Отравление свинцом клиника

Содержание
  1. Отравление свинцом
  2. Пути поступления свинца в организм
  3. Клиника
  4. Астеновегетативный синдром
  5. Свинцовая энцефалопатия
  6. Поражение периферической нервной системы
  7. Анемический синдром
  8. Желудочно-кишечный синдром
  9. Печеночный синдром
  10. Сердечно-сосудистый синдром
  11. Нарушения холестеринового обмена
  12. Классификация свинцовых отравлений
  13. Лечение
  14. Питание
  15. Экспертиза трудоспособности
  16. Профилактика
  17. Отравление человека свинцом: признаки, хронический и острый виды, профессиональная болезнь, симптомы, первая помощь для детей и взрослых, антидот
  18. Хронический и острый виды
  19. Симптомы и первые признаки
  20. Как диагностировать?
  21. Оказание первой помощи
  22. Терапевтическое лечение
  23. Восстановление организма человека
  24. Возможные последствия
  25. Профилактика и защита
  26. Источники свинца
  27. Профессиональное отравление
  28. Риск отравления свинцом
  29. Поглощение и распределение Pb
  30. Ингаляция
  31. Из пищеварительного тракта
  32. Через кожу
  33. Распределение в органах
  34. Воздействие, метаболизм и экскреция
  35. Диагностические критерии
  36. Симптомы отравления
  37. Диагностика
  38. Последствия отравления
  39. Терапия
  40. Показания к лечению хелаторами
  41. Схема хелаторного лечения
  42. Димеркапторная кислота
  43. Ca-EDTA
  44. Пеницилламин
  45. Прогноз на выздоровление
  46. О других видах отравлений
  47. Симптомы и лечение острого и хронического отравления свинцом
  48. Что собой представляет свинец
  49. Как может произойти отравление
  50. Классификация отравлений
  51. Острое
  52. Хроническое
  53. Меры профилактики

Отравление свинцом

Отравление свинцом клиника

Свинец – мягкий, серый металл. В природе встречается преимущественно в виде минерала «свинцовый блеск» (сернистый свинец). Свинцовый глет (окись свинца) – желтоватые или красноватые кристаллы. Свинцовый сурик (ортоплюмбат свинца) – красный кристаллический порошок. Свинцовые белила – белый аморфный порошок. Свинцовый сахар – призмы или пластинки. Свинцовый уксус – бесцветные кристаллы.

Пути поступления свинца в организм

Отравление свинцом чаще происходит: при добыче свинца, выплавка свинца и других металлов из полиметаллических свинецсодержащих руд, производство свинцовых красок, аккумуляторов, некоторые цехи полиграфического и кабельного производства, закалка металлических изделий в свинцовых ваннах, газорезка металлических частей, окрашенных свинцовыми красками (суриком) и др.

В производственных условиях свинец поступает в организм главным образом через органы дыхания в виде пыли и паров. Возможно заглатывание пыли из ротовой полости (поступление с загрязненных рук при курении и приеме пищи). Поступление через кожу возможно, но большого практического значения не имеет.

В быту основным источником отравлений свинцом, встречающихся довольно редко, является употребление пищевых продуктов, в особенности кислых (брусничное варенье), длительно хранившихся в глиняной посуде, покрытой свинецсодержащей глазурью. Возможны отравления питьевой водой (свинцовые водопроводные трубы), продуктами, загрязненными свинцом. ПДК для свинца и его неорганических соединений – 0,01 мг/м3.

Клиника

Острые отравления свинцом встречаются редко.

Для хронических отравление характерны так называемые кардинальные признаки: свинцовая кайма – темно-серая или лиловато-аспидная узкая полоска по краю десен, преимущественно у передних зубов (гематогенно подведенный свинец под влиянием имеющегося во рту сероводорода превращается в сульфид свинца и откладывается в десневом крае); свинцовый колорит – землисто-серый цвет лица с легкой желтушностью. Повышенное содержание в крови ретикулоцитов и базофильно-зернистых эритроцитов; повышенное содержание в моче порфиринов и свинца.

Свинец циркулирует в крови в виде высокодисперсного коллоидального фосфата и альбумината свинца. Выделяется преимущественно через толстую кишку и почки. Может быть обнаружен во всех секретах (слюна, желудочный сок, желчь, грудное молоко). В моче в норме – до 0,04-0,05 мг/л свинца; в кале – в 2-3 раза выше.

Откладывается преимущественно в костях, затем в печени, почках. В костях может сохраняться многие годы. При нарушении кислотно-основного равновесия может выйти из костей в виде легкорастворимого фосфата свинца и снова циркулировать в крови.

Такое неблагоприятное действие могут оказать травма, инфекция, алкоголизм.

Свинец – протоплазматический яд широкого спектра действия, вызывает преимущественно изменения в нервной, сердечно-сосудистой системе, крови; нарушение ферментативных реакций, участвующих в синтезе гемоглобина; нарушение витаминного обмена; снижение иммунобиологической реактивности организма.

Астеновегетативный синдром

Астеновегетативный синдром возникает в ранней стадии интоксикации: слабость, быстрая утомляемость, плохой сон, плохой аппетит, судороги и парестезии в конечностях, потливость, бледность кожных покровов, белый или смешанный дермографизм, повышенная механическая возбудимость мышц, артериальная гипотония, умеренная брадикардия, вялость, апатия. Обычно этот синдром сочетается с другими признаками свинцового отравления. При отсутствии таковых отравление может быть лишь заподозрено.

Свинцовая энцефалопатия

Свинцовая энцефалопатия (в России встречается лишь при бытовых отравлениях) – органическое рассеянное поражение головного мозга: упорные головные боли, особенно в затылочной области, головокружения, слабость, понижение памяти, плохой сон, легкая рассеянная органическая симптоматика, вялость, заторможенность, иногда сочетающаяся с эмоциональной лабильностью, эпилептиформные припадки.

Поражение периферической нервной системы

Двигательные полиневриты с параличом мышц-разгибателей («висячая кисть», «висячая стопа»).

Наблюдаются обычно вегетативно-чувствительные полиневриты (нерезкий болевой синдром, цианоз или бледность кистей и стоп, их гипотермия, понижение чувствительности дистального типа), реже анимально-вегетативные полиневриты с нерезкими двигательными нарушениями (понижение мышечного тонуса на руках и ногах, снижение мышечной силы, особенно в мелких мышцах кистей, понижение пяточных – ахилловых рефлексов).

Анемический синдром

Слабость, головокружения, астения. Бледность кожных покровов, похудание. Гипохромная анемия. Базофильно-зернистые эритроциты свыше 0,05 % (при исследовании в светлом поле), в тяжелых случаях – до 1-2%. Порфиринурия. Ретикулоцитоз и копропорфиринурия – ранние признаки интоксикации, содержание гемоглобина в крови падает позже.

В костном мозге – раздражение преимущественно эритробластического ростка с усиленным вымыванием его элементов. Увеличение количества ретикулоцитов, значительное количество базофильно-зернистых эритроцитов.

Желудочно-кишечный синдром

Отсутствие аппетита, тошнота, запоры, сладкий вкус во рту, боли в животе, не связанные с приемом пищи, схваткообразного характера. При рентгеноскопии желудка определяются усиленная перистальтика и ускоренная эвакуация, наличие «каскада» желудка.

На высоте заболевания развиваются свинцовая колика (в России встречается редко): рвота, резкие мучительные схваткообразные боли в животе; живот втянут, давление на живот несколько облегчает боль, упорный спастический запор до 10-14 дней; больной мечется, стонет, кричит, не может найти удобного положения в постели; пот, брадикардия, артериальная гипертензия, свинцовая анемия; длительные стазы в тонкой кишке, спазмы привратника.

Свинцовая колика – выраженный вегетативный криз, который могут спровоцировать различные стресс-факторы: нервно-психическая травма, инфекция, алкоголизм. Нередки диагностические ошибки, когда колика принимается за «острый живот». Следует учитывать условия труда, анамнез, изменения крови и другие признаки интоксикации, а также некоторые указанные выше клинические особенности.

Печеночный синдром

Функциональная недостаточность печени – нарушение протромбинообразовательной (один из ранних симптомов), пигментной, белоксинтезирующей и антитоксической функций печени. Печень плотновата, несколько увеличена. Небольшая иктеричность склер. Уробилинурия. Гепатит протекает па фоне общих признаков свинцовой интоксикации, что позволяет судить о его токсической природе.

Сердечно-сосудистый синдром

Ангиодистонические явления, спазмы сосудов сетчатки, спастико-атоническое состояние капилляров. Свинец способствует развитию синдрома Рейно и облитерирующего эндартериита. При ранних признаках интоксикации – гипотония.

При длительном контакте со свинцом – транзиторная, затем стойкая гипертония. Нередко развитие гипертонической болезни как отдаленного последствия свинцовой интоксикации.

Отмечается неблагоприятное течение гипертонической болезни при хроническом отравлении.

Нарушения холестеринового обмена

Как ранняя неспецифическая реакции – снижение прочности связи между холестерином и белком. Нейроциркуляторные и обменные нарушения способствуют раннему развитию атеросклероза (подтверждено экспериментально). Ранний склероз сосудов головного мозга; нефросклероз.

Наблюдается более тяжелое течение атеросклероза при свинцовом отравлении.

Длительный стаж работы со свинцом, относительно раннее развитие, неблагоприятное течение, наличие признаков интоксикации (изменения крови, порфиринурия), циркуляция свинца в организме могут служить критерием для установлении профессиональной этиологии заболевания.

Возможно развитие стенокардии, инфаркта миокарда (на почве раннего атеросклероза и спазма коронарных сосудов), дистрофии миокарда. Нарушение витаминного баланса в организме – гиповитаминоз С, B1 и др. Эндокринные нарушения: «свинцовый» базедовизм (возможен в начальных стадиях); нарушения менструального цикла у женщин, возможно неблагоприятное действие на течение беременности и родов.

Биологического привыкания к свинцу не наблюдается. Повторные отравления возникают в более короткие сроки и протекают обычно тяжелее. Отмечается повышенная чувствительность к свинцу женщин и подростков.

У лиц, контактирующих со свинцом, в особенности перенесших свинцовое отравление, наблюдаются как проявление неспецифического действия яда повышенная заболеваемость гриппом, ангиной, банальными желудочно-кишечными заболеваниями, активизация туберкулезного процесса.

Классификация свинцовых отравлений

1. Носительство свинца – наличие повышенных количеств свинца в моче, наличие каймы при отсутствии симптомов, указывающих на отравление.

2. Легкое свинцовое отравление:

а) состояния, сопровождающиеся отдельными симптомами интоксикации (ретикулоцитоз, увеличение количества эритроцитов с базофильной зернистостью, увеличение порфирина в моче, без заметного падения процента гемоглобина;

б) астеновегетативный синдром в легкой форме.

3. Свинцовое отравление средней тяжести:

а) малокровие;

б) свинцовая колика, нерезко выраженная;

в) токсический гепатит, клинически выраженный;

г) астено-вегетативный синдром;

д) чувствительная форма полиневрита.

4. Тяжелое свинцовое отравление;

а) малокровие (гемоглобин ниже 50 %);

б) свинцовая колика (выраженная форма);

в) энцефалопатия;

г) свинцовые параличи.

Лечение

Синдромальное на фоне терапии комплексонами. Комплексоны образуют со свинцом очень прочные соединения, легко удаляющиеся почками. Наибольшее распространенно получили тетацин-кальций и пентацин.

Тетацин-кальций вводят внутривенно капельно по 20 мл 10% раствора в 200 мл 5% раствора глюкозы в течение 3 дней (1 раз в день) с последующим перерывом 3-4 дня. Всего 2-4 цикла. Введение тетацина-кальция следует сочетать с назначением препаратов железа и витамина B12.

Курс лечения пентацином состоит из двух или трех 3-дневных циклов внутривенных вливаний 5 или 10% раствора по 20 мл 1 раз в день с интервалами между циклами в 5 дней.

На время лечения больные должны переводиться на работу вне контакта со свинцом. При лечении комплексонами надо учитывать противопоказания (гемофилия, понижение свертываемости крови, гипокальциемия, болезни печени и почек).

Питание

В период обострения – продукты, способствующие депонированию свинца (молоко), вне обострения – выделению (кислые).

В качестве профилактического (обезвреживающего) продукта рекомендуется введение в пищевой рацион пектинов (желеобразующие вещества), содержащихся в большом количестве в растительных продуктах (яблоки, груши, абрикосы, свекла, морковь, капуста и др.).

Наблюдения на людях показали, что регулярная дача пектинов (200 г салата из свежей капусты и моркови) способствовала большему выведению свинца и улучшению общего состояния.

Экспертиза трудоспособности

При носительстве свинца – врачебное наблюдение. При легком отравлении соответствующее лечение (лучше в стационарных условиях), затем перевод на другую работу (временную) на 1-2 месяца. В дальнейшем – врачебное наблюдение. При повторении легкого отравления – постоянный перевод на другую работу.

При отравлениях средней тяжести – лечение в условиях стационара. Предоставление больничного листка сроком на 2 месяца, желательно с последующим присоединением отпуска. Санаторно-курортное лечение. Возвращение на работу лишь при условии полного выздоровления. Врачебное наблюдение. При рецидиве, стойкости или обострении интоксикации – постоянное трудоустройство – перевод на другую работу.

При тяжелом отравлении – лечение в стационаре, в санаторно-курортных условиях, обязательный перевод на другую работу без контакта со свинцом (а также другими токсическими факторами).

Профилактика

Замена свинца менее токсичными веществами. Герметизация аппаратуры, устранение ручных операций, эффективная местная и общая вентиляция. Соблюдение правил личной гигиены – смена одежды, душ, прием пищи в особо выделенных помещениях.

Санация полости рта. Профилактическое питание. Запрещение труда подростков, не достигших 18 лет, при выплавке свинца, его обработке и пайке, в аккумуляторных производствах и др.

Запрещение труда женщин в ряде профессий, где имеется контакт с расплавленным свинцом.

В период беременности и кормления женщины должны быть отстранены от работы со свинцом. При наличии в анамнезе данных, указывающих на стойкие нарушения менструального цикла, наклонность к выкидышам, – работа со свинцом абсолютно противопоказана.

Источник: http://www.f-med.ru/toksikologia/plumbum.php

Отравление человека свинцом: признаки, хронический и острый виды, профессиональная болезнь, симптомы, первая помощь для детей и взрослых, антидот

Отравление свинцом клиника

При отравлении свинцом у больного появляются симптомы, которые необходимо устранять лечением, чтобы избежать последствий интоксикации организма. Свинец считается одним из самых опасных ядов, который незаметно накапливается в органах и тканях.

Какие случаи отравления известны, по каким признакам определяется, как диагностируется и лечится, рассказано в статье. Также вы узнаете о методах оказания первой помощи человеку, который отравился свинцом, и о последствиях, которые могут возникнуть даже после проведенного курса терапии.

Свинец в природе представляет собой мягкий металл, который способен расплавляться при температуре не ниже 327 °С.

Благодаря хорошей коррозийной стойкости его широко применяют в промышленной сфере для производства пластин для аккумуляторов, оболочек кабелей, химических приборов, припоев и защитных материалов от радиационного излучения.

Свинец входит в состав различных красок, таких как глазурь для гончарных изделий, белила, сурик.

В промышленных помещениях соблюдается норма предельно допустимой концентрации металла в воздушном пространстве – 0,01 мг/куб.м. При ее незначительном превышении вероятность серьезного отравления неминуема.

Отравления свинцом ингаляционным путем часто происходят на тех производствах, где его непосредственно используют для каких-либо нужд. В домашних условиях отравиться можно при употреблении вина и продуктов питания, которые подлежали хранению в обработанной свинцом глиняной посуде.

Попав в организм, свинец сначала циркулирует по кровеносной системе, потом оседает в желудочном соке, желчи, грудном молоке, печени и костях. Выведение частичек металла происходит через почки и толстую кишку.

Свинец выглядит так:

Хронический и острый виды

Отравление свинцом делится на два вида:

  1. Острое. Происходит при проглатывании самого яда или его кислот и при вдыхании высокой концентрации свинцовых паров. Вовремя оказанная помощь спасает жизнь пациенту. Если отравившийся человек не обращается в ближайшие сутки в больницу за оказанием помощи, то острое отравление становится хроническим.
  2. Хроническое. Отравление с накопительным характером. Возникает либо как следствие острого, либо в результате длительного накапливания его частичек в организме (например, при профессиональной работе с металлом на производстве без должного соблюдения техники безопасности). Хроническая форма отравления делится на шесть разновидностей: нервно-мышечное, гематологическое, поражение центральной-нервной системы, желудочно-кишечное, почечное и прочее.

Хронические разновидности отравления могут протекать по-отдельности, а могут возникать совместно. При быстром поступлении свинца в больших количествах одновременно поражаются нервная и нервно-мышечные системы. Желудок способен реагировать только после длительного его контакта с раздражителем.

Причинами отравления свинцом являются следующие:

  • Выделение паров от свинцовой посуды. Тонким слоем глазури, сделанной из этого металла, покрываются некоторые изделия глиняного состава. Мягкий сплав свинца выступает главным элементом припоя для скрепления частей ведер, бочек и иных емкостей, которые не предназначены для контакта с пищей и напитков.
  • Выброс в окружающую среду паров из этилированного бензина. Многие виды топлива смешиваются с тетраэтилом свинца, который повышает их эксплуатационные характеристики. Во время сгорания бензина происходит выброс Pb в окружающую среду. В 2000 году горючее такого содержание было запрещено использовать во всех странах мира, кроме Афганистана, Северной Кореи, Йемена и Палестины.
  • Отравление парами краски, которые содержат в своем составе частички металла. Происходит это при выделении продуктов горения в закрытом помещении, где недостаточно работает вентиляция. Опасность возрастает при одновременном наполнении легких угарным газом и прочими продуктами горения.
  • Проглатывание. Частички металла попадают сразу в желудочно-кишечный тракт и распространяются по другим органам и тканям, вызывая интоксикацию организма.
  • Производственные отравления. Ингаляционный способ попадания частичек свинца в легкие у людей, осуществляющих непосредственное и длительное взаимодействие с парами яда.

Симптомы и первые признаки

При остром отравлении появляется неприятный металлический привкус во рту и возникает сильная жажда. Через некоторый промежуток времени появляются боли в животе и открывается рвота. Рвотная жидкость имеет белый цвет, так как в ней в большой концентрации присутствуют частицы хлорида свинца.

Одновременно может открыться понос. Стул отличается черным цветом. При регулярном опорожнении кишечника быстро теряется жидкость и возникает шок.

Симптомами неврологического характера выступают сильные головные боли, слабость в мышцах и парестезия.

В некоторых случаях, но не всегда, возможно проявление гемолитического криза, гемоглобинурии и анемии в крайне тяжелой форме проявления.

При хроническом отравлении также первым признаком выступает своеобразный металлический привкус во рту, который не исчезает даже после полоскания рта и чистки зубов.

У человека с хроническим отравлением наблюдается ряд симптомов:

  • пропадает аппетит;
  • ломит мышцы;
  • появляется утомление и неоправданная усталость;
  • сильно болит и кружится голова;
  • открывается понос или, наоборот, затяжной запор.

Симптомы отравления могут проявляться так.

Рвота:

Усталость:

Резкие боли в животе:

Признаками, указывающими на воздействие отравляющих веществ в организме, являются:

  • Изменение цвета десен. Они становятся синего вперемешку с серым оттенком.
  • Коже бледнеет. В первую очередь, смена цвета видна на лице и шее. Развивается анемия.
  • На кожных покровах появляются пигментные пятна.
  • Походка становится шаткой из-за нарушения координации.
  • Нарушается чувствительность пальцев рук и ног.
  • Руки и ноги сводит судорогой.
  • Затрудняется дыхание, возникает кашель.
  • Нарушается память и четкость изложения мыслей.
  • Повышается внутричерепное давление. У человека возникают галлюцинации, панические атаки, нервные приступы.

Внешние признаки свинцового отравления таковы.

Пигментация на коже:

Как диагностировать?

Диагностика проводится следующими методами обследования:

  • Физикальное. Визуально, тактильно и иными доступными способами выявляются признаки поражения центральной-нервной системы, желудочно-кишечного тракта, костей и периферических нервов. Осмотр наглядно показывает бледные покровы, сниженный тонус мышц, изменение цвета десен. При измерении артериального давления отмечается пульс более 90 ударов в минуту. При ощупывании отмечается увеличение печени.
  • Лабораторное. Сдается кровь и моча на анализ. При поражении организма будет низкий гемоглобин и увеличенное число ретикулоцитов и клеток эритроцитов, которые потеряли свое ядро. В моче выявляется содержание примесей металла и повышенное содержание белка.
  • Инструментальное. Аппаратное обследование позволяет провести рентгенографию крупных костей, где выявляются признаки отложения токсиканта. По ЭКГ видно занижение высоты зубца и уменьшение показательного интервала, становится наглядным нарушение внутрисердечной проводимости.По УЗИ брюшной полости может быть обнаружено увеличение размеров селезенки, печени. В почечной паренхиме происходят заметные структурные изменения. Делается кардиограмма сердца.

Оказание первой помощи

При возникновении первых признаков и симптомов отравления следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Больного изолируют от источника поражения и принимают меры по выведению яда из организма. Во время ожидания нужно провести какое-то из ниже представленных действий:

  1. Выпить два-три стакана киселя или молока. Вязкая жидкость обволакивает стенки желудка и не дает всосаться яду в кровь. Это поможет отсрочить действие свинца и избежать опасных симптомов.
  2. Вызвать рвоту. Для этого можно глубоко просунуть пальцы в рот под корень языка или выпить несколько стаканов подсоленной воды.
  3. При болях в животе положить на него теплую грелку или бутылку с водой.
  4. Принять абсорбент (Смекту, Полисорб или активированный уголь) из расчета 10 кг веса – 2-3 таблетки или 5 гр вещества.

Вне зависимости от путей проникновения яда при острой форме отравления важно провести скорейшее зондовое очищение желудка. Для этого берут 2% жидкость натрия гидрокарбоната или белковую известь. Если отравление произошло больше трех часов назад и меры вовремя не были приняты, то нужно выпить слабительное или сделать клизму, чтобы очистить кишечник. При отравлении обязательно вызвать рвоту.

Терапевтическое лечение

При остром отравлении врач назначает процедуру полного очищения желудка, простановку капельницы с глюкозой, ингаляционные процедуры с кислородом и наблюдение за пульсом, давлением и дыханием.

Лечение выглядит так:

Курс лечения состоит из следующих процедур:

  1. Патогенетическая терапия. Назначаются препараты комплексоны как антидоты (тетацин кальция, пентацин, Д-пенициламин). Внутривенно вводится тетацин кальция в виде 10% раствора по 20 мл каждый день в течение трех суток.

    Пентацин вводится в количестве 40 мл 5% раствора, Д-пенициламин выпускается в капсулах или таблетированной форме.

    3 раза в день принимают по 0,15 и 0,25 г до той поры, пока не нормализуются показатели крови и порфиринового обмена.

    Одновременно для поддержания организма назначаются витамины В1, В6, В12, глюкоза и транквилизаторы. В приступах свинцовой колики делают инъекции атропина, сернокислой магнезии.

  2. Симптоматическая терапия. Назначаются препараты, избавляющие больного от симптомов отравления. При сильных болях делаются уколы новокаина, которые расслабляют мускулатуру кишечника.

Длительность лечения напрямую зависит от стадии интоксикации. Как правило, пациент находится под наблюдением врача 12 – 14 дней. Так как полное очищение организма происходит только через 30 – 40 дней, то после стационара пациент находится на амбулаторном лечении.

Восстановление организма человека

После курса проведенного лечения следует поддерживать ослабший организм, чтобы дать ему полностью восстановиться. В дневном рационе больного должны в обязательном порядке присутствовать свежие фрукты и овощи. Нужно есть больше моркови, свеклы, капусты, абрикосов, груш, яблок.

Если в процессе отравления у человека наблюдалась анемия, то ему несколько месяцев после выздоровления нужно пить неорганическое железо. Принимать строго после еды три раза в сутки. Помимо этого, полезно будет пропить соляную или аскорбиновую кислоту. Необходимо больше двигаться и бывать на свежем воздухе. Физическая активность является залогом быстрого восстановления тканей и клеток.

Возможные последствия

Тяжелый металл негативно влияет на всю нервную систему. После отравления часто проявляются признаки слабоумия, нарушается концентрация внимания, страдает память. Беременные женщины и дети переносят ядовитое воздействие намного хуже. Их организмы страдают в два раза сильнее, а последствия очень опасны для здоровья.

После проведенного курса лечения могут наблюдаться следующие последствия:

  • снижение мозговой активности;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • ухудшение работы печени и почек;
  • уязвимость костной ткани;
  • расстройство нервной системы;
  • сбой в работе органов дыхания (при отравлении парами).

Несвоевременно оказанная медицинская помощь при тяжелой форме отравления свинцом чаще всего приводит к смерти пострадавшего, несмотря на оказанную ему профессиональную помощь.

Профилактика и защита

Соли свинца и его соединений могут находиться в небольшой концентрации в воде, воздухе и на земле.

Металл способен быстро аккумулироваться рядом с промышленными и химическими предприятиями, железными дорогами и в местах сбора металлолома. Находясь в столь опасных местах, следует надевать защитную одежду и соблюдать технику безопасности.

Предосторожность нужна в следующем:

  • Не употреблять в пищу продукты питания сомнительного происхождения. Важно помнить, что свинец способен быстро накапливаться в грибах, овощах и субпродуктах. Прежде чем приобретать эту продукцию, нужно убедиться в том, что у нее не было контакта с ядовитыми парами.
  • Всегда использовать средства индивидуальной защиты при работе с металлическим оборудованием, рентгеновскими аппаратами и лакокрасочными покрытиями. Обязательно нужно надевать перчатки, респиратор и прорезиненную обувь.
  • Не употреблять воду из колодцев, которые находятся поблизости химических предприятий.
  • Не использовать для питья воду из водопровода в домах старой постройки, так как трубы в таких старых сооружениях изготавливались из токсичного сплава свинца.
  • При проведении ремонта в закрытом помещении обеспечивать должную вентиляцию и соблюдать технику безопасности.
  • Все имеющиеся емкости с красящими веществами, растворителями и прочими химическими соединениями следует плотно закрывать и хранить в недоступном для детей месте.
  • В металлургической, деревообрабатывающей и химической промышленности нужно строгое соблюдение техники безопасности. После работы с едкими веществами сотрудники подвергаются дезинфекции путем обработки рук специальными составами.

Свинцовые частички и пары могут проникать глубоко в организм и тем самым вызывать серьезную его интоксикацию. Вовремя оказанная медицинская помощь может спасти жизнь человека. После восстановительных мероприятий в результате отравления ядами необходимо соблюдать технику безопасности, следить за своим здоровьем и правильно питаться.

Источник: https://xlom.ru/oborudovanie/%D0%B1%D0%B5%D0%B7-%D1%80%D1%83%D0%B1%D1%80%D0%B8%D0%BA%D0%B8/otravlenie-svincom

Источники свинца

· Ежегодно в атмосферу попадает почти один миллиард тонн свинца из промышленности.

· Сжигание бензина (особенно тетраалкильных соединений) было наиболее важным источником с 1920-х годов.

· По статистике переход на неэтилированный бензин способствовал снижению содержания тяжелых металлов в плазме крови у американцев на 60-80%.

· Дорожная пыль ранее содержала большое количество Pb, на данный момент этот показатель снизился во многих странах.

· Воздействие веществ с возможностью отравления встречается как в промышленности (профессиональное), так и дома (бытовое).

Профессиональное отравление

Его можно получить на работе, связанной со следующей деятельностью:

· Производство аккумуляторов.

· Лакокрасочная и химическая промышленность.

· Производство трубопроводов ПВХ.

· Сортировка лома и отходов.

· Изготовление гончарных изделий.

· Противопожарная служба.

· Полиграфия.

· Бензиновая промышленность.

· Мероприятия по очистке.

· Добыча Pb (свинцовые рудники).

· Стекольные компании.

· Производство ювелирных изделий.

· Сварка, плавка, пайка.

Также существует вероятность получить отравление из загрязненных воздуха и воды, свинцовых игрушек, косметики, дорожной пыли, старой краски, боеприпасов.

Риск отравления свинцом

Поглощение организмом и возможность отравления зависит от нескольких факторов, таких как:

  1. Фактический источник воздействия (содержание и тип свинца).
  2. Абсорбционный путь (желудочно-кишечный тракт, легкие или кожа).
  3. Поведение человека (индивидуальное использование средств защиты).

Риск отравления повышен у:

  • маленьких детей, которые исследуют окрестности и тянут все в рот.
  • работников опасных производств, пренебрегающих техникой безопасности.

Поглощение и распределение Pb

Тяжелый металл поступает в организм человека 3 путями – посредством вдыхания, через кожу или систему пищеварения.

Ингаляция

· При воздействии свинца наиболее опасным является вдыхание через легкие.

· Поглощение Pb при вдыхании составляет 30-90%.

· Абсорбция зависит от типа соединения свинца (органического или неорганического), концентрации, размера частиц и дыхательного объема человека.

Из пищеварительного тракта

· У взрослых около 10%, а у детей – 30-50% Pb поступает с пищей или питьем.

· Абсорбция зависит от таких факторов, как количество, тип соединения и концентрация, и увеличивается при голодании и приеме соединений Pb с высокой растворимостью в желудочной кислоте.

· Недостаток железа, кальция и цинка увеличивает усвоение свинца.

Через кожу

Впитывание через кожу происходит, но редко является причиной отравления.

Распределение в органах

При динамическом равновесии показано такое распределение Pb в органах:

  1. 1% в крови, где 90% в эритроцитах и 10% в плазме.
  2. Менее 10% в мягких тканях – почки, нервная система, печень, селезенка, костный мозг.
  3. Более 90% отложено в скелете.

Воздействие, метаболизм и экскреция

· Метаболизм: Pb не метаболизируется в организме человека.

· Экскреция: почечная экскреция зависит от концентрации в плазме. Свинец в плазме и мягких тканях легче секретировать (T1 / 2 составляет 35 и 40 дней соответственно), чем Pb в скелете (T1 / 2 составляет 20-30 лет).

· Кроветворение: свинец блокирует ферменты в синтезе гема в предшественниках эритроцитов, таких как синтетаза d-амино-левулиновой кислоты (ALA-S), дегидрогеназа d-амино-левулиновой кислоты (ALA-DH) и феррокелатаза, которая является последней стадией синтеза гема.

Это приводит к накоплению нескольких метаболитов, включая амино-лейколевую кислоту (АЛК), протопорфирины и копропорфирины. Пациент получает нормо- или микроцитарную анемию с базофильной пункцией эритроцитов за счет агрегатов рибосом.

Было показано, что ингибирование синтеза грыжи начинается уже на уровне 0,5-1 ммоль / л в плазме и проявляется при значениях выше 3,5 ммоль / л.

· Периферическая нервная система. Pb вызывает сегментарную демиелинизацию и аксональную дегенерацию моторных нейронов периферических нервов с расслабленным парезом. Как правило, из-за этого опускают руки ( Radialis) и опускают ноги ( Peroneus), оба из которых уже были описаны во времена Гиппократа. Снижение скорости нервной проводимости регистрируется при уровнях в плазме 1,5-2 ммоль / л.

· Центральная нервная система. На нее также влияет Pb, который приводит к нейропсихологической токсичности с пониженной концентрацией, реактивностью, интеллектом и успеваемостью в школе. Поражение центральной нервной системы встречается чаще всего и более выражено у детей, чем у взрослых.

· Почки. Клетки в проксимальных канальцах почек уязвимы для действия свинца. Свинцово-белковые комплексы могут быть обнаружены в качестве основных ядер включения с помощью микроскопии. Почечная функция постепенно уменьшается. Кислотный ревматизм может возникать до разрушения канальцев с сопутствующим фиброзом и приводит к необратимой почечной недостаточности.

· Другие условия. Сатурнизм приводит к систолической гипертонии и снижению фертильности, как у женщин, так и у мужчин. Также известно, что Pb проходит через плаценту и накапливается у плода.

Диагностические критерии

Диагноз трудно установить, если не подозревать отравление свинцом. Диагностическими критериями при различных стадиях сатурнизма выступают:

Острое отравление:

· Симптомы и клинические признаки возникают в течение нескольких дней или недель.

· Основным симптомом является брюшная колика.

· У детей тяжелая энцефалопатия, судороги, кома и смерть.

· Реже встречаются выраженная слабость, снижение способности к концентрации внимания, потеря слуха, головная боль, запоры, периферическая невропатия и анемия.

Хроническое отравление:

· При медленном и низком уровне поглощения, накопление свинца происходит постепенно.

· Симптомы и результаты развиваются коварно, и часто начальная фаза является субклинической.

· Симптомы и результаты отравления значительно варьируются от неопределенных до летального состояния.

· Основным признаком является летаргия из-за анемии, обесцвечивание десен и кожи.

Симптомы отравления

Три наиболее часто поражаемые системы органов при отравлении свинцом – это кроветворная система, нервная система и почки. Ухудшение состояния проявляется в виде следующих симптомов:

· Расстройства центральной нервной системы.

· Пониженный IQ.

· Проблемы с речью.

· Когнитивная недостаточность.

· Снижение мелкой моторики.

· Апатия.

· Нарушение проводимости периферических нервов.

· Периферическая полинейропатия.

· Уменьшенное время реакции.

· У мужчин репродуктивная недостаточность: уменьшение либидо, снижение количества сперматозоидов (морфология и подвижность), понижение уровня тестостерона.

· У женщин: бесплодие, самопроизвольный аборт, преэклампсия, порок развития плода.

· Почечные расстройства.

· Гипертония.

· Трубчатая дисфункция.

· Клубочковая дисфункция.

· Почечная недостаточность.

· Потеря зрения.

· Нормо- или микроцитарная анемия с базофильной пункцией эритроцитов.

Диагностика

· Микроскопия костного мозга часто обнаруживает ризидробласты и дисплазию эритроцитов, а также пункцию базофилов.

· Симптомы со стороны почек и мочевыводящих путей – почечная недостаточность (повышенный креатинин и мочевина).

· Измерение уровня Pb в крови. На ранней стадии воздействия уровень свинца в плазме отражает количественные изменения в воздействии и поглощении и менее выражен по общему содержанию свинца в организме. Определение содержания Pb в цельной крови обычно приводит к значениям > 2 мкмоль / л из-за повышенной экспозиции и абсорбции.

· Измерение уровня свинца в моче. Тесты для определения ALA, PBG и порфиринов в моче, порфиринов в фекалиях и порфиринов в эритроцитах (порфирин-деаминазы) и свинца в крови при подозрении на порфирию.

Последствия отравления

Уровень свинца в крови и наблюдаемые биологические эффекты.

Дети:

· 7,5 мкмоль / л – смерть.

· 5 мкмоль / л – энцефалопатия, нефропатия, анемия, колика.

· 1,5 мкмоль / л – уменьшается метаболизм Витамин D.

· 1,0 мкмоль / л – скорость нервной проводимости уменьшается, увеличивается, содержание эри-протопорфирина, умственное развитие снижается, IQ уменьшается.

· 0,5 мкмоль / л – потеря слуха, снижение роста.

Взрослые:

· 5 мкмоль / л – энцефалопатия, тяжелая анемия, ожидаемая продолжительность жизни уменьшается.

· 2,5 мкмоль / л – уменьшается синтез гемоглобина, периферическая невропатия.

· 2,0 мкмоль / л – бесплодие (мужчины), нефропатия.

· 1,5 мкмоль / л – повышается кровяное давление, слух ослаблен, увеличивается содержание эри-протопорфирина.

· 1,0 мкмоль / л – содержание Ery-protoporphyrin увеличено (женщины).

· 0,5 мкмоль / л – гипертония.

Терапия

Цели лечения – предотвращение травм и смерти органов. Для этого проводятся следующие процедуры и мероприятия:

· Желудочное опорожнение от острого отравления.

· Атропин при коликах.

· Диазепам от судорог.

· Устранение источника свинца при хронических отравлениях.

· Хелаторное лечение.

Показания к лечению хелаторами

Хелаторное лечение зависит от уровня свинца в крови.

1. На уровне Pb ниже 2 микромолей / л достаточно общего наблюдения, контроля содержания элемента в крови и устранения текущих источников отравления.

В случае появления симптомов следует рассмотреть хелаторное лечение, особенно у детей и беременных женщин.

Тем не менее, исследование показало, что лечение детей с умеренно повышенными показателями содержания свинца не имело клинического эффекта.

2. На уровне Pb 2-3 мг / л. следует рассматривать хелаторную терапию в зависимости от тяжести состояния и проявления симптоматики.

3. При уровне Pb выше 3 мг / л лечение хелаторами обязательно.

Схема хелаторного лечения

Хелаторное лечение проводится такими препаратами, как димеркапторная кислота, Ca-EDTA, пеницилламин.

Димеркапторная кислота

· При лечении хелаторами мезо – 2,3-димеркапторная кислота (DMSA / Succimerum) вводится 30 мг / кг / сут перорально в трех дозах (как для взрослых, так и для детей).

· Доступны капсулы по 100 мг и 200 мг, но также можно использовать раствор для инъекций (35 мг / мл) для парентерального применения.

· Лечение проводится в сроки от 5 до 21 дня. Продолжительность зависит от тяжести, контроля образца крови и клинических условий.

· Сообщалось о незначительных и легких побочных эффектах, в основном, о желудочно-кишечных симптомах и крапивнице.

Ca-EDTA

· Ca-EDTA (Edetat) может быть альтернативой, когда DMSA не доступен, или в дополнение к энцефалопатии.

· Обычно 15-50 мг / кг / сут делят на 3-4 дозы, каждая в течение 1-2 часов в 500 мл глюкозы 5% или NaCl 0,9% внутривенно (альтернативно, добавляется доза лидокаина внутримышечно) в течение пяти дней, после чего следует перерыв лечения 1-2 недели.

· Максимальная суточная доза составляет 4 г для взрослых.

· Рекомендуется максимум четыре процедуры.

· При появлении признаков нового повреждения почек (белок / гематурия) или поражения печени (увеличение трансаминаз) лечение прекращают.

Пеницилламин

· Пеницилламин не одобрен для отравления свинцом, однако он упоминается в международной литературе как альтернатива вышеуказанному лечению.

· Рекомендуемое количество для взрослых установлено в дозе 250 мг x 4 перорально ежедневно в течение 4 дней, а для детей 30 мг / кг / день, разделенная на 4 дозы ежедневно в течение 4 дней и перерывом на 1 неделю между каждым периодом лечения.

· Капсулы выпускаются по 125 и 250 мг.

· Лечение прекращается при наличии признаков почечной травмы (белок / гематурия).

· Сообщалось о гематологических побочных эффектах и кожной сыпи.

Прогноз на выздоровление

Лечение прекращают, когда уровень свинца в крови ниже 2 микромолей / л. Для мониторинга эффективности и возможных побочных эффектов рекомендуется проводить измерение содержания свинца в крови и моче, тесты функции почек и печени и образцы мочи 24 часа в сутки и непосредственно перед каждым лечением.

Осложнения – сатурнизм повреждает костный мозг, нервную систему, печень, почки и эндокринные органы.

Прогноз – без лечения и в больших дозах отравление Pb может привести к летальному исходу.

Явное отравление свинцом лечится с хорошим эффектом.

О других видах отравлений

Узнайте больше о передозировке:

1. Ацетилсалициловой кислотой.

2. Бензодиазепиновыми препаратами.

3. Бензодиазепиноподобными снотворными средствами.

4. Бета-блокаторами.

Источник: https://moskva.med24.online/articles/otravlenie_svintsom/

Симптомы и лечение острого и хронического отравления свинцом

Отравление свинцом клиника

Свинец это метал, который составляет примерно 2% от земной коры и встречается практически везде. Хроническая форма свинцового отравления это невероятно распространенная разновидность интоксикации тяжелым металлом.

Если верить статистике, то примерно в 600 тысячах случаев возникновения умственной отсталости среди детей виноват именно свинец. В течение года из-за этого умирает более 140 тысяч человек. По большей части такое встречается на Восточном Средиземноморье и в Азии.

Но и в нашей стране случаев отравления слишком много.

Что собой представляет свинец

Свинец это мягкий метал серого цвета. В природе больше всего распространен в виде сернистого свинца (или минерала «свинцовый блеск»). В древние времена его связывали с планетой Сатурн.

Именно поэтому такую разновидность отравления принято называть сатурнизм. Люди использовали свинец практически на протяжении всей истории.

Считается, что это один из первейших металлов который человечество научилось самостоятельно выплавлять.

В промышленности товары, содержащие в своем составе свинец, начали появляться только в 1870 году. До сих пор сплавы свинца используются:

  • В строительных смесях и красках;
  • В радиоэлектронике (в качестве припоя);
  • В типографии;
  • При производстве керамики и хрусталя;
  • В черной и цветной металлургии;
  • В качестве защиты от радиации при рентгеновском облучении.

Также три четвертых всего запаса свинца в мире уходит на производство аккумуляторов. Наибольше загрязнение нашей среды этим металлом происходит по причине работы промышленных предприятий цветной металлургии. Это примерно 80% от всех выбросов в атмосферу.

Как может произойти отравление

Как итог вышеописанного свинец попадает в почву, его можно обнаружить в обычной  домашней пыли либо может поступать в наш организм вместе с питьевой водой. Наибольшую опасность отравление свинцом представляет именно для детей. Они его переносят хуже всего.

Некоторые научные исследования показали, что в городах примерно у 40% детей возникли трудности в усвоении школьной программы именно по причине отравления свинцом. В 9% случаев детям требуется обязательное лечение.

Кроме этого возможны такие причины отравления как:

  • При употреблении спиртных напитков произведенных на самодельных самогонных аппаратах со свинцовыми деталями;
  • При попадании метала в наш организм, когда мы едим из некачественно обожжённой посуды;
  • Используя свинцовые белила и сурики;
  • В процессе резания металлических поверхностей обработанных свинцом при помощи газовой сварки;
  • В устаревших домах со свинцовыми трубами. Причиной отравления может стать водопровод.

Случаи острого отравления происходят достаточно редко. Они встречаются практически только у детей (хотя есть вероятность заражения и взрослого). Такое происходит если ребенок каким-то образом съедает кусочки свинца.

Например, при неосторожности родителей поглощает куски шпатлевки, краски или рыболовный грузик. Большинство случаев отравления взрослых связаны с авариями на производствах и прочими производственными моментами.

Также отравление свинцом взрослых возможно при добыче или выплавке этого метала, при производстве красок, батарей, кабелей, ванных и прочего.

На производстве обычно свинец поступает в организм через дыхательную систему в качестве пара или пыли. Встречаются также случаи заглатывания через рот. Например, при употреблении пищи или при курении немытыми руками (если на них остались частицы метала). Возможно, также отравление через кожу, но встречается оно редко.

Классификация отравлений

Принято выделять две основные категории отравления свинцом острую и хроническую. Каждая из них происходит немного по-разному и может обернуться различным вредом для организма. Хроническое отравление может подразделяться еще на несколько подкатегорий. Попробуем разобраться подробней.

Острое

Такая разновидность отравления встречается крайне редкою и возможно только в следующих случаях:

  1. При проглатывании свинца или кислот его содержащих через рот;
  2. При чрезмерном вдыхании паров метала.

Подобное отравление проявляется появлением неприятного вкуса во рту с немного металлическим оттенком. Появляется сильная жажда. Возможна рвота и боли в животе. При этом рвотная жидкость может белого (как молоко) цвета. Это связано с содержанием в ней хлорида свинца.

Боль может быть достаточно сильная, но немного иная, не такая как при хроническом отравлении (об этом ниже).

Возможно окрашивание стула в черный цвет, может сопровождаться поносом либо запорами. Обычно такой эффект оказывает сульфид свинца. При единовременном поступлении большого количества металла в организм возможна быстрая потеря жидкости через ЖКТ, из-за чего происходит шок. Также возможны симптомы неврологического характера, например:

  • Сильные головные боли;
  • Слабость в мышцах;
  • Парестезия.

Как вариант развития отравления может произойти гемолитический криз, вместе с гемоглобинурией и анемией в тяжёлой форме. Кроме этого происходит поражение почек, что можно обнаружить в анализах мочи.

Если вовремя не оказать помощь, то в течение одной двух суток человек умирает. У выживших пациентов симптомы отравления свинцом становятся хроническими.

Хроническое

Такое отравление носит накопительный характер. Обычно при хроническом отравлении человек длительное время соприкасается со свинцом (например, при работе на каком либо производстве). Условно хроническую форму болезни можно поделить на шесть разновидностей:

  1. Нервно-мышечную.
  2. Гематологическую.
  3. Поражение ЦНС.
  4. Желудочно-кишечную.
  5. Почечную.
  6. Прочие.

Они могут проявлять вместе либо по отдельности. Поражение нервной системы и нервно-мышечный вариант отравления обычно происходят при быстром поступлении большого количества металла в организм.

Желудочно-кишечные наоборот случаются при долгом контакте со свинцом в малых дозах. Обычно по статистике поражение нервной системы чаще встречается  у детей.

А желудочный вариант отравления, наоборот, у взрослых.

Одним из главных симптомов отравления обычно бывает появление металлического привкуса во рту. В дальнейшем он будет только усиливаться. Также возможны такие признаки как:

  • Ухудшение аппетита;
  • Неприятное ощущение в мышцах;
  • Усталость;
  • Головные боли;
  • Запор или наоборот понос.

Вне зависимости от формы отравления свинцом важно чтобы пациент находился под пристальным вниманием специалистов. И та и другая разновидность отравления может привести к летальному исходу.

Меры профилактики

задача это избежать вероятности интоксикации человека на производстве. Сделать это можно при помощи замены ручного труда на механический. Так снизится контакт с опасным металлом.

Оборудование должно быть предельно герметичным, а люди, которые с ним работают должны носить специальную защитную форму и обрабатываться защитными веществами. В целях гигиены нужно мыть руки раствором уксуса в один процент. Дыхательные органы должны быть защищены специальным респиратором.

В отделе, где ведется работа со свинцом его количество не должно превышать 0,01 мг на один кубический метр воздуха.

Но самый эффективный метод профилактики отравления это полный отказ от использования свинца и применение иных веществ, способных его заменить. Кроме этого работники, которые соприкасаются по мере исполнения своих трудовых обязанностей, должны придерживаться диеты с содержанием солей кальция. Это будет способствовать более быстрому выведению металла из организма.

И желательно сразу сменить рабочее место на такое, чтоб не пришлось работать с подобными веществами. Продолжать работать там, где вы уже раз отравились равноценно самоубийству. Ведь вероятность что такое повторится остается, а вот шансы вылечиться второй раз крайне малы.

О том, что делать, чтобы избежать отравления свинцом, можно посмотреть в данном видео:

Источник: https://otravlenya.ru/svinec.html

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: