательные движения, не дающие получить нужный объем воздуха;
  • ощущение стягивания, сдавления груди.

На фото КТ-снимок легких пораженных коронавирусом

Результатом кислородного голодания становятся:

  • сильная слабость, невозможно пройти по комнате;
  • помутнение сознания;
  • бледность, посинение губ или всего носогубного треугольника;
  • ускоренное и усиленное сердцебиение.

Все эти признаки отражают дыхательную недостаточность, которая возникает при тяжелом течении пневмонии. На томографии в этот период видны помутнения в легких по типу «матового стекла», и они при осложненном течении COVID‑19 занимают больше половины легочной ткани с обеих сторон. Таким пациентам назначается:

  • комплексная медикаментозная терапия;
  • искусственная вентиляция легких;
  • насыщение крови кислородом при помощи экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО).

Последний метод предусматривает забор венозной крови, насыщение ее кислородом и возвращение в кровеносное русло (аппарат «искусственное легкое»).

Последняя стадия

Если лечение пневмонии не дало эффекта, то дыхательная недостаточность становится крайне тяжелой, у больного развивается респираторный дистресс-синдром, на последней стадии он характеризуется:

  • уменьшением содержания кислорода в крови и увеличением концентрации углекислоты, несмотря на искусственную вентиляцию легких;
  • критическим падением артериального давления;
  • сложными формами сбоя сердечного ритма;
  • нарушением функций почек, печени, головного мозга, сердца (полиорганная недостаточность);
  • внутрисосудистым свертыванием крови (ДВС-синдром);
  • желудочно-кишечными и легочными кровотечениями;
  • шоковым состоянием, переходящим в коматозное.

Смертность от коронавируса доходит до 3%, что не является высоким процентом, для сравнения: вспышка MERS, вызванная похожим коронавирусом, дала 34,4% смертных случаев.

Опасностью пандемии COVID-19 является быстрое распространение инфекции и одновременное поступление большого количества тяжелобольных в стационар.

Есть ли стадии принятия коронавируса

Стадией принятия коронавируса называется психологическое состояние пациентов, которые смиряются с наличием у них заболевания.

Так как его обнаружение дает не только симптомы поражения дыхательных путей, но и существенное ограничение возможности контактов с окружающими. Появляется тревога в отношении своего здоровья, страх смерти, переживания за близких.

Поэтому очень многим требуется помощь психолога для обозначения COVID-19 и правильного реагирования на происходящее.

На какой стадии вакцина от коронавируса, когда ее увидит мир

Вакцина от коронавируса находится на стадии разработки, одновременно проводят исследования около 40 разных вариантов, а по состоянию на апрель 2020 года количество научных экспериментов доходит уже до 300.

В лучшем случае получить какие-либо результаты можно не раньше начала 2021 года.

Это объясняется тем, что ранее перед учеными не стояла задача облегчить течение коронавирусных инфекций, так как они вызвали редкие и легкие случаи болезней, а тяжелые формы удавалось очень быстро локализовать.

На какой стадии коронавирус в России

Первые случаи коронавируса COVID-19 в России выявлены в начале марта 2020 года, заболевание находится в стадии распространения по состоянию на первую декаду апреля. Ежедневного фиксируют более 1000 новых случаев, что соответствует росту заболеваемости на 15-17%.

Стадии коронавируса в Италии

Италия, по последним данным, достигла пиковых значений числа болезней и смертей и находится в стадии стабилизации распространения коронавируса.

Первые диагнозы COVID-19 поставлены в конце января 2020 года. В марте и начале апреля был отмечен стремительный рост заболевших и умерших.

Одной из причин тяжелой формы эпидемии ученые считают пожилой возраст большей части населения, находящийся в группе риска.

Второй негативный фактор – это неоправданная госпитализация в стационары всех, даже с легкими случаями болезни. Это привело к внутрибольничному распространению коронавирусной инфекции, заражению и смертям среди медицинских работников.  

На какой стадии коронавирус в Китае   

В Китае коронавирус находится на стадии окончания эпидемии, об этом 29 марта 2020 года объявили китайские власти. Пандемия началась с города Ухань в декабре 2019 года. По состоянию на начало апреля заразилось более 83 тысяч человек, а умерших было 3,5 тысячи.

Стадии коронавируса COVID-19 состоят из инкубационного периода, типичного острого респираторного заболевания, пневмонии и ее осложнений. Большинство переносит инфекцию в легкой форме, но быстрое распространение приводит к повышенной нагрузке на систему медицины, так как сразу поступает много людей в тяжелом состоянии.

Источник: https://endokrinolog.online/stadii-koronavirusa/

COVID-19

Острое течение болезни это

COVID-19 – это инфекционное вирусное заболевание с преимущественным поражением легочной ткани. Патогномоночными клиническими признаками являются дыхательная недостаточность и респираторный дистресс-синдром.

Помимо этих проявлений пациенты предъявляют жалобы на сухой кашель, лихорадку, слабость. Диагностика строится на обнаружение возбудителя в биологических материалах (молекулярно-генетический метод) и антител к патогену (ИФА).

Лечение симптоматическое, известные средства с предположительным вирулицидным эффектом пока не рекомендованы в качестве этиотропной терапии.

COVID-19 (новая коронавирусная инфекция, ТОРС-КоВ-2) является респираторной инфекцией с быстрым распространением. Впервые была зафиксирована в декабре 2019 г. в г.

Ухань (Китай), откуда впоследствии распространилась на Юго-Восточную Азию, страны Европы, Южной и Северной Америки, Россию и СНГ. В марте 2020 г.

ВОЗ объявила пандемию COVID-19, поле чего многие страны ввели жесткие карантинные меры.

Число инфицированных во всем мире неуклонно увеличивается. Наиболее подвержены заболеванию лица старшего возраста, дети зачастую являются бессимптомными переносчиками возбудителя. Гендерных различий не выявлено.

COVID-19

Возбудитель заболевания – новый РНК-содержащий коронавирус SARS-CoV2 из одноименного семейства. Был открыт в конце 2019 года. Предполагается существование двух штаммов вируса ‒ L и S. Источник инфекции – больной человек либо бессимптомный носитель.

Природный резервуар не обнаружен, однако секвенирование генома и филогенетический анализ вируса указывают на родство с некоторыми патогенами, вызывающими болезнь у летучих мышей. Путь передачи – воздушно-капельный, фекально-оральный (казуистика).

Факторы риска

Опасности заражения подвержены медицинские, социальные работники, сотрудники сферы услуг. В группе риска – пациенты, принимающие системные глюкокортикостероиды, цитостатики. Основные факторы риска COVID-19:

  • пожилой (65 лет и старше) и средний (30-49 лет) возраст;
  • наличие сахарного диабета, болезней сердца и легких, онкологических образований, ВИЧ-инфекции.

Патогенез COVID-19 на данный момент изучается, возможно, схож с таковым при ТОРС.

После попадания в верхние дыхательные пути возбудители колонизируют эпителиоциты носо- и ротоглотки, активно размножаются, разрушая клетки.

При этом наблюдается большее сродство с мембранными рецепторами, чем у вируса SARS. Далее коронавирусы проникают внутрь альвеолоцитов, где происходит репликация возбудителя.

Готовые вирионы путём экзоцитоза располагаются на наружной мембране клетки, что способствует слиянию эпителиоцитов и образованию синцития.

В дальнейшем возникает избыточное пропотевание жидкости с белками в ткань лёгких, массивное разрушение сурфактанта. Наступает коллапс альвеол с резким снижением газообмена.

Одновременно с этими процессами наблюдается снижение числа Т-лимфоцитов и увеличение количества провоспалительных цитокинов (ИЛ-6, ФНО-альфа и др.).

Инкубационный период составляет 4-5 суток, может удлиняться до 14 дней. Легкое течение болезни наблюдается у 81% пациентов, критическое течение с высокой летальностью ‒ у 5%. Начало болезни острое, с повышения температуры тела, выраженность которой варьирует от 37,5°C до 39°C и более. Такие симптомы, как лихорадка, озноб, слабость присутствуют более чем у 70% инфицированных лиц.

COVID-19

У половины заразившихся отмечается сухой надсадный кашель, лишь в трети случаев наблюдается присоединение мокроты, постоянные боли за грудиной. Симптомы одышки возникают у 30% пациентов с COVID-19, проявляются нарастающим чувством нехватки воздуха, особенно в горизонтальном положении, приложением дополнительных усилий для вдоха и выдоха.

Окружающие могут заметить втягивание межреберных промежутков, надключичных ямок. Пациенты вынуждены сидеть с опорой на руки, быстро утомляются, дыхание становится шумным, кожа приобретает синюшный оттенок.

Симптомы COVID-19 иногда могут манифестировать с частого жидкого водянистого стула, дискомфорта, болей в животе, тошноты и рвоты. Одышка в таких случаях присоединяется через 5-8 суток. Редкими проявлениями инфекции считаются боли в горле, насморк, головные боли и потеря обоняния.

Наиболее часто возникают симптомы респираторного дистресс-синдрома (до 41% больных), вероятность его развития выше среди больных старше 65 лет, с сахарным диабетом, артериальной гипертензией.

У 17% развиваются нарушения ритма сердца, в 7% случаев ‒ поражения миокарда, в 9% ‒ инфекционно-токсический шок. Редкими осложнениями являются реактивный сахарный диабет с кетоацидозом, острая почечная недостаточность.

Предвестником развития неблагоприятных событий служит гиперцитокинемия (цитокиновый шторм).

Верификация диагноза коронавирусной инфекции, её лечение осуществляется совместно инфекционистами, пульмонологами и реаниматологами. Другие медицинские специалисты привлекаются по показаниям.

Важен сбор эпидемиологического анамнеза, включая данные о путешествиях в эндемичные районы, семейных, рабочих контактах больного.

Основные клинические, инструментальные и лабораторные симптомы COVID-19:

  • Физикальные данные. При объективном исследовании у заболевших определяются симптомы ДН – вынужденная поза, синюшность кожи, одышка. Наблюдается сухой, реже продуктивный кашель и лихорадка различной степени выраженности. При обследовании легких – ослабление дыхания, притупление перкуторного звука. Иногда выявляются гиперемия зева, заложенность носа, умеренные боли в животе при пальпации. Обязательна визуальная оценка жидкого стула, рвоты.
  • Лабораторные исследования. ОАК обычно выявляет лейкопению, лимфоцитоз, моноцитоз, ускорение СОЭ. Наблюдается увеличение СРБ, креатинина, ЛДГ, трансаминаз, ферритина в биохимических параметрах крови, дисбаланс КЩС. Общий анализ мочи демонстрирует повышение плотности осадка, протеинурию, эритроцитурию, цилиндрурию. Иногда возникает гипергликемия, появляются кетоновые тела, глюкоза в моче. Тяжелое течение ассоциировано с высоким уровнем Д-димера и тяжелой лимфопенией.
  • Выявление инфекционных агентов. Верификация диагноза осуществляется с помощью метода ПЦР (RT PCR SARS-CoV-2). Материалом служит мазок из носоглотки, мокрота (не рекомендуется индуцировать её появление), бронхоальвеолярный лаваж и аспират из нижних дыхательных путей. Серологическое исследование (ИФА) проводится при отрицательной ПЦР, до 93% IgM выявляются у ПЦР-негативных больных.
  • Инструментальные методы. Рекомендуется проведение КТ органов грудной клетки. Типичными проявлениями COVID-19 являются двусторонние затемнения в виде «матового стекла» с утолщением внутридолькового интерстиция, очаговые инфильтраты, расположенные преимущественно субплеврально и по ходу сосудистых пучков. Обязательно динамическое КТ-исследование легких у инфицированных.

Тестирование на коронавирус

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с респираторными инфекциями, часто отличия могут быть только лабораторными.

Схожие клинические симптомы наблюдаются при гриппе, респираторно-синцитиальной вирусной патологии, также ТОРС и MERS.

Пневмонии бактериальной природы, ХОБЛ, бронхоэктатическая болезнь также могут давать клинику дыхательной недостаточности. При отравлении газообразными веществами, анафилаксии обычно имеется четкий анамнез.

Все лица, имеющие симптомы COVID-19, должны соблюдать самоизоляцию, носить маски. Госпитализация показана пациентам с осложненным, тяжелым течением болезни.

Больные легкой и средней степени тяжести состояния могут получать амбулаторное лечение с регулярным медицинским мониторированием.

Необходима тщательная личная гигиена, полноценное здоровое питание, прием жидкости и симптоматических средств по назначению врача.

Медикаментозная терапия

Стандартизированных протоколов ведения пациентов, имеющих симптомы COVID-19, в настоящее время не существует; разрабатываются новые этиотропные противовирусные формулы.

Симптоматическое лечение является основным, включает жаропонижающие, седативные, дезинтоксикационные средства. Рекомендуется отдавать предпочтение парацетамолу, но не отменять НПВС при хронических болезнях.

Глюкокортикоиды малоэффективны, имеют выраженные побочные действия.

Респираторная поддержка

Кислородотерапия через назальные катетеры либо маски неэффективна, практически не купирует одышку и газовые нарушения в крови, физически истощает больных, увеличивает риск инфицирования медицинского персонала. Интубация проводится после преоксигенации CPAP с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ) в режиме FiO2 100%, PEP 8-12 и гипервентиляции (контролируемый объем) с максимальным давлением 30 мм водного столба.

После интубации пациентов рекомендована ИВЛ в позиции на животе. При ухудшении параметров газометрии показан перевод на экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ЭКМО).

Данный аппарат представляет собой искусственные легкие, процесс обогащения крови кислородом происходит с помощью насоса, забирающего венозную кровь из сосуда, и оксигенатора, который осуществляет обогащение кислородом.

Лечение с помощью ЭКМО показало положительные результаты, однако сопряжено с повышенным риском развития тромбозов.

Экспериментальное лечение

Одним из известных препаратов, применяемых для лечения COVID-19, стало антиретровирусное средство, используемое для терапии ВИЧ-инфекции (лопинавир/ритонавир), показавшее вирулицидный эффект in vitro, в экспериментах на животных моделях. Однако в клинической практике его использование не повлияло ни на смертность, ни на продолжительность пребывания в стационаре.

Лечение препаратом тоцилизумаб (ингибитор интерлейкина-6) рекомендуется при тяжелом течении COVID-19, находится на стадии клинических испытаний.

Противомалярийные средства (хлорохин, гидроксихлорохин) в сочетании с азитромицином показали эффективность на небольшой группе пациентов, однако неясны методология проведения исследования, точные дозировки и длительность приема, наличие эффекта при уже развившемся респираторном дистресс-синдроме.

Изучается возможность применения ремдесивира (нуклеотидный аналог), фавипиравира, препаратов сыворотки крови выздоровевших пациентов.

Исследование введения антител реконвалесцентов в Китае показало улучшение клинического статуса пациентов с COVID-19, находящихся на ИВЛ. Так, по данным на 27.03.

2020, из 5-ти реципиентов человеческой сыворотки трое выписаны из больницы, двое находятся в стабильном состоянии.

Прогноз при легком и среднетяжелом течении благоприятный, выздоровление занимает от 2-х недель до полутора месяцев. Летальность составляет 2,3%. Специфической профилактики (вакцины) нет.

К неспецифическим мерам относят мытье рук с мылом, обработку поверхностей спиртосодержащими веществами, социальное дистанцирование, также самоизоляцию, ношение масок больными и контактными, использование средств индивидуальной защиты медицинскими работниками.

Летальность COVID-2019 в зависимости от возраста. Данные Высшего института здоровья Италии 13/03/2020

Высказаны предположения о протективной роли вакцины БЦЖ в формировании невосприимчивости к новому коронавирусу. Предположительно, вакцинация БЦЖ активирует клеточный пул иммунной системы, а именно нейтрофилы, макрофаги и натуральные Т-киллеры.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/COVID-19

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: