Отравление бензодиазепинами мкб 10

Содержание
  1. Симптомы и лечение передозировки бензодиазепинами
  2. Клиника передозировки
  3. Применение наркозависимыми
  4. Лечение отравления
  5. Детоксикация
  6. Введение антидота
  7. Заключение
  8. Список литературы:
  9. Бензодиазепиновое отравление
  10. Этиология и патогенез
  11. Фармакокинетика
  12. Располагающие факторы
  13. Диагностика
  14. История болезни
  15. Клинические данные
  16. Лечение отравления
  17. Лечение осложнений
  18. Прогрессирование, осложнения и прогноз
  19. Полезная информация
  20. Отравление феназепамом у детей и взрослых последствия симптомы
  21. Применение лекарства
  22. Противопоказания
  23. Побочные эффекты при использовании препарата:
  24. Признаки и симптомы
  25. Симптомы при долго приеме препарата :
  26. Отравление феназепамом у детей
  27. Первая помощь при отравлении
  28. Что будут делать врачи:
  29. Последствия интоксикации
  30. : как действует на человека данный препарат
  31. Отравление бензодиазепинами код мкб
  32. Описание
  33. Дополнительные факты
  34. Развитие зависимости от бензодиазепинов
  35. Отравление феназепамом код по мкб 10
  36. Клиническая картина отравления феназепамом
  37. Какая смертельная доза препарата
  38. Антидот

Симптомы и лечение передозировки бензодиазепинами

Отравление бензодиазепинами мкб 10

Бензодиазепины — группа медикаментов, оказывающих седативный, снотворный, противотревожный, противосудорожный и миорелаксирующий эффект. Препараты входят в группу депрессантов ЦНС. Отравление бензодиазепинами наступает вследствие приема их токсической дозы. Летальность, связанная с передозировкой бензодиазепинами, встречается при немедицинском применении препаратов и суицидах.

Клиника передозировки

Клиническая картина интоксикации бензодиазепинами частично определена видом принимаемого препарата.

Например, Радедорм — снотворное средство, в высоких дозах провоцирует симптомы схожие с алкогольным опьянением и резкой заторможенностью, сонливостью и миорелаксацией.

Феназепам — транквилизатор с противосудорожным, седативным и миорелаксирующим действием вызывает психомоторное возбуждение и расторможенность. Диазепам — транквилизатор с противотревожным, снотворным и противосудорожным эффектами приводит к эйфории.

Основные симптомы отравления:

  • артериальная гипотензия
  • невнятная речь
  • атаксии — дискоординация движений, «пьяная» походка
  • дискинезии — многократно повторяющаяся двигательная активность
  • повышенная сонливость
  • расстройства сознания
  • снижение рефлексов
  • тахикардия или брадикардия
  • гипотермия
  • угнетение дыхания
  • кома

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Стадии отравления:

  • Легкое отравление. Оглушение, сон, состояние сопора, пострадавший идет на контакт. Гипотония мышц, снижение рефлексов, атаксия. Миоз или резкое сужение зрачка. Нистагм или непроизвольная двигательная активность глаз.
  • Отравление средней степени тяжести. Зрачки реагируют на свет, фиксируются остаточные сухожильные рефлексы. Развитие поверхностной комы.
  • Тяжелое отравление. Функции дыхательной и сердечно-сосудистой системы резко нарушены. Регистрируется почечная недостаточность. Зрачок максимально расширен (мидриаз), реакция на свет отсутствует. Пострадавший впадает в глубокую кому с арефлексией.

Сами по себе бензодиазепины нечасто провоцируют осложнения, связанные с передозировкой лекарственного средства.

Согласно статистике, летальные исходы от отравления бензодиазепинами при условии их самостоятельного приема приводили к смерти в 3,8% случаев.

Остальные 96,2% летальных исходов обусловлены смешиванием бензодиазепинов с алкогольными напитками, опиоидами и трициклическими антидепрессантами — средствами, значительно повышающими их токсичные свойства.

Применение наркозависимыми

Лица, которым назначаются бензодиазепины с терапевтической целью, сравнительно редко умышленно повышают дозировки препарата или начинают употреблять его с наркотической целью при условии, что соблюдена рекомендованная специалистом схема лечения.

Немедицинское применение бензодиазепинов обычно наблюдается в молодежной среде, в кругу подростков и молодых людей, желающих испытать «кайф» от аптечной наркомании.

Состояние эйфории, возникшее при высоких дозах медикамента, быстро приводит к торможению ЦНС.

Прием бензодиазепинов наркозависимыми начинается с доз, в 5-10 раз превышающих терапевтические. Первые признаки сильной зависимости от препаратов отмечаются уже через 4-6 недель. Наркозависимые редко используют один аптечный наркотик. Чаще всего бензодиазепины сочетаются с алкоголем и психотропными препаратами для усиления приятных ощущений и галлюцинаторных реакций.

Процент употребления бензодиазепинов наиболее высок в среде, где наркозависимые применяют тяжелые наркотики. Примерно у 50% пациентов наркологических клиник, прошедших лечение по поводу наркотической зависимости от кокаина и героина, после выписки из стационара отмечается склонность к употреблению бензодиазепинов.

Лечение отравления

Объем и тактика лечебных мероприятий зависит от тяжести состояния пострадавшего. При первых симптомах отравления бензодиазепинами необходимо вызвать «Скорую помощь» и стимулировать рвоту для максимального выведения токсинов. Остальные меры детоксикационной и симптоматической помощи пострадавшему будут оказаны в стационаре — рассмотрим их.

Детоксикация

Максимально эффективно раннее промывание желудка и постановка очистительной клизмы при условии, что с момента приема бензодиазепинов прошло не более 1 часа. Если пациент находится без сознания, показано также зондовое промывание желудка после интубации трахеи. Адсорбенты вводятся по формуле — 1 г/кг массы тела.

В случае тяжелых отравлений показаны детоксикационная гемосорбция (очищение крови сорбентами), плазмаферез, гемодиализ, лазерное очищение крови.

Дополнительно назначается инфузионная терапия, направленная на восстановление водно-электролитного обмена: в/в вливание раствора натрия хлорида 0,9%, глюкоза 5%, натрия гидрокарбоната 4%.

При клинической необходимости выполняется форсированный диурез.

Введение антидота

Антидотом бензодиазепинов является Флумазенил. Препарат вводится в/в, доза составляет 0,5-2 мг. Введение препарата позволяет вернуть сознание человеку в течение 10-20 минут. При тяжелой степени интоксикации доза антидота вводится несколько раз с короткими интервалами между инъекциями.

Применение Флумазенила имеет диагностическую ценность, так как антидот может подтвердить отравление бензодиазепинами быстрее, чем лабораторные исследования.

Неполное выведение пациента из комы позволяет заподозрить злоупотребление бензодиазепинами на фоне стимулирующих средств — этилового спирта, антидепрессантов и пр.

Запрещено применение Флумазенила как антидота при отравлении бензодиазепинами у лиц, получавших лечение относительно состояний, несущих прямую угрозу жизни, например, при эпилепсии.

Направлена на поддержание жизненно важных функций организма и коррекции различных нарушений. Важно купировать вероятность токсического поражения внутренних органов и систем. Рассмотрим основные терапевтические меры:

  • психомоторное возбуждение — седативные препараты, психологическое сопровождение (если пациент в сознании)
  • дыхательная недостаточность — респираторная поддержка (интубация трахеи, ИВЛ)
  • токсико-гипоксическое поражение головного мозга — ноотропные препараты или нейрометаболические стимуляторы

После окончания терапии важно провести диагностику пациента на зависимость к бензодиазепинам и другим психотропным препаратам. При подтверждении наркозависимости рекомендуется снятие абстинентного синдрома и лечение патологии.

Заключение

При незначительной передозировке бензодиазепинами риск осложнений минимален. Симптоматическая терапия направлена на устранение умеренной гипотензии, брадикардии и ослабление функций дыхания.

После отравления высокими дозами снотворных и транквилизаторов, особенно в сочетании с наркотическими веществами, психотропными препаратами и алкоголем, повышается риск сердечной и дыхательной недостаточности, угнетение сознания и кома. Процент летальности при интоксикации исключительно производными бензодиазепинов не высок.

Чаще всего смертность связана с поступлением в организм «коктейля» наркотиков или смешивания препарата с этанолом. При своевременно подобранной адекватной терапии шансы на выздоровление и благоприятный прогноз хорошие.

Бензодиазепины широко используются во врачебной практике как противотре-вожные (анксиолитические), снотворные, противосудорожные, миорелаксирующие препараты [Смулевич А.Б., 1998].

Наиболее часто средствами злоупотребления служат диазепам (седуксен, реланиум, сибазон), лоразепам (ативан), нитразепам (радедорм, эуноктин), феназепам, альпразолам (ксанакс), клоназепам, реже — хлордиазепоксид (элениум) и др.

Они используются внутрь, внутривенно и внутримышечно.”

Список литературы:

Источник: https://nasrf.ru/baza-znaniy/aptechnaya-narkomaniya/simptomy-i-lechenie-peredozirovki-benzodiazepinami

Бензодиазепиновое отравление

Отравление бензодиазепинами мкб 10

· Отравление возникает вследствие приема внутрь бензодиазепинов в токсической дозе.

· Смертность, связанная с отравлением бензодиазепином, частое явление при суицидальных попытках.

· Бензодиазепиновые отравления не редко представляют собой комбинации с другими наркотиками или алкоголем.

Этиология и патогенез

Бензодиазепины воздействуют на специфические рецепторы в ЦНС и оказывают депрессивное действие на центральную нервную систему. Они стимулирует ГАМК-рецептор, который  является ингибирующим нейромедиатором. Стимуляция пути ГАМК вызывает седативный эффект, подавление тревоги и расслабление поперечно-полосатой мышцы.

Это гетерогенная группа с точки зрения фармакологических эффектов, кинетики и токсикологии. Бензодиазепины потенцируют центральное депрессивное действие алкоголя, опиатов и психотропных препаратов.

Фармакокинетика

Бензодиазепины хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта. Следовательно, скорость воздействия определяется, прежде всего, временем, необходимым для всасывания лекарственного средства из кишечника и количеством употребленных препаратов.

Большинство бензодиазепинов растворимы в жирах и быстро проникают через гематоэнцефалический барьер. Вещества также распределяются в жировой ткани в организме. Результатом этого является короткая продолжительность действия, но большое время устранения. Бензодиазепины метаболизируются в печени.

Располагающие факторы

Зачастую, отравлениям подвержены следующие категории:

· Люди с суицидальными наклонностями.

· Пациенты, неправильно принимающие препараты и превышающие их дозировку.

· Те, кому одновременно назначили несколько несовместимых лекарственных средств.

Также нередко встречаются лекарственные отравления производными бензодиазепина.

Диагностика

Для постановки диагноза используют следующие диагностические критерии:

· Сонливость.

· Различные степени атаксии.

· Мышечная гипотония.

· Угнетение дыхания.

· Падения артериального давления после приема бензодиазепинового препарата.

· Потеря сил и снижение активности.

· Кома.

История болезни

Важные вопросы, которые доктор должен задать пациенту при сборе анамнеза:

  1. Сколько таблеток было употреблено? Какой тип приготовления?
  2. Когда произошел прием? Препарат употреблен за 1 раз или в несколько подходов?
  3. Пациент также принимал алкоголь, наркотики, другие таблетки?
  4. Вырвало ли пациента? Была ли попытка вызвать рвоту?
  5. Принимал ли пострадавший медицинский активированный уголь?
  6. Обстоятельства приема. Это было сделано нарочно (намерение самоубийства) или это был несчастный случай?

Клинические данные

Большинство симптомов отравления бензодиазепинами – неврологические:

· Усталость и чувство истощенности.

· Снижение осознанности переменной степени.

· Головокружение.

· Нечеткая речь.

· Спутанность сознания.

· Атаксия и снижение интеллектуальных функций.

· Парадоксальные реакции, такие как возбуждение или нервозность.

· Изредка наблюдаются экстрапирамидные реакции, гипотония и гипотермия.

Нетипичные симптомы отравления. При передозировке бензидиазепинов встречаются и другие проявления симптоматики, например:

· Возникают головная боль, тошнота и рвота, боль в груди, боль в суставах, диарея и недержание.

· Редко – легкое угнетение дыхания и легкая гипотензия.

· Для особо больших доз кома.

Это нетипичные проявления и следует подозревать смешанное отравление или другие медицинские причины комы.

Лечение отравления

К первоочередным целям лечения относится:

  1. Мониторинг и обеспечение жизненно важных функций.
  2. Симптоматическое лечение и снижение токсического эффекта бензодиазепина.

Вообще о лечении:

    • Отравление легкой и средней тяжести лечится только путем уменьшения поглощения препарата с помощью опорожнения желудка и употребления медицинского активированного угля.
    • В случае серьезного отравления, особенно с затруднением дыхания, может быть целесообразным дать антидот Флумазенил, если таковой имеется, или другие антидоты для смешанного отравления.
    • Особое внимание следует уделять одновременному приему судорожных препаратов. Спазмолитическое действие бензодиазепинов может быть отменено Флумазенилом.

Лечение осложнений

Медикаментозное лечение:

· Желудочная аспирация, если прошло меньше 1 часа с момента приема препарата в чрезмерных дозах.

· Активированный уголь 50 г: для тех, кто подозревается в отравлении. Взрослые:50 гактивированного угля (возможно, 2 х50 гв высоких дозах). Дети:1 г/ кг активированного угля.

· Флумазенил является специфическим антидотом. Его назначают при гипотонии и угнетении дыхания. Дозировка: 0,3 мг (3 мл) в / в каждую минуту до ответа, максимум 2 мг (20 мл). Препарат противопоказан при подозрении на повышенное внутричерепное давление и может вызвать судороги у долгосрочных пользователей или при одновременном применении трициклических антидепрессантов.

· Налоксон. Назначается при коме и угнетенном дыхании – так как может быть смесь отравлений.

Прогрессирование, осложнения и прогноз

При некритической передозировке бензодиазепинами возникает небольшая опасность серьезных осложнений. Общее это:

· Снижение осведомленности.

· Легкая гипотензия и угнетение дыхания.

В более высоких дозах или с алкоголем и опиатами:

· Кома.

· Остановка дыхания.

· Гипотония.

· Другие осложнения.

Развитие абстинентного синдрома у долгосрочных пользователей: нервозность, раздражительность, бессонница, тошнота и рвота, тремор, потливость и анорексия, в тяжелых случаях – судороги и психозы.

Уровень смертности только при отравлении бензодиазепином не высок. Интоксикация смесью с другими наркотиками или алкоголем имеет гораздо более высокую смертность.

При адекватном лечении прогноз на выздоровление и отсутствие осложнений хороший.

Полезная информация

Чтобы узнать больше о других видах отравления, ознакомьтесь:

Источник: https://www.med24.online/articles/benzodiazepinovoe_otravlenie/

Отравление феназепамом у детей и взрослых последствия симптомы

Отравление бензодиазепинами мкб 10

Отравление феназепамом чаще всего происходит у суицидников, детей и любителей выпить. Этот препарат относится к довольно сильным транквилизаторам.

Превышать его дозировку ни в коем случае нельзя. Интоксикация таким медикаментом может привести к летальному исходу.

Отравление феназепамом внесено в мкб 10 и имеет свою кодировку.

Применение лекарства

Показания к использованию :

  • неврозы, эмоциональная нестабильность,
  • нарушение сна,
  • психозы различных форм,
  • эпилептические припадки,
  • симптомы при отказе от наркотиков или алкоголя,
  • шизофрения,
  • постоянное чувство страха,
  • подготовительный этап перед общим наркозом,
  • судорожные симптомы.

Однако следует помнить, что такой препарат может назначить только врач. В свободной продаже его не встретить, получить его можно только по рецепту. Сильная передозировка им может спровоцировать смерть, поэтому прием должен осуществлять только по указанию специалиста.

Противопоказания

В виду того, что лекарственное средство относится к списку Б и является сильнодействующим, то у него есть определенный ряд серьезных противопоказаний.

К ним относятся:

  • чувствительность к компонентам лекарства,
  • миастения – хроническое заболевание, характеризующееся слабостью мышц,
  • глаукома,
  • интоксикация алкоголем в острой форме,
  • отравление наркотическими и снотворными препаратами,
  • тяжелые депрессивные состояния,
  • нарушения дыхательных функций,
  • беременность, лактация,
  • возраст младше 18 лет,
  • пожилые люди.

Стоит с осторожностью относиться к приему лекарства при наличии нарушений в работе почек и печени, психозах, болезнях головного мозга.

Побочные эффекты при использовании препарата:

  • желание спать,
  • головокружение,
  • нарушение сознания,
  • потеря ориентации в пространстве,
  • тошнота, рвота,
  • нарушение работы мочевыделительной системы,
  • аллергические реакции,
  • привыкание к препарату.

При резком прекращении отмены препарата возможно развитие «синдрома отмены».

Если не обращать внимания на все противопоказания, то также может произойти отравление феназепамом. Интоксикация этим препаратом имеет код по мкб 10 Т42.4 и относится к группе «отравление бензодиазепинами».

Терапия этим медикаментом может продолжаться до двух месяцев, однако схему лечения должен выбрать врач. Суточная дозировка не должна быть выше 10 мг, если препарат принимается внутрь. Если же для лечения используются инъекции, то количество не должно быть больше 9мл в сутки.

Смертельная доза препарата равна примерно 0,5-1 г (т.е. от 10 таблеток) в зависимости от состояния человека.

Признаки и симптомы

При отравлении феназепамом отмечаются следующие симптомы:

  • сильное желание спать, пациента очень трудно разбудить,
  • заторможенность всех рефлексов,
  • нарушение сознания,
  • тремор,
  • нарушение дыхательной функции,
  • проблемы в сердечной деятельности,
  • снижение давления,
  • потеря сознания,
  • кома.

Эти признаки характерны для острого отравления феназепамом. Однако следует помнить, что длительный прием препарата вызывает постепенное привыкание к нему, что в будущем требует повышение дозировки.

Симптомы при долго приеме препарата :

  • апатия, слабость, депрессия,
  • проблемы с координацией,
  • боли в голове, нарушение сознания,
  • замедленные реакции.

Стоит всегда помнить, что феназепам может стать причиной летального исхода, его часто используют люди, склонные к суициду.

Отравление феназепамом у детей

Интоксикация этим лекарственным средством у детей чаще всего происходит в результате невнимательности родителей.

Такие медикаменты должны храниться в недоступном для ребенка месте, чтобы он их не нашел и не проглотил.

Всасывание препараты у детей происходит быстрее, чем у взрослых, так как обмен веществ у них также быстрее.

Отравление феназепамом у ребенка может вызывать:

  • тошноту, рвоту,
  • нарушение дыхания,
  • галлюцинации,
  • проблемы с координацией,
  • впадение в кому.

При обнаружении подобных признаков необходимо доставить малыша в больницу для оказания необходимой помощи.

Первая помощь при отравлении

Если произошло отравление феназепамом. То необходимо как можно быстрее вызвать бригаду врачей.

Пока специалисты находятся в пути, пострадавшему нужно оказать первую помощь. Она включает в себя:

  • Очищение желудка при помощи промывания. Отравившегося человека заставляют выпить раствор соли или натрия сульфат, затем вызывают рвоту.
  • После этого пациента стоит напоить сорбентами, например, активированным углем, энтеросгелем.
  • Постараться поддерживать человека в сознании. При его отсутствии пострадавшему необходимо придать положение на боку, чтобы исключить возможность захлебнуться рвотными массами.

Следует внимательно следить за человеком, который выпил лекарство в большом количестве, чтобы свести счеты с жизнью. Такие люди способны повторить свою попытку.

Что будут делать врачи:

  • повторно промывают желудок,
  • вводят антидот препарата,
  • назначают средства, нормализующие состояние организма.
  • применяют лекарства для восстановления работы пострадавших органов.

Лечение отравления феназепамом занимает длительное время. Однако при вовремя оказанной помощи прогноз вполне благоприятный.

Последствия интоксикации

Отравления феназепамом является довольно опасным для жизни. Последствия такой интоксикации могут быть неблагоприятными. В будущем возможно возникновение нарушений психики, проблем в функциональности почек, печени. Могут появиться заболевания пищеварительной системы, головного мозга.

Поэтому при использовании этого лекарственного средства стоит соблюдать осторожность и внимательность.

Использовать этот медикамент для самолечения ни в коем случае нельзя, это может привести к совсем нерадостным последствиям. Родителям стоит помнить, что хранить его нужно только в недоступных для детей местах.

При лечении следует соблюдать все назначения врача, чтобы избежать отравления феназепамом.

: как действует на человека данный препарат

Источник: https://ZaOtravlenie.ru/otravlenie-lekarstvami/otravlenie-fenazepamom.html

Отравление бензодиазепинами код мкб

Отравление бензодиазепинами мкб 10

 Отравление бензодиазепинами.

 Бензодиазепины связываются срецепторами ГАМК, но, в отличие отбарбитуратов, повышают не время пребыванияхлорных каналов в открытом состоянии, а вероятность их открывания в ответ на действиеГАМК.

Существуютбензодиазепины длительного действия (хлордиазепоксид,клоназепам,клоразепам,диазепам,флуразепам,празепам иквазепам),короткого действия (алпразолам,лоразепам иоксазепам) исверхкороткого действия ( эстазолам,мидазолам,темазепам итриазолам).

Все они жирорастворимы, хорошо всасываются в ЖКТ и на 85-99% связываются с белками плазмы. Их объем распределения колеблется от 0,3 до 2 л/кг.
 Бензодиазепины — это кислые соединения (рКа от 1,3 до 6,2). Основной путь элиминации — печеночный метаболизм; у некоторых бензодиазепинов имеются активные метаболиты.

Продукты метаболизма бензодиазепинов выводятся преимущественно с мочой. Т1/2 колеблется от 2 ч (у бензодиазепинов короткого действия) до 8 сут (у бензодиазепинов длительного действия).

 Симптомы (слабость, сонливость, атаксия) появляются через 30 мин после приема. На ранних стадиях возможнопарадоксальное возбуждение. Кома иугнетение дыхания встречаются редко, в основном при отравлении бензодиазепинами сверхкороткого действия или при одновременном приеме других средств, угнетающихЦНС.

 Иногда в моче можно выявить продукты метаболизма бензодиазепинов. В то же время многие из этих средств не обнаруживаются при стандартном токсикологическом исследовании, и поэтому отрицательный результат такого исследования еще ни о чем не говорит.

Более чувствительный признак — реакция на введениефлумазенила.

 Прежде всего принимают меры по удалению отравляющего вещества из ЖКТ (даютактивированный уголь , иногда многократно). При необходимости проводят мероприятия по стабилизации дыхания.

Конкурентный блокатор бензодиазепиновых рецепторовфлумазенил устраняет угнетение ЦНС и дыхания; его назначение позволяет избежать интубации трахеи. Флумазенил вводят в/в в возрастающих дозах (0,2,0,3 и 0,5 мг) с интервалами в 1 мин, пока не будет достигнут эффект или общая доза не составит 3-5 мг.

Необходимо тщательное наблюдение, так как действие флумазенила быстро кончается и возможен рецидив. Если симптоматика возобновляется, введение флумазенила по вышеописанной схеме повторяют с интервалами в 20 мин (но не более 3 мг/ч).

Отсутствие реакции на флумазенил ставит под сомнение диагноз отравления бензодиазепинами.

 У больных, принимающихтрициклические антидепрессанты ,психостимуляторы , а также длительно принимающих бензодиазепины в высоких дозах (с развитием физической зависимости),флумазенил может вызватьэпилептические припадки. Если есть риск развития бензодиазепиновогоабстинентного синдрома , вводят пробную дозу флумазенила — 0,1 мг в/в.

 Экстракорпоральные методы детоксикации неэффективны.

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Симптомы
  4. Лечение
  5. Прогноз
  6. Основные медицинские услуги
  7. Клиники для лечения

 Название: Злоупотребление бензодиазепинами.

Злоупотребление бензодиазепинами

Описание

 Злоупотребление бензодиазепинами. Зависимость от снотворных, успокоительных и противотревожных средств из группы бензодиазепинов. Встречается достаточно часто в силу широкой распространенности бензодиазепинов.

Может возникать как при бесконтрольном употреблении с целью получения удовольствия, так и при приеме по медицинским показаниям. Симптомы напоминают алкогольное опьянение, наблюдается дезориентация, нарушения координации, болтливость, невнятная речь и снижение мышечного тонуса.

При постоянном длительном употреблении возможно развитие зависимости.

Дополнительные факты

 Злоупотребление бензодиазепинами – достаточно распространенная зависимость. Ее отличительной особенностью является большое количество социально благополучных пациентов среднего и пожилого возраста. Многие больные, страдающие зависимостью от бензодиазепинов, принимали или принимают препараты данной группы по назначению психиатра или психотерапевта.

Вместе с тем, зависимость от бензодиазепинов встречается и среди молодежи, а также людей, злоупотребляющих наркотиками и алкоголем.  К бензодиазепинам не развивается такой выраженной тяги, как к барбитуратам, алкоголю или наркотикам.

При прекращении употребления возникает синдром отмены, однако основными проблемами в случае существования зависимости обычно являются побочные эффекты: сонливость, вялость, снижение подвижности, замедление реакции, антероградная амнезия Из-за замедления реакции бензодиазепины могут становиться причиной автомобильных аварий и несчастных случаев на производстве.

При длительном приеме наблюдаются своеобразные личностные изменения: очерствление, эгоистичность и склонность к нарушению нравственных норм. Лечением зависимости от бензодиазепинов занимаются специалисты в области наркологии.

 В последние десятилетия из-за напряженного ритма жизни и большого количества стрессов беспокойство и панические атаки стали чрезвычайно распространенной проблемой. Бензодиазепины оказались наиболее безопасными лекарственными препаратами, позволяющими устранить все вышеперечисленные проявления беспокойства.

Они малотоксичны, не вызывают такой выраженной зависимости, как барбитураты или алкоголь и при этом в терапевтических дозах не провоцируют развития подавленности и двигательных расстройств.

 Бензодиазепины широко распространились в мире в 50-60 годы прошлого века.

По статистике, в настоящее время они занимают второе место по частоте употребления после сердечно-сосудистых средств. Во многих странах бензодиазепины можно приобрести без назначения врача. Наряду с противотревожным эффектом они оказывают антиконвульсивное действие, поэтому препараты данной группы применяют не только при стрессах, бессоннице, тревожных расстройствах и панических состояниях, но и при некоторых судорожных синдромах.

Развитие зависимости от бензодиазепинов

 Зависимость обычно возникает в результате постоянной передозировки или длительного регулярного приема препарата. Пациенту кажется, что терапевтической дозы недостаточно – и он раз за разом превышает дозу, надеясь полностью избавиться от неприятных симптомов.

Зависимость от бензодиазепинов чаще возникает при постоянном употреблении, поэтому при необходимости длительного приема препараты назначают прерывистыми курсами. Некоторые больные боятся возвращения симптомов и, несмотря на рекомендации врача, продолжают употреблять препараты даже во время перерывов.

 Бензодиазепины являются симптоматическими средствами, устраняющими тревогу, но не влияющими на причины ее появления. Если во время планового приема бензодиазепинов больному не удалось решить проблему, являющуюся источником повышенной тревожности, при отмене препарата беспокойство возникает снова.

Это побуждает пациента продолжить употребление препарата даже после указанного психотерапевтом или психиатром срока. Зависимость от бензодиазепинов развивается уже спустя 6-8 недель после регулярного приема. Синдром отмены в сочетании с возвратом тревоги, страхов, беспокойства или нарушений сна стимулируют больного к дальнейшему употреблению.

 Существует и другой вариант – некоторые пациенты изначально принимают бензодиазепины в попытке достичь эйфории. Иногда такие больные специально симулируют симптомы каких-то заболеваний, чтобы получить препарат по рецепту врача. В крупных городах существует «черный рынок» бензодиазепинов.

При бесконтрольном приеме бензодиазепинов обычно наблюдается значительное превышение терапевтической дозы (иногда – в сотни раз). Достаточно часто встречается сочетанная зависимость от бензодиазепинов и других психоактивных веществ, возникающая при попытках достичь более яркой эйфории или устранить абстинентный синдром при приеме кокаина, опиатов и алкоголя.

Источник: https://eltransteh.ru/otravlenie-benzodiazepinami-kod-mkb/

Отравление феназепамом код по мкб 10

Отравление бензодиазепинами мкб 10

Фенозипам – это бензодиазепиновый транквилизатор, медикамент, назначаемый врачом при различных болезнях. Самостоятельное увеличение дозировки медикамента ведет к печальным последствиям. Отравление феназепамом (код по МКБ-10 T42.4) — частое явление в практике реаниматологов, наркологов, участковых врачей.

Клиническая картина отравления феназепамом

Феназепам — лекарство, который обладает такими свойствами: противосудорожным (применяют при лечении эпилепсии, алкогольного делирия), успокаивающим, снотворным (при бессоннице, вызванной немотивированной тревогой), миорелаксирующим (от мышечных спазмов). Препарат вызывает привыкание, для прежнего эффекта требуется увеличить дозу. В домашних условиях, без контроля врача может произойти передозировка. Клиническая картина развивается стадийно:

  1. Начальные проявления похожи на алкогольную интоксикацию. После приема высокой дозы медикамента первые симптомы появляются через 30 минут. Пациент находится в состоянии, схожем с опьянением: он безумно счастлив, чувствует себя сильным, бесстрашным. Речь больного смазанная, нечеткая. Нарушается координация движений. Симптомы эйфории сменяются сонливостью, апатией. Пациент засыпает глубоким сном. При объективном исследовании наблюдается брадикардия (ЧСС меньше 60), повышенное слюноотделение, реакция зрачков живая, они сужены.
  2. Во второй стадии человек впадает в сопор — поверхностную кому. Пациент находится без сознания. Главное отличие от глубокой комы — сохранена реакция на боль. Зрачки сужены. Отмечается рвота, которая грозит аспирацией легких. Мышечные рефлексы, тонус снижены.
  3. Без медицинской помощи вторая стадия быстро переходит в третью. Пациент находится в глубокой коме, на внешние раздражители не реагирует. Основные симптомы: нитевидный пульс, брадипноэ (редкое дыхание), полностью выключены все рефлексы. Присоединяется нарушение функции почек и печени. Только правильные и эффективные неотложные мероприятия могут помочь больному. Отсутствие медицинского вмешательства грозит остановкой дыхания, сердечной деятельности, работы мозга.
  4. Четвертая стадия наступает только после адекватного и своевременного лечения. Она называется пробуждением. Человек выходит из комы, постепенно восстанавливаются утраченные системные функции.

Наличие дома медикаментов представляет прямую угрозу для здоровья ребенка. Часто маленькие дети случайно принимают таблетки из любопытства. Бабушке, дедушке, маме прописали препарат, открытый шкаф заинтересовал ребенка, и беды не миновать.

Острые медикаментозные отравления у детей нередкое явление. У малышей передозировка лекарствами протекает более благоприятно, чем в старшем возрасте.

В клинике преобладают симптомы функциональных нарушений центральной нервной системы: оглушение, ступор, некоординированные движения, галлюцинаторные расстройства.

В результате нестабильности гемодинамики дети быстрее приходят в норму, чем взрослые.

Различают три степени передозировки феназепамом:

  1. Легкая. Небольшая доза препарата не угнетает высшую нервную деятельность, проявляется незначительными нарушениями в поведении. Пациент спит. Отмечаются сниженные сухожильные рефлексы, мышечная гипотония, некоординированные движения.
  2. Средняя степень — промежуточное состояние между легкими проявлениями отравления и комой. У больного нарушается глотание, кашлевый рефлекс. При объективном исследовании зрачки сужены, не реагируют на световые раздражители.
    Тяжелая степень характеризуется агонией, полной утратой жизненно важных функций. У пациента наблюдаются патологические типы дыхания, слабый пульс, аномально расширены зрачки, снижается температура тела и артериальное давление.
  3. Отдельно различают хроническое отравление. Пациент самостоятельно увеличивает дозировку или количество приемов феназепама. Сначала появляется дрожание конечностей, немотивированная слабость, приступы тошноты, депрессивные, тревожные состояния, бессонница. Со временем клиническая картина дополняется жалобами на рвоту, болезненность в эпигастрии, галлюцинации, судорожный синдром.

Какая смертельная доза препарата

Лекарство рекомендовано назначать только по строгим показаниям. Интоксикация препаратом может закончиться плачевно. Смертельная доза при отравлении феназепамом зависит от многих причин:

  • состояния человеческого организма (иммунитет снижен/нормальный);
  • наличия хронической патологии, ее тяжесть;
  • привыкания к медикаменту;
  • количества таблеток и вес человека. Чем больше масса и меньше таблеток, тем лучший прогноз;
  • употребления спиртных напитков. Алкоголь в анамнезе повышает риск летального исхода в 2 и более раз.

Антидот

Большинство сильнодействующих лекарств имеют противоядие. Антидот к феназепаму — флумазенил. Препарат блокирует рецепторы, на которые действуют лекарства бензодиазепиновой группы. Флумазенил быстро выводится с организма.

При отравлении феназепамом приходится часто вводить его антидот, потому что бензодиазепиновые препараты обладают длительным действием. Период полного выведения феназепама — 36 часов.

Флумазенил используют в анестезиологии (в лечебных, диагностических манипуляциях, после выведения из наркоза, при котором применялись бензодиазепины).

Неотложную помощь начинают с внутривенного введения 200-300 мкг лекарства. Максимальная повторная доза — 1-2 мг. Антидот нельзя применять при отравлениях циклическими антидепрессантами, индивидуальной непереносимости препарата.

После введения лекарства нужно ограничить на одни сутки умственную деятельность, требующую высокой концентрации внимания, быстрой реакции.

Антидот нужно осторожно применять у людей, страдающих эпилепсией. После введения в организм Флумазенил блокирует бензодиазепиновые рецепторы, повышает судорожную готовность организма. Эпилептический припадок может перерасти в другое неотложное состояние — эпилептический статус.

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: