Открытая рана живота

Содержание
  1. Классификация травм живота
  2. Разновидности травм живота
  3. Особенности тупых травм живота
  4. Особенности открытых травм
  5. Доврачебная помощь
  6. Диагностирование
  7. Лечение и осложнения
  8. Оказание первой помощи при травме живота
  9. Причины и симптомы
  10. Виды и типы травм живота
  11. Открытые
  12. Закрытые тупые
  13. Диагностика
  14. Первая помощь
  15. Лечение
  16. Вероятные осложнения и последствия
  17. Первая помощь при травме живота (ранении)
  18. Классификация
  19. Открытые ранения
  20. Закрытые травмы живота
  21. Травмы живота: Симптомы, Первая помощь – Первая помощь
  22. Первая помощь, травмы живота
  23. Признаки внутренней травмы живота
  24. Опасные симптомы при травмах живота
  25. 5 главных ошибок при оказании первой помощи
  26. Как оказать первую помощь при ранении в живот и особенность повреждения
  27. Виды и коды по МКБ-10 ранений живота
  28. Закрытые
  29. В зависимости от локализации
  30. Алгоритм оказания первой помощи при ранении живота
  31. Какие бывают операции при травмах и ранениях живота
  32. Что нельзя делать при ранении живота
  33. Может ли быть смерть от ранения в живот и как ее избежать

Классификация травм живота

Открытая рана живота

Зачастую травмы живота – это не единичное явление, а целая группа тяжелых и угрожающих жизни повреждений закрытого и открытого типа. Открытые получаются из-за падения человека на острые предметы, при огнестрельном или ножевом ранении. Закрытые – это следствие автокатастроф, случайных происшествий в быту и на работе или результат падения с высоты.

Классификация по степени тяжести проводится как при открытых, так и при тупых травмах, последние приносят врачам больше неприятностей, ведь из-за отсутствия видимого ранения иногда сложно проводить первичную диагностику, особенно при травматическом шоке. Когда у больного есть подозрения на внутренние повреждения, следует срочно везти его в больницу или вызвать неотложку.

Разновидности травм живота

Классификация повреждений полости живота очень обширна и зависит от тяжести травмы, наличия дополнительных повреждений и возникших осложнений.

Тупые травмы живота:

  • Не сопровождающиеся травматизацией внутренностей – забой или ушиб брюшной стенки;
  • С поражением полостных органов, находящихся вне живота;
  • С поражением полостных органов, находящихся внутри живота;
  • С кровоизлиянием внутри, чаще всего оно сопровождает травмы брыжейки кишечника или сосудов полостных органов;
  • С высоким риском осложнения панкреатитом, зачастую это случаи, когда разорваны полые органы, такие как желудок или кишечник;
  • При одновременном повреждении нескольких органов.

Открытые ранения живота могут быть непроникающими, а также проникающими без поражения органов и с их травматизацией.

Механическое воздействие – это самая частая причина повреждений такого типа. Когда не задеты другие части тела, то речь идет об изолированной травме, они могут быть получены при перестрелке или поножовщине. Степень тяжести повреждения определяют по тому, дошло ли оружие до полостных органов или же имеет место поверхностное или касательное ранение.

Если кроме живота повреждения локализуются и в других частях тела, то это сочетанное повреждение. Самыми сложными являются сочетанные травмы груди и живота.

При этом у больного наблюдается затрудненное дыхание, как следствие, в кровь поступает меньше кислорода и самочувствие пострадавшего ухудшается с каждой минутой.

В таких ситуациях приоритет в лечении отдается именно грудной клетке, изначально врач восстанавливает дыхание, а уже затем устраняет остальные проблемы. Если имеют место множественные травмы, то в идеальном случае каждое из повреждений должен вести отдельный доктор.

Комбинированные поражения полости живота сопровождаются ударами тока, химическими ожоговыми повреждениями, отравлением и прочими дополнительными факторами.

Особенности тупых травм живота

Получить тупую травму брюшной полости можно, упав на твердую площадку, предмет или получив удар.

При ушибе брюшной стенки появляется припухлость в месте поражения, болевой синдром, царапины и кровоподтеки. Болевые ощущения усиливаются при движении, кашлянье, чихах.

При разрыве мышечной ткани и фасций в районе живота вышеперечисленные признаки только усиливаются и становятся более резкими, что приводит к рефлекторной непроходимости кишечника и вздутию живота.

Разрыв мышечной ткани сопровождается появлением гематом не только в месте повреждения, но и за его пределами. Такой диагноз можно поставить, когда будут исключены повреждения висцеральных органов.

Когда травмы живота наносятся прямым ударом, чаще всего страдает тонкий кишечник. Появляется растущая и распространяющаяся боль, с невозможностью дышать животом, рвотным рефлексом, шок, внутреннее кровоизлияние. Признаки разрыва толстой кишки аналогичны.

Травма живота часто сопровождается повреждением печени, имеющей большой размер, слабую эластичность и непрочную паренхиму.

Когда паренхима видоизменена, то разрыв печени происходит и при слабом влиянии извне (родовая деятельность, легкое падение на ровной поверхности, даже запор и трудности с дефекацией могут стать тому причиной). Трещины могут быть под паренхимой, а может иметь место отделение частей печени.

В таких случаях состояние больного характеризуется как тяжелое, сопровождается сильной кровопотерей, обмороками, низким давлением, учащением сердцебиения. Человек бледнеет, выступает пот, наблюдается учащенное дыхание и жажда.

При подкапсульных травмах печени имеет место спокойная клиническая картина, но накапливающаяся под внешней пленкой печени кровь без надлежащих мероприятий приводит к разрыву печени и излиянию крови. Если пострадавший при памяти, то чувствует боль в подреберье справа, переходящую на правое надплечье.

Если травмы живота задевают полостные органы, то в трети случаев это будет селезенка. Для первичного подкожного разрыва селезенки достаточно легкого толчка, особенно если орган видоизменен или увеличен. После первой травмы могут иметь место и вторичные воздействия, особенно это ярко выражено у детей.

Кровотечение сразу же после травмы селезенки останавливается самостоятельно путем формирования кровавых сгустков. Если же паренхима селезенки разрывается под капсулой, то в скором времени растущая гематома приводит к массированному внутреннему кровоизлиянию.

При такой травме снижается давление, пульс переходит в нитевидный и учащается. Болевые ощущения снижаются, если лечь налево и поджать ноги к животу. Локализация болей: подреберье слева с переходом на всю область живота и левое плечо.

Лечение – срочная хирургическая операция.

Поджелудочная железа располагается за основными внутренними органами, поэтому если она повреждения, значит, травмы живота были сделаны с большой силой. Часто вместе с железой повреждаются и другие окрестные органы. У пострадавшего ухудшается самочувствие, он ощущает боль под ложечкой, падает давление, вздувается живот, появляются рвотные позывы и напрягаются мышцы над животом.

При ранах брюшной полости почки повреждаются редко, так как находятся далеко за внутренними органами. Для того чтобы их задеть нужно наносить удары сзади или сбоку, непосредственно в место их расположения. В любом случае, повреждение почек сопровождается болью в пояснице, увеличением температуры тела, примесью крови в моче.

При множественных травмах может наблюдаться отрыв почек или их расмозжение, тогда пострадавший находится в шоке, нарастает анемия, боль локализуется в подреберье со стороны пострадавшей почки, опухает поясница. Моча может и не менять свой цвет.

Если у человека полный мочевой пузырь и имели место удары или падение на твердый предмет, то высока вероятность разрыва данного органа. Разрыв мочевого пузыря характеризуется частыми позывами к мочеиспусканию без завершения процесса, перитонитом и наличием жидкости внутри брюха.

Особенности открытых травм

Классификация открытых травм живота производится по способу их получения: огнестрельным, холодным оружием или другим предметом.

  • Холодное оружие наносит резаные, колотые или рубленые раны.
  • Резаные ранения в основном наносят ножами различной ширины и длины. Они выглядят как протяженная линия с ровным краем. Резаные ранения живота сопровождаются обильным наружным кровоизлиянием. В особо тяжких случаях внутренние органы выпадают наружу (эвентрация).
  • Колотые ранения наносятся тонким ножом, спицей, шилом, штыком, а в бытовых условиях столовыми приборами. Рана имеет форму канала и слабо кровоточит, при этом могут быть серьезно повреждены полостные органы.
  • Рубленые ранения наносятся топором, характеризуются большим размером и неровным краем с обильным кровоизлиянием и серьезной травмой мягких тканей.
  • Отдельно выделяют рваные раны, которые образуются когтями или зубами животных, а также на производстве при механическом воздействии техники, например, вентилятора. Этот вид травм чаще остальных характеризуется загрязнением ранения.

При огнестреле, кроме раневого канала наблюдается контузия мягких тканей в радиусе 30 диаметров пули или дроби. Поскольку в половине ранений вход находится не спереди, то огнестрельная рана живота очень сложно диагностируется.

Если рану наносит вторичный снаряд, например, дверь или стекло, то имеет место рвано-ушибная травма. Она чаще имеет место на производственных предприятиях и в ДТП.

Доврачебная помощь

При повреждениях живота экстренно предпринимают следующие меры:

  • Приводят пострадавшего в чувства, не дают терять сознание;
  • Укладывают в комфортную позу, обеспечивая неподвижность животу;
  • Прикладывают холод к животу;
  • При затрудненном дыхании облегчают его кислородной маской;
  • Если нет проникающих отверстий, делают обезболивающую инъекцию;
  • Доставляют больного в больницу или вызывают неотложку;
  • При выпадении органов не вправлять их обратно;
  • На открытые ранения накладывать стерильную повязку;
  • Не давать пить, чтобы не усилить кровотечение.

Диагностирование

Для диагностики открытых и закрытых травм живот пострадавшего следует доставить в медучреждение к дежурному хирургу.

Для определения степени тяжести и локализации ранения используют следующие методики:

  • УЗИ – достоверно определяет необходимость оперативного вмешательства, наличие внутреннего кровоизлияния и травму органов;
  • Рентген поможет в случае разрыва трубчатого органа при тупых травмах, четко показывает наличие чужеродных тел и локализацию пули или дроби при огнестрелах, визуализирует разрывы диафрагмы и органов грудины. Для выявляется повреждения мочевого пузыря используется его катетеризация. При которой выводится небольшое количество кровяной жидкости. В мочевой пузырь могут ввести рентгеноконтрастный раствор, который на снимке покажет место затека;
  • КТ – тонко оценивает состояние висцеральных органов, показывает даже минимальное кровоизлияние в брюшную полость. Метода дорогостоящий;
  • Лапароскопия – введя в живот эндоскоп через разрез шириной 1-2 см, врач визуально оценивает состояние внутренностей больного.

Лечение и осложнения

При травме брюшной полости больному не следует принимать пищу и питье, поскольку после подтверждения диагноза будет производиться операция с использованием наркоза. Еда может вызвать рвотных рефлекс с ее попаданием в дыхательный аппарат.

Если резаные раны живота непроникающего типа, то производится первичная хирургическая обработка под местным обезболивающим, путем накладывания швов.

Когда подтверждается разрыв внутренностей и внутриполостное кровоизлияние, применяется широкая срединная лапаротомия. Такой вид вмешательства дает возможность исследовать все висцеральные органы и точно прооперировать поврежденную зону.

При наличии подкапульных разрывов, например, селезенки, показано наблюдения в динамике, а при отстроченном разрыве плевры с сильных внутренним кровотечением должна последовать экстренная операция.

Травмам с разрывом мышечной ткани показано консервативное лечение в виде постельного режима, прикладывания холодных компрессов, физиопроцедур, ускоряющих заживление гематом.

Такие травмы в будущем могут стать причиной образования грыж. Внутренние кровотечения очень опасны для жизни больного, а разрывы трубчатых органов могут стать причиной развития перитонита, а как следствие, сепсиса и смерти.

Залогом скорого выздоровления при подобных травмах является своевременная и квалифицированная медицинская помощь.

Источник: https://PerelomaNet.ru/travmy/zhivota.html

Оказание первой помощи при травме живота

Открытая рана живота

Нередко повреждения органов брюшной полости представляют смертельную опасность для пострадавшего из-за обильного кровотечения или развития перитонита – воспаления брюшины. Поэтому очень важно грамотно и своевременно оказать первую помощь при травме живота.

Причины и симптомы

Абдоминальные повреждения обычно развиваются вследствие:

  • Падения с высоты;
  • Удара по брюшной стенке тупым предметом;
  • Ранения живота холодным оружием;
  • Огнестрельного или осколочного ранения;
  • Случайного повреждения внутренних органов во время хирургического вмешательства;
  • Попадания в пищеварительный тракт инородных тел с острыми краями.

Нередко причинами травматизации брюшной полости выступают ДТП, аварии на производстве, участие в военных действиях, бытовые травмы, драки.

Тяжесть состояния пациента зависит от объема повреждения, количества потерянной крови, травмирования конкретных органов и тканей.

К симптомам травмы живота относятся:

  • Боли в животе разной локализации;
  • Повреждение брюшной стенки – синяки, ссадины, открытые раны, отек;
  • Тошнота, рвота (нередко с примесью крови);
  • Вздутие живота, отсутствие стула;
  • Выделение кала с примесью крови;
  • Сильное напряжение мускулатуры передней брюшной стенки;
  • Кровотечение – явное или скрытое.

При тупых травмах важно не пропустить признаки скрытой кровопотери:

Виды и типы травм живота

Травмы живота бывают открытыми, когда на передней брюшной стенке имеется ранение, и закрытыми, если целостность брюшной стенки не нарушена. При этом закрытые повреждения нередко представляют большую угрозу для жизни, так как длительное время могут протекать почти бессимптомно.

Особенности!

Закрытые абдоминальные травмы наблюдаются в 85% случаев, на открытые же приходится всего 15%.

Самая легкая травма – ушиб передней стенки брюшной полости. При этом внутренние органы не повреждены, а на коже живота имеется гематома. Такое состояние обычно не требует специального лечения.

Открытые

В зависимости от вовлечения в процесс брюшины открытые травмы живота могут быть непроникающими в брюшную полость, проникающими с повреждением внутренних органов или без него. Наиболее опасный вариант – проникающее ранение с травматизацией органов живота. При любых проникающих повреждениях высок риск развития перитонита.

В зависимости от механизма и формы ранения различают открытые травмы брюшной полости следующих типов:

  1. Колотые – наносятся тонким острым предметом. Повреждение на брюшной стенке точечное, с ровными краями, кровотечение из него, как правило, необильное. Однако подобные ранения нельзя недооценивать. Длинный острый предмет способен нанести множественные опасные повреждения органов брюшной полости. Например, проколоть петли кишечника сразу на нескольких участках или нарушить целостность крупного сосуда.
  2. Резаные – ножевые ранения в виде полосы с ровными краями. Такие раны часто сильно кровоточат и через них наружу выступают фрагменты внутренних органов.
  3. Рубленые – возникают от удара тяжелым острым предметом. От резаных отличаются менее ровными краями с участками размозжения, а также обширной травматизацией окружающих мягких тканей.
  4. Огнестрельные ранения живота наиболее опасны, так как сопровождаются тяжелым необратимым повреждением мягких тканей и органов живота, обильным кровотечением, которое сложно остановить.

Закрытые тупые

Тупые травмы живота также бывают нескольких типов:

  1. Ушиб брюшной стенки – локальное повреждение, сопровождающееся формированием гематомы, отека, ссадины на ушибленном участке. Боли в пораженной зоне усиливаются при движении, чихании, кашле, натуживании.
  2. Разрывы фасций и мышц живота сопровождаются схожими симптомами, но болевой синдром и отечность тканей выражены сильней. На этом фоне иногда развивается рефлекторная кишечная непроходимость, которая затрудняет постановку диагноза.
  3. Повреждение кишечника сопровождается интенсивными разлитыми болями, непроизвольным напряжением мускулатуры передней стенки живота, тошнотой, рвотой, симптомами кровопотери.
  4. Разрыв паренхиматозных органов – печени, селезенки, поджелудочной железы – в первую очередь проявляется признаками внутреннего кровотечения. Пациент нередко находится в глубоком обмороке. При повреждении селезенки болевые ощущения локализуются в левом подреберье, на фоне разрыва печени боли возникают в правом подреберье. Травма поджелудочной железы сопровождается резкими болями в эпигастрии, тошнотой, рвотой, общим тяжелым состоянием.
  5. Нарушение целостности мочевого пузыря может произойти как внутри полости брюшины, так и вне ее. Первый вариант более опасен, так как приводит к развитию перитонита. В обоих случаях пациента беспокоят ложные позывы к мочеиспусканию, боль в нижней части живота, отек промежности, выделение небольшого объема мочи с примесью крови.
    Повреждения нередко бывают сочетанными, что значительно затрудняет процесс диагностики и лечения.

Диагностика

Диагноз ставится на основании истории развития болезни, клинических симптомов, данных объективного осмотра. После того, как пациент будет доставлен в лечебно-профилактическое учреждение (ЛПУ), ему проведут необходимый комплекс инструментальных и лабораторных исследований:

  • УЗИ органов брюшной полости (ОБП);
  • Мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) живота;
  • Рентгенографию ОБП;
  • Фиброгастродуоденоскопию (ФГДС);
  • Диагностическую лапароскопию;
  • Биохимический и общий анализ крови
  • Общеклинический анализ мочи.

Не всегда необходимо проводить перечисленные диагностические мероприятия в полном объеме. При тяжелом состоянии пациента обычно сразу выполняют лапароскопию (осмотр брюшной полости через разрез в стенке живота) и при необходимости приступают к проведению операции.

Первая помощь

При ранении и ушибе живота первая помощь проводится по следующему плану:

  1. Как можно раньше вызывать скорую помощь.
  2. Пострадавшего уложить на спину на твердую поверхность. Ноги немного согнуть в коленных и тазобедренных суставах, чтобы расслабились брюшные мышцы.
  3. С живота убрать одежду, расстегнуть ремень, приспустить брюки.
  4. На живот положить пузырь со льдом или другой источник холода для уменьшения воспалительной реакции и объема кровопотери.
  5. Если на брюшной стенке имеется открытая кровоточащая рана, то ее края нужно обработать антисептиком (хлоргексидином, мирамистином, перекисью водорода) и наложить давящую повязку из стерильных марлевых салфеток и бинтов. При наличии явных загрязнений (землей, песком, травой) их лучше аккуратно смыть чистой водой.
  6. В том случае, когда из раны выпирают фрагменты внутренних органов – кишечника, сальника, желудка – их ни в коем случае нельзя самостоятельно вправлять, чтобы не занести инфекцию в брюшную полость. Их нужно прикрыть чистой салфеткой или тканью, но не перевязывать.
  7. Если из раны торчат инородные предметы, их следует не вынимать, а зафиксировать, плотно обложив ватой и марлей.
  8. При выраженном болевом синдроме допустимо сделать инъекцию обезболивающего – кеторола, дексалгина, анальгина. Однако давать их пострадавшему в таблетированной форме строго запрещено.

До прибытия бригады скорой помощи нужно контролировать состояние пациента – давление, пульс, частоту дыхания. Если прекращаются сердцебиение и самостоятельное дыхание, нужно незамедлительно приступить к проведению реанимационных мероприятий – искусственного дыхания и закрытого массажа сердца.

Важно!

Во время ожидания скорой помощи больному нельзя давать пить и есть. В случае сильной жажды допускается смачивать губы водой.

Лечение

Лечение зависит от объема и типа повреждения:

  1. Ушибы передней брюшной стенки обычно не требуют специфического лечения. В некоторых случаях вскрывают крупные гематомы или обрабатывают их мазями на основе гепарина для быстрого рассасывания.
  2. Разрывы внутренних органов, нарушение целостности пищеварительного тракта требуют хирургического вмешательства – остановки кровотечения, ушивания дефектов, удаления части органа.
  3. При развитии перитонита брюшную полость промывают растворами антисептиков и на некоторое время оставляют открытой для проведения повторной санации.
  4. Проводится антибактериальная терапия, чтобы предотвратить распространение инфекции на соседние органы и развитие сепсиса – заражения крови.
  5. Обязательна дезинтоксикационная терапия – внутривенное вливание солевых растворов для поддержания нормальной работы организма.
  6. При массивной кровопотере возникает необходимость в переливании компонентов крови.
  7. Адекватное обезболивание позволяет избежать развития болевого шока.
  8. Специфической терапии требуют отдаленные последствия абдоминальной травмы – нарушения пищеварения, мочевыделения, почечная недостаточность. Лечение зависит от конкретных симптомов и включает прием ферментов, прокинетиков, гепатопротекторов, мочегонных, слабительных и иных средств.

Вероятные осложнения и последствия

Открытые и закрытые травмы живота опасны развитием осложнений:

  • Перитонита;
  • Болевого шока;
  • Сепсиса;
  • Массивной кровопотери с развитием геморрагического шока;
  • Хронических расстройств пищеварения;
  • Печеночной недостаточности;
  • Грыжевого выпячивания на передней стенке живота.

На фоне сильного ушиба живота при отсутствии адекватной помощи перечисленные состояния способны привести к летальному исходу. Высок также процент инвалидизации пациентов, перенесших подобные травмы.

Обратите внимание!

Нередко травмы живота сочетаются с повреждениями таза, грудной клетки, переломами шейки бедра. Эти состояния еще больше ухудшают прогноз.

При оказании неотложной помощи важно следовать основному медицинскому правилу: не навреди. Следует помнить о том, что пострадавшего запрещено кормить, поить, самостоятельно вправлять и пережимать внутренние органы. Перечисленные процедуры могут выполнять только врачи.

Источник: https://ProPomosch.ru/travmy/okazanie-pervoj-pomoshhi-pri-travme-zhivota

Первая помощь при травме живота (ранении)

Открытая рана живота

Необходимо знать как оказывается первая помощь при травмах и ранениях живота, чтобы предотвратить возможные осложнения и даже спасти жизнь человеку. Ранения в живот считаются очень опасными травмами, последствия которых могут быть фатальными.

Человек может столкнуться с самыми разными повреждениями, и очень важно вовремя оказать пострадавшему первую помощь и доставить его в больницу. Наиболее часто в травматологии наблюдаются ранения, возникшие посредством чрезмерного внешнего механического воздействия.

Классификация

Различают закрытые и открытые повреждения живота. Исходя, из способа нанесения повреждений, различают некоторые типы таких травм. К основным видам ранений в живот относятся следующие:

  • ушиб;
  • сдавливание мягких тканей и внутренних органов;
  • разрыв брюшной полости или ранение;
  • с наличием или отсутствием поражения внутренних органов.


Если у потерпевшего не обнаружено повреждений на других участках тела, то эта травма называется изолированной.

Также изолированные ранения бывают множественными, например, в случае пулевого или ножевого повреждения, когда в одну область наносится несколько ударов.

Исходя из того, насколько глубоко орудие вошло вглубь брюшины, и задело ли оно брюшную стенку, зависит степень тяжести повреждения.

Если у пострадавшего наблюдается также повреждение в другой области тела, то эта травма называется сочетанной. Часто можно наблюдать сочетание ранений живота и черепно-мозговых травм или переломов рук и ног. Если у человека вместе с ранением в живот возникает серьезная сочетанная травма, это может повлечь за совой весомые последствия для всего организма.

Наиболее тяжелой среди сочетанных травм считается ранение живота и повреждение грудой клетки. В таком случае у человека нет возможности полноценно дышать, что значительно уменьшает уровень кислорода в его организме.

Это существенно отражается на общем состоянии потерпевшего и может повлечь серьезные осложнения.

Оказывая медицинскую помощь, врачи в первую очередь пытаются восстановить работу дыхательной системы и только потом переключают внимание на другие повреждения.

Стоит отметить вероятность комбинированных повреждений, например, ранение в живот и удар электричеством, ожог или обморожение.

Когда у потерпевшего наблюдаются серьезные повреждения живота, которым сопутствуют другие повреждения, лечение должно проводиться строго в условиях стационара под наблюдением медицинских сотрудников.

Большую роль может сыграть скорость и правильность оказания неотложной помощи пострадавшему при ранении.

Открытые ранения

Чаще всего открытые повреждения живота люди получают при следующих обстоятельствах:

  • холодным оружием;
  • осколками снарядов;
  • огнестрельным оружием.


Открытые травмы живота посредством холодного оружия могут носить колотый, рваный или резаный характер. Такая травма характеризуется незначительным внешним поражением мягких тканей с достаточно глубоким внутренним проникновением.

Обильного кровотечения сама рана не вызывает, но травматизму могут быть подвержены внутренние органы, вследствие чего человек оказывается в крайне тяжелом состоянии вплоть до летального исхода.

Медицинская помощь при травме живота в таком случае должна оказываться в самые короткие сроки, поэтому чем скорее потерпевшего доставят в стационар, тем больше у него будет шансов на успешное выздоровление.

https://www.youtube.com/watch?v=M7HPbjWIWvg

Резаная рана на животе образуется от воздействия острых предметов, например ножей. По своему характеру резаные раны на животе имеют небольшие внутренние поражения и линейное протяжное направление с ровными краями. Кровотечение в таком случае может быть очень сильным, так как повреждается большое количество кровеносных сосудов.

Самыми опасными считаются рваные ранения, так как они могут характеризоваться большой потерей крови, поражением внутренних органов и возможному инфицированию. Причиной такого повреждения может стать производственная травма, несчастные случай или атака дикого животного. При таких повреждениях нужно экстренно оказать пострадавшему неотложную помощь и доставить его в ближайшую больницу.

Огнестрельные ранения могут быть разного характера, исходя из типа снаряда попавшего в тело человека, это может быть пуля или дробь разного калибра.

При таких травмах большой риск летального исхода, так как вследствие попадания снаряда, образуется очень глубокое повреждение с возможным поражением жизненно важных органов. Также большую опасность несут раны от осколков снарядов.

Такие повреждения называются вторичными, так как осколок попадает в человека уже при возвращении от взорвавшегося снаряда. Раневая поверхность в таком случае может очень сильно превышать объем самого осколка (до тридцати раз).

Закрытые травмы живота

При закрытой травме живота кожный покров остается невредимым, но на коже можно наблюдать ссадины, гематомы и кровоподтеки.

Тупая травма живота обычно возникает из-за сильного удара в эту область, который может произойти при самых разных обстоятельствах:

  • во время драки;
  • при занятиях спортом;
  • в бытовых условиях;
  • во время работы на производстве и т.п.

Такие повреждения так же несут большую опасность, так как при наружном осмотре сложно определить степень повреждения внутренних органов.

Травмы живота: Симптомы, Первая помощь – Первая помощь

Открытая рана живота

Травмы живота могут быть открытыми и закрытыми. И первая помощь будет существенно отличаться именно в зависимости от характера травмы. При этом, даже если на первый взгляд человек чувствует себя нормально, после любого сильного ушиба или удара необходимо получить консультацию врача. Нередко закрытые травмы представляют большую угрозу, чем открытые повреждения.

Первая помощь, травмы живота

Открытая травма — повреждение с нарушением целостности кожных покровов. Из раны может вытекать кровь, а также, в зависимости от глубины и характера ранения, желчь или содержимое кишечника. Самые опасные травмы такого рода — те, при которых наблюдается выпадение органов брюшной полости. Если же этого нет, алгоритм действий при первой помощи пострадавшему будет такой:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Обеспечить человеку покой — уложить на ровную поверхность.
  3. Расстегнуть пояс, по возможности снять мешающую одежду.
  4. Если наверху раны есть видимые загрязнения (куски грязи, трава и прочее), их нужно аккуратно убрать. Если травма неглубокая, можно промыть ее водой. После чего на рану положить чистую салфетку. Если такой нет — кусок ткани или чистой одежды.
  5. В том случае если в ране торчат инородные предметы (куски железа, нож, палка и прочее), вынимать или даже трогать их нельзя. Если возможно, их нужно зафиксировать в ране, однако такие действия лучше проводить только человеку со специальной подготовкой.
  6. Если из раны сильно идет кровь, остановить ее можно с помощью тугой повязки. На саму рану накладываются бинты, салфетки или ткань, после чего живот перебинтовывается перевязочным материалом. При этом не следует поднимать человека, перевязочную ленту нужно аккуратно проводить под спиной пострадавшего.
  7. После манипуляций с раной необходимо положить под колени валик. В таком положении, лежа с согнутыми ногами, человек должен дождаться прибытия скорой помощи.
  8. На рану сверху над перевязочным материалом можно положить лед или что-то холодное.

В том случае если есть выпадение органов, чаще всего выпадение петель кишечника, по советам врачей запрещается вправлять их в брюшную полость.

Для минимальных повреждений выпавшие органы могут быть проложены небольшими влажными валиками, сделанными из бинтов, салфеток, чистых носовых платков, а после закрыты сверху марлей или куском чистой ткани.

Важно следить за тем, чтобы на выпавшие органы не давили повязки.

Признаки внутренней травмы живота

Внутренние травмы живота могут быть не так хорошо заметны, иногда на первом этапе они сопровождаются только общим ухудшением самочувствия и болями в поврежденном месте.

Другими частыми симптомами являются:

  • Ссадины и припухлость на коже.
  • Кровоизлияние в кожу или подкожные ткани.
  • Болезненность при движении, изменении положения тела, покашливании.
  • Тошнота, возможна рвота.
  • Холодный пот.
  • Вздутие живота.
  • Твердый живот.

В зависимости от силы и характера удара внутренние травмы могут задевать только брюшную стенку (ушиб, разрыв мышц) или сопровождаться повреждением внутренних органов. Определить по внешним признакам, насколько серьезно травмирован человек, удается не всегда. Поэтому при любом сильном ударе брюшной полости нужно обязательно обратиться в травмпункт, пройти необходимые обследования.

Опасные симптомы при травмах живота

Травмы живота могут быть смертельно опасными. Без медицинской помощи летальный исход наступает достаточно быстро, если повреждены печень и селезенка, есть разрывы прямой и толстой кишки. Например, задержка операции на 8-12 часов при разрыве печени увеличивает вероятность смерти пациента в 4-5 раз.

Печень и селезенка являются одними из органов, выполняющих роль кровяных депо. По системе сосудов циркулирует не весь запас крови, в состоянии покоя его процент может составлять всего 45-50%. Остальной объем хранится в органах и используется в том случае, если давление в сосудах падает.

Вот почему малые потери циркулирующей крови не сказываются на самочувствии и не являются опасными. При этом повреждение кровяных депо может очень быстро приводить к массивным потерям, которые невозможно компенсировать.

При повреждении печени (в 20% при всех травмах живота) и селезенки (в 30% при всех травмах) наблюдаются такие симптомы:

  • Сильная боль.
  • Бледность.
  • Слабость, холодный пот.
  • Потеря сознания, затуманенность.
  • Резкое снижение артериального давления.
  • Учащение пульса, но прощупывается он с трудом.
  • Тахикардия.
  • Рвота, не приносящая облегчения.
  • Вздутый живот.

Разрывы полых органов, прямой и тонкой кишки, опасны тем, что их содержимое выливается в брюшную полость. Вследствие этого у человека развивается перитонит. Заподозрить повреждения можно по таким признакам:

  • Острая боль.
  • Сухость во рту, сухой язык.
  • Тошнота.
  • Позывы к опорожнению кишечника.
  • Напряженные мышцы брюшной полости, твердый живот.
  • Поверхностное дыхание из-за невозможности сделать глубокий вдох.

Если у человека после травмы проявляются перечисленные симптомы, нужно как можно быстрее вызвать медбригаду. Если же специалисты не могут добраться до места происшествия менее чем за 30 минут, необходимо самому доставить пострадавшего в ближайшую больницу.

5 главных ошибок при оказании первой помощи

При оказании первой помощи пострадавшему очень важно не допускать ошибок, ведь при травме живота они могут серьезно ухудшить состояние больного.

Основные из них такие:

Доставать из раны застрявшие там предметы

Нож, палки, куски железа и прочее могут изыматься из раны исключительно на операционном столе. Связано это с тем, что инородный предмет может быть в одном из кровяных депо и собой перекрывать ток крови. Если же его достать, начнется массивное кровотечение, которое может привести к летальному исходу менее чем за 1 час, а иногда и за несколько минут.

Давать лекарства, еду и питье

Пока не выяснен характер травмы, давать что-либо пострадавшему нельзя. При разрыве полых органов, в том числе и желудка, это может усилить вытекание его содержимого в брюшную полость. До окончания полного обследования и постановки диагноза пероральные лекарства давать запрещено. Инъекции может делать только врач.

Заливать лекарство в рану

Это касается первичной обработки различными антисептическими и асептическими средствами. В случае серьезных повреждений такие действия могут ухудшить состояние больного, вызвать шок. Обработка спиртом, хлоргексидином, йодом и прочим возможна только для краев раны и поверхностных повреждений.

Вправлять выпавшие органы

Такие манипуляции проводят только врачи, чаще всего в операционной. Неправильное вправление петель кишечника может привести к завороту кишок, разрывам, непроходимости. К тому же такие вдавливания в брюшной полости могут ухудшить состояние других пострадавших органов, ведь при повреждениях живота часто наблюдаются множественные травмы.

Медлить с вызовом медиков

После сильного удара и ушиба необходимо обязательно как можно быстрее обследоваться у травматолога, получить консультацию гастроэнтеролога и хирурга.

Дело в том, что закрытые травмы, которые сразу не проявляются выраженными симптомами, могут впоследствии привести к серьезным осложнениям и даже смерти. При небольших разрывах перитонит может развиваться в течение нескольких дней.

Также человек может пострадать из-за потери крови даже при малом повреждении печени. В травмированных органах могут нарастать воспалительные процессы.

Источник: https://1staid.kz/travmy-zhivota-simptomy-pervaja-pomoshh/

Как оказать первую помощь при ранении в живот и особенность повреждения

Открытая рана живота

Ранение в живот при повреждении жизненно важных внутренних органов приводит к летальному исходу. В зависимости от степени тяжести, оружия или наличия осложнений, увечья классифицируют на несколько видов. Информацию о диагнозе травмы брюшной полости можно найти по коду S 36.

Виды и коды по МКБ-10 ранений живота

Система присваивает каждому диагнозу ранения обозначение, состоящее из латинской буквы и 3 цифр. Третья уточняющая цифра зависит от повреждения конкретного органа живота. Каждый врач идентифицирует диагноз по присвоенному коду, что облегчает дальнейший порядок действий.

Закрытые

Категория тяжелых повреждений, представляющая скрытую опасность. Закрытые бывают в результате аварии, производственной травмы, падения с высоты. Отсутствие внешней раны и наружного кровотечения, тяжелое состояние пострадавшего затрудняют первичную диагностику. Тупые травмы живота во время беременности нередко становятся причиной смерти не только плода, но и матери.

Для квалифицирования степени тяжести состояния больного врачи обращают внимание на характер ранения. Среди закрытых травм выделяют:

  • размозжения тканей органов;
  • разрывы;
  • ушибы;
  • полный отрыв внутреннего органа от места локализации.

Разрывы тонкого кишечника (S 36.4), возникающие в результате механического воздействия, направленного в область живота, характеризуются острой болью, повышенным тонусом мышц, учащением пульса. Из-за ранения не исключена рвота. При расхождении толстого кишечника (S 36.6) возможен травматический шок.

К закрытым ранениям специалисты относят ушибы живота (S 30.1), которые сопровождаются болезненными ощущениями и отеком, локализующимся в месте стенки. Образуются кровоподтеки и ссадины, появляются жалобы на усиливающуюся боль при естественном сокращении диафрагмы — вдох/выдох, кашель и акте дефекации.

Рана передней брюшной стенки МКБ 10: S 39.0 характеризуется похожими на ушибы симптомами, только боли более выраженные и острые.

Травмирование печени (S 36.1) – нередкое явление, характеризующееся как частичным, так и полным отрывом части органа при ранении живота. Больной находится в тяжелом состоянии, которое усугубляется внутренним кровотечением.

Травмы селезенки (S 36.0) – повреждения, возникающие при сильных ударах в область живота, проявляются первичными или вторичными признаками в зависимости от скорости развития симптомов. При больших надрывах ранения сопровождаются риском внутреннего кровотечения.

Осложнения поджелудочной железы (S 36.2) характерны для тяжелых повреждений живота, часто сочетается с другими травмами органов брюшины, наблюдается тонус мышц, пониженное артериальное давление у больного, жалобы на резкую боль.

Разрывы почек (S 37.0) редко образуются при непроникающих ранениях, что связано с забрюшинным расположением органов. При ушибах появляются боли в области поясницы, повышенная температура тела, мочеиспускание с кровью; повреждения усугубляются разрывами внутренних органов, расположенных рядом, состояние пострадавшего оценивается как крайне тяжелое.

Расхождения мочевого пузыря (S 37.2) бывают внутри- и внебрюшинными; в первом случае наблюдаются признаки перитонита из-за урины, попавшей в полость ранения в облатси живота; во втором – отечность промежности и позывы к мочеиспусканию.

В зависимости от локализации

Первичная диагностика включает в себя оперативный сбор данных, направленный на скорейшее установление характера повреждения.

По расположению раны делятся:

  • на абдомино-торакальные – одновременное повреждение грудной клетки и полости живота, которое может располагаться под ребрами слева, справа или посередине;
  • торакоабдоминальное ранение – тяжелейшая травма с нарушением целостности груди;
  • повреждения брюшной стенки – бывают подкожными, огнестрельными, тупыми и термическими. Может располагаться спереди, со стороны поясничного отдела.

Алгоритм оказания первой помощи при ранении живота

Алгоритм действий:

  • придать телу больного горизонтальное положение, согнув ноги в коленях;
  • обеспечить естественную вентиляцию дыхательных путей, запрокинув голову назад и повернув ее набок;
  • при отсутствии в ране посторонних предметов требуется чистыми руками, обработанными дезинфицирующим раствором, наложить стерильную нетугую повязку для защиты содержимого, зафиксировав ее при помощи пластыря;
  • принять меры по устранению кровотечения, если наблюдается выпадение внутренних органов из живота, полость раны нужно накрыть стерильной чистой тканью, сверху проложить толстым слоем ваты и зафиксировать несколькими турами бинта;
  • при наличии инородных тел в области брюшины, следует обложить их ватой не вынимать;
  • вызвать неотложную «Скорую помощь».

Какие бывают операции при травмах и ранениях живота

После сбора анамнеза принимают решение о лечении. При тупых травмах и незначительных ушибах без образования обширных гематом возможен консервативный метод. При проникающих ранениях живота, внутренних кровотечениях, повреждениях органов и эвентрации в полость, пострадавшим показано проведение оперативного вмешательства лапаротомическим путем.

После первичной обработки поверхности осуществляется доступ к поврежденным тканям и органам увеличением разреза.

Внутреннее кровотечение и сгустки крови удаляют электроотсосом. Параллельно проводят ревизию целостности органов и сосудов живота, противошоковую медикаментозную терапию. Больной в это время находится под наркозом.

Определяют жизнеспособность поврежденных тканей, иссечение некротических участков и ушивание. После восстановления целостности органов проводится промывание брюшины асептическими растворами. Рану ушивают и устанавливают дренаж.

По окончании операции больной проходит курс стационарного лечения, где оперировавший хирург наблюдает за тем, как будет заживать рана.

Что нельзя делать при ранении живота

При оказании доврачебной помощи пострадавшему с повреждениями запрещено:

  • вправлять выпадающие органы, чтобы не допустить инфицированных последствий;
  • давать воду и пищу;
  • использовать нестерильные материалы для укрывания раны;
  • пользоваться обезболивающими препаратами;
  • вытаскивать инородные предметы.

Может ли быть смерть от ранения в живот и как ее избежать

Смерть может наступить в случае множественных повреждений внутренних органов или если помощь пострадавшему была оказана позднее, чем через 12 часов.

Чтобы избежать гибели больного, требуется:

  1. снизить риск инфицирования раны;
  2. подготовить пациента к хирургическому вмешательству в течение первых 2 часов;
  3. соблюсти правила оказания доврачебной помощи;
  4. доставить пострадавшего в медучреждение.

Общее состояния больного зависит от тяжести ранения. Судить о полном восстановлении работы прооперированных органов можно через год после проведения контрольных исследований.

Статья проверена редакцией

Источник: https://BezTravmy.ru/rany/ranenie-v-zhivot.html

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: