Отведение приведение сгибание разгибание

Содержание
  1. Определение объема движений в тазобедренных суставах таблица
  2. Нижняя конечность
  3. Какая амплитуда движения в суставах считается нормой?
  4. Измерение колебаний: главные правила методики
  5. Основные выводы
  6. Асаны для рук. Исследование. Часть 3. Анализ движения верхних конечностей
  7. 2.4.1.Движение свободной верхней конечности
  8. 2.4.1.1. Движение вокруг фронтальной оси (в сагиттальной плоскости)
  9. 2.4.1.2. Движениями вокруг сагиттальной оси (во фронтальной плоскости)
  10. 2.4.1.3. Движение вокруг своей продольной оси (в поперечной плоскости)
  11. 2.4.1.4 Круговое движение, циркумдукция (circumductio)
  12. 2.4.2. Движение плечевого пояса
  13. Движения в тазобедренном суставе: сгибание, разгибание, отведение, приведение и ротация
  14. Функциональное назначение и двигательная задача ТБС
  15. Тест
  16. Виды связок
  17. Ошибки и указания
  18. Мышцы тазобедренного сустава
  19. Нормы объема движения в тазобедренном суставе
  20. Замечание
  21. САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ:
  22. Движения в суставах на примере голеностопа и стопы
  23. Движения в голеностопном суставе
  24. Движения стопы
  25. Углы движения в суставах таблица. Исследование возможности движения суставов при травмах и ортопедических заболеваниях
  26. Что такое степень подвижности?
  27. Заболевания
  28. Деформирующий артроз

Определение объема движений в тазобедренных суставах таблица

Отведение приведение сгибание разгибание
ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу – НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Определение объема движений в суставах и оценка функциональности пораженного сегмента верхних или нижних конечностей нередко осуществляется с изучения врачом степени их подвижности.

Такая диагностика проводится только специалистом медицинского учреждения.

Исследуя движения пораженных сочленений активного и пассивного характера, врач угломером определяет угол их максимального сгибания и разгибания в одной поверхности.

В основном измерение объема движений в крупных сочленениях рук и ног проводится гониометром на шарнире.

Такой угломер, фиксирующий объем движений в плечевом суставе, складывается из 2-х браншей, объединенных специальным шарниром и полудугой со шкалой от 0° до 180°.

Амплитуда движения в тазобедренном суставе или голеностопных структурах нередко меряется гониометром с 4-мя браншами, похожими на ромб.

Нижняя конечность

Исходным положением надо считать то положение, в котором сустав устанавливается при свободном вертикальном положении туловища и конечности.

ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ

Исходное положение – положение руки, свободно свисающей вдоль туловища. Возможные движения: отведение, сгибание вперед, разгибание назад, ротация кнаружи и внутрь.

Отведение в плечевом суставе частично производится вместе с лопаткой. В здоровом плечевом суставе отведение возможно до 90° (без участия лопатки – Чаклин), и до угла 180° – с лопаткой.

Угломер приставляется к суставу сзади во фронтальной плоскости, шарнир должен совпасть с головкой плечевой кости, одна из бранш устанавливается вдоль туловища параллельно позвоночному столбу, другая – по оси плеча.

Чтобы не было отклонения туловища в противоположную сторону, рекомендуется одновременно с больной отводить и здоровую руку.

Сгибание (поднимание руки вперед) в плечевом суставе происходит в сагиттальной плоскости, в этой же плоскости устанавливается угломер к наружной поверхности плеча, одна бранша идет отвесно, параллельно туловищу, чтобы больной не отбрасывал туловище назад. Сгибание в неизмененном суставе возможно на 20—30° (Герасимова, Гусева) и с участием лопатки на 180°. Чаклин указывает, что сгибание возможно на 90°. По Марксу – 70°.

Разгибание происходит также в сагитальной плоскости. Винт угломера устанавливается на середине головки плечевой кости. Разгибание возможно до угла 45° (по Марксу 37°), оно зависит от эластичности, и тренированности связочного аппарата сустава и мышц. Поэтому нужно измерять разгибание в больном и здоровом суставах.

Ротацию плеча измеряют у больного в лежачем положении. Рука согнута в локтевом суставе под прямым углом. Угломер прикладывается, к предплечью так, что винт его находится на уровне локтевого отростка, бранши угломера идут посередине предплечья, находящегося .в среднефизиологическом положении (среднее между супинацией и пронацией).

ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ

Возможны: супинация, пронация, сгибание и разгибание.

При измерении сгибания и разгибания в локтевом суставе предплечье находится в среднем положении между супинацией и пронацией.

Угломер прикладывается к наружной поверхности руки, винт на уровне наружного мыщелка плеча. Одна бранша идет по середине плеча, другая к третьему пальцу кисти.

В здоровом локтевом суставе сгибание возможно до угла около 40°, разгибание до 180° (по Марксу разгибание/сгибание 10°/0°/150°).

плечо опущено, локоть под прямым углом и прижат к туловищу. Предплечье находится в горизонтальной плоскости, предплечье и кисть в положении среднем между супинацией и пронацией. Угломер во фронтальной плоскости перед кистью. Винт угломера на уровне вытянутого третьего пальца. Обе бранши сдвинуты, находятся в вертикальном положении.

ЛУЧЕЗАПЯСТНЫЙ СУСТАВ

Возможны: сгибание, разгибание, отведение и приведение. Исходное положение – кисть ладонью повернута вниз, имеет одну ось с предплечьем. Угломер располагается сбоку. Со стороны пятого пальца, винт на уровне суставной щели лучезапястного сустава. Одна бранша идет вдоль локтевой стороны предплечья, вторая – вдоль пятой пястной кости.

Угол разгибания индивидуально различен и равен 110°.

Сгибание в здоровом лучезапястном суставе возможно до 130° (по Марксу от нулевого положения сгибание/разгибание 80°/0°/70°).

При определении отведения и приведения в лучезапястном суставе исходное положение: предплечье и кисть по одной оси в положении супинации. Угломер прикладывается к ладонной поверхности руки, винт на линии лучезапястного сустава. Одна бранша идет вдоль предплечья, другая вдоль третьей пястной кости. Стрелка угломера на 180°.

Отведение (движение в сторону большого пальца) в здоровом суставе возможно до 160°, приведение (движение в сторону мизинца) возможно до угла 135° (по Марксу, по нейтральному положению – радиальное/ ульнарное отведение 20°/0°/30°).

ПЯСТНОФАЛАНГОВЫЕ И МЕЖФАЛАНГОВЫЕ СУСТАВЫ

Возможно: сгибание и разгибание.

Исходное положение: пястная кость и основная фаланга пальца расположены по одной оси. Угломер приставляется к наружной (движение в 5 и 4-ом пальцах) или внутренней (движение 1, 2, 3 пальцев) стороне кисти. Сгибание в пястно-фаланговом суставе II, III, IV, V пальца возможно до 80°, разгибание до 0°.

Пястно-фаланговый сустав большого пальца имеет иной объем движений: сгибание до 45°, разгибание до 15°.

В межфаланговых суставах возможно сгибание и разгибание. Угломер приставляется к пальцу сбоку, бранши идут вдоль фаланг пальцев. Сгибание возможно до 90°, разгибание до угла 0°.

При ограничении сгибания, когда концы пальцев не доходят до ладони, следует измерять расстояние (в см) до конца пальцев или ногтевой фаланги от середины ладони при максимально возможном сгибании.

ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ

Исходными положениями могут быть: положение лежа на спине, либо на боку с вытянутыми ногами.

Возможно: отведение, приведение, сгибание, разгибание, ротация внутрь и кнаружи.

При измерении отведения и приведения исходное положение на спине, винт угломера на уровне середины паховой складки, одна бранша идет по середине бедра, другая — по передней поверхности туловища параллельно средней линии.

Отмечается угол, образующийся между бедром при отведении и длинником туловища. В здоровом суставе этот угол составляет 130°. Приведение возможно до угла 160—150°. При резком ограничении движения помощник должен фиксировать таз больного. По нейтральному (0) положению (по Марксу) отведение/приведение 50°/0°/40°.

Сгибание в тазобедренном суставе можно измерять в положении на спине или на здоровом боку. Угломер приставляется к наружной поверхности сустава, винт на уровне большого вертела.

Одна бранша идет на наружной поверхности бедра, другая на боковой поверхности туловища.

Угол сгибания у здоровых людей различен (мускулатура, подкожная жировая клетчатка), поэтому для сравнения измеряется угол сгибания и в другой ноге.

Разгибание в тазобедренном суставе определяется при положении больного на животе или здоровом боку. Угломер с наружной поверхности бедра и туловища. Разгибание различно у каждого человека и зависит от эластичности связок сустава.

Угол между бедром и туловищем может быть 165°, чтобы измерение было правильным, надо следить, чтобы таз не наклонялся ни вперед, ни назад, для чего здоровая нога должна быть прямой или помощник фиксирует таз.

По Марксу разгибание/сгибание 10°/0°/130°.

Ротация определяется в положении больного на спине, с вытянутыми ногами. Надколенники обращены кверху. Подошвы стоп находятся под углом 90° к голени.

Угломер приставляется к середине стопы, бранши сомкнуты, идут ко второму пальцу, винт угломера на середине пятки.

(Возможно определение ротационных движений при согнутой конечности в тазобедренном и коленном суставах под углом 90°, бранши угломера расположены по оси голени.

КОЛЕННЫЙ СУСТАВ

Возможны: сгибание и разгибание.

При измерении сгибания больной может лежать на спине, на боку или на животе, в зависимости от того, работоспособность каких групп мышц мы проверяем.

Угломер прикладывается с наружной поверхности ноги, винт на уровне суставной щели коленного сустава.

Сгибание в здоровом коленном суставе возможно до 45°, разгибание до 180° (зависит от развития мышц и подкожного жирового слоя).

Отведение и приведение в коленном суставе становится возможным при некоторых заболеваниях или после травмы в результате повреждения связочного аппарата.

ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВ

Возможно: сгибание, разгибание, супинация и пронация.

Сгибание и разгибание производятся в надтаранном суставе.

Угломер приставляется к внутренней стороне голеностопного сустава, винт на уровне внутренней лодыжки, одна бранша идет по середине голени, другая к плюснефаланговому суставу большого пальца.

При среднем положении между сгибанием и разгибанием (человек стоит, опираясь на всю подошву) плоскость подошвы находится под 90° по отношению к голени.

При сгибании (движении в сторону подошвы) угол этот увеличивается и может достигнуть 170°.

При разгибании (движение в тыльную сторону) угол уменьшается и может быть до 70°.

По Марксу тыльное сгибание/подошвенное сгибание 20°-30°/0°/40°-50°.

Какая амплитуда движения в суставах считается нормой?

Область поражения Амплитуда движений, угол в градусах Сгибание Разгибание Отведение
Плечевая структура18040180
Локтевые сочленения4018090
Кисть и фаланги пальцев756520—40
Тазобедренный сустав7518050
Колено40180

При анкилозе сочленение утрачивает подвижность.

Частичное ограничение или полное отсутствие активности в сочленениях называются контрактурами или анкилозом. Контрактура — это ограничение пассивной подвижности, а развитие анкилоза вызывает полную неподвижность. При таком заболевании различают функционально выгодное и функционально невыгодное положение каждого элемента в суставных структурах ноги или руки.

Измерение колебаний: главные правила методики

Для изучения изменения колебания верхних и нижних конечностей от положения свободного равновесия одна бранша устройства закрепляется по оси проксимального отрезка, а другая — вдоль дистального. Очень важно, чтобы стержень шарнира совмещался с осью сочленения. При этом отсчитывать углы следует только с анатомического расположения рук или ног.

  • значительным;
  • умеренным;
  • незначительным.

Для правильной оценки состоятельности ТБС нога изначально должна располагаться в одной плоскости с телом.

  • Подвижность плечевых суставов исследуется с анатомического расположения конечности, когда рука свисает. Отсчет для фиксации амплитуды колебаний движения в плечевом суставе начинается с 0.
  • Для голеностопа патологическое изменение пределов колебания меряется при положении стопы по отношению к голени под углом, который составляет 90°.
  • При выяснении ротационной подвижности бедренной кости нога размещается по оси тела, а надколенник должен быть развернут точно кпереди.
  • Для локтевого сустава изначальное положение — полноценное разгибание предплечья (180°). Для проверки его пронации и супинации следует согнуть предплечье в локте под 90° и положить кисть в сагиттальной плоскости.
  • Чтобы выяснить пределы колебания лучезапястья, закрепляется его дистальная часть по осевой черте предплечья (180°).
  • Функциональные изменения в тазобедренном суставе, коленном или кистях фиксируются при исходном положении разгибания до 180°.

Основные выводы

Оценка амплитуды движений в суставах — доступное и незатратное определение патологии, позволяющее проверить и выяснить, насколько ограничено двигательное свойство пораженных сочленений.Неправильный объем движения, измененный угол разгибания и их сгибания, нарушение амплитуды свидетельствуют о деструктивных процессах в костно-суставной системе.

Чтобы восстановить функциональность в суставах конечностей, врач, изучив отклонения этих показателей, назначает лечение. Суставная терапия зависит от стадии недуга и основной причины его развития, поэтому она индивидуальна для каждого пациента. К действенным методам восстановления суставной подвижности и нормализации амплитуды относятся ЛФК и физиотерапевтические мероприятия.

Источник: https://sustavnik.ru/sustavyi/otsenka-obema-dvizheniy-sustavakh-gradusakh.html

Асаны для рук. Исследование. Часть 3. Анализ движения верхних конечностей

Отведение приведение сгибание разгибание

Осуществить анализ движения верхних конечностей сложнее, чем нижних, поскольку пояс верхних конечностей (ключица и лопатка) в отличие от пояса верхних конечностей (кости таза) подвижен.

При движение руки в обычной ситуации (не пытаясь сознательно управлять движением и изолированно работать какой-то частью руки), в движение свободной конечности так же вовлекается и пояс верхних конечностей (ключица и лопатка) и позвоночник.

Поэтому для классификации видов движений мы будем отдельно рассматривать движение плечевой кости в плечевом суставе и движение плечевого сустава.

Для описания движения используются термины:

  • плоскость движения – в которой осуществляется движение
  • ось вращения – это воображаемая линия, перпендикулярная плоскости движения, относительно которой вращается сустав.

Следует иметь ввиду, что описанные в литературе углы максимальной подвижности в суставе не являются предельными для всех представителей человечества. При регулярной тренировке данного направления подвижности и/или анатомической предрасположенности к данному виду движения, предельный угол может быть значительно больше.

2.4.1.Движение свободной верхней конечности

Коротко о движении руки в каждой группе суставов:

  • в плечевом суставе (шаровидном) совершаются движения вокруг трёх осей в трёх плоскостях: сгибание-разгибание, отведение –приведение, вращение наружу-вращение внутрь.

· в локтевом суставе (образованном 3-мя суставами: плечелоктевой – винтообразный, плечелучевой – шарообразный, лучелоктевой – цилиндрический) возможны сгибание и разгибание вокруг поперечной оси, пронация и супинация вокруг вертикальной оси. При сгибании предплечье несколько отклоняется медиально и кисть ложится не на плечо, а на грудь (это связано со строением сустава).

  • В лучезапястном суставе (эллипсовидны) возможно сгибание и разгибание вокруг поперечной оси, приведение и отведение вокруг сагиттальной оси и небольшое пассивное вращение (10-12 градусов) за счёт эластичности суставного хряща.

Подробнее о движении в каждой плоскости:

2.4.1.1. Движение вокруг фронтальной оси (в сагиттальной плоскости)

    1. Сгибание, флексия (flexio) – движение в суставе вокруг его фронтальной оси, приводящее к уменьшению угла между сочленяющими костями (обычно их передними поверхностями) и сегментами конечностей.
  • В плечевом суставе амплитуда движения составляет 180°
  • в локтевом при активном сгибании (мышцами сгибающими локоть) 140-145°, а при пассивном (за счёт внешней силы) 160°
  • в лучезапястном при активном сгибании 95°, а при пассивном 85°.
    1. Разгибание, экстензия (extensio) – движение в суставе вокруг его фронтальной оси, приводящее к увеличению угла между сочлененными сегментами.
  • в отличие от сгибания, амплитуда разгибания в плече (без включения лопатки) не превышает 45-50° (Капанджи А.И, 2009).  Для обеспечения максимального заднего поднимания (разгибания), достигающего 60°, необходимо внутреннее вращение (Browne и др., 1990) плечевой кости.
  • для локтя исходное положение (прямой руки) соответствует полному разгибанию.
  • амплитуда активного разгибания кисти 85°, а пассивного доходит до 100°.
    1. Переразгибание, гиперэкстензия (hyperextension) – чрезмерное принудительное разгибание конечности сверх нормы. Например, у лиц (преимущественно женщин и детей), у которых слабость связочного аппарата позволяет некоторое переразгибание локтя на амплитуду в 5-10°.

В некоторой литературе переразгибанием для плечевого сустава называется перемещение руки назад за линию туловища, в других источниках это является простым разгибанием.

Ограничением для сгибания в плечевом суставе являются:

  • жёсткие мышцы антагонисты для этого движения.

· пассивное напряжение нижней части суставной капсулы плеча и напряжение связок плеча.

  • следующее ограничение – «защемление» плеча вследствие соприкосновения участка большей бугристости с верхней границей суставной ямки или акромиона. Здесь многое зависит от формы лопатки и формы плечевой кости.

На фотографии Поля Гриллея видно, что у разных людей акромион лопатки и расположение плечевого сустава могут сильно отличаться. Одному человеку акромион и верхняя граница суставной ямки будут мешать согнуть руку в плечевом суставе до 180 градусов, в то время как другой достаточно просто сможет увести руку дальше этого угла.

Ограничение для сгибания в локтевом суставе:
  • при активное сгибании главным ограничивающим фактором являются мышечные массы плеча и предплечья, напрягающиеся вследствие их сокращения.  Этот эффект более выражен у мускулистых людей.
  • при пассивном сгибании более важными становятся важными другие факторы, а именно: контакт между костными поверхностями (1) и натяжение задней части капсулы (2), пассивное натяжение трехглавой мышцы (3).
Разгибания в локтевом суставе контролируется тремя факторами:
  • контактом локтевого отростка с локтевой ямкой (1),
  • натяжением передней капсулы сустава (2),
  • сопротивлением мышц сгибателей (двуглавой, плечевой, плечелучевой) (3).

При дальнейшем насильственном разгибании возникает одно из следующих повреждений: перелом локтевого отростка (4) и/или разрыв суставной капсулы и связок (5). Мышцы обычно не затрагиваются, но может иметь место разрыв или, в наиболее благоприятном варианте, неполное повреждение плечевой артерии.

2.4.1.2. Движениями вокруг сагиттальной оси (во фронтальной плоскости)

    1. Отведение, абдукция (abductio) – движение конечности, направленное от средней линии тела.
  • в плечевом суставе амплитуда движения составляет 180°
  • амплитуда отведения кисти не превышает 15°.
    1. Приведение, аддукция (adductio) – приведение конечности (её части) к средней линии тела или (для пальцев) к оси конечности. Приведение плеча может выполняться либо вовнутрь, либо наружу (с небольшим сгибанием и разгибанием плеча). Амплитуда приведения кисти в 2-3 раза меньше отведения и составляет 45°.

2.4.1.3. Движение вокруг своей продольной оси (в поперечной плоскости)

Вращение, ротация (rotatio) – движение части тела или кости вокруг своей оси (вертикальной оси в поперечной плоскости).

Чаще всего этот вид движения выполняется в тазобедренном и плечевом суставах, а также в межпозвоночных суставах. В лучезапястном суставе наблюдается небольшое пассивное вращение (10-12 градусов) за счёт эластичности суставного хряща.

Применительно к вращению запястья и голени вместо вращения применяют термины пронация и супинация.

Вращение в плечевом суставе. Для описания углов вращения зададим стартовое положение. Физиологическим нейтральным положением, в котором наблюдается равновесие мышц ротаторов, для большинства людей является положение достигаемое при вращении плеча на 30° внутрь – точка 30°. Но для удобства отсчёта в биомеханике берётся точка нулевой ротации – точка 0°.
      1. Вращение плеча наружу (англ.: external rotation) – предельная амплитуда 80°
      2. Вращение плеча внутрь (англ.:  internal rotation) – амплитуда этого движения составляет 100-110°. Первые 90° внутренней ротации должны сочетаться со сгибанием в плечевом суставе, так как кисть остается спереди от туловища. Полная амплитуда достижима лишь в том случае, когда предплечье заводят за спину и плечевой сустав слегка разгибают.

Вращение предплечья (пронация-супинация) происходит в лучелоктевых суставах предплечья. Удобнее рассматривать движение при согнутом под углом 90° локте. В положении с прямой рукой предплечье оказывается на одной линии с плечом, и осевая ротация предплечья совершается вместе с плечевой костью благодаря ротационным движениям в плечевом суставе.

Рассмотрим 3 положения
  • Супинация (supinatio), вращение предплечья наружу – при этом движении ладонь разворачивается кверху, а большой палец смотрит наружу
  • Положение покоя (среднее положение) – когда большой палец направлен вверх, а ладонь повернута кнутри.
  • Пронация (pronatio), вращение предплечья внутрь – при этом движении ладонь повернута вниз, а большой палец смотрит кнутри.
Горизонтальное сгибание-разгибание (или горизонтальное отведение-приведение) в плечевом суставе – движение руки в горизонтальной плоскости, являющееся сочетанием рассмотренных ранее движений: отведение – приведение и сгибание-разгибание. Редко рассматривается как отдельное движение. Но проработка этого направления подвижности целесообразна для эффективного улучшения подвижности плечевого пояса.
  • Нейтральное положение (точка 0) – верхняя конечность отведена на 90° во фронтальной плоскости.
  • Сгибание в горизонтальной плоскости сочетающееся с приведением, имеет амплитуду в 140°.
  • Разгибание в горизонтальной плоскости сочетающееся с приведением, осуществляется в ограниченном объеме в 30-40°.

2.4.1.4 Круговое движение, циркумдукция (circumductio)

Круговое движение, циркумдукция (circumductio) может выполняться в плечевом, тазобедренной, запястном и других суставах. При этом движении конечность описывает окружность вокруг всех трёх осей.

  • Циркумдукция плеча. Когда вращение осуществляется в максимальной амплитуде, рука описывает в пространстве конус – конус вращательного движения. Вершина этого конуса находится внутри сферы, центр которой расположен в плечевом суставе, а ребро равно длине верхней конечности. Однако его основание далеко от обычного конуса и является деформированным за счет наличия туловища.
  • Циркумдукция лучезапястного сустава. При максимальной амплитуде кругового движения ось кисти описывает в пространстве конус. Верхушка О этого конуса находится в «центре» лучезапястного сустава, а основание обозначено на схеме точками А, Б, В, Г, которые прослеживают путь, проходимый средним пальцем при максимальных круговых движениях. Форма этого конуса неправильная, и его основание не соответствует кругу, так как амплитуда различных простых движений, составляющих вращение, не симметрична по отношению к оси предплечья ОО′.

2.4.2. Движение плечевого пояса

Плечевой пояс включает кости (лопатку и ключицу), синовиальные суставы (акромиально-ключичный и грудинно-ключичный) и «ложный» лопаточно-грудной сустав. Вся эта конструкция крепится к осевому скелету лишь в одном месте – в месте соединения ключицы с грудиной, поэтому плечевой пояс очень подвижный, и добавляет подвижность конечности.

Латеральный край ключицы и латеральный верхний край лопатки двигаются вместе. Однако плечевой сустав располагается на лопатке и от положения и угла наклона лопатки зависит положение плечевого сустава, а значит и исходная точка движения всей руки. Поэтому при описании положения плечевого пояса будем опираться на положение лопатки. Кроме того движение лопатки легче увидеть и описать.

Лопатки совершают 3 вида (в 6 направлениях) движений:

  • отведение (протракция) и приведение (ретракция) относительно друг друга (или позвоночного столба). Амплитуда движения составляет порядка 10-12см. Это движение сопровождается:
    • латеральным движением лопаток антепульсия (antepulsio) и ретропульсия (retropulsio) (лат.: retro—назад; ante – спереди, впереди; pulsus удар, толчок, пульс) – движение плечевого пояса вперёд и назад соответственно. Хорошо видно на горизонтальном срезе плечевого пояса. Между этими двумя противоположными положениями плоскость лопатки отклоняется на угол от 30° до 45°. А лопаточно-ключичный угол с 60° (при антепульсии) увеличивается до 70° (при ретропульсии).
  • вертикальные движение лопаток (поднимание – опускание), амплитуда которого составляет порядка 10-12см.
  • круговые движения лопаток вокруг сагиттальной оси нижним углом в медиальную (верхний в латеральную сторону) и нижний угол в латеральную стороны (верхний в медиальную).
Пол Гриллей (в видео Paul Grilley «Anatomy for Yoga») выделяет «седьмое движение лопатки» – отведения верхнего края лопатки от тела. При сгибании руки в плечевом суставе и достижении точки компрессии, плечевая кость может использоваться для того, чтобы наклонить лопатку назад (отвести верхний край лопатки от тела). Это движение лопатки возникает, например, при глубоком выполнении поз собаки мордой вниз (адхо мукха шванасана) и моста (удхва дханурасана).

В действительности все эти типы движений всегда совмещаются в разной мере.

***

В продолжении статьи читайте
“Разбор движений сегментов верхней конечности по мышцам”

Об авторе:

Алексей Киселев – ведущий преподаватель центра Йога108 (Москва), преподаватель курса подготовки инструкторов йоги “Йога108” в Чирали (Турция)

Источник: http://wildyogi.info/ru/asany-dla-ruk-issledovanie-cast-3-analiz-dvizenia-verhnih-konecnostei

Движения в тазобедренном суставе: сгибание, разгибание, отведение, приведение и ротация

Отведение приведение сгибание разгибание

отведение в тазобедренном суставе в объеме 45°.

Отведение в тазобедренном суставе, так же как и разгибание, относится к самым трудным движениям в данном суставе. Поэтому особенно важна точная оценка для всего ряда движений, в особенности при так называемых псевдопарезах.

При отведении наряду с собственными абдукторами — мышцей, напрягателем широкой фасции бедра и пояснично-подвздошной мышцей значительную роль играют и другие мышцы. Часто исследуемый заменяет отведение наружной ротацией и сгибанием в тазобедренном суставе. Он поворачивает таз из положения лежа на боку, вследствие чего замещение облегчается.

Средняя ягодичная мышца

Такие замещения лучше всего наблюдать с двух сторон, предварительно дав пациенту инструкции для правильного выполнения движения. При тестировании мы обращаем внимание на то, чтобы исследуемый точно лежал на боку. Положение лежа на спине не подходит для испытания.

Мы обращаем внимание также на правильное отведение только в тазобедренном суставе. Одновременное смещение таза показывает, что квадратная мышца поясницы активизировалась и движение в тазобедренном суставе совершается совместно с областью люмбосакрального сочленения.

Поэтому необходима фиксация таза за гребень подвздошной кости, которое мы производим перед началом движения. Одновременно мы накладываем на большой вертел 1-й палец. Траектория пути под 1-м пальцем, сохраняющаяся в процессе всего движения, является уверенным сигналом, что движение действительно будет выполняться в тазобедренном суставе.

Таблица 1.47. Отведение тазобедренного сустава

Объем движения ограничен подвздошно-бедренной связкой, лобково-бедренной связкой и напряжением аддукторов бедра.

Функциональное назначение и двигательная задача ТБС

Суставы можно сравнить с шарнирами, они обеспечивают свободное скольжение костей в момент движения.

Многоосный чашеобразный тазобедренный сустав предназначен для конструктивного соединения костей таза и нижних конечностей. Орган создан вертлужной впадиной и головкой бедренной кости.

Сферическая часть чашеобразной выемки покрыта гиалиновым хрящом, смягчающим движение, остальная поверхность занята жировой тканью.

Суставная капсула крепится по периметру вертлужной впадины. Из внутренней мембраны капсулы в полость сустава выделяется синовиальная жидкость. Эта смазка предотвращает трение суставных поверхностей, обеспечивает питание костей. Плотная и герметичная суставная сумка (капсула) защищает орган от внешних повреждений. В ее полость попадает большая часть шейки бедра.

ТБС — наиболее нагружаемый сустав в теле человека. От него требуется высокая устойчивость и в тоже время подвижность. Основные функции сочленения: опора, сгибание и разгибание конечностей, вращение.

Тест

Тест отведения тазобедренного сустава. 2.Исходное положение: лежа на спине, нижние конечности вытянуты. Фиксация: таз закрепляется рукой на гребне подвздошной кости испытываемой стороны, 1-й палец контролирует на большом вертеле правильность движения Движение: отведение в тазобедренном суставе в полном объеме.

Тест отведения тазобедренного сустава. 1,0. Исходное положение: лежа на спине, нижние конечности вытянуты. При испытании движения пациента мы пальпируем натяжение мышцы над большим вертелом.

Виды связок

Самой сильной связкой является подвздошно-бедренная, которую можно увидеть, посмотрев рисунок. Если верить многочисленным научным источникам, она в состоянии выдержать вес до 300 кг. Крепится подвздошно-бедренная связка, как показывает картинка, чуть ниже передней подвздошной ости и продолжается до шероховатой межвертельной линии, расходясь веерообразно.

Также к связочному аппарату тазобедренного сустава относятся:

  • Лобково-бедренная связка. Начинается на верхней линии лобковой кости, направляется вниз, и достигает межвертельной линии, вплетаясь при этом в суставную капсулу. Лобково-бедренная связка, как и все последующие значительно слабее подвздошно-бедренной. Эта связка ограничивает спектр движений, в пределах которого может отводиться бедро.
  • Седалищно-бедренная связка. Берет свое начало на седалищной кости, идет вперед и крепится к вертельной ямке, вплетаясь при этом в суставную капсулу. Ограничивает пронацию бедра.
  • Круговая связка. Находится внутри суставной капсулы, имеет вид круга (по сути, ее форма напоминает петлю). Охватывает шейку бедренной кости и крепится к нижней передней подвздошной ости.
  • Связка головки бедренной кости. Считается, что она отвечает не за крепость тазобедренного сустава, а за защиту кровеносных сосудов, которые проходят внутри нее. Находится связка внутри сустава. Берет свое начало на поперечной вертлужной связке и крепится к ямке головки бедренной кости.

Связки — плотные тяжи из соединительной ткани. Плохо растягиваются, но обладают гибкостью и прочностью. Существует три вида наружных связок и два внутренних.

Подвздошно-бедренная связка расположена на передней части ТБС. Ее функция — тормозить разгибание и предотвращать падение тела назад. Удерживать человека в вертикальном положении позволяет ее значительная толщина — до 10 мм. Наиболее прочная связка туловища выдерживает нагрузку в 300 кг.

Лобково-бедренный пучок волокон расположен в нижней части ТБС. Тянется от лобковой кости к малому вертелу. Соединен с тканями капсулы, регулирует отведение бедра.

Седалищно-бедренная связка находится в задней части сочленения: начинается у седалищной кости, заканчивается у большого вертела. Частично врастает в суставную сумку. Ограничивает движение внутрь.

Круговая зона — часть волокон, обвивающая кольцом шейку бедра. Она располагается во внутреннем слое суставной сумки и обеспечивает круговые движения в тазобедренном суставе.

Основой связки головки бедренной кости являются коллагеновые волокна. Снаружи она покрыта синовиальной оболочкой. Связка небольшого размера располагается в вертлужном канале. Защищает сосуды, обеспечивающие питание головки бедренной кости, препятствует приведению бедра больше нормы.

Ошибки и указания

1. При несоблюдении фиксации таза движение не исходит из тазобедренного сустава. Тестируя при степенях 5, 4 и 3, исследователь находится сзади, чтобы контролировать вертикальность к опоре линии гребня подвздошной кости.

2. Если разрешается наружная ротация и сгибание в тазобедренном суставе, то. значит, происходит замещение подвздошно-поясничной мышцей и мышцей, напрягателем широкой фасции бедра.

3. Не пальпируется большой вертел.

4. Не соблюдается равномерность всего движения; неправильное направление сопротивления.

Мышцы тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав, как и плечевой, имеет несколько осей вращения, а именно три – поперечную (или фронтальную), переднезаднюю (или сагиттальную) и вертикальную (или продольную). В каждой из этих осей, двигаясь, тазовый сустав задействует свою мышечную группу.

Поперечная (фронтальная) ось вращения обеспечивает разгибание и сгибание в тазобедренном суставе, благодаря которым человек может садиться или осуществлять другое движение. Мышцы, которые отвечают за сгибание бедра:

  • Подвздошно-поясничная;
  • Портняжная;
  • Мышца-напрягатель широкой фасции;
  • Гребенчатая;
  • Прямая.

Мышцы, которые обеспечивают разгибание бедра:

  • Большая ягодичная;
  • Двуглавая;
  • Полусухожильная и полуперепончатая;
  • Большая приводящая.

Переднезадняя (сагиттальная) ось вращения обеспечивает приведение и отведение бедра. Мышцы, которые отвечают за отведение бедра:

  • Средняя и малая ягодичная;
  • Мышца-напрягатель широкой фасции;
  • Грушевидная;
  • Близнецовые;
  • Внутренняя запирательная.

Мышцы, которые отвечают за приведение бедра:

  • Большая приводящая;
  • Короткая и длинная приводящая;
  • Тонкая;
  • Гребенчатая.

Вертикальная (продольная) ось вращения обеспечивает ротацию (вращение) в тазобедренном суставе: супинацию и пронацию.

Мышцы, обеспечивающие пронацию бедра:

  • Мышца-напрягатель широкой фасции;
  • Передние пучки средней и малой ягодичной;
  • Полусухожильная и полуперепончатая.

Мышцы, обеспечивающие супинацию бедра:

  • Подвздошно-поясничная;
  • Квадратная;
  • Большая ягодичная;
  • Задние пучки средней и малой ягодичной;
  • Портняжная;
  • Внутренняя и наружная запирательная;
  • Грушевидная;
  • Близнецовые.

А теперь предлагаем вам посмотреть видео материал, где наглядно продемонстрирована схема строения тазобедренного сустава, связок и мышц.

В торможении движения сочленений участвуют не только связки, но мышцы. Их сокращение и расслабление способствует определенному виду активности. Отдельные функциональные группы определяют возможности движения во фронтальной, саггитальной и вертикальной оси.

Мышцы в передней части бедра (подвздошно-поясничная, прямая, портняжная) способствуют сгибанию.

Задняя группа (большая ягодичная, двуглавая) отвечают за разгибание. Медиальные мышцы незаменимы при отведении и приведении бедра.

​Наталия​

​дисплазии вертлужной впадины (порока развития вертлужной впадины)​

Нормы объема движения в тазобедренном суставе

Для каждого отдела тела установлены нормы объема движений. При согнутом колене амплитуда вращения в тазобедренном суставе больше, чем при разогнутой конечности. Измерения проводятся в нейтральной позиции, когда мышцы расслаблены. В таблицу объемов движения, составленную по 180° шкале, включены следующие нормы:

  • Сгибание при согнутом колене 120°, при разогнутом 90°. При обследовании пациент лежит на спине, согнуть и разогнуть ногу ему помогает медицинский работник.
  • Отведение 45°, приведение 30° — измеряется угол, образуемый вертикальной осью тела и осью бедра.
  • Нормальная внутренняя ротация 35°, наружная 45°.

Все амплитуды движения корректны для положения лежа на спине, стоя все показатели уменьшаются.

Замечание

На практике мы часто встречаемся с небольшими нарушениями, которые при классическом мышечном тестировании едва ли сможем обнаружить. Для этих случаев подходит усовершенствованный собственный тест Тренделенбурга при стоянии на нижней конечности.

Когда есть патологические явления, наблюдается не только опущение противоположной стороны таза, но уже незаметное боковое смещение таза без падения. Предполагается, что больной, прежде чем опереться на стопу, фиксирует таз и пробует перед этим неиспытываемой нижней конечностью совершить боковое смещение таза.

Стояние на нижней конечности должно быть по меньшей мере в пределах первых 20 секунд без смещения одной стороны таза. Наряду со смещением таза мы обращаем внимание на то, что пациент на стороне таза поднятой нижней конечности не начинает или совершает балансирование наклоном туловища.

Поднятую нижнюю конечность, как в тазобедренном, так и в коленном суставе сгибает почти под прямым углом. Эта проверка очень точна, предполагает силовую и скоординированную деятельность мышц нижней конечности и мускулатуры туловища.

В. Янда

САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ:

Источник: https://sustavrip.ru/sustavy/myshtsy-proizvodyashchie-dvizheniya-tazobedrennom-sustave.html

Движения в суставах на примере голеностопа и стопы

Отведение приведение сгибание разгибание

Приветствую, уважаемые коллеги!

В одной из прошлых статей мы разобрали оси и плоскости.

А в этой заметке поговорим о движениях, которые суставы совершают по осям в плоскостях человеческого тела.

Во избежание путаницы (названия осей и плоскостей совпадают) рекомендую перечитать предыдущую заметку.

Итак, в суставах возможны движения вокруг всех трёх осей:

  • вокруг фронтальной (поперечной) оси: сгибание (flexio) и разгибание (extensio).
  • вокруг вертикальной оси: вращение (rotatio); вращение кнаружи (supinatio) и вращение внутрь (pronatio).

Исходя из «стандартного» анатомического положения, т.е. ладони направлены вперёд, пронацией будет поворот ладони назад, т.е. движение руки вокруг вертикальной оси, при котором большой и указательный пальцы по окружности движутся вперёд, к корпусу (в положение рукопожатия).

Супинация, соответственно – наоборот, поворот ладони вперёд.

Студенты-медики используют мнемоническое правило: СУП наливаю, суп ПРОливаю.

И действительно, супинация – это «вычерпывающее» движение ложкой из тарелки, а пронация – «погружающее» ложку в тарелку.

Важно отметить, что торсией называются внутрикостные изменения, в т.ч. скручивающие, в процессе роста. Все остальные процессы, в т.ч. активное движение, – это ротация.

  • Вокруг сагиттальной оси: отведение (abductio) и приведение (adductio).
  • В некоторых суставах (двух- и трёхосных) возможно круговое движение (circumductio), при котором движущаяся часть тела описывает конус.

Наибольшие трудности с обозначением движений возникают в суставах ног.

Движения в голеностопном суставе

(articulatio talocruralis, articulatio – сустав, talus – таранная кость, crus – голень)

В голеностопном суставе возможны сгибание и разгибание.

Причём, сгибанием считается опускание подошвы, которое выполняет трицепс голени и не только. Поэтому в функциональной анатомии это движение называется плантарной флексией (подошва – planta).

Отведение и приведение в голеностопе возможны при полном подошвенном сгибании.

Разгибание, соответственно, – это подъём тыла стопы вверх, и знакомая всем из функциональной анатомии дорсифлексия (тыльное сгибание) голеностопного сустава с точки зрения «стандартной» анатомии является ни чем иным, как его разгибанием.

Движения стопы

Наибольшие разногласия между авторами и инструкторами-методистами возникают относительно названия движения в стопе в целом (преимущественно за счёт голеностопного и шопарова суставов) вокруг вертикальной оси – наружное/внутреннее вращение – инверсия/эверсия или супинация/пронация.

В стопе в целом возможны движения вокруг всех осей, и на их основе возникают комбинированные трёхплоскостные движения. Вследствие указанных выше разногласий, единой классификации нет, и ниже будут приведены оба варианта.

Вариант 1 (см.таблицу).

На мой взгляд, он более логичен с точки зрения «стандартной» анатомии, и именно его можно услышать из уст Дмитрия Горковского в курсе «Архитектура тела» (или в курсе Prehab)

В блоке по работе со стопой Дмитрий объясняет, почему приведение никогда не сочетается с пронацией, а отведение – с супинацией.

Латинские эквиваленты (m. – musculus – мышца; mm. –musculi – мышцы):

– трёхглавая мышца голени – m. tricepssurae:

  • икроножная мышца – m. gactrocnemius;
  • камбаловидная мышца – m. soleus;

– передняя и задняя большеберцовые мышцы – mm. tibialesanterioretposterior;

– длинные сгибатель и разгибатель пальцев – mm. flexoretextensordigitorumlongi;

– длинные сгибатель и разгибатель большого пальца стопы (hallux) – mm. flexoretextensorhallucislongi;

– длинная, короткая, третья малоберцовые мышцы – mm. peroneilongus, brevis, tertius.

Вариант 2. Из известных инструкторов-методистов его преподают Кирилл Шлыков («Школа Подиатрии») и его проговаривает Георгий Темичев в курсе «Prehab»

Если использовать эту терминологию: приведение никогда не сочетается с эверсией, а отведение – с инверсией.

Коллеги ссылаются на разных авторов, разные источники, и правых/неправых здесь нет.

Однако после прочтения этой заметки, думаю, вам стал более понятен смысл терминов:

  • гиперпронация стопы – то, что в обиходе называется плоскостопием;
  • инверсионная травма стопы – «подворот»;
  • супинатор – составляющая ортопедической стельки/обуви (возвышение с медиальной стороны) и т.д.

Профессиональная терминология позволит вам общаться с коллегами на понятном всем языке, не объясняя каждый раз, что вы подразумевали.

Грамотный тренер или врач всегда поймет, о чем вы говорите, когда употребляете термин эверсия или инверсия.

Равно как и вам будут понятны рекомендации врача или рассказ коллеги-тренера, употребляющих профессиональную терминологию.

Автор – врач-невролог Николай Вотчицев

Для тренеров по фитнесу, которые ищут обучения, способные увеличить доход и сделать их еще круче, мы рекомендуем изучить следующие дистанционные курсы:

Базовый курс персонального тренера – для тех инструкторов, которые хотят дополнить свои знания фундаментальной информацией. Невероятно большой объем полезного материала, который выведет вас на новый уровень.

Prehab – дистанционный курс для фитнес-тренеров, стремящихся полноценно разобраться в теме работы с мышечным балансом и улучшением движения своих подопечных.

Источник: https://www.evotren.ru/post/ankle

Углы движения в суставах таблица. Исследование возможности движения суставов при травмах и ортопедических заболеваниях

Отведение приведение сгибание разгибание

Эти два метода исследования используют при травмах грудной клетки и органов брюшной полости для диагностики повреждений сердца, лёгких, кишечника (перитонит, внутреннее кровотечение и т. д).

При переломах длинных трубчатых костей аускультацией и перкуссией проверяют симптом нарушения костной звукопроводимости: приставляют фонендоскоп к большому вертелу бедренной кости, а согнутым III пальцем поколачивают по мыщелку бедра, при целой кости звук хорошо проводится, при переломах с отсутствием контакта костей звук не проводится. Если отломки контактируют — звукопроводимость резко снижена по сравнению со здоровой стороной.

Что такое степень подвижности?

Определение объема движений в суставах и оценка функциональности пораженного сегмента верхних или нижних конечностей нередко осуществляется с изучения врачом степени их подвижности.

Такая диагностика проводится только специалистом медицинского учреждения.

Исследуя движения пораженных сочленений активного и пассивного характера, врач угломером определяет угол их максимального сгибания и разгибания в одной поверхности.

В основном измерение объема движений в крупных сочленениях рук и ног проводится гониометром на шарнире.

Такой угломер, фиксирующий объем движений в плечевом суставе, складывается из 2-х браншей, объединенных специальным шарниром и полудугой со шкалой от 0° до 180°.

Амплитуда движения в тазобедренном суставе или голеностопных структурах нередко меряется гониометром с 4-мя браншами, похожими на ромб.

Заболевания

Данное сочленение чаще всего подвергается травмам и повреждениям, не исключение и заболевания. На появление болезней влияют такие факторы:

  • воспаление;
  • механическое повреждение;
  • инфекционные процессы;
  • онкологические новообразования.

Деформирующий артроз

Это заболевание проявляется деформацией поверхности кости. Из-за этого нарушается плавность движений. Симптоматика – сильная боль во время передвижения и костные наросты в области голеностопа.

Это воспалительное заболевание, которое может протекать в острой и хронической форме. Артрит голеностопа проявляется болью и нарушением подвижности. Область голеностопа краснеет, становится отечной и горячей на ощупь.

Довольно часто, особенно у спортсменов, встречается повреждение связок голеностопа. Не редкость перелом или отрыв лодыжек, трещины или переломы берцовых костей. Возможно повреждение мышц и нервных окончаний.

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: