Отличия гипер и гипогликемических ком

Содержание
  1. Диабетическая кома: гипо- и гипергликемическая, симптомы, неотложная помощь
  2. Факторы развития
  3. Симптоматика состояния
  4. Диагностические мероприятия
  5. Особенности лечения
  6. Главное о последствиях
  7. Комы при сахарном диабете
  8. Гипергликемическая кома
  9. Гиперосмолярная кома
  10. Гиперлактацидемическая кома
  11. Гипогликемическая кома
  12. Лечение 
  13. Профилактика
  14. Гипергликемическая и гипогликемическая кома
  15. Что это такое?
  16. Основные причины
  17. Симптомы патологий
  18. Неотложная помощь
  19. Лечение патологии
  20. Дифференциальная диагностика
  21. Профилактика гипо- и гипергликемической комы
  22. Отличия гипер и гипогликемических ком
  23. Профилактика гипо- и гипергликемической комы
  24. Неотложная помощь и симптомы при гипогликемической коме
  25. Глюкоза в крови
  26. Причины развития гипогликемической комы
  27. Симптомы состояния
  28. Отличие гипогликемической комы от гипергликемической
  29. Неотложная помощь при коме
  30. Профилактика заболевания
  31. Гиперкгликемическая и инсулиновая комы при СД
  32. Типы ком при сахарном диабете
  33. Причины
  34. Признаки
  35. Симптомы
  36. Симптомы гипогликемии

Диабетическая кома: гипо- и гипергликемическая, симптомы, неотложная помощь

Отличия гипер и гипогликемических ком

Явление диабетической комы представляет собой осложнение патологического состояния, которое характеризуется острым развитием и носит, традиционно, обратимый характер.

Многие думают, что, говоря об этом, подразумевают гипергликемическое состояние (существенное увеличение соотношения сахара в крови).

В то же время при диабете может формироваться кетоацидотическая кома, гиперосмолярная и некоторые другие ее разновидности.

Факторы развития

Для того, чтобы ответить на вопрос, что такое гипогликемическая кома, необходимо разобраться в том, какими являются причины ее формирования. Ведущей причиной ее развития следует считать стремительное увеличение соотношение глюкозы в крови, вызванное отступлением от требуемой диеты.

Таким образом, физиологическая причина диабетической комы заключается в недостатке внутреннего инсулина и некорректно подобранном лечении. Определенная роль отводится отсутствию системности в использовании назначенных препаратов.

Все эти причины гипогликемической комы должны обсуждаться в отдельном порядке со специалистом, как и гликемический индекс продуктов.

Глюкоза без содействия с инсулином не может перерабатываться на нужные для организма компоненты. Ответом на представленное состояние является то, что печень начинает автоматическую выработку глюкозы.

Происходит это вследствие ошибочного предположения, что в организм не проникают какие-либо компоненты из-за дефицита глюкозы. Одновременно с этим начинается производство кетоновых тел.

По мере накопления глюкозы в крови в значительном количестве, особенно ранее кетоновых тел, человек утрачивает сознание и попадает в гипергликемическую кому, симптомы которой известны.

В той ситуации, когда совместно с глюкозой отмечается сосредоточение кетоновых тел, которые тоже не могут быть утилизированы, то подобное состояние представляет собой кетоацидотическую кому. В определенных случаях, совместно с сахаром, организм человека начинает накапливать лактаты (не до конца окисленные компоненты метаболизма) или другие вещества.

Говоря об этом, специалисты подразумевают гиперлактацидемическую или гиперосмолярную кому, с которой может столкнуться даже ребенок.

В то же время далеко не всегда коматозное состояние при сахарном диабете ассоциируется с увеличением показателей глюкозы. Встречаются случаи передозировки гормональным компонентом.

При этом идентифицируется резкое снижение показателей сахара, намного ниже оптимальной, и человек впадает в гипогликемическую кому, последствия которой могут быть крайне тяжелыми.

Симптоматика состояния

Особенного внимания заслуживают признаки диабетической комы. Необходимо обратить внимание на то, что они схожи между собой и могут быть окончательно определены исключительно с помощью лабораторной диагностики.

Говоря непосредственно о коматозном состоянии, необходимо обратить внимание на то, что требуется, чтобы показатели сахара достигли уровня более 33 ммоль на литр, в то время как норма составляет от 3.3 ммоль до 5.5.

К проявлениям наступления коматозного состояния причисляют такие симптомы, как увеличение жажды, учащенное мочеиспускание. Кроме этого, не следует забывать о том, что признаки диабетической комы могут выражаться в очевидной общей слабости или головных болях. Не менее значимыми следует считать такие проявления, как:

  • нервное возбуждение, которое сменяется чрезмерной сонливостью;
  • усугубление аппетита или абсолютное его отсутствие;
  • тошнота, которая может сопровождаться рвотными позывами.

Если симптомы диабетической комы будут продолжаться от 12 до 24 часов без необходимого лечения, то у диабетика начнет развиваться настоящая кома. Первым ее признаком является безразличие к окружающим.

Помимо этого настоятельно рекомендуется обратить внимание на проблемы сознания, сопряженные с периодами просветления.

Не менее значимым признаком является полноценное отсутствие сознания, как и реакций на какие-либо раздражители – это уже одна из крайних степеней проявления гипергликемической и гипогликемической комы.

В рамках осуществления осмотра специалист идентифицирует множество сопутствующих симптомов, а именно сухость кожного покрова, запах ацетона или испорченных яблок из области рта. Помимо этого, кома при сахарном диабете сопровождается ослаблением пульса и показателей артериального давления.

Кожный покров оказывается теплым на ощупь, а глаза – мягкими, когда кто-то их трогает.

Специалисты обращают внимание на то, что признаки гипогликемической комы при диабете отличаются ото всех остальных разновидностей. В частности, о начале приступа свидетельствует резкий голод, дрожь по всему телу, а также очевидная общая слабость.

Кроме этого, симптомы гипогликемической комы ассоциируются с увеличением степени потливости по всему телу и беспокойством или даже страхом. При невозможности купирования подобного состояния в течение нескольких минут, диабетик теряет сознание, вероятно образование судорог.

Для того, чтобы точно знать, как осуществляется лечение диабетической комы, необходимо озаботиться диагностическим обследованием.

Диагностические мероприятия

Для определения любого коматозного состояния при сахарном диабете, кроме идентификации симптомов и осмотра специалистом, потребуется осуществить лабораторное обследование. Речь идет об общем анализе крови, содержании глюкозы в крови и биохимическом контроле крови, а также мочи.

Для каждой из разновидностей комы с увеличенным соотношением сахара будет свойственно присутствие глюкозы в крови больше 33 ммоль и ее же наличие в моче. При развитии гипергликемической коме каких-либо дополнительных симптомов в анализах не наблюдается.

Развитие кетоацидотической комы связано с тем, что в моче образуются кетоновые тела. При гиперосмолярной разновидности — увеличиваются показатели осмолярности плазмы крови (более 350 мосм на литр).

Образование гиперлактацидемической комы специалисты связывают с увеличением показателей молочной кислоты, а развитие гипогликемической комы ассоциируется с тем, что показатели сахара в крови составляют меньше 1,5 ммоль на литр.

Именно это определяет алгоритм неотложной помощи гипергликемической комы, которую необходимо начинать как можно скорее.

Особенности лечения

В самом начале развития гипогликемической комы, а также и любого другого типа, необходимо начинать лечение. Прежде чего, оно заключается в восстановлении показателей глюкозы в крови. Это осуществляется за счет введения инсулина или при развитии гипогликемии – глюкозы.

Кроме этого, необходимо осуществлять инфузионную терапию (речь идет об уколах и капельницах) с использованием специальных растворов. Именно они восстанавливают нарушения электролитного состава, способствуют ликвидации обезвоживания и нормализации показателей кислотности крови.

Все это настоятельно рекомендовано при признаках гипогликемической комы.

Весь восстановительный курс осуществляется в реанимационном отделении и занимает это не более нескольких суток.

После этого диабетика переводят в отделение эндокринологии для того, чтобы стабилизировать состояние.

Необходимым является внедрение таких компонентов, как хлорид калия в количестве не более 200-300 мл раствора 4%, бикарбоната натрия, дозировка которого рассчитывается в индивидуальном порядке при контроле показателей кислотности крови.

Говоря же о хлориде натрия, необходимо обратить внимание на его использование до пяти литров в течение 12 часов (при повышенных показателях осмолярности).

Гипергликемическая кома у детей купируется по отдельному определенному алгоритму, который также должен обговариваться со специалистом.

Особенного внимания заслуживают профилактические мероприятия, которые помогут поддерживать общее состояние ребенка на оптимальном уровне.

Однако и они должны определяться врачом в индивидуальном порядке, чтобы неотложная помощь при гипергликемической коме не потребовались в детском и взрослом возрасте.

Главное о последствиях

Существенное увеличение уровня глюкозы в крови и формирующийся по итогу голод тканей приводит к серьезным изменениям в работе организма.

Полиурия, а именно увеличение соотношения выделяемой мочи приводит к очевидному обезвоживанию даже при употреблении еще более значительного количества жидкости.

Объем крови уменьшается, показатели давления снижаются – все это нарушает трофику внутренних органов, в том числе и головного мозга. На это может влиять как гипергликемия, так и гипогликемия.

Если медицинская помощь оказывается несвоевременно, возможно формирование критичных осложнений, а именно тромбоза глубоких вен или артериального тромбоза (следствием которых являются инсульты, инфаркт миокарда).

Не менее часто формируется аспирационная пневмония, легочная эмболия, отеки легких и мозговой области, а также инфекционные поражения.

Нередко гипогликемическая кома у детей сопряжена с тяжелой респираторной недостаточностью, олигурией и почечной недостаточностью.

В целом, диабетическая кома у детей и взрослых оценивается как очень тяжелое состояние.

Для его купирования является необходимым экстренный комплекс мероприятий и врачебная поддержка на протяжении нескольких дней. Во избежание образования представленного состояния необходимо постоянно контролировать показатели сахара в крови и применять все требуемые лекарственные компоненты.

Источник: https://AboutDiabetes.ru/gipo-i-giperglikemicheskaya-koma.html

Комы при сахарном диабете

Отличия гипер и гипогликемических ком

Комы при сахарном диабете представляют собой внезапно развившиеся осложнения основного заболевания, и напрямую связаны с патологией обмена углеводов, недостаточностью выработки инсулина и снижением чувствительности к нему тканей организма. Иногда комы выступают как первые признаки основного заболевания.

Кома при сахарном диабете может быть:

  • гипергликемическая (кетоацидозная);
  • гиперосмолярная;
  • гипогликемическая;
  • гиперлактацидемическая.

Гипергликемическая кома

Является осложнением сахарного диабета вследствие резкого падения уровня инсулина. Причинами ее могут стать:

  • неверно рассчитанная доза инсулина;
  • неправильный выбор препарата;
  • пропуск инъекции;
  • поздняя диагностика сахарного диабета;
  • необоснованная отмена препарата;
  • грубые погрешности в диете. 

Критическое снижение инсулина, пускающего сахар в клетки, дает выраженное голодание тканей. Однако уровень внеклеточной глюкозы в крови продолжает расти, активируя гормонов, блокирующих действие инсулина (адреналин, норадреналина, глюкокортикоидов).

Тем самым, замыкается порочный круг патогенеза. Избыток глюкозы наряду с энергетическим голодом клеток провоцирует распад жиров до свободных жирных кислот и кетоновых тел, приводящих к развитию ацидоза, осложняющего сахарный диабет.

Гипергликемическая кома развивается медленно. Нарастание симптомов можно отмечать в течение двух недель. Сначала появляется общая слабость, вялость, сонливость. Возможны боли в эпигастрии и правом подреберьи, тошнота и рвота. От пациента может исходить запах ацетона.

Постепенно отмечается угнетение сознания вплоть до развития комы.

Гиперосмолярная кома

Также является гипергликемической, но несколько с иным механизмом развития. Повышенный уровень сахара крови оттягивает внутриклеточную жидкость в кровяное русло, обезвоживая ткани и органы. В первую очередь страдают почки, нарушается их фильтрационная способность. В крови такое гиперосмолярное состояние дает агрегацию тромбоцитов и может приводить к внутрисосудистому свертыванию крови.

Причины возникновения гиперосмолярной комы:

  • нарушение диеты;
  • нерациональное использование диуретических средств;
  • кровопотери;
  • гемодиализ;
  • общее обезвоживание.

Развитие состояния также медленное. Пациент отмечает мучительную жажду, слабость, повышенную утомляемость. Могут быть мышечные судороги, одышка, боли в области сердца. Однако признаков ацидоза не отмечается. Уровень сознания пациента прогрессивно  снижается от дезориентированности и сонливость до коматозного состояния.

Гиперлактацидемическая кома

При нарушении образования гликогена в печени в крови накапливается молочная кислота, образующаяся в аэробных условиях энергетического дефицита.

Провоцирующими факторами могут являться:

  • острые инфекции;
  • хронические алкогольные интоксикации;
  • кровотечение;
  • соматические болезни печени и почек.

Происходит стремительное нарастание ацидоза и очень быстрое развитие коматозного состояния. Предшествовать коме могут боли в мышцах, сердце, боли в животе, тошнота и рвота.

Гипогликемическая кома

В отличии от ургентных гипергликемических состояний, осложняющих сахарный диабет, гипогликемическая кома обусловлена резким падением уровня сахара крови.

Обусловить ее развитие могут:

  • введение высоких доз инсулина
  • пропуск приема пищи
  • чрезмерная физическая активность.

В результате недостатка глюкозы возникает острая гипоксия, к которой в первую очередь чувствительны клетки центральной нервной системы.

Симптомы гипогликемии развиваются мгновенно: пациент ощущает резкую слабость, выступает профузный липкий пот, и наступает угнетение сознания. Иногда коме предшествует психомоторное возбуждение со снижением критики и даже развитием галлюциноза.

Лечение 

Развитие коматозного состояния – показание для экстренной госпитализации пациента. В зависимости от уровня гликемии лечение ком при сахарном диабете может принципиально отличаться.

При гипергликемической, гиперосмолярной, гиперлактацидемической комах, как средство первой помощи пациенту вводят болюсную дозу инсулина, после чего продолжают инъекции внутривенно капельно.

Проводят массивную инфузионную терапию,  восстанавливают кислотно-основное состояние и дефицит электролитов, оптимизируют работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Медикаментозно устраняют проявления отека мозга и предупреждают развитие диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Гипогликемическую кому можно предотвратить на самых ранних этапах развития приемом сахаросодержащих продуктов. В стационаре внутривенно вводят глюкозу, глюкокортикостероиды, адреналин, осуществляют профилактику развития отека мозга, сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности.

Профилактика

Для предупреждения развития коматозных состояний необходимо грамотное ведение пациента с сахарным диабетом. Только квалифицированный специалист может подобрать адекватную дозу инсулина или других сахароснижающих препаратов, рекомендовать частоту и способ их введения.

Для поддержания стабильного уровня сахара крови после консультации с лечащим врачом можно прибегать к использованию биологически активных добавок.

Натуральная формула Нутрикон Хром используется для профилактики осложнений сахарного диабета за счет восполнения недостатка хрома и пищевых волокон.

Зерновые оболочки пшеницы и ржи, овес, плоды шиповника, крапива, брусника и обогащенная хромом спирулина, входящие в состав препарата, тормозят расщепление и всасывание углеводов в ЖКТ, препятствуя тем самым резкому повышению уровня сахара.

Кроме этого, следует следовать советам эндокринолога относительно диеты и водной нагрузки на организм, а также максимально снизить риски развития инфекционных заболеваний.

Внимание! Копирование материалов без указания активной ссылки на ресурс https://mir-zdor.ru запрещено!

Поделись статьей с друзьями

Источник: https://mir-zdor.ru/komy-pri-saharnom-diabete.html

Гипергликемическая и гипогликемическая кома

Отличия гипер и гипогликемических ком

Сахарный диабет опасен массой осложнений. Гипергликемическая и гипогликемическая кома ― критическое состояние, возникающее при значительном повышении или понижении уровня глюкозы в организме.

Развивается у людей, страдающих сахарным диабетом при нарушении правил лечения. Любая кома, независимо от типа, опасна для здоровья человека.

Всего одна кома накладывает неизгладимый отпечаток на работу головного мозга, потому важно не допустить коматозное состояние пациента.

Что это такое?

Замедленное дыхание и сердцебиение во время комы провоцирует летальный исход.

Гипо- и гипергликемическая кома ― коматозное состояние, возникающее на фоне колебаний уровня сахара в организме. При значительном повышении сахара в крови у диабетика возникает гипергликемия, осложняющаяся комой.

Если уровень сахара очень низкий ― возникает гипогликемическая кома. Независимо от типа патологии, состояние пациента характеризуется наличием судорог, дрожи, мышечной слабостью, расширением зрачков, утратой сознания.

Основные причины

Чтобы правильно оказать помощь, нужно правильно выявить тип комы. От этого зависит метод лечения. В случае ошибки состояние пациента значительно ухудшится, риск летального исхода повысится. Основные причины гипогликемической комы:

  • отсутствие знаний у диабетика о способах предупреждения комы;
  • употребление алкоголя;
  • введение неправильной дозы инсулина по ошибке или незнанию, отсутствие приема пищи после инъекции;
  • превышение дозировки таблетированных препаратов, стимулирующих синтез инсулина.

Не вовремя или пропуск введения инсулина может спровоцировать гипергликемическую кому.

Гипергликемическая кома возникает по следующим причинам:

  • отсутствие своевременной диагностики диабета;
  • несвоевременная инъекция инсулина или ее пропуск;
  • ошибка при расчете дозы инсулина;
  • смена вида препарата инсулина;
  • пренебрежение правилами питания при сахарном диабете;
  • сопутствующие болезни, хирургическое вмешательство на фоне СД;
  • стресс.

Симптомы патологий

Опасность диабетических ком состоит в поражении работы головного мозга и высокой вероятности летального исхода.

Одна патология от другой отличается не только причинами возникновения, но и характерными симптомами, хотя в тяжелых случаях, независимо от типа коматозного состояния, возникает замедление дыхания и сердцебиения.

Симптомы гипогликемии не сложно отличить от признаков повышения уровня сахара. Отличие признаков этих состояний наглядно демонстрирует сравнительная таблица:

Основные показателиГипергликемическая комаГипогликемическая кома
Поведение пациентаАпатия, общая слабость, сонливость, предобморочное состояниеОбщее возбуждение, раздражительность, неадекватная реакция на окружающих
Запах от человекаРезкий запах ацетонаОтсутствует
АппетитОтсутствует, больного тошнит, возможна рвотаПовышен, возникает острое чувство голода
Состояние кожиЧистая, сухаяПовышенное потоотделение
СердцебиениеУскоренное, наполнение слабоеЗамедленный, ритм не ровный
МышцыСлабыеНапряженные, возможна дрожь, судороги

Если в семье есть диабетик, нужно проконсультироваться с врачом и выяснить все особенности оказания первой помощи.

Неотложная помощь

При первых признаках гипергликемической комы нужно вызвать скорую помощь.

Неотложная помощь при наступлении коматозного состояния должна быть оказана как можно скорее.

Любые действия можно предпринимать только после того, как будет проведена диагностика и выявлен тип комы.

Первая медицинская помощь различается в зависимости от уровня глюкозы в организме, что обуславливает гипергликемическую или гипогликемическую кому. Основные принципы медпомощи представлены в таблице:

Гипогликемическая комаГипергликемическая кома
Вызвать скорую помощь
Уложить человека, повернув голову набок
Дать съесть что-нибудь сладкое, например конфету или ложку сахараСделать инъекцию инсулина
Ввести в вену раствор глюкозыВосполнить утраченную организмом жидкость

Лечение патологии

Во избежание тяжелых осложнений, гипер и гипогликемическая кома требует лечения в условиях стационара. Если утрату сознания удалось избежать посредством первой помощи, и пациент попал в больницу в относительно нормальном состоянии, лечение сводится к применению следующих методов:

  • нормализация уровня сахара;
  • инъекции инсулина;
  • устранения причины патологии;
  • восстановление водно-солевого баланса.

Если пациент попал в больницу, будучи в коме, невозможно точно определить продолжительность лечения и его результат. При отсутствии сознания, пациентов подключают к аппаратам искусственного жизнеобеспечения, благодаря которым происходит искусственная вентиляция легких. Каждый час у пациента берут анализ крови на уровень сахара и регулируют этот показатель с помощью инсулина.

Дифференциальная диагностика

Диагностику тяжести состояния больного должен определить лечащий врач.

В случае гипергликемической и гипогликемической комы проводится дифференциальная диагностика с поражение головного мозга, глюкозурией и ацидозом. Для этого учитываются следующие параметры:

  • особенности анамнеза;
  • уровень остаточного азота в крови;
  • уровень глюкозы;
  • наличие коленных и ахилловых рефлексов.

Профилактика гипо- и гипергликемической комы

Предупредить гипергликемическую и гипогликемическую кому можно с помощью следующих правил:

  • соблюдать все принципы инсулинотерапии, не допускать повышения или понижения уровня гормона;
  • питаться в соответствии с поставленным диагнозом;
  • отказаться от употребления алкоголя;
  • постоянно контролировать уровень глюкозы в организме;
  • избегать стрессов и интенсивных физических нагрузок.

Если в процессе лечения была допущена ошибка, например, пропущена инъекция инсулина, необходимо ее исправить. Если самочувствие ухудшается, следует вызвать «скорую помощь», не стоит надеяться на собственные силы. Кома негативно сказывается на состоянии нервной системы и не проходит бесследно. цель профилактики любого вида комы ― предупреждение слабоумия, которым она грозит.

Источник: http://EtoDiabet.ru/diab/oslozhneniya/gipo-i-giperglikemicheskaya-koma.html

Отличия гипер и гипогликемических ком

Отличия гипер и гипогликемических ком

Сахарный диабет опасен массой осложнений. Гипергликемическая и гипогликемическая кома ― критическое состояние, возникающее при значительном повышении или понижении уровня глюкозы в организме.

Развивается у людей, страдающих сахарным диабетом при нарушении правил лечения. Любая кома, независимо от типа, опасна для здоровья человека.

Всего одна кома накладывает неизгладимый отпечаток на работу головного мозга, потому важно не допустить коматозное состояние пациента.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже “запущенный” диабет можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Марина Владимировна читать рекомендацию.

Замедленное дыхание и сердцебиение во время комы провоцирует летальный исход.

Сахар снижается мгновенно! Диабет со временем может привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются. читать далее.

Гипо- и гипергликемическая кома ― коматозное состояние, возникающее на фоне колебаний уровня сахара в организме. При значительном повышении сахара в крови у диабетика возникает гипергликемия, осложняющаяся комой.

Если уровень сахара очень низкий ― возникает гипогликемическая кома. Независимо от типа патологии, состояние пациента характеризуется наличием судорог, дрожи, мышечной слабостью, расширением зрачков, утратой сознания.

Чтобы правильно оказать помощь, нужно правильно выявить тип комы. От этого зависит метод лечения. В случае ошибки состояние пациента значительно ухудшится, риск летального исхода повысится. Основные причины гипогликемической комы:

Не вовремя или пропуск введения инсулина может спровоцировать гипергликемическую кому.

Опасность диабетических ком состоит в поражении работы головного мозга и высокой вероятности летального исхода.

Одна патология от другой отличается не только причинами возникновения, но и характерными симптомами, хотя в тяжелых случаях, независимо от типа коматозного состояния, возникает замедление дыхания и сердцебиения.

Симптомы гипогликемии не сложно отличить от признаков повышения уровня сахара. Отличие признаков этих состояний наглядно демонстрирует сравнительная таблица:

Неотложная помощь

Неотложная помощь при наступлении коматозного состояния должна быть оказана как можно скорее. Любые действия можно предпринимать только после того, как будет проведена диагностика и выявлен тип комы.

Первая медицинская помощь различается в зависимости от уровня глюкозы в организме, что обуславливает гипергликемическую или гипогликемическую кому.

Основные принципы медпомощи представлены в таблице:

Вызвать скорую помощь
Уложить человека, повернув голову набок
Дать съесть что-нибудь сладкое, например конфету или ложку сахараСделать инъекцию инсулина
Ввести в вену раствор глюкозыВосполнить утраченную организмом жидкость

Профилактика гипо- и гипергликемической комы

Предупредить гипергликемическую и гипогликемическую кому можно с помощью следующих правил:

  • соблюдать все принципы инсулинотерапии, не допускать повышения или понижения уровня гормона;
  • питаться в соответствии с поставленным диагнозом;
  • отказаться от употребления алкоголя;
  • постоянно контролировать уровень глюкозы в организме;
  • избегать стрессов и интенсивных физических нагрузок.

Источник: http://doc-diabet.com/tipy-diabeta/otlichija-giper-i-gipoglikemicheskih-kom.html

Неотложная помощь и симптомы при гипогликемической коме

Отличия гипер и гипогликемических ком

Гипогликемическая кома – это критическое состояние, возникающее на фоне резкого падения уровня сахара в крови. Кома развивается остро. Иногда кратковременный период предвестников настолько мал, что кома начинается практически внезапно – в течение нескольких минут наступает потеря сознания и даже паралич жизненно важных центров продолговатого мозга.

Глюкоза в крови

Глюкоза – главный источник энергии для мозга и остальных органов. Уровень глюкозы в крови является важным показателем состояния здоровья человека. Снижение уровня сахара в крови, равно как и его повышение, запускает в организме патологические процессы, способные нанести вред здоровью, вплоть до смертельного исхода. Нормальным уровнем глюкозы считается диапазон между 3,3 и 5,5 ммоль/л.

В отличие от остальных органов, способных получать энергию и из других источников, для головного мозга поступление глюкозы является единственным способом питания. При резком снижении концентрации сахара клетки мозга начинают голодать, и по мере нарастания его дефицита функция их нарушается, а ткани подвергаются отеку, частичному разрушению и даже гибели.

Гипогликемическая кома (код Е-15 по МКБ-10) относится к угрожающим жизни состояниям человека и обусловлена резким снижением уровня глюкозы в крови до менее чем 3 мм/л либо его резкими перепадами с последующим развитием острого голодания головного мозга.

В большинстве случаев риску развития гипогликемической комы подвержены взрослые и дети с сахарным диабетом, получающие лечение инсулином. Однако в редких случаях возможна гипогликемическая кома и у здоровых людей при низкоуглеводной диете и сильном стрессе.

При гипогликемии организм испытывает дефицит глюкозы, из которой он добывает энергию.

Причины развития гипогликемической комы

Основные причины гипогликемической комы обычно связаны с нарушением в режиме применения инсулина при сахарном диабете:

  1. Введение слишком большой дозы инсулина. Может случиться резкое и чрезмерное снижение концентрации глюкозы с последующей гипогликемией и комой.
  2. Нарушения режима питания после введения инсулина. Важным правилом после введения инсулина является своевременный прием пищи, содержащей углеводы, — это препятствует снижению сахара в крови до слишком низкого уровня под воздействием введенной дозы.
  3. Неправильное введение инсулина. Инсулин вводится подкожно, он постепенно проникает из подкожно-жировой клетчатки в кровь. При неправильном введении его внутримышечно действие препарата ускоряется и усиливается.
  4. Неправильный расчет дозы инсулина. При повышенной физической нагрузке или отсутствии достаточного количества углеводов в пище необходима коррекция дозы препарата.
  5. Прием алкоголя при поступлении в организм блокирует глюкозу, вследствие чего прекращается доставка ее в мозг. Именно поэтому лечение диабета подразумевает полный отказ от употребления алкоголя.

Вышеперечисленные причины гипогликемической комы могут привести как к внезапному приступу этого состояния, так и к постепенному развитию гипогликемии.

Симптомы состояния

Развитию гипогликемической комы всегда предшествуют определенные признаки.

Основные клинические симптомы гипогликемии:

  • чувство сильного голода;
  • тошнота;
  • бледность кожи, сопровождающаяся потливостью;
  • дрожь в конечностях и во всем теле;
  • изменение поведения и настроения: беспокойство, чувство страха, агрессия;
  • нарушения концентрации внимания и координации движений.

Развитие гипогликемии может быть молниеносным, возможно резкое ухудшение состояния и развитие симптомов гипогликемической комы в считанные минуты.

При признаках гипогликемической комы в начальной стадии наблюдается нарастание и усиление всех симптомов гипогликемии и в случае отсутствия помощи развитие конечных ее стадий:

  • потеря сознания;
  • судороги;
  • постепенное снижение давления и частоты сердцебиения;
  • смерть.

Если наступила гипергликемическая кома, должна быть оказана незамедлительно первая помощь любым человеком, оказавшимся рядом с пострадавшим. Для ее оказания важнейшей задачей является отличить это состояние от гипогликемического, при котором лечебные мероприятия полностью противоположные.

Отличие гипогликемической комы от гипергликемической

Принято считать, что двумя основными отличительными признаками является состояние кожных покровов и характер дыхания:

  1. При гипергликемии кожа сухая, характерно появление трещин на губах пострадавшего, тогда как при гипогликемии наблюдается крайне обильное потоотделение.
  2. При гипергликемии возникает одышка, дыхание тяжелое, сдавленное. При гипогликемической коме дыхание чаще ослаблено или вовсе не изменено.

Неотложная помощь при коме

Важно понимать, что гипогликемическая кома всегда требует экстренного вмешательства врачей. По возможности желательно позвать других людей и попросить их вызвать скорую помощь.

Неотложная помощь при гипогликемической коме — это обеспечение поступления в кровь глюкозы. Если больной еще в сознании, нужно предложить ему конфету или воду с растворенным в ней сахаром. Если же сознание спутано и пострадавший не понимает ваших слов, необходимо аккуратно, приоткрыв больному рот, мелкими порциями попытаться влить сладкую воду под язык.

В случае когда возникли признаки судорог, необходимо:

  • уложить больного набок, желательно на пол;
  • под голову подложить подушку или свернутую одежду;
  • если челюсти не сомкнуты, желательно поместить между зубами мягкий предмет;
  • оградить больного от острых и твердых предметов во избежание получения им травм при судорогах.

Неотложная помощь при гипогликемической коме требует постоянного контроля за состоянием больного до приезда медиков.

По прибытии скорой оказание медицинской помощи начинается незамедлительно. После измерения уровня сахара в крови медики производят внутривенное струйное вливание глюкозы и прочих препаратов для нормализации состояния пациента. После стабилизации ситуации обязательна госпитализация больного для дальнейшего наблюдения и лечения возможных последствий гипогликемической комы.

Профилактика заболевания

Исходя из основных причин развития острого гипогликемического состояния, профилактика в первую очередь включает своевременное лечение сахарного диабета, а также соблюдение больным всех рекомендаций лечащего врача и умение быстро справиться с симптомами гипогликемии.

Гипогликемическая кома у детей с сахарным диабетом развивается по тем же причинам, что и у взрослых. Поэтому важно уделить особое внимание обучению маленьких пациентов и их педагогов признакам наступления гипогликемического состояния и правилам борьбы с ними.

Обычно врачи рекомендуют всегда носить с собой конфеты для их употребления при первых признаках снижения сахара в крови. Также во многих странах больные сахарным диабетом носят специальные карточки или браслеты с надписью «Диабет» для того, чтобы в случае потери сознания информировать окружающих о возможных причинах возникшего состояния.

Источник: https://bezinsulina.ru/oslozhneniya/gipoglikemicheskaya-koma

Гиперкгликемическая и инсулиновая комы при СД

Отличия гипер и гипогликемических ком

Кома – это крайнее проявление любого заболевания, которое связано с потерей сознания и тяжёлым состоянием больного.

Нахождение человека между жизнью и смертью вызвано глубокими торможениями процессов в коре головного мозга.

Возникает при травмах головы, малярии, менингите, при отравлениях, гепатите, сахарном диабете и ряде других болезней в тяжёлых формах. Такие состояния особо опасны для детей.

Типы ком при сахарном диабете

По прошествии некоторого времени с начала заболевания организм человека приспосабливается к некоторым колебаниям уровня сахара в крови.

Однако очень быстрое понижение или повышение такого показателя приводит к необратимым процессам в организме. Коматозные состояния – это острые осложнения при заболевании.

В зависимости от изначального развития клиника сахарных ком подразделяется на следующие типы:

  1. Гипергликемическая – характеризуется сильным повышением уровня глюкозы в крови. Встречается чаще у больных сахарным диабетом второго типа.
  2. Гипогликемическая. Основная причина – резкое понижение уровня глюкозы.
  3. Кетоацидотическая. Из-за недостатка инсулина организм получает недостаток энергии через процесс расщепления жиров. В результате чего образуется избыточное количество кетоновых тел (ацетон и кислоты), которые воздействуют на нервную систему. Вследствие этого получает развитие состояния комы.
  4. Гиперлактацидемическая. Молочная кислота накапливается в тканях и крови при нарушениях процессов обмена и печень не успевает выводить такие объёмы из организма. В связи, с чем развивается кома, которая является более редкой из всех видов, но вызывает наиболее тяжёлые состояния пациентов.
  5. Гиперсмолярная. Этот вид комы чаще развивается у пожилых людей. Возникает из-за нарушенных процессов обмена на фоне очень высокого уровня глюкозы в крови. У детей развивается очень редко.

Гипергликемическая кома может развиться как у взрослых, так и у детей, болеющих сахарным диабетом и не получивших соразмерной терапии.

Причиной может стать пропущенная очередная инсулиновая инъекция, вызывающая нехватку этого белкового гормона. При этом в организме происходит нарушение процессов обмена.

Кома может развиться вне зависимости от типа сахарного диабета даже в случае, если заболевание ещё даже не было диагностировано. Последствия могут быть тяжёлые.

Причины

Диагноз сахарный диабет – серьёзное заболевание и относиться к нему необходимо с полной ответственностью. Ведь для ведения обычного образа жизни требуется отслеживать уровень глюкозы в крови и выполнять все предписания врача.

Невыполнение этих требований может привести к нежелательным результатам. Так, к развитию гипергликемической комы может привести как ошибка, так и забывчивость.

Вот причины, из-за которых может возникнуть такая непредвиденная ситуация:

  • не поставленный вовремя диагноз,
  • несвоевременность введения очередной дозы инсулина,
  • последствия отказа от инсулиновой инъекции,
  • неправильно подобранная дозировка инсулина при назначении,
  • замена видов инсулина,
  • грубое игнорирование принципов диеты при диабете,
  • сопутствующие тяжёлые заболевания или оперативное вмешательство при наличии сахарного диабета,
  • стрессы.

Признаки

Развитие гипергликемической комы происходит постепенно – это может быть несколько часов или дней. У детей она развивается в течение суток. Предшествуют ей появившиеся признаки:

  • постоянная головная боль,
  • сильная жажда,
  • слабость и сонливость,
  • резкое снижение массы тела,
  • отсутствие аппетита,
  • покраснение лица,
  • увеличение суточного количества мочи,
  • дыхание учащённое,
  • тошнота и рвота, болезненные ощущения в животе.

Через 12–24 часов после появления первых признаков, состояние ухудшается, появляется апатия ко всему, моча полностью перестаёт выделяться, появляется запах ацетона изо рта и одышка. Дыхание человека становится частым с глубокими и шумными вздохами. Ещё через некоторое время происходит нарушение сознания с последующим впадением в кому.

У детей определить кому несложно. Проблематично предотвратить её. Для этого родители должны вести постоянное наблюдение за ребёнком. Признаки и последствия гипергликемической комы у детей практически такие же, как и у взрослых. Если взрослый сам может оценить своё состояние, то такое действие вместо ребёнка должны выполнять родители.

Симптомы

Кроме частичного или полного нарушения сознания и запаха ацетона, существует ещё ряд симптомов, по которым диагностируются эти состояния:

  • западение век,
  • глазные яблоки мягкие,
  • запах ацетона,
  • дыхание тяжелое, шумное,
  • напряжение брюшины,
  • мышечное напряжение, приводящее к судорогам,
  • низкое артериальное давление,
  • пульс становится нитевидным и частым,
  • кожные покровы становятся прохладными и сухими,
  • язык обложен налётом тёмно-коричневого цвета, сухой,
  • практически полностью отсутствуют рефлексы,
  • в некоторых случаях отмечается шок и лихорадочное состояние.

Симптомы гипогликемии

Первичные симптомы гипогликемической комы следующие:

  • побледневшая кожа,
  • увеличение потоотделения,
  • в руках и ногах ощущение дрожи,
  • усиленное сердцебиение,
  • внимание сконцентрировать невозможно,
  • сильно хочется есть,
  • беспокойство,
  • тошнота.

При этих симптомах необходимо съесть несколько таблеток глюкозы. Первые проявления гипогликемической комы у детей аналогичны, их необходимо напоить сладким чаем, угостить конфетой или дать кусочек сахара.

Вторичные симптомы, обозначающие приближающееся состояние гипогликемической комы:

  • сильная головная боль и головокружение,
  • ощущение слабости,
  • чувство страха, доходящее до паники,
  • человек заговаривается, появляются нарушения зрительного восприятия образов,
  • дрожь в конечностях, судороги.

Эти признаки у детей без оказания адекватной помощи приводят к судорогам жевательных мышц и быстрой потере сознания.

Особо опасно состояние гипогликемической комы у взрослых, возникающее после принятия большого количества алкоголя. В этом случае все симптомы подтверждают, что человек просто пьян.

В это время спирт блокирует работу печени для синтеза глюкозы. Происходит понижение уровня сахара в крови.

Лечение больные диабетом обычно выполняют путём введения инсулина перед приёмом пищи. Однако бывают причины, когда покушать нет возможности.

В этом случае необходимо съесть кусок сахара или конфету во избежание гипогликемии.

Выполняя лечение больных необходимо научиться отличать признаки гипогликемии от гипергликемии. Это необходимо для того, чтобы не ввести глюкозу вместо инсулина или наоборот.

Неотложное лечение в больнице начинается с внутривенного введения глюкозы, а затем её вводят капельницей. Для того чтобы предупредить отёк головного мозга делаются инъекции мочегонных препаратов. Также выполняют кислородотерапию.

Источник: https://GormonOff.com/zabolevanija/diabet/giperkglikemicheskaya-i-insulinovaya-komy-pri-sd

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: