Отравление нейролептиками первая помощь

Содержание
  1. Признаки отравление опиатами и алгоритм оказания неотложной помощи
  2. Действие опиатов на человека
  3. Почему развивается опиатное отравление
  4. Симптоматическая картина и жалобы при остром отравлении опиатной группой наркотиков
  5. Диагностика опиатной интоксикации
  6. Алгоритм оказания неотложной помощи при передозировке опиатами
  7. Отравление нейролептиками – симптомы, лечение – Здоровье человека, симптомы и лечение заболеваний
  8. Что такое нейролептики?
  9. Классификация
  10. Механизм действия нейролептиков
  11. Симптомы отравления нейролептиками
  12. Лечение отравлений нейролептиками
  13. Клиническая картина и симптомы отравления нейролептиками
  14. Диагностика при отравлении нейролептиками
  15. Лечение отравления нейролептиками у взрослых и детей
  16. Заключение
  17. Отравление нейролептиками — Что это такое простыми словами
  18. Классификация нейролептиков
  19. Острое отравление нейролептиками
  20. Первая помощь при отравлении нейролептиками и антидепрессантами – Умный доктор
  21. Диагностика отравления антидепрессантами
  22. Лечение отравления антидепрессантами
  23. 124) Отравления снотворными и транквилизаторами. Диагностика и неотложная терапия
  24. I стадия (лёгкое отравление)
  25. II стадия (отравление средней тяжести)
  26. III стадия (тяжёлое отравление)
  27. Передозировка нейролептиками
  28. Классификация
  29. Отравление нейролептиками
  30. Список литературы:
  31. Отравление нейролептиками (аминазином) лечение
  32. Острое отравление аминазином
  33. Неотложная помощь при отравлении нейролептиками:

Признаки отравление опиатами и алгоритм оказания неотложной помощи

Отравление нейролептиками первая помощь

Отравление опиатами (метадоном, героином, морфием) – передозировка, развивается у людей, принявших чрезмерную для своего организма дозу. Патология встречается чаще всего у наркоманов. На фоне присутствия ядов в крови и органах у больного выявляется типичная клиническая картина.

Самые характерные проявления этого состояния: цианотичная окраска кожи, резко суженный зрачок и утрата сознания. Количество психоактивного вещества (ПАВ), приводящее при попадании в организм к острой интоксикации разное у каждого индивидуума.

Степень токсического поражения зависит от личностных особенностей, статуса здоровья, стадии привыкания к наркотику.

Действие опиатов на человека

Алкалоиды опиума оказывают воздействие на специфические опиатные рецепторы, вызывая мощное обезболивание. В этом заключается их терапевтический эффект, применяющийся для купирования выраженных болей.

Кроме снятия болевого синдрома наркотик формирует у человека эйфорические переживания:

  • Прилив множества приятных ощущений.
  • Расслабленность.
  • Необоснованную радость.

Фазы наркотизации:

  1. На языке наркоманов – «приход». Первые ощущения возникают в течение минуты после приёма нарковещества. У принявшего наркотик краснеет кожа лица и области шеи, появляется сухость во рту. Зрачки глаз сужаются. Окружающий мир приобретает радостную окраску и приятно искажается. Все негативные мысли постепенно уходят. По всему телу «разливается» блаженство – «кайф». Длительность прихода составляет около 5-10 минут.
  2. Следующий этап наркоопьянения продолжается несколько часов (до 9-10). Некоторые наркозависимые люди его называют «нирваной» за счет того, что принятие наркотика сосредоточивает человека только на своих ощущениях. Он находится в неподвижном состоянии и практически не воспринимает внешние сигналы. Наркотический стаж уменьшает продолжительность 2 фазы.
  3. Начало формирования абстиненции. Проявления наркотизации постепенно уходят, и больной начинает испытывать психофизический дискомфорт, переходящий в выраженные и мучительные ощущения, называемые ломкой. Для их снятия требуется получение очередной порции наркотика.

Почему развивается опиатное отравление

Систематическое применение ПАВ вызывает привыкание, на фоне которого происходит постепенное снижение глубины эйфории. Чтобы добиться ожидаемых эффектов, наркоман стремится повышать дозы.

В погоне за «кайфом», рано или поздно практически у всех больных наступает передозировка – приём неадекватно большого количества психоактивного вещества.

Ситуацию интоксикации может спровоцировать и принятая обычная «порция» после неудачной попытки отказа от наркопрепарата. Эта проблема возникает на высоте ломки – абстинентного синдрома.

Одним из необычных случаев получения избыточного количества нарковещества является его скрытая транспортировка в упакованном виде в желудке или в нижнем отделе толстого кишечника.

Симптоматическая картина и жалобы при остром отравлении опиатной группой наркотиков

Токсическое воздействие психоактивных веществ на основе алкалоидов опиума проявляется специфической картиной.

Она складывается из трёх ведущих симптомокоплексов:

  • Угнетения сознания разной степени: от оглушённости, до комы.
  • Сужения зрачка даже в темноте.
  • Резкого ослабления частоты (брадипноэ) и глубины дыхания.

К основным симптомам могут добавляться второстепенные:

  • Изменения температуры тела: снижение с упадком сил и артериального давления, повышение с ознобом, сопровождающимся головной болью и гипертонией.
  • Тошнота и приступы рвоты.
  • Судороги.
  • Сфинктерные расстройства – задержка мочеиспускания и запор/понос.

Молниеносный вариант протекает с выраженными нарушениями функций центральной нервной системы. У пациента развивается острый вид энцефалопатии, отёк легких и мозга. Токсическое повреждение мышцы сердца и нарушение её снабжения кислородом может стать причиной сердечной остановки.

Опиатная интоксикация подразделяется на 4 степени:

  1. Лёгкая. Пациент находится в оглушении незначительной глубины. Во время беседы речь его замедлена, болевой порог нарушен. При выслушивании дыхания обращает на себя внимание одышка. Пульс периферических артерий ослаблен и редкий. Рефлексы понижены, при слежении за неврологическим молоточком выявляется нистагм – колебательные движения глазных яблок при взгляде в сторону. Зрачковая реакция на свет имеется, но слабая.
  2. Средней тяжести. Больной в прекоматозном состоянии. Сознание выражено замутнено или отсутствует, рефлекторные реакции угнетены, но сохранены. Зрачки на свет практически не реагируют. При осмотре: кожа бледная с цианотическим оттенком, дыхание угнетено, артериальное давление низкое, периодически определяются судороги.
  3. Тяжёлая. У наркомана выявляются все признаки тяжёлой комы. Сознание и сухожильные рефлексы полностью отсутствуют, как и реакция на свет и основные виды чувствительности. Последовательно развивается прогрессирующее угнетение дыхательной функции, нарушения кровообращения. На высоте отравления возможно появление клиники отёка мозга, остановка дыхания и сердечной деятельности. Если пациенту не оказать реанимационную помощь, он в течение нескольких часов погибнет. Смертность без медицинского участия достигает 80%
  4. Обратного развития симптомов. Все функции организма постепенно нормализуются в течение определенного времени, зависящего от степени отравления.

Диагностика опиатной интоксикации

Врач при осмотре и обследовании наркозависимого человека проводит опрос, как самого больного, так и близких ему людей. Во время сбора анамнеза удаётся установить как вид принимаемого психоактивного вещества, дозы, так длительность болезни. При необходимости проводится тест на выявление наркотика в биологических тканях.

Алгоритм оказания неотложной помощи при передозировке опиатами

После установления точной причины отравления алкалоидами опиума пациенту немедленно подбирают и проводят терапию.

В неё входит:

  • Внутривенное введение специфического антидота – налоксона.
  • Реанимационные мероприятия: искусственная вентиляция легких, инъекции сердечных и дыхательных аналептиков, нормализация артериального давления, снятие признаков отёка мозга.
  • Инфузионно-капельная детоксикация на фоне форсированного диуреза и назначения адсорбентов. Капельницы можно дополнять и сочетать с гемодиализом, плазмаферезом, внутривенной лазерной очисткой крови.

Чем раньше начинается оказание медицинской помощи, тем лучше ожидаемый прогноз. Важно своевременно обратиться за помощью в наркологическую клинику, не дожидаясь осложнений.

Источник: https://narkoclinica.ru/spravochnik/pervaya-pomoshch-pri-otravlenie-opiatami/

Отравление нейролептиками – симптомы, лечение – Здоровье человека, симптомы и лечение заболеваний

Отравление нейролептиками первая помощь

Группа нейролептиков включает большое число препаратов (хлорпромазин, аминазин, тизерцин, галоперидол, эглонил, зипрекса, неулептил, рисполепт и др.), оказывает психоседативное и нейротоксическое действие. При поступлении внутрь 10% принятой дозы в течение 3 суток распадается в печени, не более 8% выделяется через кишечник.

В последнее время число случаев передозировки и отравлений нейролептиками растет. Токсическая доза – более 500 мг, Смертельная доза – 5-10 г. Токсическая концентрация в крови –1-2 мг/л, смертельная – 3-12 мг/л.

Нейролептики оказывают психоседативное и нейротоксическое действие – угнетение ретикулярной формации головного мозга, таламокортикальной системы; ганглиолитическое, адренолйтическое действие.

При гистологическом исследовании обнаруживают ишемические изменения нейронов, резко выраженные дистрофические изменения астроцитарной глии с появлением клеток амебоидной формы.

Что такое нейролептики?

Нейролептики являются антипсихотическими средствами, подавляющими нервную деятельность и эмоциональное состояние. Антипсихотики нивелируют ряд проявлений психоза: галлюцинации, психотическое возбуждение, агрессивность, бред, нарушение мышления и другие.

По указанию Американской психиатрической ассоциации, антипсихотики не следует использовать в качестве препаратов первого выбора для лечения поведенческих и психологических симптомов деменции. Также не следует назначать антипсихотики в качестве препаратов первого выбора при бессоннице.”

Классификация

Нейролептики разделяют на 2 типа: типичные и нетипичные. К первой группе относят препараты 1-ого поколения, которые использовались в психофармакологии около 50 лет. Применение типичных нейролептиков помогает купировать психомоторное возбуждение, нарушение поведения, психотическую симптоматику, удлиняет срок ремиссии. В ряд типичных антипсихотиков входят:

  • Галоперидол
  • Аминазин
  • Тизерцин
  • Сульпирид
  • Хлорпротиксен

У пациентов отмечаются мышечная скованность, тремор различной степени, гиперсаливация, оральные гиперкинезы, что оказывает негативное воздействие на течение заболевания, осложняет продолжение терапии.

Нейролептиками 2-ого поколения являются атипичные препараты.

Второе поколение обладает комфортной переносимостью с минимальным риском возникновения экстрапирамидной симптоматики — двигательных нарушений неврологических осложнений.

Однако вызывают значительные изменения гормонального фона обмена веществ: явление кинорексии, увеличение массы тела и уровня отдельных гормонов (пролактина и др.). Атипичными препаратами являются:

  • Рисперидон
  • Кветиапин
  • Оланзапин
  • Арипипразол

Читать также  Отравление хлором – симптомы, первая помощь

Механизм действия нейролептиков

Основной механизм действия заключается в подавлении нервных импульсов в лимбических и мезокортикальных системах головного мозга человека.

Последние отвечают за выработку дофамина, серотонина и обладают коротким периодом полураспада.

Нейролептики хорошо всасываются при различных способах введения, однако обладают непродолжительным периодом действия, в результате чего назначаются комплексно с различными препаратами для усиления действия друг друга.

Антипсихотики проникают через гемато-энцефалический барьер (ГЭБ) между центральной нервной и кровеносной системами. Накопление, полный распад вещества происходит в печени. Элиминация осуществляется через кишечник и мочеполовую систему. Период полувыведения нейролептиков находится в интервале от 18 до 40 часов, в редких случаях до 70 часов.

Симптомы отравления нейролептиками

Основные стадии такие же, как и при отравлении снотворными средствами и транквилизаторами.

Отмечаются сухость во рту, резкая слабость, тошнота, головокружение.

Возможны судороги и потеря сознания, зрачки сужены, реакция на свет снижена, нарушена конвергенция. Артериальное давление снижено, пульс учащен. Кожные аллергические реакции.

Со стороны нервной системы: снижение сухожильных рефлексов, спазм мышц, тризм жевательных мышц, атаксия, судороги. Выраженная гипомимия и гипокинезия без значительного повышения мышечного тонуса.

Гиперкинетический синдром – оральные гиперкинезы, тремор кистей рук или смена одного гиперкинеза другим. Реакция на болевые раздражения сохранена.

При неглубоком коматозном состоянии – гипотермия, сухожильные рефлексы повышены.

Диагностика токсического вещества в крови определяется спектрофотометрическим методом.

ЭЭГ.

На ЭКГ – синусовая тахикардия, депрессия сегмента ST, отрицательный зубец Т.

Лечение отравлений нейролептиками

Неотложная помощь при отравлении нейролептиками:

1. Промывание желудка через зонд последующим введением активированного угля, рвотные средства.

2. Инфузионная терапия, форсированный диурез без ощелачивания крови.

3. Детоксикационная гемосорбция.

4. Коррекция гемодинамических и дыхательных нарушений.

5. Противосудорожная терапия.

7. Дифенгидрамин 2-3 мг/кг в/в или в/м для подавления экстрапирамидных симптомов.

Читать также  Отравление чемерицей (кукольником) – симптомы, помощь

Осложнения – см. «Отравление снотворными средствами и транквилизаторами».

Больные нуждаются в продолжительном наблюдении и лечении. Астенический синдром может сохраняться в течение 2-3 лет после интоксикации.

Клиническая картина и симптомы отравления нейролептиками

Клиническая картина при передозировке характеризуется рядом осложнений в разной степени тяжести и требует неотложной/скорой помощи. Время, в течение которого возникают первичные симптомы отравления нейролептиками, составляет около 2-3 часов. Степень выраженности и характер зависит от механизма действия препарата и принятой дозы.

Различают три степени тяжести.

  • Легкая степень отравления нейролептиками сопровождается изменением сознания: сонливость, глухота, дезориентация. Характерными чертами является расслабление тонуса мышц и длительный сон, из которого больной может быть выведен с трудом и на короткое время. У 30% пациентов развивается холинолитический синдром (ХЛС) периферического типа (покраснение кожи, сухость слизистых оболочек, галлюцинации, тахикардия, умеренное повышение артериального давления).
  • Средняя степень тяжести выражается поверхностным или глубоким сопором ― отсутствием способности производить двигательные акты. Как правило, отмечается снижение температуры тела, однако в некоторых случаях возникает гипертермия. У 40-45% больных отмечают периферический ХЛС, а у 8-10% ХЛС центрального типа (двигательное возбуждение, слуховые галлюцинации) с сохранением тахикардии, артериальной гипертензии. Наименее вероятно нарушение частоты и ритма дыхания по аспирационно-обтурационному типу (2,1% больных), а также непроизвольные мышечные сокращения (6% больных).
  • Тяжелая степень передозировки нейролептиками отличается глубоким расстройством сознания ― коматозным состоянием пациента. В 24,6% кома приводит к нарушению внешнего дыхания.

ХЛС наблюдается только после выхода из коматозного состояния, протекает вначале по центральному ХЛС, а далее по периферическому типу.

Возникновение острой сердечнососудистой недостаточности на фоне интоксикации организма грозит летальным исходом. Смерть наступает в результате паралича дыхательного центра или резкого снижения артериального давления.

Диагностика при отравлении нейролептиками

Неотъемлемым пунктом диагностики при отравлении нейролептиками является сбор токсикологического анамнеза. Опрос проводят по ситуации, либо у самого пациента, либо у очевидцев происшествия. Необходимо получить информацию о применяемых препаратах, название лекарства, дозы и время употребления.

В лабораторных условиях максимально оперативно проводят химико-токсикологическое исследование крови и мочи, с целью установки и подтверждения клинического диагноза. Исследование включает качественное и количественное определение препарата в организме.

Присутствие алкоголя в крови и моче усиливает наркотическое действие ЛС, в результате чего его определение обязательно.

Лечение отравления нейролептиками у взрослых и детей

Лечение на этапе первичной медицинской помощи включает внутривенное введение бикарбоната натрия, удаление препаратов из желудка промыванием и применением сорбентов. Стоит отметить, что подобные действия проводят при условии сохранения и поддержания жизненно-важных функций организма.

Антидотная терапия в данном случае отсутствует, поскольку специфических антидотов нейролептиков не существует.

В амбулаторных условиях пациент подвергается детоксикации и симптоматического лечения. Специфическая терапия заключается в купировании центрального ХЛС ингибиторами холинэстеразы. Струйно или капельно:

  • для взрослых аминостигмин 0,1%; нивалин/галантамин 0,25%-0,5%
  • для детей аминостигмин 0,1%; нивалин/галантамин 0,1%

При двигательных нарушениях показано введение корректоров (тригексифенидилциклодон) или акинетон (бипериден) парентерально. Доза и количество инъекций рассчитываются индивидуально.

Детоксикация проводится классическими методами:

  • промывание желудка зондом
  • гастроэнтеросорбция (различные виды сорбентов)
  • фармакологическая стимуляция кишечника (используют активированный уголь со слабительными и усиливающими перистальтику кишечника средствами (например, серотонин)

Лечение отравления у детей проводится аналогичным образом с учетом применяемых в педиатрии схем.

На протяжении лабораторного лечения ведется мониторинг биохимических показателей больного: общий анализ крови и мочи, уровень электролитов, глюкозы, остаточный азот, мочевину, креатинин, определение газов крови.

Проводят перечень мероприятий в динамике: ЭКГ, деятельностью сердца, дыхание, температура тела и рентгенографию грудной клетки.

Заключение

Таким образом, при отравлениях легкой, а также средней степени тяжести, эффективные и своевременные мероприятия первой неотложной помощи совместно с прицельным симптоматическим лечением и детоксикацией, как правило, быстро приводят к положительной клинической динамике. Важно оценивать как физическое, так и эмоциональное состояние пациента, контролировать режим дозирования препарата. В случаях тяжелой степени отравления высок риск появления скоротечных осложнений, приводящих к летальному исходу.

Источник: https://mediccare.ru/otravlenie-neyroleptikami-simptomy-lechenie.html

Отравление нейролептиками — Что это такое простыми словами

Отравление нейролептиками первая помощь

Нейролептики — это группа лекарств успокаивающих, тормозящих, подавляющих психику. Чтобы обычному человеку представить действие нейролептиков, надо вспомнить любое кино где психбольного кормят высокими дозами нейролептиков, в результате чего они ходят как овощи.

В обычной жизни, отравления нейролептиками происходят в результате смешивания алкоголя с антидепресантами или другими психотропные препаратами, подавляющими психику. А так же в результате кратного превышения дозы препарата. Из-за чего нейролептики не продаются без рецепта лечащего врача.

Нейролептики вызывают эмоциональное безразличие, т.е. подавляют и отрицательные и положительные эмоции при сохранении ясного сознания и контакта; тормозят условнорефлекторную деятельность и даже подавляют рефлекс избегания опасности.

Классификация нейролептиков

Типичные нейролептики, часто вызывают экстрапирамидные нарушения

1. Производные фенотиазина:

  • Алифатические производные (аминазин, левомепромазин).
  • Пиперазиновые производные (трифтазин, этаперазин, фторфеназин).
  • Пиперидиновые производные (тиоридазин, перициазин).

2. Производные бутирофенона: галоперидол, дроперидол.3. Производные тиоксантена: хлорпротиксен.

4. Производные разных химических групп:

  • Производные индола (карбидин, резерпин, раунатин).
  • Производные бензизоксазола (рисперидон).
  • Производные дифенилбутилпиперидина (флушпирилен, пимозид).

Атипичные нейролептики, редко вызывают экстрапирамидные нарушения

1. Производные дибензодиазепина: клозапин
2. Производные бензамида: сульпирид

Острое отравление нейролептиками

Лечение нейролептиками сопровождается самыми разнообразными побочными реакциями. Среди прочего и потому, что назначение веществ сопряжено с риском внезапной смерти, а неадекватное использование высоких доз не исключает опасность развития острого отравления.

https://www.youtube.com/watch?v=EyKgrndP7Wc

В последние годы всё чаще стали появляться настораживающие указания на явную связь антипсихотической терапии с учащением летальных исходов у психиатрических больных.

Опираясь на анализ полутора десятков рандомизированных исследований, которые охватывали несколько тысяч пожилых пациентов, американская Администрация по контролю качества пищи и лекарств(FDA) в 2005 году пришла к выводу, что при использовании любых нейролептических средств, включая клозапин и зипрасидон, риск смерти возрастает в 1,6-1,7 раза.

В целом средняя частота случаев смерти в первые несколько недель современной антипсихотической терапии составляет около 5%.

Необходимо указать на сведения, по которым частота смертности при назначении классических и атипичных нейролептиков примерно одинакова. Несмотря на обширный арсенал современных антипсихотических средств, в литературе наиболее часто можно найти упоминания об отравлении аминазином в силу долгой истории его применения и способности оказывать обще депримирующее влияние на мозг.

Впрочем, надо оговориться, что в литературе известны случаи, когда люди выживали и после приёма 10г данного препарата.

В целом картина аминазиновой интоксикации описана достаточно подробно, в определённой мере напоминая клинические проявления в случае попыток самоубийства с применением некоторых других нейролептиков.

На ранних стадиях отравления аминазином отмечается развитие резкой слабости, сонливости, атаксии, сухости во рту.

При оральном приёме вещества возникают тошнота и рвота из-за раздражения слизистой желудка. Наблюдаются тахикардия и понижение артерального давления, вплоть до коллапса.

Для лечения интоксикации прибегают к помощи обычных мероприятий: производят зондальное промывание желудка, назначают солевые слабительные, водную нагрузку в сочетании с осмотическими диуретиками. Используются также перитонеальный диализли детоксикационная гемосорбция. С целью ликвидации дыхательной недостаточности необходимо проведение искусственной вентиляции лёгких, оксигено- терапии.

Для борьбы с гипотонией и коллаптоидными явлениями вводят кофеин и гипертензивные средства (норадреналин, мезатон и др.). В случае развития пар- кинсонизма в восстановительном периоде используются антипаркинсонические препараты.

Вам будет интересно, отравление нейротоксикантами.

 

Источник: https://hyipreview.info/otravlenie-nejroleptikami

Первая помощь при отравлении нейролептиками и антидепрессантами – Умный доктор

Отравление нейролептиками первая помощь

Нередко в начале отравления антидепрессантами выявляются лишь незначительные симпто­мы, но в течение ближайших часов развиваются опасные для жизни на­рушения функции сердечно-сосудистой системы и ЦНС.

У трицикли­ческих антидепрессантов низкий порог токсического действия, поэто­му доза 10—20 мг/кг для большинства из этих препаратов оказывает выраженное токсическое действие (терапевтическая доза — 2—4 мг/кг/сут). У взрослых прием более 1 г препарата опасен для жизни.

У детей 1—3 лет весом 10 кг возможно тяжелое отравление при приеме двух таблеток имипрамина по 50 мг ка­ждая.

Острое токсическое действие на сердце

Сердечно-сосудистые осложнения — главная причина смерти при отравлениях антидепрессантами. Нарушения про­водимости наблюдаются как при передозировке, так и при использо­вании терапевтических доз. Кардиотоксическое действие трициклических антидепрессантов чаще всего проявляется синусовой тахикарди­ей, не приводящей к нарушениям гемодинамики.

Опасной для жизни является желудочковая тахикардия, которую бывает сложно отличить от синусовой тахикардии с аберрантным проведением. При остром от­равлении у больных обычно наблюда­ются нарушения сознания. Риск желудочковой тахикардии повышает­ся при гипоксии, ацидозе, гипертермии, эпилептических припадках и назначении адреностимуляторов.

Основной причиной смерти, веро­ятно, является стойкая артериальная гипотония.

Острое токсическое действие на ЦНС

Основные проявления токсического действия на ЦНС — эпиприпадки, нарушения сознания. Возможны спутанность созна­ния, дезориентация, возбуждение, делирий, психоз, галлюцинации. Впоследствии возникает сонливость, которая быстро переходит в со­пор и кому.

Эпилептические припадки обычно генерализованные и кратковременные, развиваются через 1—2 ч после приема.

Во время припадка или через несколько минут после его прекраще­ния возможно резкое ухудшение гемодинамики — в частности, паде­ние АД и желудочковые аритмии вследствие развития ацидоза, усугуб­ляющего кардиотоксическое действие препарата.

М-холиноблокирующее действие и другие побочные эффекты

М-холиноблокирующее действие при отравлении антидепрессантами проявляется в разное время. Возможны мидриаз и снижение реакции зрачков на свет, а также сухость во рту, сухость и по­красней ие кожи, гипертермия, задержка мочи, паралитическая ки­шечная непроходимость.

Особое токсическое действие некоторых антидепрессантов

При передозировке амоксапина риск тяжелого кардиотоксического действия ниже, а эпилептических припадков — значительно выше, чем при отравлении антидепрессантами другого типа. Более того, припадки возникают чаще, и может развиться эпилептический статус. Мапротилин чаще других препаратов этой группы вызывает эпилептические припадки, аритмии и продолжительную кому.

Диагностика отравления антидепрессантами

Отравление антидепрессантами в основном диагно­стируют с помощью косвенных методов — ЭКГ и обычных лаборатор­ных исследований. Определение сывороточной концентрации антиде­прессантов позволяет подтвердить диагноз, но не влияет на тактику ле­чения.

Трициклические антидепрессанты вызывают типичные изменения на ЭКГ, позволяющие быстро поставить диагноз и на значить лечение да­же когда анамнез и осмотр малоинформативны. Наи­большей диагностической чувствительностью обладает ширина ком­плекса QRS в отведениях от конечностей.

Характерный признак передозировки антидепрес­сантов — отклонение электрической оси для конечной части комплек­са вправо (до 120—270°).

Лабораторная диагностика

Определение сывороточной концентрации антидепрессантов не имеет большого значения? не влияет на тактику лечения. При тяжелых отравлениях антидепрессантами, сопровождающихся комой, эпиприпадками, аритмиями, эта концентрация обычно превыша­ет 1000 нг/мл, однако опасные для жизни осложнения могут развивать­ся и при меньшей концентрации.

Лечение отравления антидепрессантами

При отравлении трициклическими антидепрессантами возможно бы­строе ухудшение состояния, поэтому при угнетении ЦНС и нестабиль­ности гемодинамики показана ранняя интубация трахеи. Всем боль­ным регистрируют ЭКГ в 12 отведениях, налаживают венозный доступ и постоянный мониторинг ЭКГ.

Удаление отравляющего вещества из ЖКТ

Нельзя вызывать рвоту. В случаях преднамеренной передозировки при появлении первых симптомов промывают желудок.

За счет М-холиноблокируюшего действия три циклических антидепрессантов возмож­но нарушение эвакуации из желудка, поэтому промывание желудка да­же через несколько часов после отравления может способствовать уда­лению невсосавшегося препарата.

При нарушениях сознания и эпи­лептических припадках промывание желудка проводят только после интубации трахеи во избежание аспирации желудочного содержимого. Практически всегда назначают активированный уголь.

Лечение аритмии, гипотонии

Основу лечения аритмий с широкими комплексами нарушений проводимости, артериальной гипотонии составляют повышение pH и содержания натрия в плазме с помощью гипертонического раствора бикарбоната натрия. Окончательных рекомендаций по его дозировке и способу введения не разработано.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи – здесь.

После нормализации ЭКГ продолжают введение бикарбоната на­трия в течение 12—24 ч из-за перераспределения трициклического ан­тидепрессанта из тканей. Сроки восстановления проводимости сильно различаются, несмотря на непрерывную в/в инфузию раствора бикарбоната натрия. В этот пери­од необходимо регулярно определять уровень калия.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/toksikologiya/otravlenie-antidepressantami.html

124) Отравления снотворными и транквилизаторами. Диагностика и неотложная терапия

Этиология:в большинстве случаев суицид.

Факторыриска:хронический алкоголизм; психическиезаболевания, требующие приёматранквилизаторов; психоневрологическаяпатология, сопровождающаяся расстройствомсна; безрецептурный отпуск препаратов,содержащих барбитураты; неправильноехранение сильнодействующих средств, ккоторым относятся препаратыбензодиазепинового ряда и барбитураты.

Классификация:

Снотворныесредства:

Барбитураты:барбитал, барбитал натрий, амобарбитал,фенобарбитал.

Снотворныесредства других групп: производныебензодиазепина (нитразепам, флунитразепам,триазолам); средства алифатическогоряда (хлоралгидрат, бромизовал);производное циклопирролонов зопиклон.

Транквилизаторы:

Производныебензодиазепина (хлордиазепоксид,диазепам, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин,оксазепам, медазепам, лоразепам,гидразинокарбонилметилбромфенилдигидробенздиазепин,алпразолам).

Карбаминовыеэфиры замещённого пропандиола(мепробамат).

Производныедифенилметана (бенактизин).

Транквилизаторыдругих групп (бензоклидин).

Патогенез:Угнетающеедействие на ЦНС (кома)Угнетениедыхания и кровообращения→Гипоксия,нарушения ВЭБ и КОС.

Клиническиесиндромы: Психоневрологический.Дыхательный.Гемодинамический.

Приотравлениях производными барбитуровойкислоты различают:

1— период засыпания; 2 — поверхностнаякома; 3 — глубокая кома; 4 — периодпробуждения.

Клиническиепроявления:сопор, кома, нарушения дыхания.

https://www.youtube.com/watch?v=WsO0VvLslF0

Взависимости от количества поступившегов организм препарата и тяжести отравлениявыделяют следующую последовательностьстадий.

I стадия (лёгкое отравление)

*Контактс больными возможен, но пострадавшийнаходится в состоянии наркотическогоопьянения; отмечается спутанностьсознания, оглушённость, сопор, глубокийсон.

*Изменениевеличины и реакции зрачков на свет,птоз, нистагм, нарушение конвергенции.

*Гипотониямышц и снижение сухожильных рефлексов,мозжечковая атаксия.

*Иногдагипотония мышц сменяется периодическимповышением мышечного тонуса поспастическому типу и оживлениемсухожильных рефлексов.

II стадия (отравление средней тяжести)

*Поверхностнаякома (прекома), обычно с угнетениемкорнеальных и сухожильных рефлексов,нарушение глотания, ослабление кашлевогорефлекса. Уровень барбитуратов в кровиопределяют спектрофотометрическимметодом (поверхностная кома развиваетсяпри содержании амобарбитала — 30 мкг/мл,фенобарбитала — более 40 мкг/мл).

*Зрачки,как правило, узкие, реакция их на светотсутствует.

III стадия (тяжёлое отравление)

*Глубокаякома с арефлексией, атонией и отсутствиемреакции на боль.

*Преобладаниемидриаза; реакция зрачков на свет икорнеальные рефлексы отсутствуют.

*Нарушениядыхания (наблюдают в 10–15% случаев)центрального генеза, от поверхностногоаритмичного дыхания до остановкидыхания.

*Аспирационно-обтурационныенарушения, вызванные механическимпрепятствием на пути воздуха вследствиебронхореи, гиперсаливации, западенияязыка, ларингоспазма и бронхоспазма,аспирации.

*Сердечно-сосудистыенарушения: тахикардия, приглушенностьтонов сердца, систолический шум, падениеАД (угнетение сосудодвигательногоцентра).

*Расстройстватерморегуляции (гипо- или гипертермия).

*Центральныерасстройства в работе жизненно важныхцентров (наряду с дыхательным центром),вызванные угнетением продолговатогомозга.

*Токсическаядистрофия миокарда, полностью обратимаяв случае выхода из комы.

Дифференциальнаядиагностика:Дифференциальная диагностика междуотравлениями «чистыми» снотворными итранквилизаторами основывается наданных, полученных при сборе анамнеза,осмотре места обнаружения пострадавшего,особенностях клинико-неврологическойкартины заболевания, однако тщательноевыяснение всех нюансов не требуется,так как на подходы к терапии это невлияет.

Отравлениянаркотическими препаратами: Особенностиклиники: миоз, парез сфинктеров,брадикардия, брадипноэ, артериальнаягипотония.

Отравлениянейролептиками: Особенностиклиники: центральная адреноблокада,холинодитическое действие нейролептиков,гипотермия.

Отравленияантидепрессантами: Особенностиклиники: возбуждение ЦНС меняется ееглубоким торможением, холинолитическийэффект, аритмии и блокады, поражениепечени.

Отравлениятранквилизаторами: Особенностиклиники: характерно снижение мышечноготонуса.Нафоне мышечной слабости отмечаетсятремор (дрожание) конечностей, нарушениеритма сердца, падение артериальногодавления.

Интенсивнаятерапия отравлений психотропнымипрепаратами:

  • Восстановление проходимости дыхательных путей, при необходимости интубация трахеи и ИВЛ.
  • Промывание желудка.
  • Антидотная терапия (при отравлении наркотическими препаратами – налоксон; бензодиазепинами – флумазенил: вводят 0,2 мг за 30 сек; затем ещё 0,3 мг и по 0,5 мг с интервалом 1 мин до максимальной дозы 3 мг;
  • Форсированный диурез.
  • Гемодиализ, гемосорбция.
  • Патогенетическая и симптоматическая терапия (коррекция гемодинамики, ВЭБ, КОС и т.д.). При коллапсе — ГК (гидрокортизон 125—250 мг, преднизолон 30—60 мг). Антибиотикотерапия при пневмонии.Витамины (тиамин и пиридоксин, цианокобаламин до 800 мкг, 5% рр аскорбиновой кислоты до 10 мл в/в).Аналептики (камфора, никетамид, кофеин, эфедрин) можно применять только при поверхностной коме.Во всех остальных случаях они строго противопоказаны (развитие судорожных состояний и дыхательных осложнений).

Источник: https://StudFiles.net/preview/1633097/page:103/

Источник: https://udoktor.ru/pervaya-pomoshh-pri-otravlenii-nejroleptikami-i-antidepressantami.html

Передозировка нейролептиками

Отравление нейролептиками первая помощь

Рецептурные препараты, а именно нейролептики, антидепрессанты, снотворные, возглавляют списки потенциально “опасных” лекарственных средств. В психиатрии доля отравлений нейролептиками достигает 15-20%.

Классификация

Нейролептики разделяют на 2 типа: типичные и нетипичные. К первой группе относят препараты 1-ого поколения, которые использовались в психофармакологии около 50 лет. Применение типичных нейролептиков помогает купировать психомоторное возбуждение, нарушение поведения, психотическую симптоматику, удлиняет срок ремиссии. В ряд типичных антипсихотиков входят:

  • Галоперидол
  • Аминазин
  • Тизерцин
  • Сульпирид
  • Хлорпротиксен

У пациентов отмечаются мышечная скованность, тремор различной степени, гиперсаливация, оральные гиперкинезы, что оказывает негативное воздействие на течение заболевания, осложняет продолжение терапии.

Нейролептиками 2-ого поколения являются атипичные препараты.

Второе поколение обладает комфортной переносимостью с минимальным риском возникновения экстрапирамидной симптоматики — двигательных нарушений неврологических осложнений.

Однако вызывают значительные изменения гормонального фона обмена веществ: явление кинорексии, увеличение массы тела и уровня отдельных гормонов (пролактина и др.). Атипичными препаратами являются:

  • Рисперидон
  • Кветиапин
  • Оланзапин
  • Арипипразол

Отравление нейролептиками

Причинами отравления нейролептиками являются злоупотребление препаратом, умышленная передозировка и индивидуальная непереносимость.

Стоит отметить, что курсовой прием антипсихотиков может сопровождаться сухостью слизистых оболочек, расширением зрачков, нарушением аккомодации ― способности четко видеть предметы. Наблюдается затрудненное мочеиспускание, мышечные подергивания, а также сонливость, головокружения, тремор рук, аллергические реакции, нарушение сердечного ритма, понос, запор.

Токсичность препаратов существенно повышается при одновременном воздействии алкоголя, наркотических и снотворных средств, что приводит к отравлению нейролептиками при курсовом лечении в терапевтических дозах.

Список литературы:

  1. Агуткина Т.П., Аксенова П.Н., Саломатин П.Н. Отравления лекарственными средствами как индикатор социальной напряженности и социального неблагополучия. Судебно-медицинская экспертиза, 2011, Том 54, Номер 4, С. 23-26.
  2. Википедия.
  3. Муравьева А.В., Нестерова Е.А., Анисимова М.О., Шмакова М.А. Нейролептики в структуре ремиссии у психических больных. XVI съезд психиатров России. Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием “Психиатрия на этапах реформ: проблемы и перспективы”, 2015, С.944-945.
  4. Психические заболевания. Все о болезнях психики. Симптомы и признаки психических расстройств, их лечение и профилактика.
  5. Калекин Р.А. Возможность первичной диагностики острых отравлений нейролептиками амисульпридом, сульпиридом и тиапридом по клиническим признакам. Кубанский научный медицинский вестник, 2012, С.98-99.
  6. Остапенко Ю. Н. Отравление психотропными средствами, не классифицированными в других рубриках. Федеральные клинические рекомендации, 2013.

Источник: https://nasrf.ru/baza-znaniy/aptechnaya-narkomaniya/peredozirovka-neyroleptikami

Отравление нейролептиками (аминазином) лечение

Отравление нейролептиками первая помощь

Нейролептики — эти препараты используют преимущественно для лечения больных шизофренией и другими психозами, особенно те, которые сопровождаются значительным возбуждением, аффективными реакциями, бредом, галлюцинациями, агрессивностью.

Они проявляют разностороннее действие на организм, но наибольшее значение имеет наличие в них антипсихотичных свойств.

К антипсихотических препаратов относят производные фенотиазина (аминазин, трифтазин, фторфеназин), тиоксантена (хлорпротиксен) и бутирофенона (галоперидол, дроперидол), а также дифенилбутилпиперидина (пимозид) дигидроинладони (молиндол) дибензоксазепин (локсапин) диабензодиазепин и бензамид (ремоксиприд).

Считают, что антипсихотическое действие нейролептиков обусловлено их свойством блокировать постсинаптические дофаминовые Д2-рецепторы мезолимбической и мезофронтальной систем.

Блокада нейролептиками дофаминовых рецепторов другой локализации такого эффекта не вызывает.

В частности, антагонизмом этих средств относительно дофамина в негростриатной системе, участвует в координации произвольных движений, объясняет появление паркинсонического синдрома как осложнение при лечении психозов нейролептиками.

Блокада же дофаминовых рецепторов, локализующихся в гипоталамусе-гипофизе, приводит к снижению температуры тела и повышение выделения пролактина, а триггерной зоны рвотного центра — к развитию противорвотного эффекта.

Острое отравление аминазином

Токсикогенная фаза острого отравления аминазином, как и некоторыми другими нейролептиками, довольно длительная: она может продолжаться до 6 суток.

В связи с многосторонним действием аминазина на различные структуры центральной и периферической иннервации клиническая картина острого отравления нейролептиками довольно пестрая. Так, при значительной интоксикации аминазином больные жалуются на резкую слабость, головокружение, сухость во рту, тошноту. Кожа становится бледной и тоже сухой. Миоз. Гиперрефлексия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы — тахикардия, экстрасистолия, гипотензия. Отмечается также одышка, признаки пареза кишечника, атония мочевого пузыря. Возможно снижение температуры тела.

У больных с тяжелым отравлением рано теряется сознание, развивается неглубокая кома. В значительной степени изменяется тип дыхания, часто становится типа Чейна-Стокса. Исчезает реакция зрачков на свет.

Могут возникнуть длительные, но нерезко выраженные клонические или тонические судороги, даже опистотонус. Они имеют склонность к повторению, а иногда возникают на фоне комы.

На высоте острого отравления могут появиться такие осложнения, как ортостатический коллапс, отек легких, отек мозга, гепатопатия и дистрофия печени, даже острая печеночная недостаточность, а также пневмония, кожные аллергические реакции.

Смерть наступает обычно на 2-5-е сутки от паралича дыхательного центра или от острой сердечной недостаточности. Она никогда не бывает мгновенной. Клиническая картина отравлений другими нейролептическими средствами имеет свои особенности.

Неотложная помощь при отравлении нейролептиками:

  • а) для предупреждения коллапса пострадавшему следует принять горизонтальное положение;
  • б) устранить судороги пероральным введением центрального холинолитика циклодола (по 1-1,5 мг), а также ПСП: натрия оксибутиратом, тиопентала-натрием или хлоралгидратом, использование сибазона и барбитуратов противопоказано, потому что они потенцируют эффекты производных фенотиазина;
  • в) провести промывание желудка обычной водой или раствором перманганата калия (1:1000) не позднее чем через 6 ч после принятия яда, ввести в желудок уголь активированный и солевое слабительное средство;
  • г) при длительном апноэ или частых судорогах с острой дыхательной недостаточностью следует на фоне миорелаксантов интубировать трахею и наладить ИВЛ кислородно-воздушной смесью;
  • д) гипотензию устранить инфузией 10% раствора глюкозы внутривенно и 1% раствором мезатона, 0,2% раствором норадреналин гидротартрат, преднизолона гемисукцината; адреналина гидрохлорид и эфедрина гидрохлорид при этом не используют из-за возможного искажения их прессорного эффекта;
  • е) при наличии острой сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды: 0,05% раствор строфантина или 0,06% раствор коргликона; витамины В1, В6, В12, кокарбоксилаза.

http://medicalit.ru/otravlenija/neyrotropnyie-yady/otravleniya-nejroleptikami-aminazinom-lechenie/2018-12-13T19:54:40+00:00adminНейротропные ядыснотворноеХарактеристика нейролептиковНейролептики – эти препараты используют преимущественно для лечения больных шизофренией и другими психозами, особенно те, которые сопровождаются значительным возбуждением, аффективными реакциями, бредом, галлюцинациями, агрессивностью. Они проявляют разностороннее действие на организм, но наибольшее значение имеет наличие в них антипсихотичных свойств.

К антипсихотических препаратов относят производные фенотиазина (аминазин, трифтазин, фторфеназин),…adminmarinkamalinka@rambler.ruAdministratorМедицинская литература онлайн

Источник: http://medicalit.ru/otravlenija/neyrotropnyie-yady/otravleniya-nejroleptikami-aminazinom-lechenie/

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: