Отравление нифедипином

Содержание
  1. НИФЕДИПИН
  2. Фармакологическое действие
  3. Фармакокинетика
  4. Показания
  5. Противопоказания
  6. Дозировка
  7. Лекарственное взаимодействие
  8. Особые указания
  9. Беременность и лактация
  10. При нарушениях функции почек
  11. При нарушениях функции печени
  12. Применение в пожилом возрасте
  13. Состав, форма выпуска
  14. Фармакологический механизм действия «Нифедипина»
  15. Показания к назначению
  16. «Нифедипин»: инструкция по применению
  17. Побочные эффекты приема
  18. Взаимодействие с медикаментами
  19. О передозировке
  20. Аналоги
  21. Сравнивание «Кордипина» и «Нифедипина»
  22. Стоимость
  23. Отзывы пациентов
  24. Нифедипин может быть опасен для Вашего сердца
  25. Что такое нифедипин
  26. Известные побочные эффекты нифедипина
  27. Почему нифедипин признали опасным для сердца
  28. Аналоги нифедипина
  29. Популярные вопросы
  30. Заключение
  31. Нифедипин
  32. Применение при нарушениях функции печени
  33. Применение при нарушениях функции почек
  34. Применение у детей

НИФЕДИПИН

Отравление нифедипином

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой1 таб.
нифедипин10 мг

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
50 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Селективный блокатор кальциевых каналов II класса, производное дигидропиридина. Тормозит поступление кальция в кардиомиоциты и клетки гладкой мускулатуры сосудов. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Снижает тонус гладкой мускулатуры сосудов.

Расширяет коронарные и периферические артерии, снижает ОПСС, АД и незначительно – сократимость миокарда, уменьшает постнагрузку и потребность миокарда в кислороде. Улучшает коронарный кровоток. Практически не обладает антиаритмической активностью.

Не угнетает проводимость миокарда.

Фармакокинетика

При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Подвергается метаболизму при “первом прохождении” через печень. Связывание с белками составляет 92-98%. Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. T1/2 – около 2 ч. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов и в следовых количествах в неизмененном виде; 20% выводится через кишечник в виде метаболитов.

Показания

Профилактика приступов стенокардии (в т.ч. вазоспастической стенокардии), в отдельных случаях – купирование приступов стенокардии; артериальная гипертензия, гипертонические кризы; болезнь Рейно.

Противопоказания

Артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.), коллапс, кардиогенный шок, тяжелая сердечная недостаточность, тяжелый аортальный стеноз; повышенная чувствительность к нифедипину.

Дозировка

Индивидуальный. Для приема внутрь начальная доза – по 10 мг 3-4 раза/сут. При необходимости дозу постепенно увеличивают до 20 мг 3-4 раза/сут.

В особых случаях (вариантная стенокардия, тяжелая артериальная гипертензия) на короткое время дозу можно увеличить до 30 мг 3-4 раза/сут.

Для купирования гипертонического криза, а также приступа стенокардии можно применять сублингвально по 10-20 мг (редко 30 мг).

В/в для купирования приступа стенокардии или гипертонического криза – по 5 мг в течение 4-8 ч.

Внутрикоронарно для купирования острых спазмов коронарных артерий вводят болюсом 100-200 мкг. При стенозах крупных коронарных сосудов начальная доза составляет 50-100 мкг.

Максимальные суточные дозы: при приеме внутрь – 120 мг, при в/в введении – 30 мг.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: гиперемия кожных покровов, ощущение тепла, тахикардия, артериальная гипотензия, периферические отеки; редко – брадикардия, желудочковая тахикардия, асистолия, усиление приступов стенокардии.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, диарея; редко – ухудшение функции печени; в единичных случаях – гиперплазия десен. При длительном приеме в высоких дозах возможны диспептические симптомы, повышение активности печеночных трансаминаз, внутрипеченочный холестаз.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль. При длительном приеме в высоких дозах возможны парестезии, боли в мышцах, тремор, легкие расстройства зрения, нарушения сна.

Со стороны системы кроветворения: в единичных случаях – лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны мочевыделительной системы: увеличение суточного диуреза. При длительном приеме в высоких дозах возможны нарушения функции почек.

Со стороны эндокринной системы: в единичных случаях – гинекомастия.

Аллергические реакции: кожная сыпь.

Местные реакции: при в/в введении возможно жжение в месте инъекции.

В течение 1 мин после внутрикоронарного введения возможно проявление отрицательного инотропного действия нифедипина, увеличение ЧСС, артериальная гипотензия; эти симптомы постепенно исчезают через 5-15 мин.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антигипертензивными препаратами, диуретиками, производными фенотиазина усиливается антигипертензивное действие нифедипина.

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможны нарушения памяти и внимания у пациентов пожилого возраста.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами возможно развитие выраженной артериальной гипотензии; в отдельных случаях – развитие сердечной недостаточности.

При одновременном применении с нитратами усиливается антиангинальный эффект нифедипина.

При одновременном применении с препаратами кальция уменьшается эффективность нифедипина в связи с антагонистическим взаимодействием, обусловленным повышением концентрации ионов кальция в экстрацеллюлярной жидкости.

Описаны случаи развития мышечной слабости при одновременном применении с солями магния.

При одновременном применении с дигоксином возможно замедление выведения дигоксина из организма и, следовательно, повышение его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с дилтиаземом усиливается антигипертензивное действие.

При одновременном применении с теофиллином возможны изменения концентрации теофиллина в плазме крови.

Рифампицин индуцирует активность ферментов печени, ускоряя метаболизм нифедипина, что приводит к уменьшению его эффективности.

При одновременном применении с фенобарбиталом, фенитоином, карбамазепином уменьшается концентрация нифедипина в плазме крови.

Имеются сообщения о повышении концентрации нифедипина в плазме крови и увеличении его AUC при одновременном применении с флуконазолом, итраконазолом.

При одновременном применении с флуоксетином возможно усиление побочного действия нифедипина.

В отдельных случаях при одновременном применении с хинидином возможно снижение концентрации хинидина в плазме крови, а при отмене нифедипина возможно значительное повышение концентрации хинидина, что сопровождается удлинением интервала QT на ЭКГ.

Циметидин и, в меньшей степени ранитидин, повышают концентрацию нифедипина в плазме крови и, таким образом, усиливают его антигипертензивное действие.

Этанол может усиливать действие нифедипина (чрезмерная артериальная гипотензия), что вызывает головокружение и другие нежелательные реакции.

Особые указания

Нифедипин следует применять только в условиях клиники под строгим контролем врача при остром инфаркте миокарда, тяжелых нарушениях мозгового кровообращения, сахарном диабете, нарушениях функции печени и почек, при злокачественной артериальной гипертензии и гиповолемии, а также у больных, находящихся на гемодиализе. У больных с нарушениями функции печени и/или почек следует избегать применения нифедипина в высоких дозах. У пациентов пожилого возраста более вероятно уменьшение церебрального кровотока из-за резкой периферической вазодилатации.

При приеме внутрь для ускорения эффекта нифедипин можно разжевывать.

При появлении на фоне лечения болей за грудиной нифедипин следует отменить. Отменять нифедипин следует постепенно, поскольку при внезапном прекращении приема (особенно после длительного лечения) возможно развитие синдрома отмены.

При внутрикоронарном введении при наличии стеноза двух сосудов нельзя вводить нифедипин в третий открытый сосуд из-за опасности выраженного отрицательного инотропного действия.

В период курсового лечения не допускать употребления алкоголя вследствие риска чрезмерного снижения АД.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В начале лечения следует избегать вождения транспортных средств и других потенциально опасных видов деятельности, требующих быстроты психомоторных реакций. В процессе дальнейшего лечения степень ограничений определяют в зависимости от индивидуальной переносимости нифедипина.

Беременность и лактация

Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности нифедипина при беременности не проводилось. Применение нифедипина при беременности не рекомендуется.

Поскольку нифедипин выделяется с грудным молоком, следует избегать его применения в период лактации либо прекратить грудное вскармливание во время лечения.

В экспериментальных исследованиях было выявлено эмбриотоксическое, фетотоксическое и тератогенное действие нифедипина.

При нарушениях функции почек

При нарушениях функции почек Нифедипин следует применять только в условиях клиники под строгим контролем врача. У больных с нарушениями функции почек следует избегать применения нифедипина в высоких дозах.

При нарушениях функции печени

При нарушениях функции печени Нифедипин следует применять только в условиях клиники под строгим контролем врача. У больных с нарушениями функции печени следует избегать применения нифедипина в высоких дозах.

Применение в пожилом возрасте

У пациентов пожилого возраста более вероятно уменьшение церебрального кровотока из-за резкой периферической вазодилатации.

Описание препарата НИФЕДИПИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/nifedipin_1/

«Нифедипин» широко известен в медицинской практике. Часто используется в кардиологии для понижения артериального давления. Медикамент расширяет сердечные сосуды и стимулирует кровоток в них. Учащает частоту сердечных сокращений, поэтому противопоказан пациентам с частым пульсом.

Является препаратом короткого действия. В настоящий момент назначается врачами редко и лишь для купирования гипертонического криза. В систематической терапии не используется, здесь его заменяют лекарства, относящиеся к группе продолжительного действия. Подходит не всем пациентам «Нифедипин».

Побочные действия при его приеме возникают достаточно часто.

Состав, форма выпуска

Препарат «Нифедипин» производится в форме драже и в таблетках. Содержит активное вещество нифедипин.

В драже, в качестве вспомогательных компонентов, использовался молочный сахар, пшеничный крахмал, тальк, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, желатин и сахарное покрытие.

Состав «Нифедипина» в таблетках, кроме активного вещества нифедипин, включает:

  • стеарат магния;
  • картофельный крахмал;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • моногидрат лактозы;
  • аэросил;
  • повидон.

Таблетки и драже фасуют по 10 штук в алюминиевые блистеры. В упаковке находится 50 пилюль и инструкция по применению.

Лекарственные средства хранят в месте, недоступном для детей и защищенном от попадания солнечных лучей, при температурном режиме, не превышающем 25°С. Срок годности препаратов 3 года с момента их изготовления. Нельзя использовать медикаменты по истечении срока, указанного на упаковке.

Фармакологический механизм действия «Нифедипина»

«Нифедипин» является антагонистом кальция. Относится к производным 1,4-дигидропиридина. Характеризуется антигипертензивным и антиангинальным свойствами. Понижает ток ионов кальция вне клеточных структур. Действует внутри кардиомиоцитов, периферических и коронарных артерий.

Препарат понижает спазм. Способствует расширению периферических, артериальных и коронарных сосудов. Понижает постнагрузку и уменьшает нужду миокарда в кислороде. Повышает коронарный кровоток. Минусовое дромо-, ино- и хронотропное действие, которое впоследствии блокируется рефлекторной стимуляцией симпатоадреналового аппарата в ответ вазодилатацию периферической системы.

Во время приема медикамента повышается почечный кровоток, что провоцирует появление умеренного натрийуреза. Клинический эффект наступает спустя 20 минут после приема таблетки. Сколько действует нифедипин? Согласно инструкции по применению продолжительность клинического эффекта медикамента равна 4-6 часам.

Препарат «Нифедипин» на 90 % абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность медикамента после употребления таблеток составляет 40-60 %. Прием пищи увеличивает степень биодоступности лекарственного средства. Медикамент характеризуется эффектом «первого прохождения» сквозь печеночный орган.

Наибольшая концентрация лекарства в крови наступает спустя 1-3 часа после приема и равна 65 нг/мл. Препарат проходит сквозь плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, выводится вместе с грудным молоком. Имеет связь с белками крови на 90 %. На 100 % расщепляется в печеночном органе. Около 70-80 % принятого медикамента выводится в форме метаболитов почками.

Период полувыведения равен 2-4 часам. При употреблении «Нифедипина» отсутствует кумулятивный эффект.

Почечная недостаточность в хронической форме развития, перитонеальный диализ, а также гемодиализ не оказывают воздействия на фармакокинетику лекарственного средства. При продолжительном употреблении пилюль, на протяжении 2-3 месяцев, появляется привыкание к препарату.

Показания к назначению

При каком давлении принимают «Нифедипин»? Только при высоком. В период гипертонического кризиса.

Применяется препарат при артериальной гипертензии как в виде монотерапии, так и в комплексной терапии с другими антигипертензивными лекарствами.

Показанием к применению служит ишемическая болезнь сердца, а именно стенокардия покоя и напряжения, вариантная, кардиомиопатия. Используется медикамент при лечении болезни Рейно.

«Нифедипин»: инструкция по применению

Отзывы (цена препарата не достигает и 50 рублей, что делает медикамент доступным для всех слоев населения) отмечают, что лекарство действует быстро и эффективно, но способно вызвать негативные эффекты.

Дозировка «Нифедипина» для каждого пациента подбирается индивидуально. При ее подборе опираются на тяжесть патологии и на реакцию пациента на лечение. Медикамент следует употреблять во время приема пищи или после еды.

Начальная доза составляет 10 мг. Как драже, так и таблетки, пьют от двух до трех раз в день. Если возникнет необходимость, то разовую дозировку повышают до 20 мг, это две таблетки или два драже. Препарат в такой дозировке пьют один или два раза в день. Максимальная доза – 40 мг.

При лечении людей в возрасте и лиц, проходящих комбинированное гипотензивное или антиангинальное лечение, дозировка может быть уменьшена. Это касается и пациентов, имеющих нарушения мозгового кровообращения.

Побочные эффекты приема

В некоторых случаях при употреблении «Нифедипина» побочные действия появляются сразу после приема препарата. Со стороны сердечно-сосудистой системы, это тахикардия, гиперемия лица, отек конечностей. У некоторых пациентов во время терапии возникало чувство жара. Наблюдалось резкое понижение артериального давления, кратковременная потеря сознания. Беспокоили приступы стенокардии.

Побочные действия «Нифедипин» вызывал и со стороны желудочно-кишечной системы. Они проявились в форме диспепсических расстройств, это запор, рвота, понос, тошнота. При продолжительном употреблении препарата возникали сбои в работе печени.

У некоторых пациентов медикамент вызвал головокружение, боль в области головы, сонливость, плохое самочувствие, утомляемость. Продолжительный прием может спровоцировать парестезию и тремор конечностей.

Побочные действия «Нифедипина» проявляются в форме миалгии, артрита, зуда кожного покрова, экзантемы, аутоиммунного гепатита, крапивницы. Пациентов беспокоила анемия, тромбоцитопения и лейкопения.

Во время терапии «Нифедипином» фиксировались нарушения работы мочевыделительной системы.

Беспокоили приливы крови к лицу, перемены в зрительном восприятии мира, гиперплазия десен, гинекомастия и гипергликемия.

Во время терапии «Нифедипином» следует воздержаться от потенциально-опасной деятельности, которая требует чрезмерной сосредоточенности и быстроты реакции.

При лечении данным медикаментом запрещено употреблять алкогольные напитки.

Взаимодействие с медикаментами

При применении в комбинированной терапии, в сочетании с другими гипотензивными медикаментами, ранитидином, циметидином, антидепрессантами трициклического характера и с диуретиками, свойства «Нифедипина», при снижении артериального давления, усиливаются.

https://www.youtube.com/watch?v=aoira-p0-M4

Нитраты повышают тахикардию и гипотензивные свойства «Нифедипина».

Бета-адреноблокаторы, сочетаемые вместе «Нифедипином», дают резкое понижение артериального давления и ухудшают состояние при сердечной недостаточности. Комбинированная терапия с применением вышеперечисленных препаратов должна проходить под присмотром врача.

«Нифедипин» способен уменьшить содержание хинидина в крови и увеличить количество теофиллина и дигоксина в крови. Из-за этого нужно контролировать лечение с содержанием перечисленных лекарственных средств.

Рифампицин снижает свойства «Нифедипина». Стимулирует метаболизм последнего. Это происходит за счет влияния ферментов печени.

О передозировке

При продолжительном употреблении «Нифедипина» в больших дозах возможны симптомы передозировки. Они проявляются в виде головной боли, понижения артериального давления, гиперемии кожного покрова, торможения функций синусового узла. Передозировка может быть в форме аритмии и брадикардии.

Лечение негативной симптоматики проводят путем промывания желудка. Прописывается активированный уголь. Проводится симптоматическое лечение, направленное на нормализацию работы сердечно-сосудистой системы.

Антидот «Нифедипина» – кальций. Поэтому при симптомах передозировки назначается внутривенное введение 10 % кальция хлорида или кальция глюконата.

При сильном понижении артериального давления производится внутривенное введение добутамина и допамина. Если была нарушена проводимость, то назначаются инъекции изопреналина и атропина. При ухудшении состояния, при сердечной недостаточности, производится внутривенное введение строфантина.

При плохом кровообращении и в ситуациях, угрожающих жизни, применяются катехоламины в высоких дозах.

Аналоги

Если по каким-то причинам препарат не подошел, то его помогут заменить аналоги «Нифедипина». Препараты, указанные ниже, обладают аналогичным действием. Многие из них позволяют добиться длительной ремиссии и стабилизировать артериальное давления.

Наиболее близкими аналогами «Нифедипина» короткого действия считаются следующие медикаменты:

  • «Фенигидин»;
  • «Кордафен»;
  • «Никардия»;
  • «Коринфар»;
  • «Прокардия»;
  • «Кордафлекс»;
  • «Кордипин»;
  • «Фармадипин».

Заменителями «Нифедипина» могут служить лекарственные средства пролонгированного действия. Среди них получили популярность такие препараты как «Нифебене-ретард» и «Кордипин ретард». Аналогом длительного воздействия может служить «Нифедипин СС», «Адалат-СЛ». Часто, с целью замены «Нифедипина», назначается «Коринфар ретард» и «Коринфар Уно».

Сравнивание «Кордипина» и «Нифедипина»

Некоторые пациенты пытаются определить, что лучше: «Кордипин» или «Нифедипин». Стоит отметить, что оба лекарственных средства имеют одинаковое действующее вещество – нифедипин. Отличается состав медикаментов только вспомогательными веществами.

Препараты имеют совершенно одинаковый способ применения, схожие показания, противопоказания и побочные эффекты. Различия в производителях. «Нифедипин» изготавливается в России, а «Кордипин» в Словакии.

«Кордипин ретард» содержит усиленную дозу действующего вещества, в одной таблетке – 20 мг, в отличие от стандартного «Кордипина», который, как и «Нифедипин», имеет 10 мг нифедипина в одной пилюле. Это препарат длительного действия. Точно таким же эффектом обладает и медикамент «Коринфар ретард».

Стоимость

«Нифедипин» относится к доступным средствам и имеет демократическую стоимость – около 40 рублей за 50 таблеток, дозировкой 10 мг. Препарат достаточно известен, и приобрести его можно в каждой аптеке.

Отзывы пациентов

Люди говорят, что «Нифедипин» действует быстро и в короткие сроки помогает снизить артериальное давление. Это препарат для скорой помощи. Особенно эффективен при гипертоническом кризисе. По словам пациентов, главное, при его приеме – правильно подобрать дозировку. Неправильная доза способна грубо и слишком сильно понизить давление.

Многие советуют лекарство не принимать внутрь, а класть под язык и рассасывать. С их слов, только так средство помогает в полную силу. Еще, после приема таблетки, больные рекомендуют 20 минут полежать.

Часто данный препарат прописывают при тонусе матки. Со слов женщин он успешно устраняет подобный недуг.

Из негативных сторон пациенты отмечают побочные эффекты, которые способен вызвать прием «Нифедипина». Судя по отзывам, препарат слишком понижает давление, вызывает головную боль и головокружение, приливы жара, чрезмерную потливость, рвоту и тошноту. Может спровоцировать появление тахикардии. Дает непродолжительный эффект. Не подходит для регулярного использования.

Источник: https://FB.ru/article/456622/nifedipin-pobochnyie-deystviya-instruktsiya-po-primeneniyu-tsenyi-otzyivyi

Нифедипин может быть опасен для Вашего сердца

Отравление нифедипином

18-19 марта 2019 года из-за рубежа в Россию пришла новость, которая получила недостаточную освещенность и осталась в тени для широкой общественности.

В ходе сессии Европейского кардиологического общества, проходившей в португальском Лиссабоне, было заявлено, что нифедипин – популярное лекарство от артериальной гипертензии и стенокардии – является опасным для здоровья и провоцирует внезапную остановку сердца у пациентов. Мы подробно разобрались в проблеме и выяснили чем опасен нифедипин.

Что такое нифедипин

Химическое строение молекулы нифедипина

Препарат относится к группе «блокаторов кальциевых каналов» и обладает гипотензивным и антиангинальным действием, то есть снижает артериальное давление и устраняет приступы стенокардии.

Лечебное действие нифедипина реализуется за счёт уменьшения количества ионов кальция в мышечных клетках кровеносных сосудов. Благодаря этому происходит расширение периферических и коронарных артерий. Это и обеспечивает терапевтические эффекты лекарства: АД снижается, приток крови к миокарду увеличивается и устраняется приступ стенокардии.

Помимо прочего, препарат снижает агрегационную способность тромбоцитов и препятствует образованию тромбозов и микротромбозов в кровяном русле.

Препарат нифедипин снижает тонус миометрия, что активно используется в акушерстве и гинекологии для лечения гипертонуса матки (то есть повышенного тонуса).

Установлено, что длительный приём таблеток нифедипина на протяжении 2-3 месяцев и более сопровождается развитием толерантности и привыкания.

Для препарата нифедипин инструкция по применению рекомендует использовать лекарство при следующих состояниях.

Показания к применению нифедипина:

  1. Артериальная гипертезния (гипертония). Многие пациенты задаются вопросом: «при каком давлении принимать таблетки нифедипин?». Ответ прост: «при повышенном». На сегодняшний день таковым можно считать давление, которое стабильно находится в диапазоне более 140/90. В этом случае врачи могут говорить о наличии у Вас гипертонии. В современной практике нифедипин чаще используют для купирования гипертонических кризов, а для поддержания АД используют другие препараты.
  2. Гипертонический криз. Это быстрое и резкое повышение артериального давления до уровня 180/110 мм рт. ст. и выше.Атеросклероз коронарных артерий — одна из ведущих причин ишемической болезни сердца
  3. Профилактика приступов стенокардии (в том числе стенокардии Принцметала). Стенокардия или «грудная жаба» представляет собой резкую загрудинную боль, которую провоцирует ишемия миокарда.
  4. Гипертофическая кардиомиопатия. Заболевание связано с увеличением мышечного слоя миокарда (обычно левого желудочка и межжелудочковой перегородки). Из-за этого возникают нарушения в насосной функции сердца, что может послужить причиной внезапной смерти. Таким заболеванием страдал известный российский рэп-исполнитель Децл, который скончался в возрасте 35 лет из-за острой сердечной недостаточности.
  5. Синдром Рейно – сосудистый спазм кистей или стоп. Формируется при воздействии на человека холода или стресса.
  6. Лёгочная гипертензия (увеличение давления системе кровеносных сосудов лёгких).
  7. Бронхообструктивный синдром (то есть сужение и закупорка просвета бронха по любым причинам).
  8. Также применяется нифедипин при беременности. Несмотря на указания в инструкции по применению о том, что это лекарство противопоказано для беременных и кормящих грудью женщин, акушеры и гинекологи используют его для уменьшения повышенного тонуса матки. Это состояние может спровоцировать произвольное прерывание беременности (выкидыш) или запустить преждевременные роды. Однако к нифедипину врачи прибегают редко и только в условиях стационара. Более приоритетным для уменьшения гипертонуса матки считается препарат гинипрал, капельницы с которым также ставят только в акушерско-гинекологических стационарах.

Известные побочные эффекты нифедипина

Врачи назначают лекарство уже более 40 лет, поэтому препарат считает достаточно изученным. Инструкция по применению нифедипина включает в себя такие побочные реакции, как:

  1.  Покраснение лица и чувство жара.
  2.  Чувство перебоев в работе сердца.
  3.  Учащённое сердцебиение.
  4.  Чрезмерное снижение артериального давления.
  5.  Головокружение и головная боль.
  6.  Шум в ушах и лёгкая оглушённость.
  7.  Нарушения дефекации (запоры или диарея).
  8.  Тошнота.
  9.  Аллергические реакции.
  10.  Припухлость конечностей.
  11.  Очень редко — боль в мышцах, бронхоспазм, дрожание конечностей.

Почему нифедипин признали опасным для сердца

17.03.

2019, выступая на симпозиуме Европейского кардиологического сообщества, который проходил в португальском Лиссабоне, доктор Ханно Тан (кардиолог Академического медицинского центра Амстердама, Нидерланды) заявил следующее: «Согласно результатам Европейской сети по изучению вопросов внезапной остановки сердца (ESCAPE-NET), приём нифедипина, обычно применяемого в терапии стенокардии и гипертонии, повышает риск появления внезапной остановки сердца у пациентов вне больничного стационара».

Следует отметить, что внезапная остановка сердца является причиной более 50% всех сердечно-сосудистых смертей в Европе и составляет 1/5 от всех естественных смертей на территории Евросоюза.

После сердечной аритмии (фибрилляции желудочков или тахикардии) миокард перестает должным образом прокачивать кровь по сосудам.

Это состояние, если его не лечить, приводит к смертельному исходу в течение нескольких минут.

Чтобы найти причины таких аритмий, европейскими учёными была создана спасательно-исследовательская сеть, действие которой было направлено на изучение и предотвращение таких аритмий.

В ходе исследования анализировалось влияние Нифедипина (в дозе 30 мг и 60 мг) и Амлодипина (в дозе 5 мг и 10 мг), которые широко используются при высоком кровяном давлении и стенокардии, на риск внебольничной остановки сердца. В обыденной медицинской практике лечение начинают с более низкой дозы и постепенно повышают её до достижения необходимого терапевтического эффекта.

Анализ результатов проводился с использованием данных Амстердамской службы реанимационных исследований (ARREST, 2005-2011) и Датской службой остановки сердца (DANCAR, 2001-2014). В общей сложности исследование включало 10 604 пациента и контрольную группу 51 048 человек.

В результате было установлено, что использование высоких доз нифедипина (60 мг/сутки и более) связано со значительным увеличением риска остановки сердца вне больницы по сравнению с любой дозировкой Амлодипина. При использовании невысоких доз нифедипина риск был значительно ниже. При лечении Амлодипином риск остановки сердца отсутствовал вовсе.

Оба препарата известны кардиологам очень давно и активно назначаются пациента по всему миру для лечения болезней сердца. Оба они считаются безопасными и эффективными. До сегодняшнего дня данные о внезапной остановке сердца на фоне приёма нифедипина или амлодипина отсутствовали. Во многом это связано с очень трудным сбором исходной информации о схемах лечения пациентов.

Текущее исследование предполагает, что нифедипин в дозе 60 мг/сутки увеличивает риск внезапной остановки сердца из-за фатального нарушения сердечного ритма. У амлодипина такого эффекта нет. При этом доктор Ханно Тан заявил, что полученные результаты должны быть подтверждено в других исследованиях. Только тогда они могут учитываться при применении нифедипина.

Аналоги нифедипина

Не совсем корректно говорить об аналогах этого препарата, поскольку нифедипин – это МНН (международное непатентованное наименование) или проще говоря – действующее вещество. Он выпускается под разными торговыми названиями. Все эти препараты уже можно назвать между собой аналогами.

Препараты, в состав которых входит нифедипин:

КоринфарКордафлексНифекард ХЛ
Коринфар ретардКордафлекс РДАдалат
Коринфар УНОКордафлекс ретардАдалат СЛ
КордипинФенигидинОсмо-Адалат
Кордипин ХЛКальгард ретардКордафен
Кордипин ретардНифегексалНифедикор
НикардияНифадилНифебене
Никардия СД ретардНифедикапНифелат
НифедексСанфидипинНифелат Q
НифесанСпониф 10Нифелат P
Нифедипин (МНН) отечественного и зарубежного производства

Из таблицы видно, что для препарата нифедипин аналоги очень многочисленны – это говорит о широкой распространённости и назначаемости лекарства. Теперь же врачам и пациентам, которые принимают препараты с нифедипином, следует проявлять бдительность и настороженность.

Препараты с нифедипином в качестве действующего вещества. Нажмите на изображение, чтобы увеличить его.

Популярные вопросы

— Насколько опасна сложившаяся ситуация? Чем же теперь будут лечить пациентов?

— Член Европейского общества кардиологов Ярослав Ашихмин сообщает, что препараты с нифедипином массово не назначаются пациентам. По его словам, они используется только для пациентов с очень высоким уровнем давления, которым не подошли другие препараты.

Нифедипин – это один из многих лекарств от гипертонии и стенокардии, к тому же не самое назначаемое. Однако определенным группам пациентов рекомендуют принимать именно его. Этим людям стоит проконсультировать с врачом-кардиологом и уточнить целесообразность дальнейшего приёма нифедипина.

— Получается, что нифедипин опасен в дозе 60 мг в сутки и более?

— Действительно, описанное исследование указывает на негативное влияние нифедипина в высокой дозе (≥60 мг/сутки). Однако стоит подчеркнуть, что в кардиологии немало препаратов, которые могут привести к смертельным осложнениям, например, антиаритмики, которые очень часто неоправданно применяются. Однако при этом их никто не исключает из медицинской практики.

https://www.youtube.com/watch?v=7bKDyqvAerE

К тому же это только одно исследование, которое обнаружило данную проблему. Делать какие-либо выводы сейчас – преждевременно и непрофессионально. Необходимо воспроизвести такой же результат в других исследованиях и тогда уже можно более серьёзно говорить об этой проблеме.

— Я принимаю нифедипин в дозе 60 мг/сутки и более уже длительное время и не отмечал (-а) никаких негативных эффектов на сердце. что же делать теперь?

— Внезапная остановка сердца, как Вы понимаете, произойдёт только один раз. Выявленное побочное действие нифедипина было результатом исследования более 10 тысяч пациентов. Поэтому данная проблема заслуживает, как минимум, внимания и настороженности пациентов. Мы рекомендуем проконсультироваться с грамотным врачом-кардиологом и обсудить вопрос перехода на другой препарат.

Заключение

Резюмируя вышеизложенное, хочется заметить, что 2018-2019 гг. особо богаты на громкие события в сфере медицины и фармацевтики. В частности:

Теперь мы видим сообщение об опасности нифедипина. Многие из перечисленных препаратов использовались длительное время для лечения сотен тысяч пациентов по всему миру. И теперь нам заявляют, что они опасны.

Невольно закрадывается мысль о вреде всех химических (синтетических) лекарств. Как гласит народная мудрость: «одно лечишь, другое – калечишь». Видимо, так оно и есть на самом деле.

Не удивительно, что всё большую популярность в мире приобретает лечение гомеопатией, травами и травяными сборами.

А синтетические лекарства многие пациенты принимают только по жизненным показаниям, когда не остаётся другого выхода.

В случае с нифедипином ещё потребуется время, чтобы проверить и перепроверить все полученные данные, оценить степень потенциального риска лекарства. Только тогда можно с полной уверенностью говорить об опасности или безопасности нифедипина. Будьте с нами и следите за последними новостями в мире медицины и фармации.

Более подробно об авторах этой статьи.

Источник: https://vse-pro-lekarstva.ru/2019/03/21/nifedipin-mozhet-byt-opasen-dlya-vashego-serdca/

Нифедипин

Отравление нифедипином

Контролируемых исследований применения препарата Нифедипин у беременных женщин не проводилось.

Испытания на животных показали наличие эмбриотоксичности, плацентотоксичности, фетотоксичности и тератогенности при приеме нифедипина в течение и по окончании периода органогенеза.

По имеющимся клиническим данным нельзя судить о специфическом перинатальном риске. Вместе с тем, имеются данные об увеличении вероятности перинатальной асфиксии, кесарева сечения, преждевременных родов и задержки внутриутробного развития плода.

Неясно, являются ли перечисленные случаи следствием основного заболевания (артериальная гипертензия), проводимого лечения или специфическим эффектом препарата Нифедипин.

Имеющаяся информация является недостаточной для того, чтобы исключить вероятность возникновения побочных эффектов, представляющих опасность для плода и новорожденного.

Поэтому применение препарата Нифедипин после 20-ой недели беременности требует тщательной индивидуальной оценки соотношения риска и пользы для пациентки, плода и/или новорожденного и может рассматриваться только в тех случаях, когда другие способы терапии противопоказаны или неэффективны.

Следует проводить тщательный контроль артериального давления у беременных женщин при применении препарата Нифедипин одновременно с внутривенным введением магния сульфата вследствие возможности чрезмерного снижения артериального давления, что представляет опасность как для матери, так и для плода и/или новорожденного.

Нифедипин противопоказан в период лактации, поскольку выделяется с грудным молоком. Если терапия Нифедипином абсолютно необходима, рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

Применение при нарушениях функции печени

Применять с осторожностью при печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

Применять с осторожностью при хронической почечной недостаточности (особенно больным, находящимся на гемодиализе из-за высокого риска чрезмерного и непрогнозируемого снижения АД).

Применение у детей

Противопоказан детям до 18 лет.

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: