Отомикроскопия уха

Содержание
  1. Отоскопия
  2. Проведение отоскопии
  3. Диагностируемые заболевания
  4. Нормальная отоскопическая картина
  5. Отоскопия уха – методы, инструменты и врачебные показания
  6. Когда необходимо проведение отоскопии?
  7. Обзор
  8. Как проводится отоскопия?
  9. Когда назначается
  10. Какие виды отоскопии проводятся в нашей клинике?
  11. Цены и клиники
  12. Показания к применению
  13. У детей
  14. Правила проведения
  15. Оборудование
  16. Как проходит процедура отоскопии
  17. Виды
  18. Отоскоп: что это такое
  19. Отоскопия – что это такое и как проводится процедура?
  20. Что такое отоскопия: определение, суть и метод проведения
  21. Показания к проведению процедуры
  22. Показания и противопоказания
  23. Как подготовиться
  24. Отоскопия уха: что это, когда и как проводят
  25. Подготовка к процедуре
  26. Методика проведения
  27. Результаты исследования
  28. Заключение
  29. Как, когда и зачем проводится исследование с помощью отоскопа?
  30. Инструменты и оборудование
  31. Необходимая подготовка
  32. Стандарт проведения
  33. Современные видеотехнологии

Отоскопия

Отомикроскопия уха

Под отоскопией понимается стандартная медицинская процедура осмотра ушей с целью выявления патологических процессов, которые характерны для данной части тела.

Для проведения отоскопии нужны нехитрые медицинские приспособления, такие как рефлектор, располагаемый у врача в области лба и отражающий лучи света от источника в область исследуемого органа, и непосредственно сам световой источник.

Направляя световой луч, который отражается в рефлекторе в необходимую зону, специалист рассматривает ухо пациента.

Проведение отоскопии

Всем известен специальный круглый рефлектор с отверстием посередине, который крепится на голове у врача-отоларинголога. Его применяют для осмотра полостей ушей, носа, горла, носоглотки и гортани. При отоскопии возможно осмотреть уши абсолютно безболезненным способом.

Вначале процедуры в слуховой проход доктор вставляет небольшую трубочку из металла или пластмассы. После вставки ушную раковину врач тянет назад и вверх или в случаях с детьми – назад и вниз – и распрямляет хрящ наружного слухового прохода, приводя в поле зрения барабанную перепонку.

Для того, чтобы лучше ее рассмотреть, и используется рефлектор, которым специалист регулирует освещенность рассматриваемого участка. Он отражает плотный, отраженный от лампы напротив, пучок света, преобразуя его в луч.

Луч сквозь трубочку направляется непосредственно на барабанную перепонку, в результате чего у специалиста появляется возможность рассмотреть ее состояние и выявить патологии.

Специалисты общей практики или семейные врачи применяют в своей работе отоскопы. Прибор похож на лампочку, на его конце располагается источник света и лупа, а также ушная трубочка. Отоскоп очень легко применять – просто необходимо ввести трубочку в ухо, включить свет на приборе и сквозь лупу рассмотреть все интересующие детали слухового прохода и барабанной перепонки.

Диагностируемые заболевания

С применением отоскопа возможно установить заболевание барабанной перепонки и внешнего слухового хода – покраснение, припухлость, которые вызываются острым гнойным воспалительным процессом среднего уха.

При переходе данного заболевания в хроническую стадию и возникновении разрыва барабанной перепонки, специалисту в отоскоп видно отверстие в ней и то, что из полости за барабанной перепонкой в область наружного слухового прохода попадает секреторная жидкость.

Такое явление бывает довольно частым для новорожденных детей при гнойных воспалениях в ушах, когда облегчение у ребенка возникает вследствие разрыва барабанной перепонки и прекращения давления гноя на нее. В такой момент можно легко увидеть, как из уха вытекает жидкость.

Вообще, симптомами и показаниями для проведения отоскопии уха врачи называют следующие патологические состояния:

  • болезненные ощущения в ушах, сопровождаемые зудом, или присутствием шума;
  • ухудшение слуха;
  • диагностированный отосклероз;
  • различные повреждения и травмы барабанной перепонки, слухового хода, попадания инородных тел в уши;
  • экзема наружного уха;
  • экзостозы в ухе, фурункулез в слуховых проходах;
  • отомикоз;
  • возникновение серных пробок;
  • злокачественные новообразования.

Все эти признаки могут служить источником различных патологических процессов не только в ушах, но и в головном мозге.

При другом заболевании – евстахиите – слизистая евстахиевой трубы опухает, воспаляется, барабанная перепонка, видимая в отоскоп, оказывается как бы втянутая внутрь и окрашенная в матовый оттенок льда. Причинами евстахиита выступают увеличенные миндалины в носоглотке.

Также при использовании отоскопа легко можно определить такое заболевание, как отомикоз или грибковую инфекцию наружного слухового хода.

Из-за наличия данного заболевания возможно возникновение резкого ухудшения слуха, поскольку слуховой проход опухает, и повреждается барабанная перепонка.

Если внешне уши опухли и покраснели, специалисты выставляют в качестве диагноза воспаление наружного уха, при этом отоскоп помогает определить травму барабанной перепонки, ее разрыв, воспаление и прочие изменения, а также часто воспаление одновременно с данным процессом и в среднем ухе.

При необходимости определения подвижности барабанной перепонки отоларингологи или семейные врачи применяют воронку Зигле. При этом для детализированного осмотра барабанной перепонки необходимо применение двояковыпуклых луп.

Нормальная отоскопическая картина

При отоскопическом осмотре специалист собирает некоторые базовые сведения о состоянии ушных ходов и барабанной перепонки. Сравнивая данную картину с показателями, принятыми за норму в данной области, врач может судить о наличии или отсутствии болезней ушей.

В идеале при осмотре специалист наблюдает волосистость перепончато-хрящевого отдела, наличие в ушах серы. По длине наружный слуховой проход должен быть равен величине около 2,5 сантиметров.

Сама барабанная перепонка обладает перламутровым отливом и окрашена в серый цвет.

Обычно отоскопии должна предшествовать наружная диагностика, то есть внешний осмотр ушей и их пальпация на предмет определения болевых зон (если таковые есть).

Часто данную процедуру врачи дополняют и проводят в комплексе с продуванием ушей, благодаря чему исследуются функции слуховых труб.

Также для дополнения картины отоскопии выполняют магнитно-резонансную томографию, рентгенографию, компьютерную томографию, аудиометрию, исследуют костную и воздушную проводимость ушей и функциональность слухового анализатора.

Ухо является одним из наиболее чувствительных органов тела человека.

Часто при возникновении патологий в ушах простых лекарственных методик бывает мало, особенно в случаях, когда больные не сразу обращаются за помощью к специалистам и занимаются самолечением, затягивая и усугубляя процесс. Вот почему при любых проблемах со слухом, болевыми ощущениями в ушах и другими симптомами важно сразу же обратиться к врачу.

В ушах постоянно выделяется сера, обильное течение которой может перекрывать слуховой проход и вызывать возникновение пробок, которые в итоге приведут к утрате слуха (полной или частичной).

Нельзя самостоятельно глубоко влезать в уши с целью устранения серных пробок, поскольку барабанные перепонки представляют собой очень нежную материю, которая легко повреждается. Отоларингологи удаляют пробки вымыванием их под напором воды, равной по градусам температуре человеческого тела.

Для этого используется специальный шприц, который целенаправленно подает поток и не травмирует барабанную перепонку.

Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/otoskopiya/

Отоскопия уха – методы, инструменты и врачебные показания

Отомикроскопия уха

К справочнику Отоскопия назначается при возникновении боли и шума в ушах, образовании серной пробки и других признаках патологии наружного и среднего уха.

Отоскопия относится к методам осмотра уха — наружного слухового прохода, барабанной перепонки и барабанной полости (в случаях, когда в результате механического повреждения или патологического процесса имеет место перфорация перепонки).

Когда необходимо проведение отоскопии?

Отоскопия в нашей клинике «Лор Плюс» включена в общий осмотр пациента, является стандартной процедурой, обязательно проводится на каждом осмотре любого пациента, вне зависимости от его жалоб. Основная цель: исключение скрытой патологии уха, выявление на ранних стадиях острой патологии, осложнений и сопутствующих заболеваний.

В случае если назначено какое-то лечение, то в процессе лечения необходимо повторное проведение отоскопии. Цель повторной процедуры — определение эффективности лечения и выявление каких-либо осложнений, также отоскопия необходима после окончания курса лечения, для подтверждения выздоровления.

Обзор

Средний отит – это общий термин для определения воспалительных заболеваний среднего уха, которые клинически могут быть разделены на острый средний отит и экссудативный средний отит.

В обоих случаях имеет место снижение подвижности и помутнение барабанной перепонки.

В основном, острый средний отит диагностируется в случае выбухания барабанной перепонки, когда же барабанная перепонка находится в нейтральном положении, или втянута, ставят экссудативный средний отит (Рис.1).

Рисунок 1.

Барабанная перепонка: А -выпуклая; В — Нейтральная; С — Втянутая.

Для правильной диагностики среднего отита и дифференцирования его форм необходимо овладение техникой отоскопического исследования.

Как проводится отоскопия?

В наружный слуховой проход вводится ушная воронка (специальная миниатюрная воронка), и осматривается сам слуховой ход и барабанная перепонка.

Если проведению отоскопии мешает инородный предмет или серная пробка, вначале производится удаление всего мешающего осмотру из слухового хода, и только потом производится осмотр.

Обезболивание для проведения отоскопии не требуется, так как данная процедура абсолютно безболезненна. Заметим, что отоскопия еще и абсолютно безопасна и не может вызвать осложнений.

В случае, если во время отоскопии выяснится необходимость каких-либо манипуляций, врач может предложить обезболивание для проведения этих манипуляций.

Когда назначается

Существует ряд показаний к отоскопии:

  • ушной зуд;
  • частичная или полная утрата слуха;
  • шумы и боль в ушах неясной этиологии;
  • проникновение инородного тела в слуховой проход;
  • ощущение плеска в ухе;
  • евстахиит;
  • экзема наружного уха;
  • признаки хронического или острого отита;
  • удаление полипов, грануляций, серозных пробок;
  • оценка индивидуальных особенностей строения уха при выборе слухового аппарата;
  • механические травмы барабанной перепонки или полости.

Какие виды отоскопии проводятся в нашей клинике?

1) Отоскопия с помощью специальной воронки: классический метод диагностики, чаще всего для диагностики каких- то не осложненных патологий и проведения профилактических осмотров.

2) Отоскопия с помощью отоскопа: Отличается усиленным освещением и увеличением с помощью встроенной оптики.

3) Отоскопия с применением эндоскопа. Эндоскоп – светопроводящий прибор в виде тонкой трубочки с видеокамерой.

Трансляция изображения на экран видео-монитора позволяет записать видео-протокол осмотра на электронный носитель.

Эндоскопия уха позволяет провести детальный осмотр наружного слухового прохода, барабанной перепонки и полости среднего уха при наличии перфорации в барабанной перепонке.

Эндоскопия уха удобна при анатомическом сужении слухового прохода, а также в детском возрасте.

Цены и клиники

Проведение данного осмотра возможно только в кабинете отоларинголога в стенах медицинского учреждения. Ознакомиться с полным списком клиник и лечебно-диагностических центров Москвы вы можете на медицинском портале сайт. Здесь вы также найдете основные данные практикующих специалистов и отзывы их пациентов, что существенно упростит поиск врача.

Что будем видеть при осмотре уха и выполнении отоскопии?

1. Ушная раковина. Обращаем внимание на её форму, завиток, противозавиток, «козелок». При надавливании на «козелок» возникает болезненность. Это симптом наружного отита. У детей до 3-х лет болезненность «козелка» — симптом воспаления среднего уха (Сосцевидный отросток и костная часть слухового прохода формируется к 3-м годам).

2. Слуховой проход – его ширина, состояние кожи, наличие серы. В норме слуховой проход свободный, кожа обычного цвета, незначительное количество серы на задней или нижней стенке.

При воспалении – слуховой проход узкий, за счет отека кожных покровов.

3. Барабанная перепонка в норме серо-перламутрового цвета, блестящая. Опознавательные знаки (пупок, рукоятка, боковой отросток молоточка, передняя и задняя складки, световой рефлекс) хорошо обозримы.

Для лучшего взаимопонимания с коллегами при описании патологии барабанной перепонки применяется следующая методика: мысленно барабанная перепонка делиться на четыре квадрата или квадранта. Первая линия проводиться по рукоятке молоточка, вторая – перпендикулярно первой через пупок.

Получается 4 квадранта: передневерхний, задневерхний, передненижний, задненижний квадрант.

При патологии барабанная перепонка серого цвет, она втянутая, инъекция сосудов по ходу рукоятки молоточка, может быть виден уровень жидкости и др.

Инструменты для осмотра уха:

1. Ушная раковина (6 номеров по размеру);

2. Оптическая воронка Зигля, увеличивает изображение в 2 раза;

3. Зонд с навивкой для туалета уха;

4. Аттиковый зонд Воячека.

Методика исследования.

Осмотр начинают со здорового уха. Если оба уха здоровы или больны, осмотр начинают с любого уха. Ушная воронка по диаметру должна быть оптимальна для слухового прохода (через узкую плохо видно, через широкую можно вызвать неприятные ощущения в слуховом проходе).

При осмотре левого уха врач правой рукой отводит ушную раковину пациента кзади-вверх, большим и указательным пальцами левой руки, удерживающей воронку за ободок с насечками, вводят её в слуховой проход, слегка отжимая ею «козелок».

Слуховой проход должен быть «спрямлён», тогда в конце слухового прохода будет хорошо видна барабанная перепонка. Для осмотра правого уха – руки врача располагаются наоборот (левая рука удерживает ушную раковину, правая – ушную воронку).

Показания к применению

Отоскопия — это безболезненный метод диагностики, не имеющий ограничений по возрасту пациента.

Жалобы на боль или зуд в ухе, его заложенность, снижение слуха, наличие патологических выделений из слухового прохода – все это служит поводом для обращения к оториноларингологу и проведения отоскопии. По результатам этого исследования врач может выявить следующие патологические состояния.

  1. Аномалии развития.
  2. Воспалительный процесс в наружном и среднем ухе.
  3. Перфорация барабанной перепонки.
  4. Инородное тело.
  5. Новообразования уха.

Кроме того, отоскопия может использоваться для исследования функционирования и проходимости слуховой трубы и очистки слухового прохода.

У детей

Проведение отоскопии уха у детей практически ничем не отличается от «взрослой» процедуры.

Но есть несколько ключевых моментов, которые необходимо учитывать:

  • Необходимо перед процедурой объяснить ребенку все действия, успокоить его и указать, что все будет проходить без боли.
  • Родители либо доверенные лица должны присутствовать возле ребенка во время обследования. Малыша размещают на руках, ноги зажимают коленками, а голову фиксируют на груди. Руки тоже крепко держат.
  • Понадобятся воронки с более мелкими габаритами.
  • Направление, в котором оттягивают раковину уха, отличается, что является главной особенностью. Если у взрослых тянут наверх и назад, то у ребенка назад и вниз одновременно.
  • Правила проведения

    Отоскопия — это быстрая процедура. Чтобы осмотреть орган слуха, доктор садится напротив пациента. Его голову немного поворачивают в противоположную сторону от врача. После этого выполняют следующее:

  • Выбирают воронку соответствующего габарита.
  • Раковину уха оттопыривают одновременно вверх и назад, чтобы слуховой канал выпрямился.
  • Воронку нагревают до температуры тела, а потом аккуратно вставляют в перепончато-хрящевую область канала. В костную зону запрещается ее продвигать, так как это вызовет боль. Если воронка вводится неправильно, то она будет упираться в стенки слухового канала.
  • Доктор осматривает, смещая при этом отоскоп в необходимом направлении. Кстати некоторые люди во время этих действий кашляют. Это связано с тем, что устройство воздействует на блуждающий нерв.
  • При необходимости осуществляется пункция барабанной перепонки, микрохирургическая операция либо удаление чужеродного объекта.
  • Оборудование

    Понадобится отоскоп с хирургической или диагностической головкой с ярким источником света и съемной оптикой. Удаление серных пробок наиболее часто выполняется при помощи отоскопа с хирургической головкой, хотя для этого может быть использована и диагностическая головка.

    Также будут полезны кюретка ушная, тупая, соответствующего размера (не менее размера «0») и ушной зонд с незазубренным треугольным концом (Рис.2). металлическая кюретка предпочтительней пластиковой – жесткая и тонкая петля металлической кюретки позволяет лучше произвести диссекцию.

    Как проходит процедура отоскопии

    Отоскопия основана на визуальном методе. Доктор во время осмотра имеет возможность осмотреть слуховой проход, увидеть его состояние и диагностировать разрывы барабанной перепонки, травмы, экзему, присутствие инородных тел, наружный и средний отит, а также для подбора слухового аппарата оценить структуру уха.

    Основным инструментом для проведения процедуры отоскопического осмотра является отоскоп. Это прибор, в который встроены осветительные и оптические элементы. Различают два вида отоскопов – операционные и диагностические. С помощью диагностических отоскопов проводится визуальное обследование, несложные врачебные манипуляции с использованием инсуфлятора и физиотерапия барабанной перепонки.

    В операционных отоскопах оборудуется инструментальный канал, который совмещается с любым ЛОР- и эндохирургическим инструментом, для проведения под зрительным контролем парацентеза и тимпанопункции.

    Получить определенную и четкую диагностическую картину помогает использование в отоскопе новейших осветительных и оптических технологий. Безопасное ксеноновое освещение высочайшей яркости и мощная фибро- или жидкокристаллическая оптика обеспечивают отличную видимость слухового прохода без затемнений и искажений.

    Перед проведением процедуры отоскопического осмотра слуховой проход очищается от слущенного эпителия, серы, нагноений, при этом врач убеждается, что в нем нет фурункулов или видимых повреждений.

    Затем осторожными вращательными движениями воронка отоскопа вводится в ушное отверстие на 1 – 1,5 сантиметра. Во время осмотра, чтобы осмотреть все направления, ушную воронку слегка наклоняют.

    В процессе осмотра степень увеличения и сила света регулируются.

    Визуализация полученных результатов выполняется с помощью миниатюрных видеокамер. При видеоотоскопии сигнал передается на дисплей монитора, что позволяет нескольким специалистам совместно проводить осмотр, а также пациенту видеть изображение. Данные, полученные при обследовании, хранятся на бумажных и электронных носителях для последующих анализов и наблюдений.

    На сегодняшний день отоскопия является одной из наиболее информативных процедур. Для пациента при квалифицированном выполнении она совершенно безвредна и безболезненна. В процессе отоскопии также могут быть обнаружены сопутствующие заболевания носа и горла. Затруднить отоскопический осмотр может чрезмерная извилистость слухового прохода.

    Виды

    Разработано множество моделей отоскопов, которые разделяются условно на несколько типов. Само устройство у них схожее. Отличием является только присутствие дополнительных встроенных приборов.

    Выделяют следующие разновидности отоскопов:

  • Диагностический. На нем установлен инсуфлятор. Это специальное устройство, которым можно массажировать барабанную перепонку.
  • Операционный. Имеет открытый тип оптики. Кроме того, встроены специальные инструменты, которые могут понадобиться в ходе хирургической операции.
  • Пневматический. Это оборудование с высокой точностью дает оценку структуре и состоянию барабанной перепонки, осуществляет тесты. Корпус является герметичным.
  • Портативный. Имеет небольшие габариты, так что его можно хранить даже в кармане. Такое устройство очень удобно во время выездов. Для закрепления установлена специальная клипса.
  • С камерой. Она имеет очень мелкие габариты. Позволяет выводить изображение на монитор. Данные можно записать на любое устройство.
  • Это основные разновидности устройства.

    Отоскоп: что это такое

    Раньше обследование проводили обычной воронкой для расширения прохода уха и рефлектора, который носил доктор на лбу. Последний требуется для отображения светового луча от лампы и направления его непосредственно в осматриваемую зону. В современных больницах для диагностики используют отоскоп.

    Он представляет собой небольшое устройство, которым пользуется отоларинголог в своей практике. Это аппарат, предназначающийся для осмотра среднего, внешнего и внутреннего отделов органа слуха. Отоскоп является сложным оптическим устройством, которое имеет следующую структуру:

    • Длинная рукоятка, чтобы было удобно удерживать прибор.
    • Источник света. Он ксеноновый либо галогенный. В более дорогих устройствах применяют оптоволоконный.
    • Наконечник в виде конуса. Именно его и вставляют в слуховой канал.

    ( 1 оценка, среднее 4 из 5 )

    Источник: https://cordiacardio.ru/endoskopiya/kak-polzovatsya-otoskopom.html

    Отоскопия – что это такое и как проводится процедура?

    Отомикроскопия уха

    Что такое отоскопия? Большинство людей на это вопрос наверняка ответить не смогут. Итак, когда отоларинголог (ЛОР-врач) одевает на лоб специальное зеркало, значит он готовится рассматривать наружную ушную раковину и среднее ухо. Этот осмотр и называется отоскопия уха.

    Отоскопическое наружное обследование ушей хорошо знакомо всем.

    По статистике около 80% людей, в младенчестве страдали от наружного или среднего отита, а 20% перенесли лабиринтит – воспаление внутреннего уха. Взрослым отоскопический осмотр предстоит во многих случаях, даже если уши не болят.

    Например, после травм и ушибов головы, в связи с заболеваниями носа и горла, предстоящей косметической операцией, а в некоторых случаях и стоматолог предложит обязательно сходить к «ухо-горло-носу».

    Проведение отоскопии маленькой девочке

    Что такое отоскопия: определение, суть и метод проведения

    Отоскопия уха – метод диагностики заболеваний в отоларингологии. Ее проводят с помощью отоскопа. Этот прибор оснащен подсветкой, оптикой, видеокамерой. Благодаря многократному увеличению изображения на мониторе аппарат позволяет выявить дефекты, детально рассмотреть орган, изучить структуру барабанной перепонки.

    Отоскопию используют для диагностики и лечения заболеваний ушных каналов и барабанной перепонки. С помощью этого метода выявляют патологические изменения в ушах (отиты, экземы) и обнаруживают инородные тела.

    Показания к проведению процедуры

    Отоскопию барабанной перепонки проводит отоларинголог, реже – врачи общего профиля, а в экстремальных условиях – работники скорой помощи с помощью карманных приборов.

    Показаниями для отоскопии выступают патологические изменения. Ими могут быть:

    • серная пробка;
    • инфекционные и воспалительные повреждения барабанной перепонки;
    • выделение гнойного экссудата;
    • травмы барабанной перепонки – ватными палочками, другими предметами или в результате ударов по голове;
    • подозрения на болезни уха: отит, экзему и другие;
    • снижение слуха;
    • кровотечения;
    • воспаления ушей, сопровождающиеся болью и зудом;
    • чувство инородного тела или подозрение на его наличие;
    • ощущения ненормальных звуков – всплеска, шороха, шуршания.

    Дополнительная информация! В диагностических целях отоскопию используют с целью профилактики или для оценки структуры ушных каналов при изготовлении слуховых аппаратов.

    Показания и противопоказания

    Для отоскопического диагностического обследования существует очень много показаний, поэтому перечислим только основные:

    • понижение уровня слуха;
    • боли в ухе;
    • механические повреждения ушной раковины;
    • дискомфорт или болезненность при восприятии звуков разной частоты и силы;
    • зуд, шум или плеск в ушах;
    • попадание или ощущение присутствия инородного тела;
    • выделение из ушного прохода гноя или кровистой слизи;
    • подозрение на наружный или внутренний отит, как с повреждением, так и без;
    • евстахиит, экзема, фурункулез, полипоз, другие патологии;
    • контроль состояния органов внутреннего уха после механических травм головы;
    • подбор или замена слухового аппарата.

    А вот противопоказаний для отоскопического осмотра не существует. Единственное, что может несколько затруднить и удлинить во времени прохождение обследования – это чрезмерная извилистость слухового прохода. При некоторых травмах головы и уха, прохождение отоскопического осмотра будет просто отодвинуто во времени.

    Как подготовиться

    Подготовка к отоскопии осуществляется в кабинете врача. Никаких предварительных мер от пациента не требуется. Единственное правило – не пользоваться ушными каплями за 2 – 3 часа до исследования.

    Предварительные процедуры начинаются наружным осмотром. Отоларинголог выявляет, нет ли противопоказаний и препятствий для отоскопии. Ими могут быть сильная отечность, травмы или врожденные аномалии, из-за которой невозможно ввести воронку в ушной канал.

    Дальнейшая подготовка включает:

    • асептическую обработку инструментов;
    • удаление серных пробок;
    • при необходимости – очистку ушей от гноя и отмерших клеток эпидермиса;
    • подбор ушной воронки необходимого диаметра.

    Очистка слуховых проходов проводится 2-мя способами: сухим или промыванием. В первом случае кусочек ваты смазывают вазелином, наматывают на зонд и снимают им серу или гной. Для второй методики в шприц Жанне набирают теплую воду, вводят ее в полость, а после отхождения высушивают ухо тампоном.

    Важно! Если у пациента диагностирован разрыв барабанной перепонки, промывать ухо нельзя. Это грозит попаданием жидкости в среднее ухо и развитием воспаления.

    Отоскопия уха: что это, когда и как проводят

    Отомикроскопия уха

    Отоскопия – важный и достаточно информативный метод диагностики болезней уха, применяемый в оториноларингологии. Во время исследования врач может осмотреть наружный слуховой проход и барабанную перепонку, выявить патологические изменения в них, что имеет большое значение для постановки диагноза.

    Данная процедура может проводиться с использованием ушной воронки и лобного рефлектора или с применением специального прибора – отоскопа, который позволяет изучить структуру барабанной перепонки при нужном увеличении. Современные отоскопы состоят из оптической и осветительной систем, они могут быть дополнительно оснащены видеокамерами и другими вспомогательными устройствами.

    Подготовка к процедуре

    Специальной подготовки для исследования не требуется. Перед отоскопией врач визуально осматривает ушную раковину и видимую часть слухового прохода, чтобы убедиться в отсутствии препятствий для ее проведения (видимых повреждений, серных пробок и др.). У некоторых лиц с широким и прямым слуховым проходом его состояние удается изучить даже без каких-либо приспособлений.

    При необходимости специалист производит очистку наружного слухового прохода. Эта процедура может выполняться двумя способами – сухой очисткой или промыванием.

    В первом случае накручивают небольшой кусочек ваты, смоченный в вазелиновом масле, на ушной зонд и осторожно удаляют скопления ушной серы или гнойное отделяемое.

    Второй вариант его очистки – промывание уха теплой (подогретой до температуры тела) водой с использованием шприца Жанне. При успешно проведенной процедуре содержимое наружного слухового прохода вместе с водой попадает в лоток.

    После этого оставшуюся жидкость удаляют, накручивая на зонд вату. Следует отметить, что промывание не проводится при подозрении на сухую перфорацию барабанной перепонки, так как жидкость, попавшая в полость среднего уха, может вызвать в нем воспалительный процесс.

    Методика проведения

    Перед началом исследования врач подбирает воронку, диаметр которой соответствует размеру слухового прохода. Для осмотра специалист немного оттягивает ушную раковину кзади и кверху.

    Затем в перепончато-хрящевую часть слухового прохода осторожно вводится воронка, ось которой должна совпадать с его расположением.

    При этом происходит выпрямление наружного слухового прохода и большая его часть вместе с барабанной перепонкой становятся доступными для осмотра. При нарушении правил введения воронки она упрется в стенку прохода.

    Для того чтобы последовательно осмотреть все их участки, врач может смещать наружный конец воронки в нужном направлении.

    Следует отметить, что в костную часть слухового прохода воронка не вводится, так как это может вызвать болевые ощущения. У некоторых пациентов данная процедура провоцирует кашлевой рефлекс.

    Это связано с раздражением окончаний блуждающего нерва, расположенных под кожей в месте введения воронки.

    Далее исследование проводится с использованием отоскопа. Это дает возможность оториноларингологу получить более детальную информацию о состоянии изучаемого объекта и при необходимости провести диагностическую или лечебную пункцию барабанной перепонки, удаление инородных тел или какое-либо микрохирургическое вмешательство.

    Результаты исследования

    Воронку, соответствующую размеру наружного слухового прохода конкретного пациента, врач подбирает индивидуально, до начала исследования.

    У здорового человека наружный слуховой проход покрыт кожей, общая его протяженность не превышает 2,5 см, в перепончато-хрящевой части прохода находятся волоски и секрет серных желез. Барабанная перепонка в норме сероватого цвета с перламутровым оттенком.

    Она состоит из двух частей – натянутой и расслабленной и условно разделяется на четыре квадранта.

    Проводя отоскопию, врач может оценить состояние барабанной перепонки, ее окраску, положение (выпуклое или втянутое), состояние одной из слуховых косточек – молоточка, а также выявить ее перфорацию или другой патологический процесс. При наличии перфорации специалист определяет ее размеры и расположение по квадрантам.

    Однако изменения барабанной перепонки могут выявляться у лиц, не предъявляющих жалоб на состояние здоровья. В условиях жизни в больших шумных городах, воздействия профессиональных вредностей барабанная перепонка может быть мутноватой, несколько втянутой с инъецированными сосудами.

    Заключение

    Отоскопия – это простая и безопасная для пациента процедура. Это исследование незаменимо для диагностики болезней уха. Ее применение помогает врачу решить вопросы дифференциальной диагностики, вовремя выявить угрозу перфорации барабанной перепонки и назначить правильное лечение.

    Поделись в соцсетях

    Источник: https://otolaryngologist.ru/2416

    Как, когда и зачем проводится исследование с помощью отоскопа?

    Отомикроскопия уха

    Что такое отоскопия? Большинство людей на это вопрос наверняка ответить не смогут. Итак, когда отоларинголог (ЛОР-врач) одевает на лоб специальное зеркало, значит он готовится рассматривать наружную ушную раковину и среднее ухо. Этот осмотр и называется отоскопия уха.

    Отоскопическое наружное обследование ушей хорошо знакомо всем. По статистике около 80% людей, в младенчестве страдали от наружного или среднего отита, а 20% перенесли лабиринтит – воспаление внутреннего уха.

    Взрослым отоскопический осмотр предстоит во многих случаях, даже если уши не болят.

    Например, после травм и ушибов головы, в связи с заболеваниями носа и горла, предстоящей косметической операцией, а в некоторых случаях и стоматолог предложит обязательно сходить к «ухо-горло-носу».

    Проведение отоскопии маленькой девочке

    Инструменты и оборудование

    Для проведения отоскопического осмотра достаточно минимального набора, состоящего из яркой лампы, налобного зеркала-рефлектора, разного размера одноразовых или многоразовых ушных воронок, пневматической воронки Зигле и увеличительной лупы.

    Однако сегодня отоларингологи частных клиник, государственных больниц и хорошо оснащенных поликлинических ЛОР-кабинетов имеют в арсенале микроскопы и специальные приборы – отоскопы.

    Эти современные ручные инструменты позволяют выполнить визуальную отоскопическую диагностику более качественно, а также провести дополнительные исследования или хирургические манипуляции.

    Диагностический отоскоп – это прибор со встроенным ЖК-датчиком, оптическим увеличителем, осветительным ксеноновым элементом и инсуфлятором. С его помощью можно провести продувание евстахиевых труб и физиотерапевтические процедуры на барабанной перепонке.

    В операционном отоскопе дополнительно есть специальный канал. С ним совмещается различный инструментарий, позволяющий выполнить несложные лечебно-хирургические манипуляции, например, прокол (тимпанопункция) или разрез (парацентез) барабанной перепонки.

    Цена электрической отоскопии в частных кабинетах зависит от квалификации консультирующего врача, количества задействованного в обслуживании персонала, стоимости оборудования и количества необходимых манипуляций, например, очистка от гноя, парацентез и/или забор материала для биопсии. По мнению врачей, а также отзывам взрослых и детей, диагностика, проводимая с помощью отоскопов, проходит быстро и безболезненно. Если же ухо уже болит, то отоскопия не вызовет дополнительных болевых ощущений.

    Не стоить экономить на диагностике ЛОР-заболеваний. При этом следует знать, что правильность толкования этого несложного обследования зависит только от врачебного опыта и квалификации, выбранного вами специалиста.

    Вовремя и верно поставленный диагноз – это залог быстрого излечения возникших патологий, которые в запущенном состоянии могут привести к ограничению или потере слуха.

    Отоскопия – одна из самых информативных процедур в отоларингологии

    Необходимая подготовка

    Любой визит к врачу требует определенной подготовки. Перед проведением отоскопии не надо пить никаких специальных препаратов, тем не менее необходимо подготовить уши для обследования – очистить слуховой проход от слущенного эпителия и серы. Это можно сделать специальными ушными скребками, ватными палочками или серноразмягчающей жидкостью.

    Однако не стоит и слишком усердствовать. Такое приготовление должно проводится точно также аккуратно, как и ежедневные гигиенические процедуры. Чрезмерные усилия могут привести к нарушению целостности кожного покрова, повреждению барабанной перепонки, возникновению серной пробки. Если ухо сильно болит, то никакой самостоятельной подготовки делать не нужно.

    Стандарт проведения

    Диагностическая отоскопия проводится по традиционной схеме. Обследование проходит в следующем порядке:

    • Очистка (при необходимости) слухового прохода от корок серы, гноя, сгустков крови.
    • Осмотр, прощупывание и надавливание на слуховой проход, козелок, сосцевидный отросток и линии его прикрепления к ушной раковине.
    • Перкуссия (постукивание) сосцевидного отростка.
    • Введение ушной воронки максимальной ширины для более детального осмотра стенок слухового прохода, всей площади барабанной перепонки и линий, разделяющих стенки с перепонкой. Визуализация происходит с помощью лупы, микроскопа или отоскопа.

    ЛОР направляет световой луч в ушную воронку

    • С целью недопущения ошибок в обнаружении перфорации перепонки возможна повторная процедура очищения от корок серы. Если очищение невозможно, то процедура прекращается, а пациенту прописывается 2-3 дня закапывать 5 капель вазелинового масла 2-3 раза в день. Ухо мыть водой запрещено. После этого обследование проводится повторно.
    • При необходимости уточнения наличия перфорации барабанной перепонки (когда на перепонке есть рубцы или произошла эпидермизация внутренней полости среднего уха), к барабанной перепонке слегка дотрагиваются зондом.
    • Осмотр с помощью пневматической воронки Зигле для заключения о подвижности барабанной перепонки.

    После окончания диагностического отоскопического обследования никакого дополнительного времени на «реабилитацию» не понадобится. Но надо быть морально готовым к тому, что в случае обнаружения гнойного воспаления, доктор попросит сделать рентген височной кости.

    Приблизительно у 55% людей повреждения барабанных перепонок, особенно щелевидные разрывы, заживают самостоятельно.

    Не стоит паниковать и при диагностировании небольших перфораций, поскольку он при заживлении не оставляют следов. Более крупные повреждения перепонок требуют тщательного лечения, поскольку могут привести к тугоухости.

    Современные видеотехнологии

    При видеоотоскопии картинка передается на дисплей монитора

    Если при обычном отоскопическом осмотре или обследовании с помощью электрического отоскопа будет обнаружена сложная патология, а также, если у отоларинголога возникнут сомнения или трудности с дифференцированием диагноза, пациенту может быть предложено пройти исследование с помощью более современного аппарата – видеоотоскопа. Этот инструмент оснащен несколькими миниатюрными видеокамерами и соединен с большим монитором. отоскопическое исследование имеет целый ряд преимуществ.

    Во-первых, существует возможность проведения исследования консилиумом врачей. При этом и сам пациент имеет возможность увидеть патологические изменения, произошедшие внутри ушной раковины.

    Во-вторых, эта процедура ушного обследования уже позволяет сделать фото или произвести видеозапись, с которой пациент может обратиться за консультацией в другое лечебное или диагностическое учреждение.

    Такая информация будет полезна и больничным врачам, если после осмотра будет принято решение о госпитализации.

    Имея на руках первоначальный видеоотчет, вашему лечащему отоларингологу будет проще оценивать правильность назначенной схемы лечения.

    Источник: https://diagnostinfo.ru/skopiya/vidy/otoskopiya.html

    О вашем здоровье
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: