Острый бронхит средней степени тяжести

Содержание
  1. Бронхиты. Острый и хронический бронхит
  2. ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО БРОНХИТА
  3. ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА.
  4. Классификация бронхита по степени тяжести
  5. Критерии оценки состояния
  6. Легкий
  7. Средний
  8. Тяжелый
  9. Острый бронхит: симптомы и лечение Справочник заболеваний Helzy
  10. Заболевание также известно как
  11. Причины
  12. Кто в группе риска
  13. Как часто встречается
  14. Классификация
  15. Симптомы
  16. Диагностика заболевания
  17. Цели лечения
  18. Образ жизни и вспомогательные средства
  19. Лекарства
  20. Восстановление и улучшение качества жизни
  21. Возможные осложнения
  22. Профилактика
  23. Прогноз
  24. Какие вопросы нужно задать врачу
  25. Список использованной литературы
  26. Острый бронхит. Симптомы и лечение у взрослых. Антибиотики, народные средства, таблетки
  27. Виды острого бронхита
  28. Стадии и степени острого бронхита
  29. Общие сведения
  30. Симптомы острого бронхита
  31. Гигиена
  32. Причины появления острого бронхита
  33. Диагностика острого бронхита
  34. Профилактика острого бронхита
  35. Методы лечения острого бронхита
  36. Это важно знать об остром бронхите
  37. Что такое острое воспаление бронхов?
  38. Причины возникновения острого воспаления бронхов
  39. Передается ли острое воспаление бронхов?
  40. Классификация острой формы воспаления бронхиального дерева
  41. Особенности диагностики заболевания
  42. Лечения острой формы бронхита
  43. Профилактические меры
  44. : Бронхит, бронхит у детей, острый бронхит у детей — Доктор Комаровский

Бронхиты. Острый и хронический бронхит

Острый бронхит средней степени тяжести

Бронхит острый — диффузное острое воспаление трахео-бронхиального дерева. Относится к частым заболеваниям.

Этиология, патогенез. Заболевание вызывают вирусы (вирусы гриппа, парагриппозные, аденовирусы, респираторно-синцитиальные, коревые, коклюшные и др.

), бактерии (стафилококки, стрептококки, пневмококки и др.); физические и химические факторы (сухой, холодный, горячий воздух, окислы азота, сернистый газ и др.). Предрасполагают к заболеванию охлаждение, курение табака, употребление алкоголя, хроническая очаговая инфекция в назофарингеальной области, нарушение носового дыхания, деформация грудной клетки.

Повреждающий агент проникает в трахею и бронхи с вдыхаемым воздухом, гематогенным или лимфогенным путем (уремический бронхит).Острое воспаление бронхиального дерева может сопровождаться нарушением бронхиальной проходимости отечно-воспалительного или бронхоспастического механизма.

При тяжелых формах воспалительный процесс захватывает не только слизистую оболочку, но и глубокие ткани стенки бронхов.

Симптомы, течение.

Бронхит инфекционной этиологии нередко начинается на фоне острого ринита, ларингита.

При легком течении заболевания возникают саднение за грудиной, сухой, реже влажный кашель, чувство разбитости, слабость.

Физикальные признаки отсутствуют или над легкими определяются жестокое дыхание, сухие хрипы. Температура тела субфебрильная или нормальная. Состав периферической крови не меняется.

Такое течение наблюдается чаще при поражении трахеи и крупных бронхов.

При среднетяжелом течении значительно выражены общее недомогание, слабость, характерны сильный сухой кашель с затруднением дыхания и одышкой, боль в нижних отделах грудной клетки и брюшной стенки, связанная с перенапряжением мышц при кашле.

Кашель постепенно становится влажным, мокрота приобретает слизисто-гнойный или гнойный характер.
Над поверхностью легких выслушиваются жесткое дыхание, сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы.
Температура тела остается в течение нескольких дней субфебрильной.

Выраженных изменений состава периферической крови нет.

Тяжелое течение болезни наблюдается, как правило, при преимущественном поражении бронхиол (см. Бронхиолит).
Острые симптомы болезни стихают к 4-му дню и при благоприятном исходе полностью исчезают к 7-му дню.

Острый бронхит с нарушением бронхиальной проходимости имеет тенденцию к затяжному течению и переходу в хронический бронхит.

Тяжело протекают острые бронхиты токсико-химической этиологии.

Болезнь начинается с мучительного кашля с выделением слизистой или кровянистой мокроты, быстро присоединяется бронхоспазм (на фоне удлиненного выдоха выслушиваются сухие свистящие хрипы) и прогрессирует одышка (вплоть до удушья), нарастают дыхателыная недостаточность и гипоксемия.
Рентгенологически могут определяться симптомы острой эмфиземы легких. Развивается симптоматический эритроцитоз, повышаются показатели гематокрита.

Тяжелое течение могут принимать и острые пылевые бронхиты. Кроме кашля (вначале сухого, а затем влажного), отмечаются выраженная одышка, цианоз слизистых оболочек.

Определяются коробочный оттенок перкуторного звука, жесткое дыхание, сухие хрипы. Возможен небольшой эритрозитоз.

Рентгенологически выявляется повышенная прозрачность легочных полей и умеренное расширение корней легких.

 

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО БРОНХИТА

Постельный режим, обильное теплое питье с медом, малиной, липовым цветом; подогретая щелочная минеральная вода;

  • Ацетилсалициловаякислота по 0,5 г 3 раза в день, аскорбиновая кислота до 1 г в день, витамин А по 3 мг 3 раза в день; горчичники, банки на грудную клетку.
  • При выраженном сухом кашле назначают Кодеин (0,015 г) с Гидрокарбонатом натрия (0,3 г) 2-3 раза в день.
  • Препаратом выбора может быть Либексин по 2 таблетки 3-4 раза в день.
  • Из отхаркивающих средств эффективны Настой термопсиса (0,8 г на 200 мл по 1 столовой ложке 6-8 раз в день); 3% Раствор йодида калия (по 1 столовой ложке 6 раз в день), бромгексин по 8 мг 3-4 раза в день в течение 7 дней и др.
  • Показаны Ингаляции отхаркивающих средств, муколитиков, подогретой минеральной щелочной воды, 2% раствора гидрокарбоната натрия, эвкалиптового, анисового масла с помощью парового или карманного ингалятора. Ингаляции проводят 5 мин 3-4 раза в день в течение 3-5 дней.
  • Бронхоспазм купируют назначением Эуфиллина (0,15 г 3 раза в день).
  • Показаны Антигистаминные препараты.
  • При неэффективности симптоматической терапии в течение 2-3 дней, а также среднетяжелом и тяжелом течении болезни назначают Антибиотики и Сульфаниламиды в тех же дозах, что и при пневмониях.

Бронхит хронический— диффузное прогрессирующее воспаление бронхов, не связанное с локальным или генерапизованным поражением легких и проявляющееся кашлем.

О хроническом характере процесса принято говорить, если кашель продолжается не менее 3 мес в 1 году в течение 2 лет подряд.

Хронический бронхит-самая распространенная форма хронических неспецифических заболеваний легких (ХНЗЛ), имеющая тенденцию к учащению.

Этиология, патогенез.

Заболевание связано с длительным раздражением бронхов различными вредными факторами (курение, вдыхание воздуха, загрязненного пылью, дымом, окисью углерода, сернистым ангидридом, азота и другими химическими соединениями) и рецидивирующей респираторной инфекцией (главная роль принадлежит респираторным вирусам, палочке Пфейффера, пневмококкам), реже возникает при муковисцидозе.
Предрасполагающие факторы – хронические воспалительные и нагноительные процессы в легких, хронические очаги инфекции в верхних дыхательных путях, снижение реактивности организма, наследственные факторы. К основным патогенетическим механизмам относятся гипертрофия и гиперфункция бронхиальных желез с усилением секреции слизи, относительным уменьшением серозной секреции, изменением состава секреции- значительным увеличением в нем кислых мукополисахаридов, что повышает вязкость мокроты. Длительная гиперфункция приводит к истощению мукоцилиарного аппарата бронхов, дистрофии и атрофии эпителия.Воспалительная инфильтрация, в крупных бронхах поверхностная, в средних и мелких бронхах, а также бронхиолах может быть глубокой с развитием эрозий, изъязвлений и формированием мезо- и панбронхита. Фаза ремиссии характеризуется уменьшением воспаления в целом, значительным уменьшением экссудации, пролиферацией соединительной ткани и эпителия, особенно при изъязвлении слизистой оболочки. Исходом хронического воспалительного процесса бронхов являются склероз бронхиальной стенки, перибронхиальный склероз, атрофия желез, мышц, эластических волокон, хрящей. Возможно стенозирование просвета бронха или его расширение с образованием бронхоэктазов.

Симптомы, течение.

Начало постепенное. Первым симптомом является кашель по утрам с отделением слизистой мокроты. Постепенно кашель начинает возникать и ночью и днем, усиливаясь в холодную погоду, с годами становится постоянным. Количество мокроты увеличивается, она становится слизисто-гнойной или гнойной. Появляется и прогрессирует одышка.
 

Выделяют 4 формы хронического бронхита.

  • ПриПростой, Неосложненной форме бронхит протекает с выделением слизистой мокроты без бронхиальной обструкции.
  • При Гнойном Бронхите постоянно или периодически выделяется гнойная мокрота, но бронхиальная обструкция не выражена.
  • Обструктивный Хронический Бронхит характеризуется стойкими обструктивными нарушениями.
  • Гнойно-обструктивный Бронхит протекает с выделением гнойной мокроты и обструктивными нарушениями вентиляции

В период обострения при любой форме хронического бронхита может развиться  Бронхоспастический Синдром.

Типичны частые обострения, особенно в периоды холодной сырой погоды: усиливаются кашель и одышка, увеличивается количество мокроты, появляются недомогание, пот по ночам, быстрая утомляемость.

Температура тела нормальная или субфебрильная, могут определяться жесткое дыхание и сухие хрипы над всей поверхностью легких.

Лейкоцитарная формула и СОЭ чаще остаются нормальными; возможен небольшой лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом в лейкоцитарной формуле.
Лишь при обострении гнойных бронхитов незначительно изменяются биохимические показатели воспаления (С-реактивный белок, сиаловые кислоты, серомукоид, фибриноген и др.).

В диагностике активности хронического бронхита сравнительно большое значение имеет исследование мокроты: макроскопическое, цитологическое, биохимическое. В диагностике хронического бронхита используют бронхо- и рентгенографию. На ранних стадиях хронического бронхита изменения на бронхограммах у большинства больных отсутствуют.
 

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА.

В фазе обострения хронического бронхита терапия должна быть направлена на ликвидацию воспалительного процесса в бронхах, улучшение бронхиальной проходимости, восстановление нарушенной общей и местной иммунологической реактивности.

  • Назначают Антибиотики и Сульфаниламиды курсами, достаточными для подавления активности инфекции.Антибиотик подбирают с учетом чувствительности микрофлоры мокроты (бронхиального секрета), назначают внутрь или парентерально, иногда сочетают с внутритрахеалыным введением.
  • Показаны Ингаляция фитонцидов чеснока или лука (сок чеснока и лука готовят перед ингаляцией, смешивают с 0,25% раствором новокаина или изотоническим раствором натрия хлорида в пропорции 1 часть сока на 3 части растворителя). Ингаляции проводят 2 раза в день; на курс 20 ингаляций.

Применяют:Отхаркивающие, Муколитические и Бронхоспастические препараты, обильное питье.

  • Отхаркивающим эффектом обладают йодид калия, настой термопсиса, алтейного корня, листьев мать-и-мачехи, подорожника а также муколитики и производные цистеина. Ацетилцистеин (мукомист, мукосольвин, флуимуцил, мистабрен) обладает способностью разрывать дисульфидные связи белков слизи и вызывает сильное и быстрое разжижение мокроты. Применяют в виде аэрозоля 20% раствора по 3-5 мл 2-3 раза в день.  
  • Мукорегуляторы, влияющих как на секрет, так и на синтез гликопротеидов в бронхиальном эпителии (бромгексин, или бисольвон). Бромгексин (бисольвон) назначают по 8 мг (по 2 таблетки) 3-4 раза в день в течение 7 дней внутрь, по 4 мг (2 мл) 2-3 раза в день подкожно или в ингаляциях (2 мл раствора бромгексина разводят 2 мл дистиллированной воды) 2-3 раза в день.
  • Перед ингаляцией отхаркивающих средств в аэрозолях применяют Бронхолитики для предупреждения бронхоспазма и усиления эффекта от применяемых средств. После ингаляции выполняют позиционный дренаж, обязательный при вязкой мокроте и несостоятельности кашля (2 раза в день предварительным приемом отхаркивающих средств и 400-600 мл теплого чая).  
  • При недостаточности бронхиального дренажа и наличии симптомов бронхиальной обструкции к терапии добавляют:Бронхоспазмолитические средства: эуфиллин ректально (или в/в) 2-3 раза в день, холиноблокаторы (атропин, платифиллин внутрь, п/к; атровент в аэрозолях), адреностимуляторы(эфедрин, изадрин, новодрин, эуспиран, алупент, тербуталин, сальбутамол, беротек). Восстановлению дренажной функции бронхов способствуют также лечебная физкультура, массаж грудной клетки, физиотерапия.  
  • При возникновении аллергических синдромов назначают хлорид кальция внутрь и в/в, антигистаминные средства; Возможно проведение короткого (до снятия аллергического синдрома) курса глюкокортикоидов (суточная доза не должна превышать 30 мг). Опасность активации инфекции не позволяет рекомендовать длительный прием глюкокортикоидов.  
  • При развитии у больного хроническим бронхитом синдрома бронхиальной обструкции можно назначить:Этимизол (по 0,05-0,1 г 2 раза в день внутрь в течение 1 мес) и Гепарин (по 5000 ЕД 4 раза в сутки п/к в течение 3-4 нед) с постепенной отменой препарата.  
  • У больных хроническим бронхитом, осложненным дыхательной недостаточностью и хроническим легочным сердцем, показано применение Верошпирона (до 150-200мг/сут).  
  • Назначают аскорбиновую кислоту в суточной дозе 1 г, витамины В, никотиновую кислоту; при необходимости – левамизол, алоэ,метилурацил.  
  • При осложнении заболевания легочной и легочно-сердечной недостаточностью применяют оксигенотерапию, вспомогательную искусственную вентиляцию легких. Кислородная терапия включает ингаляции 30-40% кислорода в смеси с воздухом, она должна быть прерывистой. Устранение ее интенсивным и продолжительным вдыханием кислорода приводит к снижению функции дыхательного центра, нарастанию альвеолярной гиповентиляции и гиперкапнической коме.  
  • При стабильной легочной гипертензии длительно применяют Пролонгированные нитраты, антагонисты ионов кальция(верапамил,фенигидин).  
  • Сердечные гликозиды и салуретики назначают при застойной сердечной недостаточности. Больные нуждаются в систематической поддерживающей терапии, которая проводится в стационаре или участковым врачом. Целью терапии является борьба с прогрессированием легочно-сердечной недостаточности, амилоидоза и других возможных осложнений болезни. Осмотр этих больных проводится не реже 1 раза в месяц.Диета больных должна быть высококалорийной, витаминизированной.

Источник: https://www.medglav.com/bolezni-organov-dixaniya/bronxity.html

Классификация бронхита по степени тяжести

Острый бронхит средней степени тяжести

Бронхит, как и любое другое заболевание, снижает качество жизни человека, в большинстве это характерно для хронических и обструктивных форм. Уровень жизни зависит от степени тяжести бронхита, которая определяется совокупностью многих факторов. Ключевыми являются частота рецидивов и уровень функциональных возможностей легких в периоды ремиссии и обострения.

Как острый бронхит, так и хронический процесс классифицируются по степеням тяжести следующим образом:

Для каждой из степеней характерны определенные группы признаков (симптомов и лабораторных показателей). Тяжесть бронхита определяется признаком, соответствующим наибольшей степени.

Внимание! Острый бронхит (или эпизод обострения хронического) средней и тяжелой степени являются показанием к госпитализации и подлежат лечению в стационаре.

Критерии оценки состояния

Для оценки тяжести обструктивного синдрома при бронхите разработана шкала Таля. Наибольшее распространение она получила в педиатрической практике.

Основные оцениваемые показатели:

  • частота дыхательных движений (ЧДД);
  • свистящие хрипы;
  • выраженность цианоза кожных покровов;
  • участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания.

Выраженности каждого признака соответствует определенное количество баллов. Исходя из суммы всех полученных балов, определяется тяжесть трахеобронхиальной обструкции.

ЧДДСвистящие хрипыЦианозУчастие вспомогательной мускулатурыБаллы
До 30НетНетНет0
31-40 (>15% от нормы)Терминальные (на выдохе) при аускультацииПериоральный (вокруг рта) во время крикаНезначительное (+)1
41-60 (>20% от нормы)Всегда при аускультацииПериоральный в покоеЗаметное (++)2
Более 60 (>30%от нормы)Слышны на расстоянииГенерализованный в покоеВыраженное (+++)3

Шкала Таля позволяет классифицировать обструктивный бронхит по степени тяжести следующим образом:

  • легкая (2-4 балла);
  • средняя (5-8 баллов);
  • тяжелая (9-12 баллов).

Данная классификация с успехом применяется для оценки тяжести приступов обструкции, но мало информативна для оценки состояния пациентов при длительно текущих процессах.

Согласно рекомендациям Общества пульмонологов России и Американского торакального общества, оценка тяжести состояния больного хроническим обструктивным бронхитом должна быть основана на значении ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду), данных общей клинической картины и нарушении проходимости бронхов.

Легкий

Если говорить об острой форме, то бронхит легкой степени тяжести, как правило, инициирован вирусными инфекциями. Симптомы его выражены незначительно и представлены кашлем с отхождением прозрачной вязкой мокроты. Длительность болезни не превышает 2-х недель. В специфическом лечении пациент, как правило, не нуждается.

При хронической форме обструктивного бронхита (ХОБ) в легкой степени качество жизни больного страдает незначительно. Он не нуждается в частых посещениях врача.

Согласно классификации, легкой степени ХОБ соответствуют данные критерии:

СимптомЛегкая степень ХОБ
КашельПрисутствует
МокротаВозможно
ОдышкаНе характерна
Рентгенологические признакиБез патологии
ЭКГБез патологии
ОФВ1 (в % от должной величины)≥70%
РО2 мм.рт.ст. (насыщение крови кислородом)Норма (80-90 мм.рт.ст.)
Количество эритроцитовНорма (3,7-5,2*1012 л)
Уровень гемоглобинаНорма (120-160 г/л)

Диагноз ХОБ выставляется при течении болезни не менее чем 2 года.

Важно! При наличии выраженной дыхательной недостаточности в виде одышки при легкой степени необходимо провести дополнительные обследования и проконсультироваться с пульмонологом.

Средний

Бронхит средней степени тяжести имеет более выраженную клинику и нуждается в стационарном лечении. Он, как правило, развивается вторично, после присоединения бактериальной инфекции при легком течении, но возможно и первичное бактериальное заражение. Длительность процесса колеблется в широких пределах: от двух недель до двух месяцев.

Весь период сохраняется приступообразный кашель с отделением гнойной мокроты, может повышаться температура до фебрильных цифр, появляться боли за грудиной. При бронхите средней тяжести назначают антибиотики, отхаркивающие, противовоспалительные средства.

Острый бронхит средней степени тяжести имеет высокий риск перехода в хроническую форму при неправильном лечении или его отсутствии.

ХОБ средней степени тяжести приводит к значительному снижению качества жизни больного. Он нуждается в частых посещения медицинских учреждений и постоянном наблюдении.

Средней степени тяжести соответствуют следующие критерии:

СимптомСредняя степень ХОБ
КашельХарактерен
МокротаПрисутствует
ОдышкаДа
Рентгенологические признакиОколобронхиальная инфильтрация
ЭКГПризнаки хронического легочного сердца, тахикардия,
ОФВ1 (в % от должной величины)50-69%
РО2 мм.рт.ст. (насыщение крови кислородом)>60 мм.рт.ст.
Количество эритроцитовУвеличение количества
Уровень гемоглобинаПовышенный

Стремление показателей уровня гемоглобина и эритроцитов к росту объясняется хронической гипоксией и направлено на компенсацию недостатка поступления кислорода в организм.

Перибронхиальная инфильтрация (Параллельные линейные тени и кольцевидная тень обусловленные перибронхиальным развитием соединительной ткани).

Тяжелый

Тяжелая степень бронхита проявляется выраженной интоксикацией, сильным кашлем с отделением большого количества гнойной или гнилостной мокроты и выраженной одышкой. Для развития тяжелого бронхита необходимо наличие определенных условий:

  • ослабленный организм;
  • снижение иммунной защиты;
  • высоковирулентный микроорганизм или ассоциация нескольких бактерий.

Тяжелый бронхит часто сопровождается воспалением всей толщи стенки бронха, что называется панбронхитом. При панбронхите инфекционный процесс распространяется на окружающие бронхи ткани, приводя к очаговой бронхопневмонии.

Тяжелый бронхит может протекать достаточно быстро (около 2-х недель) с полным выздоровлением или длительно (до 2-х месяцев) с переходом в ХОБ.

Частые рецидивы при хроническом воспалении приводят к склерозированию стенок бронхов, в итоге развивается деформация бронхиальных стенок.

На фоне деформирующего бронхита создаются предпосылки к развитию бронхоэктатической болезни, так как стенка бронха теряет свою растяжимость и эластичность.

Конечные отделы бронхиального дерева расширяются под давлением вдыхаемого воздуха, формируя бронхоэктазы. Эктазия бронхиального дерева является предпосылкой для эмфиземы.

Исход заболевания зависит от времени обращения за медицинской помощью и качества проведенного лечения. Тяжелая форма лечится аналогично средней с добавлением бронходилятаторов и оксигенотерапии.

Важно! Очень сильный бронхит может приводить быстрому развитию дыхательной недостаточности и сердечных осложнений.

ХОБ тяжелой степени тяжести вызывает резкое снижение качества жизни. Больной прикован к постели и нуждается в постоянном наблюдении.

Тяжелой степени тяжести соответствуют следующие критерии:

ПризнакТяжелая степень ХОБ
КашельДа
МокротаПрисутствует
ОдышкаХарактерна даже в покое
Рентгенологические признакиРазрастание соединительной ткани (диффузный пневмосклероз), эмфизема
ЭКГХроническое легочное сердце
ОФВ1 (в % от должной величины)

Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/bronhit/vzroslye-b/stepeni-tyazhesti.html

Острый бронхит: симптомы и лечение Справочник заболеваний Helzy

Острый бронхит средней степени тяжести

Острый бронхит — воспаление слизистой оболочки бронхов, основная причина возникновения которого инфекция.

Заболевание также известно как

Заболевание также называется бронхит.

На английском заболевание называется acute bronchitis.

Причины

Развитию острого бронхита способствуют инфекции дыхательных путей. Примерно 95 % случаев приходятся на долю вирусных агентов, значительно реже играют роль бактерии (стрептококковая пневмония и золотистый стафилококк), аллергены, раздражители (вдыхание дыма, загрязнённого воздуха, пыли и др.).

Распространенными возбудителями являются респираторно-синцитиальный вирус, риновирус, вирусы гриппа А и В, парагриппа и аналогичные вирусы.

Кто в группе риска

К основным факторам риска, повышающим вероятность развития острого бронхита, относятся:

  • контакт с болеющим острой респираторной инфекцией;
  • сезонность (осенне-зимний период);
  • хронические инфекции верхних дыхательных путей;
  • нарушение дыхания при искривлении носовой перегородки;
  • деформации грудной клетки;
  • наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя).

Как часто встречается

Острый бронхит — одно из распространенных проявлений в любом медицинском учреждении. Подсчитано, что каждый год 5 % населения в целом сообщает об эпизоде острого бронхита, что составляет более 10 миллионов посещений врача в год. Как и большинство вирусных заболеваний дыхательных путей, острый бронхит обычно наблюдается во время сезона гриппа.

Классификация

Различают:

  • обструктивный бронхит;
  • необструктивный бронхит.

Также отмечают затяжное течение острого бронхита, при котором симптомы сохраняются до 4-6 недель.

Симптомы

  • Кашель сухой или со скудной мокротой, надсадный (чувство «царапания» за грудиной);
  • боль в горле;
  • повышение температуры до субфебрильных цифр;
  • общая слабость, недомогание;
  • озноб;
  • мышечные боли, боли в грудной клетке.

Диагностика заболевания

  • Клинический осмотр — при аускультации выслушивается жёсткое дыхание, иногда рассеянные сухие хрипы.
  • Лабораторные исследования:
    • в клиническом анализе крови возможен незначительный лейкоцитоз, ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
    • исследование С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови — пневмония может быть исключена у пациентов с уровнем С-реактивного белка менее 50 мкг/мл и отсутствием одышки или ежедневной лихорадки.
  • Инструментальная диагностика.

При типичном течении острого бронхита методы лучевой диагностики не показаны.

Флюорографию или рентгенографию органов грудной клетки назначают пациентам старше 75 лет (из-за частых случаев пневмонии со стёртыми клиническими признаками), при высокой температуре и затяжном кашле, подозрении на другие заболевания (воспаление лёгких, выявленные признаки плеврального выпота или лёгочной консолидации).

  • Обследование смежными специалистами при наличии показаний.

Цели лечения

Основные цели лечения — облегчение симптомов заболевания, снижение продолжительности болезни и восстановление трудоспособности пациента.

Образ жизни и вспомогательные средства

  • Постельный режим;
  • обильное питьё (соблюдение принципов адекватной гидратации);
  • увлажнение воздуха.

Лекарства

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) применяют при фебрильной лихорадке.
  • Противокашлевые средства используются при изнуряющем кашле, нарушающем сон.
  • Антибактериальные препараты — строго по показаниям в случае определения общего состояния больного как средней степени тяжести либо присоединения вторичной инфекции (Haemophilus influenzae, pneumococcus).
  • Бета-2-агонисты назначают при обструкции дыхательных путей.

Восстановление и улучшение качества жизни

Реабилитация не требуется.

Возможные осложнения

  • Вторичная пневмония;
  • острый респираторный дистресс-синдром;
  • дыхательная недостаточность.

Профилактика

Для предупреждения развития острого бронхита рекомендовано:

  • соблюдение правил личной гигиены, частое мытьё рук;
  • вакцинация против гриппа, пневмококковой инфекции;
  • отказ от курения, борьба с пассивным курением;
  • избегать места массового скопления людей в сезон повышенной заболеваемости ОРЗ.

Прогноз

Прогноз благоприятный. В большинстве случаев наступает выздоровление на фоне симптоматического лечения.

Какие вопросы нужно задать врачу

  • Как протекает острый бронхит?
  • Насколько вероятно развитие осложнений?
  • Меры безопасности при неизбежном контакте с больным?
  • Как можно изменить образ жизни, чтобы уменьшить проявление симптомов заболевания?
  • Какие существуют возможности лечения?
  • Проводится ли реабилитация при этом заболевании?

Список использованной литературы

Источник: https://diseases.helzy.ru/dykhatelnaya-sistema/ostryj-bronhit.html

Острый бронхит. Симптомы и лечение у взрослых. Антибиотики, народные средства, таблетки

Острый бронхит средней степени тяжести
Бронхит – это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки бронхов. Профилактика бронхита позволяет либо предотвратить его возникновение вообще, либо существенно снизить частоту рецидивов и облегчить течение болезни.

В медицине принято различать 3 вида профилактики – первичную, вторичную и третичную. Первичная профилактика проводится здоровым лицам и направлена на то, чтобы они вообще не заболели.

Вторичная позволяет предупредить рецидивы бронхита, а третичная направлена на то, чтобы остановить или существенно замедлить прогрессирование болезни при уже имеющихся осложнениях.

Виды острого бронхита

Учитывая источник заболевания, различают следующие виды острого бронхита:

НазваниеОписание
Острый инфекционный.Возбудителями заболевания являются вирусы, бактерии.
Неинфекционный.Патологические процессы провоцируют химические или физические факторы.

В зависимости от функциональных нарушений острый бронхит классифицируют по следующим типам:

НазваниеОписание
ОбструктивныйПатологические процессы распространяются на мелкие бронхи и бронхиолы. В большинстве случаев течение острого обструктивного бронхита затяжное и рецидивирующее.
НеобструктивныйПризнаки нарушения легочной вентиляции отсутствуют. Течение необструктивного острого бронхита предпочтительно благоприятное.

Существует также первичный острый бронхит, который характеризуется воспалительными процессами в бронхиальном дереве. Вторичная форма патологии является следствием определенного заболевания, которая развивается как осложнение.

Стадии и степени острого бронхита

Острый бронхит (симптомы и лечение требуют помощи терапевта или пульмонолога) на каждом этапе развития сопровождается характерными признаками. Клинические проявления болезни помогут врачу установить степень и стадию распространения воспалительного процесса в бронхах.

НазваниеОписание
ОстроеДлительность заболевания составляет 2-3 недели.
ЗатяжноеОстрый бронхит длится от 1 месяца и дольше.
РецидивирующийВ течение года наблюдается более 3-х повторных рецидивов.

Различают также стадии протекания острого бронхита:

НазваниеОписание
I стадияБолезнь протекает в легкой форме. На фоне повседневных физических нагрузок возникают обструктивные нарушения в легких. Больной жалуется на хронический кашель и выделение мокроты. В некоторых случаях поднимается температура тела, появляется слабость и головная боль.
II стадияТечение бронхита средней тяжести. Пациенты жалуются на усиленную отдышку, обострение бронхообструктивных нарушений. Кашель прогрессирует и сопровождается выделением вязкой мокроты.
III стадияБолезнь протекает в тяжелой форме. Характеризуется ограничением воздушного потока. Усиливается отдышка и частота обострений, что негативно влияет на качество жизни человека, причиняет ему дискомфорт.
IV стадияКрайне тяжелая форма острого бронхита, при которой качество жизни ухудшается, высока вероятность серьезных осложнений, угрожающих жизни. Присутствуют выраженные признаки дыхательной недостаточности. Возникает тяжелая обструкция.

По мере уменьшения воспалительного процесса на слизистой оболочке бронхов, состояние человека улучшается. Проходит слабость, восстанавливается температура тела. В течение некоторого времени сохраняется кашель, который усиливается на фоне влажной погоды или после воздействия провоцирующих факторов.

Определить степень и стадию острого бронхита поможет медицинская диагностика. Терапевту или пульмонологу важно получить максимально точную информацию, чтобы подобрать правильное лечение.

Общие сведения

Основным провоцирующим фактором развития бронхита является:

  • переохлаждение;
  • поражение организма вирусной инфекцией;
  • снижение физиологии бронхиальных желез.

Затяжное развитие заболевания вовлекает патологический процесс в легких. Отмечается усиление вязкости вырабатываемого экссудата, вследствие чего снижается функциональность ворсинок слизистой оболочки, что способствует застою мокроты.

Данное обстоятельство является толчком к активизации бактерий и вирусов, что сопровождается повышением температуры тела и проявлению главных признаков бронхита. О том, как распознать бронхит, мы расскажем дальше.

Симптомы острого бронхита

Основным признаком острого бронхита является кашель.

Симптомы и лечение острого бронхита зависит от стадии

Первые дни болезни сопровождаются обычными симптомами простуды:

  • поднимается температура;
  • возникает кашель;
  • снижается работоспособность;
  • человек быстро устает;
  • во время прослушивания легких слышны хрипы, дыхание жесткое, тревожит отдышка;
  • появляется лихорадка;
  • возникает слабость, головная боль, насморк.

Человека беспокоит сухой и изнуряющий кашель, который усиливается ночью, мешает спать. На 3-й день острого бронхита кашель становится влажным, наблюдается выделение слизи. В большинстве случаев он сохраняется на протяжении 3-х недель. У некоторых пациентов до месяца. Тяжелая форма заболевания сопровождается не только отдышкой, но и грудными болезненными ощущениями.

Гигиена

Необходимо соблюдать правила гигиены. Вирусы могут достаточно долго сохраняться не только на коже рук или слизистой носа, но даже на тех вещах, в которых человек выходит на улицу.

Поэтому, выходя из дому, стоит брать с собой влажные салфетки.

И, конечно, после посещения мест, где одновременно находится много людей, стоит обрабатывать руки гелем-антисептиком, промывать нос морской водой (подойдут спреи типа «Аквамариса»), а иной раз можно и горло прополоскать.

Говоря о простейших профилактических мерах, не стоит забывать о влажной уборке. Она должна быть регулярной. Квартиру следует проветривать ежедневно, даже в зимнее время.

Очень важно, чтобы воздух в помещении был достаточно влажным. Из-за работы систем центрального отопления зимой он становится очень сухим, и на бронхи это действует раздражающе. В аптеках продаются специальные увлажнители воздуха, но стоят они достаточно дорого, поэтому можно воспользоваться более дешевыми способами — например, просто повесить на радиатор мокрое полотенце.

Важную роль в профилактике острого и профилактического бронхита играет лечебная физкультура — в основном это комплексы дыхательных упражнений. Если состояние здоровья позволяет, стоит обратить внимание на аэробные тренировки, которые улучшают работу дыхательной системы в целом.

Причины появления острого бронхита

Возбудителями острого бронхита являются вирусы и бактерии (85-95%), редко грибки. В некоторых ситуациях источником болезни выступают химические средства (лак, краска).

Провоцирующими являются следующие факторы:

  • слабый иммунитет;
  • аллергические заболевания (бронхиальная астма, ринит, конъюнктивит);
  • грязный воздух;
  • гипертрофия носоглоточных и небных миндалин;
  • иммунодефицит;
  • хроническая инфекция верхних дыхательных путей;
  • активное и пассивное курение.

В группе риска находятся дети и люди пожилого возраста. Острый бронхит развивается также на фоне переохлаждения организма.

Диагностика острого бронхита

Острый бронхит (симптомы и лечение подбирает пульмонолог на основании полученных данных после медицинской диагностики) помогут определить следующие тесты:

НазваниеОписание
Анализ мокротыРезультаты помогут определить тип возбудителя заболевания, чувствительность его к антибиотикам и подтвердить наличие воспалительного процесса.
Рентгенография грудной клеткиМетод диагностики, позволяющий определить состояние легких и степень развития патологических процессов.
Исследование функций внешнего дыхания (спирометрия, пикфлоуметрия)Результаты помогают определить насыщение организма кислородом и выявить дыхательную недостаточность.
БронхоскопияЭндоскопический метод обследования слизистой оболочки дыхательных путей. Позволяет оценить ее состояние и определить наличие патологических изменений.
Общий и биохимический анализ кровиПоказатели позволяют определить отклонения и нарушения в организме, развитие воспалительного процесса.

Диагностические методы помогут установить степень развития бронхита, насколько пострадали легкие.

Профилактика острого бронхита

Предупредить развитие бронхита помогут полезные рекомендации врача:

  1. Своевременно лечить простудные заболевания и грипп.
  2. Вести здоровый образ жизни.
  3. Отказаться от вредных привычек (курение).
  4. Заниматься укреплением иммунитета (закаливать организм, пить витамины).
  5. При контакте с химическими веществами пользоваться респиратором или маской.
  6. Во время эпидемий вирусных заболеваний избегать места скопления большого количества людей.
  7. Больше гулять на свежем воздухе, заниматься спортом.
  8. Помнить простые правила личной гигиены.

Утренняя гимнастика, вакцинация, иммуноукрепляющие препараты являются профилактикой острого бронхита.

Методы лечения острого бронхита

Лекарства подбирает терапевт или пульмонолог на основании полученных результатов после диагностики. Рекомендуется больше пить, чтобы легче и лучше отходила мокрота. Важно придерживаться постельного режима. Избегать помещений с грязным, накуренным воздухом, следить за влажностью.

Источник: https://hospitalvv.ru/kardio/profilaktika-hronicheskogo-bronhita.html

Это важно знать об остром бронхите

Острый бронхит средней степени тяжести

Острый простой бронхит – очень распространенная болезнь. Этот диагноз терапевты, педиатры и пульмонологи ставят довольно часто. И хотя недуг может быть разной степени тяжести, протекает у всех больных, взрослых и детей, по-разному, в большинстве случаев после 7-14 дней лечения наступает полное выздоровление.

Врачи умеют оказывать необходимую помощь больным бронхитом, но нельзя перекладывать на них всю ответственность. У взрослых должно быть достаточно знаний о болезни, причинах ее возникновения, особенностях протекания и том, какой необходим режим больному с воспалением бронхов, чтобы ускорить выздоровление у себя самих и своих детей.

Также многие не знают, заразен ли бронхит в острой форме или нет.

Что такое острое воспаление бронхов?

Острый бронхит – это болезнь, возникающая у взрослых и детей на фоне воспаления слизистой бронхиального дерева из-за ее инфицирования, механического раздражения, возникшей аллергической реакции.

Для заболевания характерно достаточно тяжелое течение, у больного повышается температура, появляется одышка и начинается сильный, глубокий, вызывающий боль в груди кашель. В зависимости от стадии, он может быть непродуктивным и продуктивным.

Если этиология заболевания инфекционная, присутствуют также другие синдромы интоксикации: слабость, плохой аппетит, общее ухудшение самочувствия. Острая форма болезни может дополниться обструкцией, если вследствие скопления в мелких бронхах вязкой слизи произойдет их закупорка.

К сожалению, несмотря на степень тяжести состояния, некоторый процент взрослых не считает острый бронхит поводом для оказания медицинской помощи, особенно если температуры нет, и продолжает работать. Но отсутствие необходимого лечения и неправильный режим могут иметь непредсказуемые серьезные последствия:

  1. На третий-пятый день от начала заболевание состояние больного ухудшится, так как на слизистой бронхов начнется вторичный бактериальный процесс. Тогда лечиться придется дольше и, однозначно, сильными антибиотиками.
  2. После самостоятельного лечения могут быть погашены симптомы болезни, но не устранена ее причина. Острый бронхит видоизменится в хронический.
  3. Очень опасны осложнения этой болезни.
  4. Больной бронхитом может быть заразен, поэтому, в отсутствие медицинской помощи и адекватного лечения он представляет опасность для окружающих.

Причины возникновения острого воспаления бронхов

У острого воспаления бронхов, обычно, инфекционная этиология. Патология возникает вследствие заражения человека болезнетворными микроорганизмами – вирусами или бактериями.

И лишь в малом проценте случаев слизистая бронхиального дерева воспаляется из-за того, что на нее воздействуют прочие раздражающие факторы: аллергены, пары химических веществ, промышленная пыль.

Поэтому для правильной постановки диагноза и подбора лечения мало внешне осмотреть пациента, прослушать у него хрипы в бронхах и сделать рентген, чтобы подтвердить воспаление. Необходимо также провести ряд клинических анализов с целью выявить, что конкретно стало причиной этого воспаления.

Модель риновируса.

Острый бронхит может развиваться, как самостоятельное заболевание (формулировка диагноза будет содержать характеристику «первичный»), либо же осложнить воспаление верхних дыхательных путей (в диагнозе прописывается «вторичный»).

Почему же у некоторых взрослых и детей ни одно ОРВИ не обходится без осложнения воспалительного процесса в бронхах, а у других нет? Дело в том, что существуют факторы риска возникновения острого воспаления бронхов, к которым относятся:

  1. Плохая экология. Больше риска заболеть бронхитом у жителя мегаполиса или города с крупным промышленным предприятием, то есть тех населенных пунктах, воздух в которых загрязнен выхлопными газами и химическими выбросами.
  2. Наследственная предрасположенность. Ученые установили, что склонность к астме, ХОБЛ, бронхиту и прочим заболеваниям бронхолегочной системы передается по наследству.
  3. Курение – это фактор риска не только для бронхита и других заболеваний органов дыхания, но также заболеваний органов других систем организма человека. Сегодня продажа табачных изделий не запрещена, и каждый решает, курить ему или нет. Возраст курильщиков и больных хроническим воспалением бронхов молодеет.
  4. Иммунодефициты. По данным медицинской статистики, лишь каждый третий из современных взрослых здоров. У остальных уже на третьем десятке лет жизни или того ранее выявляется целый букет хронических заболеваний, влияющих на функционирование организма, снижающих иммунитет. Это заболевания ЖКТ, эндокринной системы (в частности, диабет), сердца и сосудов. Иммунная система хронически больного человека, особенно если у него обострение, не в состоянии бороться с инфекцией, поэтому острый бронхит у него может стать следствием безобидного для здорового человека насморка.

Передается ли острое воспаление бронхов?

После постановки диагноза острый бронхит, чтобы не заражать окружающих, целесообразна изоляция от коллектива и работающих взрослых, и детей, посещающих дошкольные учреждения и школы. При этом заразен не сам недуг, а приведший к воспалению слизистой бронхиального дерева микроорганизм.

В 90% случаев это виды вирусов, передающихся воздушно-капельным путем:

  • аденовирус;
  • энтеровирус;
  • вирусы гриппа и парагриппа;
  • риновирус;
  • коронавирус;
  • респираторно-синцитиальный вирус;
  • коксакивирус;
  • цитомегаловирус;
  • метапневмовирус;
  • бокавирус человека.

Каждый из этих вирусов заразен, но способен поражать не только бронхи, поэтому заразившийся им человек не обязательно заболеет бронхитом. У него может проявиться любое другое заболевание ЛОР-органов или нижних дыхательных путей.

Так как больной острым воспалением бронхов человек заразен, он представляет угрозу, в первую очередь, для тех, кто проживает с ним под одной крышей. Им следует принять меры профилактического характера – пропить курс иммуностимуляторов, например, на основе эхинацеи.

Классификация острой формы воспаления бронхиального дерева

Формулировка диагноза врачом, выявившим воспаление бронхов, должна содержать также его стадию и степень тяжести. Для этого существует стандарт классификации заболевания.

Так, виды бронхита различают по клинической картине:

По степени тяжести острый бронхит бывает:

  • легкой степени;
  • средней степени;
  • тяжелый.

При легкой и средней степени тяжести течения болезни человек, как правило, лечится дома. При тяжелом бронхите его госпитализируют.

По типу функционирования бронхов (наличию их закупорки) различают бронхит:

  • с обструкцией;
  • без обструкции.

Особенности диагностики заболевания

Существует утвержденный правительством Стандарт оказания медицинской помощи больным острым бронхитом. В нем определены стадии обследований взрослых и детей вне зависимости от степени тяжести заболевания с целью постановки диагноза.

Стандарт подразумевает такие виды диагностических обследований:

  • Сбор анамнеза и жалоб пациента. В рамках постановки диагноза эта информация важна для того, чтобы выявить, есть ли у больного симптомы воспаления бронхов в острой форме, какие факторы риска развития заболевания на него воздействуют, какие виды бронхолегочных болезней были у него в прошлом, как их лечили.
  • Визуальное исследование. К таким, в первую очередь, относится бронхоскопия.
  • Перкуссия. Несмотря на то, что стандарт предусматривает этот метод обследования, острый бронхи на первой стадии выявить перкуторно не удается. На второй стадии, когда мокрота в просвете бронхов становится менее густой, при простукивании грудной клетки слышны коробчатые и укороченные перкуторные звуки.
  • Аускультация. Прослушивая грудную клетку, врач слышит хрипы сухие и влажные, разнокалиберные. Но аускультация — недостаточный метод для постановки диагноза, острое воспаление бронхов необходимо дифференцировать с другими болезнями органов дыхания, в частности, с пневмонией. Поэтому после того, как врач методом прослушивания грудной клетки обнаружил у больного хрипы, его необходимо отправить на рентген.
  • Рентген. Многие из взрослых считают, что направляя на рентген больного с подозрением на острое воспаление слизистой бронхов, врачи перестраховываются. Или того хуже, пытаются вытрясти из больного деньги. Да, рентген часто платный и недешевый. Но Стандарт оказания медицинской помощи больным с острым бронхитом при постановке диагноза регламентирует эту процедуру обязательной. Рентген необходим для:
  1. Подтверждения диагноза.
  2. Исключения пневмонии.
  3. Определения, есть обструкция или нет.

Отправляют на рентген только после того, как были выявлены показания к этому обследованию

  1. Наличие симптомов и признаков бронхита.
  2. Результаты анализов крови, указывающие на наличие воспалительного процесса в бронхах.

Существует категория взрослых, которая считает, что рентген – процедура из небезопасных. Да, во время нее происходит облучение организма. Но современные рентген–аппараты маломощные, гамма-лучи проникают в человеческое тело в незначительном количестве и не вредят ему. Их воздействие куда безопаснее, чем само воспаление бронхов и его осложнения.

Если несмотря на предпринимаемое лечение тяжесть состояния больного остается средней, либо же происходит обострение болезни, рентген необходимо будет сделать повторно.

  • Исследования крови. Стандарт оказания медицинской помощи предусматривает взятие крови из пальца. Задачи лаборантов – определить уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов, вывести формулу крови. После исследования крови можно предположить причину заболевания – была ли это инфекция, аллерген или механический раздражитель.
  • Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков. Острый бронхит средней тяжести – это болезнь, негативным образом влияющая на функционирование дыхательной системы человека. После того, как произошла обструкция, легкие в прямом смысле не могут дышать в полную силу. Спирография проводится как раз для оценки функции внешнего дыхания.

После того, как произошло подтверждение диагноза, больному острым бронхитом оказывается неотложная помощь.

Лечения острой формы бронхита

Если формулировка диагноза звучит «острый бронхит средней тяжести», больному назначается такое лечение:

  1. Прием противовирусных средств или антибиотиков. Антибиотикотерапия — неотложная мера в случае, если этиология болезни бактериальная, либо после присоединения вторичной бактериальной инфекции.
  2. Применение лекарственной терапии при заболеваниях бронхолегочной системы.
  3. Диетотерапия.
  4. Лечебно-оздоровительный режим.

Избранным лечением врач должен решить следующие задачи:

  • устранить причину заболевания;
  • снять воспаление слизистой бронхов;
  • избавить больного от температуры, кашля, ломоты, прочих симптомов болезни;
  • принять меры, чтобы не возникли осложнения острой формы бронхита.

Как правило, уже через 3-5 дней после того, как больному со средней степени тяжести воспалением бронхов была оказана неотложная помощь, у него наступает улучшение, а через 1-3 недели – полное выздоровление.

Профилактические меры

Профилактика острого бронхита не сложная, но, увы, у многих людей возникают с ней проблемы. Виной тому и темп жизни, и условия проживания, и некая невежественность касательно собственного здоровья. По сути, профилактика острого бронхита сводится к здоровому образу жизни и заключается в:

  • отказе от табакокурения и прочих вредных привычек;
  • рационализации режима работы и отдыха, избежание переутомлений, недосыпаний;
  • нормализации питания;
  • дополнительном приеме витаминов и минералов в виде комплексов и биодобавок;
  • присутствия в жизни физической активности;
  • закаливании;
  • приеме иммуностимулирующих препаратов, когда происходит сезонное обострение вирусных заболеваний;
  • своевременном и полном лечении заболеваний верхних дыхательных путей (гайморита, тонзиллита, фарингита, ларингита, прочих);
  • выявлении и гипосенсибилизации к аллергенам в случае наличия у человека аллергии.

Советуем почитать: Каковы симптомы острого бронхита

: Бронхит, бронхит у детей, острый бронхит у детей — Доктор Комаровский

Источник: http://jmedic.ru/bronxit/ostryj_bronhit.html

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: