Осумкование в плевральной полости

Содержание
  1. Лечение осумкованного плеврита
  2. Признаки осумкованного плеврита
  3. Как лечится болезнь
  4. Народные методы против недуга
  5. Жидкость в плевральной полости: что это? Скопление в плевральной полости после операции, норма
  6. Плевра — что это такое?
  7. При каких типах рака возникает гидроторакс?
  8. Почему при онкологических заболеваниях в плевральной полости скапливается жидкость?
  9. Какими симптомами проявляется экссудативный плеврит и гидроторакс?
  10. Диагностика плеврита и гидроторакса
  11. Методы лечения плеврита при онкологических заболеваниях
  12. Химиотерапия
  13. Плевродез
  14. Осумкованный плеврит
  15. Об осумкованном плеврите
  16. Причины
  17. Классификация
  18. Симптомы осумкованного плеврита
  19. Осумкованный плеврит: причины, симптомы, диагностика и лечение
  20. Суть подобного заболевания
  21. В чем состоят причины развития этой патологии?
  22. Симптомы заболевания
  23. Гнойный плеврит
  24. Проведение диагностики
  25. Лечение осумкованного плеврита
  26. Основные методики лечения
  27. Диета как часть дополнительного лечения
  28. Дыхательные упражнения
  29. Осумкованный плеврит: причины, симптомы, методы лечения
  30. Общая информация
  31. Симптомы болезни
  32. Причины патологии
  33. Группа риска
  34. Диагностика болезни
  35. Осложнения
  36. Методы лечения
  37. Прогноз
  38. Профилактика

Лечение осумкованного плеврита

Осумкование в плевральной полости

[Осумкованный плеврит] представляет собой одну из самых тяжелых разновидностей  плеврита, которая может приводить к таким осложнениям, как деформирующий бронхит, бронхиальный свищ, туберкулез и сердечно-легочная недостаточность.

Кроме того, не оказанное вовремя лечение приводит к появлению эмпиемы легкого, при которой происходит нагноение экссудата.

Плеврит осумкованной формы затрагивает нижние легочные доли и характеризуется повышенным содержанием холестерина в плевральной жидкости, при этом экссудат скапливается в одной полости.

Если болезнь получила свое развитие на почве туберкулеза, она может длиться годами без каких-либо симптомов.

Лечение осумкованного плеврита носит местный характер, в основе которого лежат противовоспалительные и антибактериальные препараты.

Источник: https://bronkhi.ru Прочитайте так же: Как вылечить экссудативный плеврит

Также пользуется популярностью лечение осумкованного плеврита народными средствами, однако такая терапия должна выступать только в качестве вспомогательного средства и осуществляться после консультации врача.

Признаки осумкованного плеврита

Осумкованный плеврит характеризуется изменением серозной оболочки легких – она утолщается и становится жесткой, иногда покрываясь коркой, отделяющей пораженный участок от здорового.

К концу первой недели развития патологии происходит образование шварт (сращений) между плевральными листками.

Лечение плеврита осумкованной формы осуществляется в зависимости от симптомов патологии, в качестве которых могут выступать следующие факторы:

  • резкое развитие болезни, на начальных стадиях сопровождаемое обычным насморком и повышением температуры тела;
  • дискомфорт и болезненные ощущения в грудной клетке;
  • сильный приступообразный кашель, вызывающий боль в диафрагме и брюшных мышцах;
  • отделение мокроты;
  • одышка, сопровождаемая хрипами и свистящими вдохами;
  • скопление экссудата между плевральными листками;
  • образование свищей (между плеврой и органами грудной клетки).

При развитии осумкованного плеврита справа наблюдается смещение сердца влево, а также цианоз, который возник вследствие сдавливания верхней полой вены.

Левосторонний плеврит  при обследовании отмечается затемнением до среднеключичной или подмышечной линии, сердце при этом может смещаться настолько, что биение прослушивается только с правой стороны.

Плеврит осумкованного вида представляет особую опасность для пациента, так как он имеет, как правило, туберкулезную этиологию и развивается зачастую над диафрагмой или в латеральной части плевральной полости.

При этом между плевральными листками образуется сращивание, которое ограничивает выпот.

Источник: https://bronkhi.ru Прочитайте так же: Как вылечить туберкулезный плеврит

На проявление заболевания влияет характер выпота: гнойный экссудат зачастую прорывается в бронхи, серозный и серозно-фибринозный выпот может скапливаться долгое время без симптомов.

Острая форма заболевания может отмечаться развитиемдыхательной недостаточности, повышением артериального давления, а также признаками «легочного сердца».

В процессе обследования при острой форме осумкованного плеврита выявляется дыхательная недостаточность, а также увеличение отделов сердца справа.

Такой вид плеврита может спровоцировать процессы нагноения, и, если не назначить адекватное лечение, перерастет в эмпиему легкого.

Образование гноя в плевральной полости всегда сопровождается повышенной температурой тела и отеком легочных тканей, который обнаруживается в процессе рентгенологического исследования.

Также во время пальпации  при надавливании на грудную клетку в области поражения пациент испытывает болезненные ощущения, после чего в этом месте формируется свищ.

https://www.youtube.com/watch?v=MWdjgAXBfDQ

Термин «осумкование» характеризует перетекание острой формы болезни в хроническую, что способствует развитию следующих осложнений:

  • продолжительное течение аллергии;
  • резкое ослабление иммунитета;
  • деформация соединительной ткани, вызывающая сращения;
  • риск нагноения экссудата.

Познакомьтесь с полной версией статьи здесь:

Источник статьи: https://bronkhi.ru/lechenie-osymkovannogo-plevrita/

Как лечится болезнь

Терапия при  осумкованном типе плеврита зависит от следующих факторов:

  • длительность течения болезни;
  • количество и характер экссудата;
  • объем остаточной плевральной области;
  • наличие осложнений.

Если в плевральной полости скопился большой объем экссудата, оказывающий давление на органы грудной клетки, а также, если существует риск процессов нагноения, назначается лечение с помощью плевральной пункции.

Такая оперативная манипуляция подразумевает эвакуацию 1-1,5 литра выпота, после чего в полость плевры вводится преднизолон, гидрокортизон и антисептические препараты.

У детей рекомендуется удалять весь экссудат за одну процедуру.

Если выполнение нескольких пункций не привело к положительной динамике, назначают дренирование плевральной полости, после которого через дренажное отверстие обрабатывают плевру посредством ультразвука.

Наличие большого количества спаек в полости обуславливает образование отдельных камер, наполненных экссудатом.

Источник: https://bronkhi.ru Прочитайте так же: Как вылечить сухой плеврит

В данном случае рекомендуется выполнение торакотомии, которая разделяет сращения, образуя единое плевральное пространство. Торакотомия, как и плеврэктомия, выполняется справа или слева, в зависимости от того, какая сторона поражена.

Так как осумкованная форма плеврита зачастую имеет туберкулезную природу, пациенту назначают химиотерапию туберкулостатическими средствами.

Основа терапии при осумкованном плеврите имеет те же принципы, что и при любом другом проявлении плеврита:

  • постельный режим;
  • обезболивающие препараты (при наличии болевого синдрома);
  • антибитики (если плеврит имеет инфекционную природу);
  • противовоспалительные препараты;
  • антигистамины, десенсибилизирующие средства;
  • муколитики, отхаркивающие, противокашлевые препараты;
  • физиотерапевтическое лечение (галотерапия, парафиновые аппликации на грудь, УВЧ-терапия и т.д.).

При первых признаках заболевания необходимо немедленно обраться к врачу и не пытаться самостоятельно устранить симптомы народными средствами и таблетками.

Познакомьтесь с полной версией статьи здесь:

Источник статьи: https://bronkhi.ru/lechenie-osymkovannogo-plevrita/

Народные методы против недуга

Осумкованная форма плеврита – это серьезное заболевание, которое может иметь тяжелые последствия в виде гнойных процессов в легком, поэтому самостоятельное лечение  народными средствами категорически запрещено.

Следует помнить, что терапия народными методами может использоваться только как профилактика или дополнительное средство к основному традиционному лечению.

В качестве самой важной профилактики плеврита народными средствами следует отметить витаминную терапию, для которой подойдут любые свежие сезонные овощи и фрукты.

Регулярное употребление витаминов способствует укреплению иммунитета, а, следовательно, и снижению риска развития плеврита.

Источник: https://bronkhi.ru

Мед – это важный компонент, который входит во многие рецепты лечения народными средствами, так как является природным антибиотиком.

Барсучий жир считается действенным средством при заболеваниях легких, в том числе и плевритах.

Стакан меда с добавлением 200 гр. протертых листьев алоэ и 250 гр. барсучьего жира  необходимо прогреть в духовке в течение 15 минут, после чего процедить и принимать по столовой ложке трижды в день перед едой.

Также в терапии народными средствами популярны лечебные компрессы, которые стимулируют процессы кровообращения в грудной клетке.

Один из таких компрессов можно выполнить следующим образом: в двух стаканах воды растворить чайную ложку семян горчицы и ложку меда, смачивать в приготовленном растворе полотенце и прикладывать к груди и спине на полчаса.

Познакомьтесь с полной версией статьи здесь:

Источник статьи: https://bronkhi.ru/lechenie-osymkovannogo-plevrita/

Источник: https://zen.yandex.ru/media/bronkhi/lechenie-osumkovannogo-plevrita-5e05cff1fe289100b0f1602c

Жидкость в плевральной полости: что это? Скопление в плевральной полости после операции, норма

Осумкование в плевральной полости

Жидкость в плевральной полости — состояние, которое на языке врачей обозначается специальным термином — гидроторакс. В большинстве случаев это результат экссудативного плеврита — воспаления в листках плевры. Гидроторакс может возникать при разных заболеваниях, в данной статье мы рассмотрим лишь то, что касается онкологии.

Плевра — что это такое?

Плевра представляет собой тонкую пленку из соединительной ткани. Она обволакивает легкие и покрывает изнутри стенки грудной клетки. Соответственно, в плевре выделяют два листка: висцеральный и париетальный.

Между ними находится узкая щель — плевральная полость. В норме в ней есть немного жидкости — примерно 10 мл.

Эта жидкость работает как смазка: она уменьшает силу трения между легкими и стенками грудной клетки во время вдохов и выдохов.

При гидротораксе количество жидкости в плевральной полости увеличивается. Она сдавливает легкие, мешает им расправиться во время вдоха.

При каких типах рака возникает гидроторакс?

К скоплению жидкости в плевральной полости могут приводить разные виды злокачественных опухолей:

  • рак легкого;
  • рак молочной железы;
  • ходжкинские и неходжкинские лимфомы;
  • рак яичника;
  • лейкемия;
  • меланома;
  • мезотелиома (злокачественная опухоль плевры);
  • рак матки и ее шейки;
  • рак желудка;
  • саркомы.

Почему при онкологических заболеваниях в плевральной полости скапливается жидкость?

Плевральная жидкость постоянно обновляется. Она образуется из жидкой части крови, которая просачивается сквозь стенки капилляров, а затем всасывается в лимфатическую систему. Эти два процесса происходят постоянно и находятся в динамическом равновесии.

При поражении листков плевры раковыми клетками проницаемость капилляров повышается, а отток лимфы затрудняется (особенно если поражены лимфатические узлы, которые находятся внутри грудной клетки).

Таким образом, увеличивается продукция плевральной жидкости, а скорость ее оттока падает. Развивается гидроторакс. Ситуация усугубляется при сердечной недостаточности, нарушении функции печени, почек.

Какими симптомами проявляется экссудативный плеврит и гидроторакс?

Симптомы нарастают постепенно, по мере того, как в плевральной полости скапливается все больше жидкости.

Возникает одышка, поначалу только во время интенсивных физических нагрузок, но со временем начинает беспокоить и при выполнении повседневных дел, ходьбе, в покое.

Больной начинает быстрее уставать, часто просыпается по ночам. Зачастую одышка усиливается в положении лежа, а когда человек стоит, сидит — ему становится лучше.

Левая и правая части плевральной полости отделены друг от друга, чаще всего жидкость скапливается лишь с одной стороны.

Таким больным часто становится легче, когда они лежат на больной стороне, так как при этом здоровое легкое лучше расправляется.

Во время осмотра можно заметить, как пораженная половина грудной клетки «отстает» во время дыхания. Реже экссудативный плеврит носит двусторонний характер.

Постепенно начинает беспокоить чувство тяжести, боли в груди. Возникает упорный кашель. Обычно он сухой, иногда отходит немного мокроты. Больной становится бледным, постоянно чувствует слабость. Постоянно кажется, что «не хватает воздуха», что легкие расправляются во время вдохов не полностью. Многие больные испытывают страх, боятся задохнуться.

Диагностика плеврита и гидроторакса

Врач может выявить признаки скопления жидкости в плевральной полости уже на этапе осмотра. Во время приема доктор просит пациента раздеться выше пояса, осматривает грудную клетку, ощупывает, выстукивает ее, выслушивает с помощью фонендоскопа.

Диагноз помогают подтвердить следующие исследования:

  • Рентгенография. На снимках хорошо видна жидкость в плевральной полости и ее верхний уровень. Если гидроторакс связан с онкологическим заболеванием, рентгенография помогает обнаружить пораженные раком лимфатические узлы.
  • Компьютерная томография позволяет получить более подробную информацию, обнаружить небольшое количество жидкости, выявить опухоль, метастазы в лимфатических узлах.
  • Плевроцентез. Это одновременно и лечебная, и диагностическая процедура. Ее проводят, если в плевральной полости скопилось очень много жидкости, из-за этого нарушена функция легких, состояние угрожает жизни пациента. В стенке грудной клетки делают прокол, и из плевральной полости удаляют как можно больший объем жидкости. Некоторое ее количество отправляют на анализ в лабораторию.
  • Диагностическая плевральная пункция. Ее проводят в случаях, когда в плевральной полости мало жидкости, и это не угрожает жизни пациента.
  • торакоскопия. Этот метод диагностики применяют в случаях, когда после обследования у врача все еще остаются сомнения по поводу диагноза. В грудную клетку вводят торакоскоп — специальный эндоскопический инструмент с миниатюрной видеокамерой — и осматривают ее изнутри. Обнаружив подозрительные образования, врач может провести биопсию.

Методы лечения плеврита при онкологических заболеваниях

Если в плевральной полости находится много жидкости, и ее нужно срочно удалить, проводят плевроцентез (торакоцентез). Под местной анестезией в межреберном промежутке вводят специальную иглу и выводят через нее экссудат. После этого в плевральной полости может быть оставлен катетер для постоянного оттока жидкости. Наружный конец катетера соединяют со специальным мешком.

Плевроцентез проводят под контролем ультразвука. Процедура помогает временно улучшить состояние больного, но не решает основную проблему, не устраняет причину скопления жидкости в плевральной полости. Для этого требуются другие виды лечения.

Химиотерапия

Многим пациентам помогает системная химиотерапия. Примерно в 60% случаев плеврит, связанный с онкологическими заболеваниями, исчезает на фоне введения химиопрепаратов.

Плевродез

Если химиопрепараты неэффективны, и гидроторакс продолжает прогрессировать, несмотря на лечение, прибегают к плевродезу. В плевральную полость вводят препараты, которые вызывают склеивание листков плевры, в результате между ними исчезает пространство, в котором могла бы скапливаться жидкость.

Раньше с целью плевродеза в плевральную полость вводили тальк, доксициклин. В настоящее время эти препараты не применяют, потому что пациенты плохо их переносят и испытывают после процедуры боли. Современные врачи применяют химиопрепараты и иммунопрепараты. Это помогает убить двух зайцев: лекарство уничтожает раковые клетки и склеивает листки плевры, предотвращая скопление жидкости.

Из химиопрепаратов применяют: 5-фторурацил, этопозид, цисплатин, доксорубицин, блеомицин.
Плевродез с помощью иммунопрепаратов наиболее эффективен. С гидротораксом удается справиться в 90–94% случаев. Иммунопрепараты могут уничтожать опухолевые клетки, против которых бессильны химиопрепараты. Применяют рекомбинантный интерлейкин-2, LAK-клетки и их сочетание.

Для контроля эффективности лечения врач оценивает состояние пациента, изменение объема жидкости в плевральной полости, результаты ее цитологического анализа. Цитологическое исследование обычно проводят трижды: до начала лечения, примерно в его середине и по завершении.

Источник: https://www.euroonco.ru/symptoms-a-z/zhidkost-v-plevralnoj-polosti

Осумкованный плеврит

Осумкование в плевральной полости

Осумкованный плеврит – это патология легких, которая сопровождается воспалением плевры, ее пристеночных и легочных листов. Клиническая картина такого недуга определяется локализацией патологического процесса и объемом скопившегося экссудата.

При осумкованном плеврите симптомы могут полностью отсутствовать, но часто отмечается возникновение выраженных признаков в виде болей в области грудины, кашля и одышки.

Лечение такой патологии осуществляется с учетом его этиологии, которую удается определить после анализа экссудата.

Об осумкованном плеврите

Осумкованный плеврит – это форма заболевания, характеризующая накоплением жидкости в ограниченной плевральными сращениями полости. Экссудат накапливается, путем выделения из мелких кровеносных сосудов жидкости во время воспалительных процессов.

Проявления осумкованного плеврита зависит от объема накопленного экссудата и локализации заболевания, а также причины возникновения патологии.

Для диагностики состояния и дальнейшего лечения пациентов применяются современные методы исследования, фармацевтические средства и хирургическое вмешательство.

Причины

Поскольку осумкованный плеврит является исходом различных заболеваний легких и плевры, о его этиологии обычно говорят в контексте основной патологии.

В большинстве случаев осумкованию подлежит экссудат, образовавшийся в результате воспалительных заболеваний органов грудной полости (пневмония, эмпиема плевры, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез легких) или верхнего этажа брюшной полости (панкреатит, поддиафрагмальный абсцесс).

Также осумкованный плеврит может иметь опухолевую этиологию и возникать при локализованной мезотелиоме плевры, первичном и метастатическом раке легкого, опухолях средостения.

Весьма часто экссудат отграничивается плевральными сращениями вследствие проникающих ранений и закрытых травм грудной клетки, оперативных вмешательств на плевре.

Экссудацией в полость плевры могут сопровождаться коллагенозы, инфаркт легкого.

Формирование осумкованного плеврита может происходить двумя путями: в первом случае выпот скапливается в пространстве между старыми плевральными сращениями (первичное осумкование), во втором – свободный экссудат отграничивается от плевральной полости свежими, вновь образующимися спайками плевральных листков (вторичное осумкование).

Основой процесса осумкования экссудата служит выпадение фибрина на плевральные листки, его организация с образованием соединительнотканных сращений (шварт), уменьшающих площадь плевры, участвующей в резорбции экссудата.

Замедлению рассасывания плеврального выпота и его осумкованию также способствует торпидное, рецидивирующее течение основного заболевания, изменение общей реактивности организма, инфицирование экссудата.

Классификация

Важной классификацией осумкованного плеврита является подразделение его по локализации очагов поражения:

  1. Верхушечный или апикальный тип: основной очаг располагается в верхней части легкого.
  2. Пристеночный или паракостальный тип: широкое основание полости прилегает к поверхности ребер.
  3. Диафрагмальный или базальный тип: очаг прилегает к диафрагменной поверхности. Возможны варианты: диафрагмально-междолевая, диафрагмально-паракостальная и диафрагмально-парамедиастинальная форма.
  4. Интерлобальный или междолевой плеврит: экссудат накапливается в зазорах между долями, а на рентгенограмме выглядит в виде вытянутой тени в форме веретена.
  5. Парамедиастинальный тип: очаг поражения граничит с медиастинальным участком плевры.

Осумкованный плеврит может частично или полностью ограничен. При частичном осумковании сращение блокирует распространение жидкости в 1-2 направлениях, а в других направлениях экссудат имеет возможность перемещения при изменении положения туловища. При полном осумковании очаг блокирован со всех сторон.

Симптомы осумкованного плеврита

Симптомов заболевания, по которым можно распознать осумкованный плеврит, достаточно много. Вот лишь основные из них:

  • Болит в боку, причем боли усиливаются, когда человек начинает кашлять.
  • Когда человек ложится на больной бок, боли уменьшаются.
  • Бывает, что болит в области груди, когда глотаешь, а также в глубине под ребрами.
  • Метеоризм; начинает мучить икота.
  • Одна половина грудной клетки при дыхании теряет подвижность. Создается ощущение, будто одно легкое вдруг перестало работать.
  • Становится тяжело дышать, невозможно глубоко вздохнуть.
  • В легких слышится хрип и шум.
  • Человек плохо себя чувствует, он быстро устает, у него снижается работоспособность.
  • Ночью у человека наблюдается повышенная потливость.

Если плеврит легких запустить и вовремя не приступить к его лечению, то это может быть опасно. При запущенном осумкованном плеврите может произойти процесс, называемый спайкой плевры, нарушиться кровообращение, возникнуть бронхоплевральный свищ.

Рентген при осумкованном плеврите легких

Источник: https://travmatolog.net/osumkovannyj-plevrit/

Осумкованный плеврит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Осумкование в плевральной полости

  • 22 Июня, 2018
  • Пульмонология
  • Смирнова Александра

Осумкованный плеврит является локальным воспалением в плевральной полости.

Эта болезнь достаточно распространена, иногда она протекает совершенно бессимптомно. Вызывается патология разнообразными причинами, собственно, от которых и зависит лечение.

Рассмотрим подробнее, что это такое – осумкованный плеврит.

Суть подобного заболевания

Такая патология является воспалительным процессом, характеризующимся ограниченным жидкостным скоплением между сформированными спайками.

В большинстве ситуаций она является следствием тяжелого воспаления плевры или легких, в результате чего образуются сращения между плевральными листками.

В зависимости от характера жидкости, накопившейся в полости, плеврит бывает серозным, фибринозным, геморрагическим или гнойным. Симптоматика и лечение различных видов осумкованного плеврита значительно отличается.

В чем состоят причины развития этой патологии?

Эта патология не выступает самостоятельным заболеванием. Чаще всего она является осложнением перенесенных болезней, которые связаны с поражением верхней области брюшины и легких.

Основной причиной возникновения осумкованного плеврита является пневмония наряду с туберкулезом, злокачественными опухолями органов дыхания, поддиафрагмальным абсцессом и панкреатитом.

Помимо этого, к факторам, влияющим на возникновение этого недуга, относится поражение сосудов, болезни почек, инфаркт миокарда, а также длительное употребление некоторых лекарственных препаратов и травмы грудной клетки и органов дыхания.

Осумкованию плевральных выпотов способствуют рецидивы базового заболевания наряду с инфицированием экссудата, недостатком витаминов, стрессовыми ситуациями и частыми переохлаждениями.

Симптомы заболевания

Осумкованный плеврит представляет серьезную опасность для здоровья человека, так как зачастую относится к туберкулезной этимологии. Как правило, он может развиваться в задней части органа. В зависимости от района формирования патологических процессов, формы, а также стадии развития, симптоматика может различаться.

Междолевой осумкованный плеврит редко проявляется специфическими признаки. Что касается пристеночного типа, то он может вызывать болезненные ощущения в груди, чья интенсивность усиливается во время кашля и чихания. Апикальные плевриты часто проявляются болями, отдающими в руку, шею и лопатку. Каковы симптомы осумкованного плеврита? Давайте разбираться.

Парамедиастинальное заболевание может отличаться несколькими вариантами течения. Иногда оно вовсе не проявляется специфической симптоматикой. В результате люди могут жить с болезнью долгое время и не подозревают при этом о ее присутствии. Как правило, она обнаруживается во время рентгенологического исследования.

В том случае, если экссудат собирается в верхней области в больших количествах, то больные жалуются на одышку, а также на затрудненное дыхание и боли различной интенсивности. Когда содержимое находится в нижних очагах, то проявляются симптомы острого живота.

Гнойный плеврит

Гнойный формат плеврита легких имеет клинические проявления, похожие на эмпиему плевры.

У больных при этом наблюдается тяжелая интоксикация наряду с повышением температуры, ознобом, слабостью и общим недомоганием.

В том случае, если своевременно не назначить лечения, то возможны крайне негативные последствия. При продолжительном прогрессировании гной может прорвать мягкие ткани и проникнуть в бронхи.

Проведение диагностики

В целях установления диагноза используются данные осмотра и инструментальных методик обследования. При осмотре специалисты могут поставить лишь предварительный диагноз, так как клиническая картина при этом заболевании обычно выражена очень слабо.

Аускультация помогает выявить ослабление дыхания в районе поражения наряду с шумом трения плевры. В рамках перкуссии определяют притупление звуков над местом жидкостного скопления. Инструментальные методики диагностики дают возможность установить точный диагноз:

  • Зачастую проводится при осумкованном плеврите рентген грудной клетки и легких. Снимок при этом делается в нескольких проекциях. Крупный осумкованный плеврит на рентгене обычно виден в форме затемнения в том или ином районе плевральной полости. По локализации определяют вид плеврита.
  • Дополнительно проводится ультразвуковое исследование. На таком исследовании можно определять даже самые небольшие объемы жидкости.
  • Еще одной методикой диагностического исследования является компьютерная томография. Ее проводят при запущенном плеврите, она дает более точное представление о свойствах и характере патологического процесса. Но эту процедуру проводят далеко не во всех медицинских учреждениях, а стоимость у нее достаточно высокая.

Дополнительно собираются следующие лабораторные данные:

  • Сдача общего анализа крови. На фоне плеврита легких у людей наблюдаются сдвиги лейкоцитарной формулы влево наряду с увеличением СОЭ и умеренной анемией.
  • В рамках биохимического анализа крови фиксируется понижение уровня альбумина наряду с увеличением гамма-глобулина.
  • При анализе мочи могут обнаруживаться свежие эритроциты.

Описываемую патологию необходимо дифференцировать с прочими заболеваниями, например с очаговой пневмонией, злокачественным новообразованием и кистой легкого.

Лечение осумкованного плеврита

Лечебная тактика в этом случае определяется врачом с учетом происхождения и продолжительности заболевания, характера и количества выпота, а также наличия осложнений. Плеврит лечится в терапевтическом, фтизиатрическом или онкологическом отделении.

В случае скопления большого объема экссудата назначают плевральную пункцию. При помощи подобной манипуляции удаляют от одного до полутора литров жидкости, после чего в район плевры вводят антисептические препараты и гидрокортизон. Также дополнительно может быть назначено проведение дренирования плевральной полости с дальнейшей обработкой плевры посредством ультразвука.

В том случае, если результат консервативного лечения неудовлетворительный, то скорее всего будет принято решение о проведении хирургического вмешательства.

В зависимости от степени состояния легкого пациенту могут провести плеврэктомию, представляющую собой удаление пораженного участка. Также иногда проводится декортикация, связанная с удалением спаек и резекцией легкого.

Операцию проводят под общим наркозом, при этом в обязательном порядке требуется стационарное наблюдение.

Основные методики лечения

Лечение осумкованного плеврита (МКБ-10 – R09.1.) предполагает использование следующих терапевтических инструментов:

  • Являясь чаще всего болезнью инфекционного происхождения, он требует назначения специальных антибиотиков. При этом применяются препараты широкого спектра воздействия.
  • При наличии неинфекционной формы проводится лечение основной болезни, послужившей причиной.
  • Дополнительно может назначаться дезинтоксикационная терапия.
  • Пациентам показан ввод диуретиков.
  • В случае развития недостаточности дыхания проводят его коррекцию.

Лекарственные средства при этой патологии вводят, как правило, не только внутримышечным или внутривенным способом, но и в плевральную область.

Диета как часть дополнительного лечения

Соблюдение пациентом рационального питания при наличии осумкованного плеврита играет немаловажную роль в рамках комплексного лечения этой патологии. Основной целью диеты является уменьшение объема экссудата в плевральной области.

Пациентам при этом заболевании в основном рекомендуют ограничивать употребление углеводов, а также жидкости, а вместе с тем и соли. В ежедневный рацион таким пациентам требуется включать рыбу наряду с мясом, кисломолочными продуктами, сливочным маслом, различными кашами, грецкими орехами, свежими овощами, ягодами и фруктами.

Дыхательные упражнения

Выполнение дыхательных упражнений приводит в порядок процессы дыхания, восстанавливая тем самым подвижность грудной клетки и улучшая защитные силы организма наряду с эмоциональным состоянием пациентов. Упражнения, как правило, базируются на чередовании выдохов и вдохов в различных положениях тела.

Непосредственно профилактика состоит в своевременном обнаружении базового заболевания, а вместе с тем и в грамотном его лечении. Обращаться к доктору за помощью следует уже при первых признаках недуга. В этом случае увеличиваются шансы избежать столь серьезного осложнения, как осумкованный плеврит.

Источник: https://SamMedic.ru/393235a-osumkovannyiy-plevrit-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Осумкованный плеврит: причины, симптомы, методы лечения

Осумкование в плевральной полости

Осумкованный плеврит – плевральная патология, при которой серозная жидкость накапливается между спайками и сращениями листов плевры.

Заболевание протекает бессимптомно или с проявлениями. Лечение проводится в зависимости от причины болезни.

Общая информация

Рассмотрим, что это такое – осумкованный плеврит. Легкие  выстланы гладкой мембраной – плеврой.  Снаружи ею покрыта грудная клетка, изнутри – легкое и диафрагма. Пространство между плевральными листами заполнено жидкостью. 

Под влиянием инфекции или текущих заболеваний листы плевры воспаляются, между ними возникают спайки. Пространство между спайками заполняется выпотом. При отсутствии должного лечения патология может завершиться летальным исходом, хотя точные данные о смертности больных отсутствуют.

Осумкованный плеврит по МКБ 10 значится под несколькими кодами в зависимости от причины и симптомов:

  • R09.1 – с выпотом;
  • А15.6 – подтвержденная патология туберкулезной этиологии;
  • А16.5 – не подтвержденная анализами болезнь на фоне туберкулеза.

В большинстве случаев патология развивается на фоне других заболеваний.

Симптомы болезни

Патология по признакам похожа на другие воспалительные процессы в плевре и легких и часто становится их следствием. Главный симптом –  скопление экссудата, которое проявляется на рентгеновских снимках. 

В отличие от других форм выпотного плеврита, жидкость скапливается в небольших сумках-спайках. Клиническая картина отличается в зависимости от места скопления экссудата, его объема и давности патологии.

Независимо от вида заболевания, можно выделить общие признаки:

  • болевые ощущения сбоку, усиливающиеся при кашле;
  • боль в груди, если человек переворачивается на пораженную сторону;
  • метеоризм, икота;
  • трудности при дыхании, хрипы, шумы;
  • быстрое утомление, слабость;
  • усиленное ночное потоотделение.

Симптомы выражены при междолевом воспалении. Тяжелее всего переносится гнойная разновидность, когда легкое перестает участвовать в дыхании. Признаки заболевания и его выраженность также зависят от типа патологии.

Причины патологии

Чаще всего патология становится осложнением имеющихся инфекционных заболеваний, но бывают и неинфекционные причины. Возбудителями заболевания могут быть:

  • бактерии: стафилококки, пневмококки, амебы, эхинококки;
  • грибки (кандиды, бластомы);
  • вирусы;
  • микоплазма;
  • туберкулезная палочка, возбудители сифилиса, тифа;
  • инфекции, попадающие в организм при оперативном вмешательстве, при травматическом повреждении грудной клетки.

Плеврит становится осложнением таких болезней: туберкулез, пневмония, эмпиема плевры, бронхоэктаз. Иногда заболевание порождается панкреатитом, является результатом поддиафрагмального абсцесса. 

Осумкование происходит, когда фибрин (белок) выпадает на листки, образуя сращения. Площадь плевры уменьшается, в образованных полостях скапливается экссудат. Его рассасыванию препятствует продолжительное течение заболевания, инфицирование образованных скоплений жидкости.

Группа риска

Заболеть могут далеко не все люди. Для этого необходим ряд предрасполагающих к болезни факторов:

  • ослабленный иммунитет;
  • склонность к заболеваниям органов дыхания;
  • частые ОРВИ, бронхиты;
  • хронические болезни органов дыхания;
  • ВИЧ, иммунодефицит;
  • повышенная чувствительность к инфекции.

Людям, имеющим предрасположенность к инфекционным заболеваниям, нужно внимательно относиться к своему здоровью, регулярно проходить медицинское обследование. При появлении первых признаков ОРВИ нужно обратиться к врачу и начать лечение.

Диагностика болезни

Выявить патологию по внешним признакам получается редко. Если заболевание протекает бессимптомно, диагностировать его помогут только инструментальные методы:

  • рентген грудной клетки в разных проекциях;
  • рентген легких;
  • КТ легких;
  • искусственный пневмоторакс (создание воздушной прослойки между листками плевры);
  • бронхография;
  • ангиопульмонография;
  • УЗИ плевральной полости (помогает установить местоположение экссудата);
  • плевральная пункция (забор экссудата для анализа);
  • диагностическая торакоскопия (визуальная диагностика органов дыхания с помощью торакоскопа);
  • электрокардиограмма (необходима для выявления инфаркта миокарда, признаки которого напоминают осумкованный плеврит слева). 

Не менее важны лабораторные методы, позволяющие выявить инфекционную причину болезни. Общий анализ крови помогает выявить повышенный уровень лейкоцитов и ускорение СОЭ, что свидетельствует о наличии в организме возбудителя.

Общий анализ мочи выявляет нефротический синдром, который нередко сопровождает патологию. Повышенное содержание в моче белка, крови и лейкоцитов – весомая причина для врача заподозрить плеврит. Исследование мокроты на качественный состав – еще один метод выявления инфекции дыхательных путей.

Осложнения

Поскольку заболевание может протекать бессимптомно или слабо выраженно, его вялое течение приводит к осложнениям:

  • поражение почек – случается в 50% случаев и нередко становится причиной летального исхода;
  • плевральные спайки и свищи;
  • нарушение кровотока, что приводит к резкому ухудшению питания тканей;
  • пиоторакс – скопление гноя, приводящее к отказу легкого;
  • дыхательная недостаточность, вызванная нарушением внешнего дыхания;
  • эмпиема плевры – нагноение между листами плевры;
  • выход гнойного содержимого в бронхиальный просвет.

Перечисленные осложнения опасны для организма и будут причиной летального исхода, если отсутствует своевременное лечение.

Методы лечения

Как лечить осумкованный плеврит, определяет пульмонолог. При необходимости он направляет больного на осмотр к онкологу или фтизиатру. На выбор методики влияет характер протекания заболевания, расположение и объем экссудата. 

При большом скоплении жидкости назначается плевральная пункция. Во время процедуры выкачивают до 1,5 л экссудата. Затем в плевральную полость вводят антисептики и гормональные препараты. Дополнительно может проводиться дренаж с ультразвуковой обработкой плевры.

Если традиционное лечение не дает результата, врач принимает решение о хирургическом вмешательстве. В ходе операции удаляют пораженный участок. Одновременно   удаляются спайки, проводится легочная резекция. Метод лечения актуален и для паракостального осумкованного плеврита.

Поскольку причиной заболевания является инфекция, обязательно назначаются антибиотики широкого спектра действия. Дополнительно рекомендуются медикаменты для выведения токсинов, диуретики.

В зависимости от этиологии назначают противотуберкулезные препараты, цитостатики (при онкологии), гормональные средства (при ревматизме).

На этапе выздоровления больному прописывают ЛФК, дыхательную гимнастику.

Прогноз

Прогноз заболевания напрямую зависит от своевременно начатого лечения. При запущенной болезни летальный исход составляет 80%.

Даже после проведения оперативного вмешательства и забора жидкости возможен рецидив. Пациенту предписывают санаторное лечение на этапе реабилитации, регулярную профилактику.

Профилактика

Ряд профилактических мер поможет избежать развитие болезни:

  • своевременное лечение острых и хронических заболеваний органов дыхания;
  • укрепление иммунитета закаливанием, прогулками на свежем воздухе;
  • ежегодное посещение санаторных зон;
  • физическая активность, дыхательная гимнастика;
  • полноценное питание;
  • отказ от вредных привычек.

Осумкованный плеврит – опасное заболевание, которое может завершиться летальным исходом. Только профилактика и своевременное обращение за медицинской помощью сохранят здоровье и предотвратят рецидив.

Перкина Анастасия Пульмонолог

Источник: https://respimed.ru/pulmonologiya/osumkovannyj-plevrit.html

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: