Отоакустическая эмиссия зарегистрирована что это значит

Содержание
  1. Отоакустическая эмиссия
  2. Как проходит обследование
  3. Особенности проведения ОАЭ-теста у детей
  4. Трактовка результатов
  5. Почему следует остановить свой выбор на клинике ЦЭЛТ
  6. Врачи, выполняющие ОАЭ-тест
  7. логический скрининг новорождённых
  8. логический скрининг в России
  9. Что такое отоакустическая эмиссия?
  10. Методика регистрации ОАЭ
  11. Выбор между ЗВОАЭ и ЭЧПИ
  12. Что означают результаты теста ОАЭ?
  13. Немного статистики
  14. Использование слуховых вызванных потенциалов для аудиологического скрининга
  15. Проверка слуха у новорожденных и детей раннего возраста
  16. Как проверяют слух у новорожденных
  17. Что такое аудиологический скрининг
  18. Обследование включает в себя:
  19. Проверка слуха у детей раннего возраста
  20. Как проверяют слух у новорожденных
  21. Что такое аудиологический скрининг
  22. Обследование включает в себя:
  23. Проверка слуха у детей раннего возраста
  24. История
  25. Статистика
  26. Виды отоакустической эмиссии
  27. Как выполняется тест?
  28. Системы регистрации отоакустической эмиссии
  29. Зачем проводится тестирование?
  30. Как работает внутреннее ухо?
  31. В чем заключается суть методики?
  32. Аппараты для исследования отоакустической эмиссии
  33. Что может помешать диагностике?
  34. Какие заболевания могут повлиять на результат?
  35. Отоакустическая эмиссия у новорожденных

Отоакустическая эмиссия

Отоакустическая эмиссия зарегистрирована что это значит

ОАЭ свидетельствует о правильном функционировании слухового аппарата и подразумевает под собой звуковой феномен, который воспроизводится улиткой внутреннего уха. Этот отдел органа слуха генерирует низкочастотные звуки в ответ на акустические раздражители.

Впервые низкочастотные колебания были зарегистрированы еще в 70-х годах XX столетия. Сегодня современное оборудование позволяет фиксировать два основных типа ОАЭ:

  • спонтанную, когда звуковые колебания возникают без акустических раздражителей;
  • вызванную, когда колебание ресничек живых наружных волосковых клеток улитки отмечается после звуковых сигналов.

В свою очередь, вызванная ОАЭ подразделяется на несколько подтипов:

  • задержанную вызванную, которая регистрируется после звукового стимула;
  • ОАЭ на частоте продукта искажения, когда фиксируется реакция сразу на два тона различной частоты;
  • на частоте стимуляции, когда низкочастотные колебания отмечаются на фоне кратковременных звуковых раздражителей.

Отоакустическая эмиссия / компьютерная аудиометрия – 2 000 руб.

(продолжительность процедуры)

Показания

  • подозрение на нейросенсорную тугоухость вследствие профессиональных вредностей;
  • посттравматическое поражение звукопроводящего аппарата;
  • сбой в работе слухового анализатора, обусловленный постинфекционными осложнениями;
  • аудиологический скрининг, который проводится новорожденным в профилактических целях;
  • применения ототоксических лекарственных препаратов;
  • для уточнения диагноза у маленьких пациентов, которым затруднительно проводить аудиометрию;
  • дифференциальная диагностика нарушений слуха и выявление этиологии шума;
  • оценка результата лечения.

Противопоказания

Противопоказаний к проведению диагностической процедуры нет.

Как проходит обследование

Проведение отоакустического теста дает возможность быстро и точно оценить функции периферического отдела слуховой системы, причем без активного участия пациента (обследование может осуществляться даже во сне). Это стало возможным благодаря применению специальной новейшей аппаратуры:

  • акустического зонда со сверхчувствительным микрофоном и телефоном;
  • генератора акустических раздражителей;
  • компьютера с установленными программами.

При проведении обследования в наружный слуховой проход вставляется зонд. Для каждой возрастной категории, будь то взрослый или ребенок, используются зонды различного диаметра, сделанные из гибкого материала. У детей обеспечивается более высокое давление звука в связи с тем, что у них узкий слуховой проход.

Во время исследования пациент должен неподвижно и молча сидеть. Если испытуемым является ребенок, соблюдение данных требований не всегда возможно. Поэтому время исследования может затянуться.

Компьютер анализирует полученную информацию и выдает результат в виде кривых ОАЭ и спектров ее частот.

Особенности проведения ОАЭ-теста у детей

Родителям не всегда удается определить слуховые нарушения у своих новорожденных малышей. Одним ухом ребенок может слышать, что затрудняет своевременную диагностику.

Даже при двухстороннем поражении проблема может остаться незамеченной, так как дети сверхчувствительны к вибрации и показывают «ложную» слуховую реакцию. Поздняя диагностика приводит к задержке речевого и психического развития ребенка.

И впоследствии корректировать данное состояние становится гораздо тяжелее.

Сейчас в России ОАЭ-тест проводится всем новорожденным еще в родильном доме.

Однако, существует категория детей, которым следует проводить обследование в динамике, каждые три месяца на протяжении первого года жизни.

Данная рекомендация применима к недоношенным, маловесным малышам, у которых диагностировалось поражение центральной нервной системы или другие серьезные заболевания при рождении.

Если ваш ребенок не проходил аудиологический скрининг, либо у вас имеются подозрения на снижение слуха, обратитесь в многопрофильную клинику ЦЭЛТ для проведения обследования, установления точного диагноза и эффективного лечения.

Трактовка результатов

Регистрация спонтанной ОАЭ (от 1 до 2 кГц) без внешних раздражителей подтверждает полноценное функционирование органа слуха. Этот вид эмиссии чувствителен к нехватке кислорода, шуму и лекарственным средствам, отрицательно влияющих на слух. При этом чаще наблюдается у женской половины человечества.

Задержанная вызванная ОАЭ применяется для диагностики слуховых нарушений у детей и может выявлять нарушения на 3-4 сутки жизни. У взрослых, при отсутствии патологии, амплитуда эмиссии становится меньше.

ОАЭ на частоте продукта искажения оценивает состояние органа, воспринимающего звуковые колебания — улитку.

Почему следует остановить свой выбор на клинике ЦЭЛТ

У нас работают профессионалы своего дела — врачи высокой квалификации с огромным багажом теоретических знаний и практических умений. Кроме того, диагносты клиники — отличные психологи, они найдут подход к любому ребенку, обеспечив быструю и точную диагностику.

Стоит сказать также об оснащенности клиники современным оборудованием, которое значительно упрощает методику обследования и повышает его результативность. Будьте внимательны к своему здоровью — доверьтесь настоящим специалистам!

Врачи, выполняющие ОАЭ-тест

Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/surdolog/uslugi/otoakusticheskaya-emissiya/

логический скрининг новорождённых

Отоакустическая эмиссия зарегистрирована что это значит

В недавнем прошлом при диагностике нарушений слуха у детей раннего возраста диагноз тугоухость или глухота устанавливался ребёнку в возрасте двух-трёх лет, хотя было очевидно, что нарушение слуха было врождённым или возникло в первые месяцы жизни. Родители слишком поздно замечали, что ребёнок не реагирует на звуки и не говорит, а специализированное обследование делалось только в два-три года. Поэтому возникла необходимость применения объективных методов оценки слуха.

Кроме того, уже были разработаны технологии слухопротезирования детей раннего возраста –кохлеарная имплантация в совокупности с психолого-педагогической реабилитацией. Благодаря имплантации дети даже с большими потерями слуха получили шанс научиться слышать и говорить. Но долгое время не было механизма выявления детей со снижением слуха в первые дни жизни.

Как свидетельствует мировой опыт, важнейшее значение в таких ситуациях имеют массовые профилактические скрининговые обследования.

Основной задачей таких обследований является выявление детей с подозрением на наличие нарушений слуха и направление их в сурдологические центры для полноценного диагностического обследования.

Наиболее удобным и эффективным объективным методом выявления нарушений слуха в первые дни жизни является регистрация отоакустической эмиссии, а сама программа раннего выявления детей с подозрением на наличие нарушений слуха получила название аудиологического скрининга новорождённых.

Более подробная информация об аудиологическом скрининге, методах скрининга и о приборах размещена в методических рекомендациях «Универсальный аудиологический скрининг новорождённых и детей первого года жизни«.

логический скрининг в России

логический скрининг в России с 2008 года проводится всем новорождённым и проводится в два этапа:

Первый этап проходит в роддоме, обычно на 3-4 сутки, а также в детской поликлинике по месту жительства в возрасте 1 месяца. На этом этапе проводится тест вызванной отоакустической эмиссии. Дети, у которых эмиссия регистрируется и отсутствуют факторы риска по тугоухости, считаются прошедшими аудиологический скрининг и не требуют дальнейшего наблюдения.

Дети, у которых эмиссия не была зарегистрирована, а также дети с факторами риска, направляются на второй этап скрининга в сурдологический центр.

Что такое отоакустическая эмиссия?

Вызванная отоакустическая эмиссия – это ответ наружных волосковых клеток улитки на внешний звуковой стимул.

Волосковые клетки – это рецепторы, которые располагаются вдоль всей улитки и воспринимают звуки различной частоты, а затем передают эту информацию на слуховой нерв.

Наружные волосковые клетки в ответ на поступивший звук особым образом активируются и тем самым создают ответную звуковую волну (эту волну иногда называют «эхо»), которая может быть зарегистрирована чувствительным микрофоном, который располагают в наружном слуховом проходе.

Виды отоакустической эмиссии

  • Задержанная вызванная отоакустическая эмиссия (ЗВОАЭ, англ. TEOAE) – ответ на широкополосный стимул (так называемый «щелчок»), содержащий в себе набор частот, как правило, от 1 до 5 кГц.
  • Отоакустическая эмиссия на частоте продукта искажения (ЭЧПИ или ПИОАЭ, англ. DPOAE) – ответ на тональные посылки определённых частот.
  • Спонтанная ОАЭ – генерируется волосковыми клетками без внешней стимуляции и для целей скрининга не используется.

Для целей скрининга используются ЗВОАЭ и ЭЧПИ. Если вы запутались в обозначениях, их можно легко отличить: при проведении ЗВОАЭ в ухе щёлкает, при ЭЧПИ – пикает.

Методика регистрации ОАЭ

Для регистрации отоакустической эмиссии используются портативные автономные приборы, разработанные специально для этих задач. В ухо устанавливается небольшой зонд, содержащий в себе динамик – источник звуковых стимулов, и микрофон, который «ловит» ответный сигнал, генерируемый волосковыми клетками.

На зонд надевается силиконовый вкладыш в соответствии с размером слухового прохода для обеспечения герметичного прилегания.

Правильный подбор ушного вкладыша, а также качество установки зонда – залог быстрого и качественного теста, даже если ребёнок не спит и если внешние условия не идеальны.

Выбор между ЗВОАЭ и ЭЧПИ

В соответствии с приказом по аудиологическому скринингу и по мнению специалистов делать можно любой тест. Если ваш прибор поддерживает только какой-либо один тест, то проблемы выбора у вас нет. Многие приборы позволяют выполнять оба теста. Методика ЭЧПИ менее критична к внешним шумам и в не идеальных условиях позволяет быстрее, чем ЗВОАЭ, зарегистрировать ответ.

Но если условия идеальны и зонд установлен правильно, то ЗВОАЭ часто проходит гораздо быстрее, буквально за несколько секунд. Поэтому мы рекомендуем следующий подход: по умолчанию проводить ЗВОАЭ, и если тест не проходит или проходит нестабильно, то провести ЭЧПИ. Если на ЭЧПИ эмиссия регистрируется, то повторно ЗВОАЭ проводить не надо.

Если ЭЧПИ также не регистрируется, то фиксируем результат «Не прошёл»/REFER.

Что означают результаты теста ОАЭ?

Если отоакустическая эмиссия регистрируется, то прибор выдаёт результат «Прошёл»/PASS. Это означает, что улитка и её волосковые клетки работают, и с очень большой вероятностью, со слухом ребёнка в данный момент всё в порядке.

Ограничением метода является то, что мы не знаем работоспособность слухового тракта после улитки, ведь там тоже могут быть нарушения, приводящие к потере или снижению слуха (ретрокохлеарная тугоухость). Поэтому даже если эмиссия регистрируется, это не означает на 100 % что со слухом всё в порядке.

Но так как подавляющее большинство нарушений приходится именно на улитку или до неё, именно ОАЭ была выбрана в качестве простого и быстрого скринингового метода исследования слуха.

Если отоакустическая эмиссия не регистрируется, то прибор выдаёт результат «Не прошёл»/REFER. Однако это ни в коем случае не означает что ребенок не слышит! Наиболее распространённые причины непрохождения теста:

  • неправильная установка зонда в слуховом проходе;
  • внешний шум или беспокойство ребёнка;
  • проблемы в среднем ухе: наличие родовых масс, серных пробок, отиты и др.;
  • неисправность прибора;
  • волосковые клетки ещё физиологически не активны в момент скрининга.

Поэтому если тест не пройден впервые, то рекомендуется просто повторить его через несколько дней, исключив по возможности, вышеуказанные причины.

Немного статистики

По данным ФГБУН «Российский научно-практический центр логии и слухопротезирования», г. Москва:

Кроме того, в результате внедрения аудиологического скрининга новорождённых увеличилась доля детей с нарушением слуха, выявленных до 1 года, с 5,2 % в 1995 году до 16,4 % в 2012 году.

Использование слуховых вызванных потенциалов для аудиологического скрининга

Использование при аудиологическом скрининге только метода регистрации вызванной ОАЭ не позволяет своевременно выявлять нарушения слуха по типу слуховой нейропатии, особенно часто встречающегося у недоношенных детей и у детей с неонатальной гипербилирубинемией.

В отделениях патологии новорожденных рекомендуется использовать скрининговые варианты методов регистрации слуховых вызванных потенциалов (СВП): коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП) или стационарных СВП. Это определяется тем, что у данной группы детей высокая частота встречаемости слуховой нейропатии.

Подробно схема аудиологического скрининга, дифференцированная в отношении новорождённых в родильных домах и отделениях патологии для новорождённых, описана в пособии ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» (Гарбарук Е.С., Королева И.В. логический скрининг новорожденных в России: проблемы и перспективы. Пособие для врачей. Санкт-Петербург, СПб НИИ уха, горла, носа и речи. 2013. — 52 с.).

Таким образом, для ряда учреждений является целесообразным использование приборов с функциями как отоакустической эмиссии, так и скрининговых коротколатентных слуховых вызванных потенциалов. Это позволит эффективно и с наименьшими экономическими затратами своевременно выявлять детей с нарушениями слуха различной этиологии.

Источник: http://onfd.ru/oae

Проверка слуха у новорожденных и детей раннего возраста

Отоакустическая эмиссия зарегистрирована что это значит

Нарушения слуха различной степени тяжести диагностируют у 0,1-0,3% новорожденных. Негативные факторы могут повреждать структуры уха, головной мозг малыша во время беременности, в родах или уже после рождения.

Вероятность глухоты или тугоухости выше у детей, что родились раньше срока, длительно находились в отделении интенсивной терапии.

Проверка слуха у новорожденных проводится в первые несколько дней жизни и позволяет оценить, нуждается ли ребенок в помощи или наблюдении у отоларинголога.

Как проверяют слух у новорожденных

Нарушения слуха, которые выявляются в периоде новорожденности, чаще связаны:

  • с наследственными причинам (например, синдром Стиклера, Варденбурга) ;
  • с аномалиями развития органа (например, аплазия Шайбе, Майкла);
  • с гибелью структур мозга при воздействии неблагоприятных факторов (инфекция, интоксикация, гипоксия).

Для диагностики нарушений слуха применяют субъективные и объективные методики. Субъективные связаны с получением от ребенка ответа, как он слышит, понимает звуки и до определенного возраста технически недоступны. Объективное исследование основано на регистрации рефлекторных, физиологических реакций на стимуляцию звуком.

Первая проверка проводится в условиях роддома. Она включает в себя визуальный осмотр, инструментальные методы диагностики. Результат заносится в медицинскую документацию, которую выдают родителям при выписке.

Если в медицинском учреждении не было возможности провести обследование, его не стоит откладывать на более поздний срок.

При первом посещении педиатра на дому можно уточнить, как проверить слух у новорожденного, если процедура по каким-то причинам не была проведена в условиях роддома.

Для чего врачи так «спешат»? Слух обеспечивает связь ребенка с внешним миром, воспитание в «звучащей» среде формирует нейронные связи. Особенно это важно для детей с поражениями головного мозга вследствие осложнений беременности, родов. В первые годы жизни компенсаторные способности нервных клеток наиболее высоки, раннее обращение за помощью — шанс на своевременную реабилитацию.

К сожалению, нарушения слуха невозможно «перерасти», отсутствие своевременной реабилитации приводит к нарушениям в психическом развитии — страдает речь, интеллект, эмоциональная сфера.

Что такое аудиологический скрининг

Объединенная комиссия по слуху у детей в США более 10 лет назад создала стандартны диагностики (так называемый Принцип 1-3-6), которых придерживаются во всем мире:

  • Первую проверку слуха у новорожденных проводят всем малышам в возрасте до 1 месяца. Оптимально – до выписки из роддома.
  • При выявлении нарушений слуха всем младенцам до 3 месяцев проводят аудиологическую диагностику.
  • При выявлении необратимых нарушений слуха протезирование назначают в возрасте до 6 месяцев.

К методикам оценки слуха у новорожденных предъявляют особые требования: они должны быть безболезненными, неинвазивными, недорогими, обладать высокой чувствительностью.

Обследование включает в себя:

  • опрос родителей, уточнение факторов риска развития тугоухости;
  • осмотр малыша;
  • инструментальная диагностика методом отоакустической эмиссии (ОАЭ).

Метод ОАЭ, или как его называют, проверка слуха у новорожденных в роддоме аппаратом, рекомендуют проводить не ранее 4 дня от момента рождения: в более раннем возрасте у ряда малышей эмиссия не регистрируется. Во время исследования в ухо ребенка поступает звуковой сигнал.

В норме он проводится в среднее ухо, внутреннее ухо, затем возвращается обратно и регистрируется в наружном слуховом проходе с определенной задержкой от времени подачи. Возвращенный сигнал очень слаб, чтобы уловить его, используют высокочувствительный микрофон.

Отоакустическая эмиссия не регистрируется при сенсоневральной тугоухости со снижением более, чем на 30 дБ, при проводниковых нарушениях. В таком случае говорят об отрицательном результате теста и проводят ОАЭ повторно через 1 -1,5 месяца. Если изменений нет, рекомендовано более полное обследование до трехмесячного возраста ребенка.

Проверка слуха у детей раннего возраста

После выписки из роддома родители наблюдают за малышом и оценивают, как он начинает реагировать на звуки, речь, пытается «говорить» сам.

Состояние слуха до 1 года оценивают с помощью безусловно-рефлекторных методик, которые описывают изменение поведения малыша в ответ на звук: реакция вздрагивания, испуга, широкое раскрытие глаз, расширение зрачков, поворот головы в направлении источника звука, движения конечностей, изменение частоты дыхания, сердцебиения. Родители должны обратиться к врачу, если замечают хотя бы один пункт из списка:

  • малыш в возрасте до 3-4 мес. не реагирует на голос матери, резкие и громкие звуки;
  • ребенок в возрасте 3-6 мес. не «гулит», не вздрагивает или замирает от резких звуков, не ищет источник шума;
  • грудничок до 12 мес. перестает произносить отдельные слоги, переходит на жестовое общение;
  • ребенок в возрасте 1-3 лет не реагирует на фразы, которые были произнесены тихим голосом, если не видит говорящего. Может переспрашивать, пристально смотрит в лицо собеседника; сам говорит громко, слова произносит неправильно.

Такие особенности в развитии могут сопровождать ребенка с рождения — самостоятельно, в сочетании с другой патологией или же возникают внезапно после травмы, инфекционного заболевания, приема препаратов.

При подозрении на ухудшение слуха родители могут провести тесты с крупой, помещенной в герметичные емкости (например, от шоколадного яйца).

Одну из них оставляют пустой, в другие насыпают манку, гречку, горох и последовательно потряхивают ими на расстоянии до 20 см от уха, оценивая реакцию малыша. От размера крупинок зависит громкость звука.

Пустая емкость используется для контроля. При отсутствии реакции на звук следует немедленно обратиться к отоларингологу.

Проверка слуха у детей до 3 лет врачом включает в себя сбор анамнестических сведений (наследственность, перенесенные заболевания, прием препаратов), осмотр наружного уха, тимпанометрию с использованием высокочастотного зонда. Поведенческие методы недостоверны, так как ребенок еще не в состоянии усваивать инструкции и сохранять произвольное внимание продолжительное время.

Даже незначительное снижение слуха нарушает развитие ребенка и может привести к его социальной изоляции. Своевременно обследование поможет вовремя обнаружить заболевание и оказать квалифицированную помощь.

Кречетов Владимир Васильевич
Специалист по слуху «ника». Сертификат об обучении в Москве у ведущих сурдоакустиков компании WIDEX

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5bbdbfb0ae3d0700ab838254/proverka-sluha-u-novorojdennyh-i-detei-rannego-vozrasta-5ecd6209dde78b76b0621b32

Как проверяют слух у новорожденных

Нарушения слуха, которые выявляются в периоде новорожденности, чаще связаны:

  • с наследственными причинам (например, синдром Стиклера, Варденбурга) ;
  • с аномалиями развития органа (например, аплазия Шайбе, Майкла);
  • с гибелью структур мозга при воздействии неблагоприятных факторов (инфекция, интоксикация, гипоксия).

Для диагностики нарушений слуха применяют субъективные и объективные методики. Субъективные связаны с получением от ребенка ответа, как он слышит, понимает звуки и до определенного возраста технически недоступны. Объективное исследование основано на регистрации рефлекторных, физиологических реакций на стимуляцию звуком.

Первая проверка проводится в условиях роддома. Она включает в себя визуальный осмотр, инструментальные методы диагностики. Результат заносится в медицинскую документацию, которую выдают родителям при выписке.

Если в медицинском учреждении не было возможности провести обследование, его не стоит откладывать на более поздний срок.

При первом посещении педиатра на дому можно уточнить, как проверить слух у новорожденного, если процедура по каким-то причинам не была проведена в условиях роддома.

Для чего врачи так «спешат»? Слух обеспечивает связь ребенка с внешним миром, воспитание в «звучащей» среде формирует нейронные связи. Особенно это важно для детей с поражениями головного мозга вследствие осложнений беременности, родов. В первые годы жизни компенсаторные способности нервных клеток наиболее высоки, раннее обращение за помощью — шанс на своевременную реабилитацию.

К сожалению, нарушения слуха невозможно «перерасти», отсутствие своевременной реабилитации приводит к нарушениям в психическом развитии — страдает речь, интеллект, эмоциональная сфера.

Что такое аудиологический скрининг

Объединенная комиссия по слуху у детей в США более 10 лет назад создала стандартны диагностики (так называемый Принцип 1-3-6), которых придерживаются во всем мире:

  1. Первую проверку слуха у новорожденных проводят всем малышам в возрасте до 1 месяца. Оптимально – до выписки из роддома.
  2. При выявлении нарушений слуха всем младенцам до 3 месяцев проводят аудиологическую диагностику.
  3. При выявлении необратимых нарушений слуха протезирование назначают в возрасте до 6 месяцев.

К методикам оценки слуха у новорожденных предъявляют особые требования: они должны быть безболезненными, неинвазивными, недорогими, обладать высокой чувствительностью.

Обследование включает в себя:

  • опрос родителей, уточнение факторов риска развития тугоухости;
  • осмотр малыша;
  • инструментальная диагностика методом отоакустической эмиссии (ОАЭ).

Метод ОАЭ, или как его называют, проверка слуха у новорожденных в роддоме аппаратом, рекомендуют проводить не ранее 4 дня от момента рождения: в более раннем возрасте у ряда малышей эмиссия не регистрируется. Во время исследования в ухо ребенка поступает звуковой сигнал.

В норме он проводится в среднее ухо, внутреннее ухо, затем возвращается обратно и регистрируется в наружном слуховом проходе с определенной задержкой от времени подачи. Возвращенный сигнал очень слаб, чтобы уловить его, используют высокочувствительный микрофон.

Отоакустическая эмиссия не регистрируется при сенсоневральной тугоухости со снижением более, чем на 30 дБ, при проводниковых нарушениях. В таком случае говорят об отрицательном результате теста и проводят ОАЭ повторно через 1 -1,5 месяца. Если изменений нет, рекомендовано более полное обследование до трехмесячного возраста ребенка.

Проверка слуха у детей раннего возраста

После выписки из роддома родители наблюдают за малышом и оценивают, как он начинает реагировать на звуки, речь, пытается «говорить» сам.

Состояние слуха до 1 года оценивают с помощью безусловно-рефлекторных методик, которые описывают изменение поведения малыша в ответ на звук: реакция вздрагивания, испуга, широкое раскрытие глаз, расширение зрачков, поворот головы в направлении источника звука, движения конечностей, изменение частоты дыхания, сердцебиения. Родители должны обратиться к врачу, если замечают хотя бы один пункт из списка:

  • малыш в возрасте до 3-4 мес. не реагирует на голос матери, резкие и громкие звуки;
  • ребенок в возрасте 3-6 мес. не «гулит», не вздрагивает или замирает от резких звуков, не ищет источник шума;
  • грудничок до 12 мес. перестает произносить отдельные слоги, переходит на жестовое общение;
  • ребенок в возрасте 1-3 лет не реагирует на фразы, которые были произнесены тихим голосом, если не видит говорящего. Может переспрашивать, пристально смотрит в лицо собеседника; сам говорит громко, слова произносит неправильно.

Такие особенности в развитии могут сопровождать ребенка с рождения — самостоятельно, в сочетании с другой патологией или же возникают внезапно после травмы, инфекционного заболевания, приема препаратов.

При подозрении на ухудшение слуха родители могут провести тесты с крупой, помещенной в герметичные емкости (например, от шоколадного яйца).

Одну из них оставляют пустой, в другие насыпают манку, гречку, горох и последовательно потряхивают ими на расстоянии до 20 см от уха, оценивая реакцию малыша. От размера крупинок зависит громкость звука.

Пустая емкость используется для контроля. При отсутствии реакции на звук следует немедленно обратиться к отоларингологу.

Проверка слуха у детей до 3 лет врачом включает в себя сбор анамнестических сведений (наследственность, перенесенные заболевания, прием препаратов), осмотр наружного уха, тимпанометрию с использованием высокочастотного зонда. Поведенческие методы недостоверны, так как ребенок еще не в состоянии усваивать инструкции и сохранять произвольное внимание продолжительное время.

Даже незначительное снижение слуха нарушает развитие ребенка и может привести к его социальной изоляции. Своевременно обследование поможет вовремя обнаружить заболевание и оказать квалифицированную помощь.

Источник: https://audionika.ru/info/metody-korrektsii-slukha/proverka-slukha-u-novorozhdennykh-i-detey.html

История

Томас Голдом впервые изучил принцип отоакустической эмиссии в 1948 году. В 1978 году Девид Кемп использовал метод на практике. В то время отоакустическая эмиссия была рассмотрена как уникальный феномен, а ее регистрация – как  метод, позволяющий с точностью определить способность «работы» внутреннего уха.

В настоящие дни регистрация ОАЭ считается одним из самых точных, безопасных и высокоинформативных видов тестирования. Противопоказания к использованию данной системы отсутствуют.

Статистика

Ученые обратили внимание, что на одну тысячу новорожденных в среднем приходится около 20-40 детей с нарушениями слуха и 1-2 ребенка с глухотой. Это подчеркивает значение аудиологического скрининга новорожденных в родильном доме.

Виды отоакустической эмиссии

ЭВОАЭ(задержанная вызванная отоакустическая эмиссия) формируется при колебательных движениях клеток улитки после воздействия широкополосного звукового щелчка.

Известно, что нужно некоторое время, чтобы звук «дошел» до внутреннего уха и смог отразиться обратно. Данный сигнал создается в наружном слуховом проходе. Это происходит с небольшой задержкой.

ЭЧПИ(эмиссия на частоте продукта искажения) создается под воздействием чистых тонов (частоты f1 и f2), подаваемых в слуховой проход.

Стоит отметить особенность улитки: у нее нелинейные свойства, поэтому помимо акустических тонов в ухе могут возникать искажения. Посредством специального устройства фиксируется самый мощный сигнал.

Как выполняется тест?

  • Для ОАЭ используется специализированное медицинское оборудование (системы регистрации отоакустической эмиссии).
  • Процедура длится несколько секунд. Во время исследования выполняется введение зонда со встроенным микрофоном (или телефоном) в ухо.
  • При проведении теста на задержанную вызванную отоакустическую эмиссию для исследования будет выбран прибор, имеющий одноканальный зонд.
  • При выполнении теста на частоте продукта искажения необходимо устройство с двухканальным зондом.
  • Сначала исследуется первое ухо, затем второе.
  • Ушной проход плотно закрывается, после чего активируется работа аппарата с помощью кнопки.
  • Результаты скрининга отображаются на экране компьютера и сохраняются в памяти прибора.

Производители часто выпускают аппараты для регистрации ОАЭ со встроенным термопринтером, что позволяет сразу распечатывать полученные данные.

Системы регистрации отоакустической эмиссии

Какими стали современные устройства для осуществления регистрации отоакустической эмиссии? Что их отличает? В чем их особенность и преимущество?

Автоматизированная система и высокая эргономика

Современные приборы для регистрации ОАЭ работают с помощью автоматических функций, что значительно облегчает и упрощает процесс исследования. Устройство можно оставить на подставке или держать в руке. Его расположение во время скрининга никак не повлияет на качество диагностики.

Расширенные возможности

Преимущество заключается не только в возможности получения точной и достоверной информации о состоянии слуха пациента, но и в возможности проведения клинических и скрининговых исследований.

Легкое обучение

Специалистам не нужно проходить долгое обучение, чтобы понять принцип работы прибора для регистрации ОАЭ.

Зачем проводится тестирование?

  • В целях профилактики для возможного выявления нарушений слуха у новорожденных, а также у взрослых пациентов, работающих в условиях повышенного шума.
  • Для наблюдения за организмом после перенесения травм или заболеваний, которые могут негативно сказываться на функции слуха.
  • При невозможности выполнения аудиометрии.
  • Для оценки повреждения анализатора слуха.
  • Для оценки результативности и качества терапии.

Как работает внутреннее ухо?

Для понимания физиологических основ метода следует подробнее изучить принципы работы внутреннего уха.

После передачи звукового сигнала в наружный проход уха происходит мгновенное изменение акустической волны. Появляется колебание барабанной перепонки, которое «проходит» к овальному окну через слуховые косточки.

При колебаниях перегородки формируется так называемая бегущая волна в улитке уха. Под ее воздействием мембрана (перегородка улитки) колеблется.

Важно отметить, что все части мембраны реагируют на определенные звуковые волны. Возможность восприятия высоких звуков напрямую зависит от расположения мембраны по отношению к овальному окну.

Чем ближе она к нему находится, тем лучше воспринимаются высокие звуки. Считается, что данная зона чувствительна к снижению частоты стимулов.

Если записывается отоакустическая эмиссия, первой «реагирует» зона, которая воспринимает высокие звуки. При этом от отдаленных областей мембраны, которые воспринимают низкие звуки, реакция появляется чуть позже.

С помощью компьютера специалист может наблюдать за всеми особенностями данных процессов.

В чем заключается суть методики?

Измерение ОАЭ реализуется в наружном слуховом проходе. Таким образом, можно говорить об отоакустической эмиссии, как о микромеханическом ответе структур улитки.

Эмиссия происходит за счет наружных волосковых клеток, которые находятся на спиральном органе внутри мембраны.

При воздействии звука наблюдается естественный процесс колебания клеток-волосков. Если воздействует громкий звук, мембрана сильно смещается.

Для подавления возбуждения появляется защитная реакция организма от возможных повреждений: происходит колебание и сокращение клеток, чтобы замедлить и устранить движение органа.

Колебание волосковых клеток формирует особую звуковую волну, которая передается по мембране окон улитки, косточкам и перепонке.

Используемый специалистом чувствительный микрофон позволяет регистрировать звуковые сигналы в наружном проходе.

Эксперт будет оценивать отоакустическую эмиссию по амплитуде ответа на раздражающий фактор.

Посредством данной амплитуды можно определить уровень звукового давления, передаваемого клетками обратно в слуховой проход.

Посредством теста оценивается работа внутреннего уха. Если результаты соответствуют норме, в повторном исследовании необходимости не будет.

При выявлении отклонений потребуется постоянное наблюдение за пациентом и КСВП (регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов).

Аппараты для исследования отоакустической эмиссии

В настоящее время популярны системы отоакустической эмиссии от таких известных брендов, как Interacoustics, Maico, Amplivox, Otometrics, Entomed, Ритм.

Otoread Interacoustics

Портативная система для регистрации отоакустической эмиссии с принтером и одноразовыми вкладышами в комплектации.

ERO SCAN Diagnostic Maico

Компактная система регистрации ОАЭ с различными вариантами модификации и быстрым автоматическим тестом (7 секунд).

Что может помешать диагностике?

От результатов исследования напрямую зависит выбор методов лечения и восстановления слуха. Терапия не может быть назначена пациенту без их предварительного изучения.

Некоторые факторы могут исказить результат исследования. К ним относятся:

  • Инородное тело в слуховом проходе (например, серная пробка).
  • Ошибка при фиксации зонда или вкладыша.
  • Воздействие шума.

Современные аппараты, используемые для регистрации отоакустической эмиссии, обычно имеют специальную систему оповещения. С ее помощью специалист может своевременно узнавать о случившейся ошибке.

Это важно, так как неправильное проведение манипуляции может исказить результат тестирования.

Какие заболевания могут повлиять на результат?

Отклонения от нормы могут быть также выявлены при следующих патологических процессах в организме пациента:

  • Наружный отит.
  • Изменение уровня давления в полости среднего уха.
  • Сужение слухового прохода.
  • Киста в наружном слуховом проходе.
  • Перфорация барабанной перепонки.
  • Травмы слуховых косточек.
  • Отосклероз.
  • Опухоль черепного нерва.

В некоторых случаях при отсутствии реакции на звук результаты исследования могут соответствовать норме. Это возможно при аутизме, некоторых функциональных расстройствах и нейропатии слухового нерва.

Отоакустическая эмиссия у новорожденных

Роль программ для скрининговых исследований, применяемых сегодня в роддомах и специализированных отделениях для диагностики слуха новорожденных, огромна.

Чем раньше выявятся нарушения, тем больше шансов их устранить с помощью программ реабилитации. Поэтому в настоящее время в России диагностика слуха является обязательной для наблюдения за новорожденными.

Что вызывает глухоту и тугоухость в раннем возрасте?

  • Инфекционные заболевания матери во время беременности.
  • Повреждение тканей черепа ребенка в процессе родов.
  • Заболевания крови.
  • Осложнения во время беременности.
  • Антибиотики, принимаемые матерью.

Также специалисты отдельно выделяют наследственный фактор, малый вес новорожденного, недоношенность.

Особенности ОАЭ у новорожденных

  • Регистрация осуществляется только посредством метода задержанной вызванной отоакустической эмиссии.
  • Процедуру рекомендуется проводить уже в первые месяцы жизни (желательно уже до 6 месяцев).

Процедура подразумевает два ключевых этапа: определение возможного риска глухоты или тугоухости в условиях роддома и анализ поведенческих реакций новорожденного на звуки в детской поликлинике.

Повторный скрининг нужно проводить в 1, 4 и 6 месяц. Если в процессе диагностики специалист замечает у ребенка отсутствие реакции, возникает необходимость в проведении исследований в сурдологическом центре.

Проводить исследование ребенка в первые месяцы жизни важно, так как в дальнейшем при нарушениях слуха у него будут возникать проблемы с пониманием речи и языковым развитием.

При запоздалом проведении скрининга (после 6 месяцев) риск возможных осложнений будет значительно выше.

Какие аппараты используются для скрининга новорожденных?

Для диагностики используются аудиометры с гибким зондом и ушным вкладышем на конце трубки, который вводится в ухо.

Посредством такого устройства создаются особые звуковые сигналы, которые направляются через зонд в орган слуха посредством микрофона. Наружные волосковые клетки должны улавливать и усиливать колебания звука, генерируя звуковые импульсы.

MADSEN AccuScreen

Аппарат скрининговых исследований слуха новорожденных для любой комбинации измерений отоакустической эмиссии. Отличается простым меню и расширенным функционалом.

Современные аудиометры для новорожденных позволяют мгновенно фиксировать и определять результаты. Данные выводятся на экране. По времени манипуляция занимает около 1-2 минут. Ребенок не чувствует дискомфортных ощущений. Процедура полностью безопасна.

  • Если реакция отсутствует, принято говорить о нейросенсорной тугоухости.
  • Если есть реакция на раздражающий фактор и способность создавать колебания, специалисты будут называть это явление отоакустической эмиссией.

Спонтанная отоакустическая эмиссия у новорожденных

Явление, при котором наблюдается возникновение колебаний наружных волосковых клеток без раздражающего фактора, принято называть спонтанной отоакустической эмиссией.

Если у ребенка была ответная реакция и колебания были зарегистрированы, показатели слуха будут считаться соответствующими норме. В зависимости от возраста новорожденного меняется звуковой стимул:

  • для новорожденного (первые сутки) – 90 дБ,
  • для детей в 1 месяц – 90 дБ,
  • для детей в 4 месяца – 65 дБ,
  • для детей в 6 месяцев – 40 дБ.

Условные обозначения в записи результатов скрининга:

  • D – правое ухо,
  • S – левое ухо,
  • + положительный результат,
  • отсутствие ответной реакции (вероятность отклонений).

Скрининг у новорожденных позволяет обнаруживать возможные нарушения уже в первые месяцы жизни и своевременно приступать к лечению. Это повышает шансы устранить отклонения и восстановить слух.

Источник: https://audiometr.ru/otoakusticheskaya-emissiya

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: