Ожог локальный статус

Локальный статус: описание истории больного

Ожог локальный статус

Написание истории болезни – один из этапов обучения студентов медицинских университетов и колледжей. Таким образом они учатся описывать конкретную нозологию со всеми симптомами, анамнезом. Узнают, как поставить диагноз, какие методы лечения применяются в конкретном случае.

Многие этапы написания истории болезни являются чисто академическими и не используются во врачебной практике. Но этого нельзя сказать про раздел под названием “Локальный статус”. Данный этап является очень важным для постановки правильного диагноза. О нем и пойдет речь в этой статье.

Схема истории болезни

Прежде чем перейти к особенностям описания локального статуса при разных патологиях, разберем общую схему написания истории больного. Она состоит из таких главных частей:

  1. Паспортная часть – указывается полное имя больного, пол, дата рождения, место проживания и работы.
  2. Жалобы – подробно описывается, на что жалуется больной, интенсивность проявления симптомов.
  3. Анамнез заболевания – включает в себя описание развития симптомов в динамике с момента начала болезни до госпитализации.
  4. Анамнез жизни – узнают, какие заболевания, травмы и операции перенес больной, как он рос и развивался. Выясняют семейный и аллергологический анамнез.
  5. Данные объективного обследования – постепенно указывается состояние всех органов и систем больного. Не задетые патологическим процессом системы описываются более кратко.
  6. Локальный статус – раздел, в котором подробно характеризуется место возникновения патологического процесса.
  7. Предварительный диагноз.
  8. План обследования и полученные результаты.
  9. Дифференциальный диагноз – предполагаемый диагноз сравнивается с двумя-тремя другими заболеваниями, имеющими похожую симптоматику.
  10. Клинический диагноз – указывают основное, сопутствующее заболевания и осложнения, если таковые имеют место.
  11. Лечение – указывают препараты, форму выпуска, способ введения и кратность приема в день.
  12. Дневник наблюдений – отмечается состояние больного каждый день его нахождения в больнице.
  13. Эпикриз – краткий пересказ истории болезни.
  14. Дата, подпись.

Описание локального статуса

Раздел истории болезни, в котором описывается место возникновения патологического процесса, должен быть одним из наиболее подробных. Отдельные специфические особенности локального статуса в истории болезни разных состояний будут описаны в соответствующих разделах.

Какова общая схема написания этого раздела? При любой патологии он должен содержать следующие пункты:

  • положение больного;
  • состояние кожных покровов: цвет, влажность, эластичность, местная температура, наличие высыпаний или повреждений;
  • положение конечности или туловища, если речь идет о травме или хирургической патологии;
  • пальпация места развития патологического процесса;
  • перкуссия (простукивание) этого отдела;
  • аускультация (прослушивание), если имеет место повреждение легких, сердца или желудочно-кишечного тракта.

Техника проведения осмотра

При описании локального статуса врач первым делом осматривает место патологии. Чтобы осмотр был наиболее информативным, нужно придерживаться некоторых правил.

В зависимости от тяжести состояния больного, его осматривают в положении лежа, сидя или стоя. При этом обращают внимание не только на место патологии, но и сравнивают его с симметричными неповрежденными участками. Так как то, что патологично для одного человека, является абсолютной нормой для другого.

Осмотр больного проведен полностью только при полном его обнажении.

Описывая положение больного, указывают конкретный его вид:

  • активное – свидетельствует о том, что повреждение не тяжелое и не отражается на поведении пациента;
  • пассивное – определяется при тяжелых состояниях;
  • вынужденное – пациент принимает конкретную позу, чтобы облегчить свое состояние.

Если положение описано как вынужденное, обязательно указывают, как именно расположен пациент. Так как это может натолкнуть на конкретный диагноз.

Важен также осмотр кожных покровов. Существуют специфические для конкретных заболеваний симптомы. Поэтому описанию состояния кожи также нужно уделять внимание.

При наличии покраснения или кровоизлияний указывается их количество, размер, форма, цвет и локализация. Если выявлены высыпания, конкретизируют их тип: петехии, экхимозы, папулы, везикулы и прочее.

Если выявлены отеки, описывают их консистенцию, скорость распространения, обширность, цвет и температуру кожи над ними.

Техника пальпации, перкуссии, аускультации

При пальпации места патологического процесса обращают внимание на такие особенности:

  • изменение температуры кожи;
  • наличие уплотнений или, наоборот, размягчений;
  • болезненность при пальпации, а также куда отдает боль;
  • наличие напряжения мышц;
  • присутствие уплотнений в глубине тела.

Если врач нащупал уплотнение, он должен его детализировать. Необходимо указать локализацию, размер, болезненность, количество, консистенцию, однородность, характер его поверхности (бугристая или гладкая).

Перкуссия проводится двумя руками. Палец одной руки кладется на пораженный участок, а средним пальцем другой проводится аккуратное постукивание. Звук при перкуссии может быть укороченным, притупленным, тупым или звонким.

Аускультативно можно определить характер дыхания, тоны сердца, наличие шумов в легких, сердце и кишечнике, крепитацию в костной ткани при переломах.

Описание перелома

Описание локального статуса при переломе должно содержать такие элементы:

  • характеристика деформации поврежденной конечности;
  • наличие или отсутствие повреждения кожных покровов;
  • наличие патологической подвижности конечности и крепитации;
  • присутствие асимметрии конечностей;
  • характеристика объема активных и пассивных движений;
  • возможность движений в близлежащих суставах.

Например, при переломе правой ключицы локальный статус может выглядеть следующим образом: “Правый плечевой пояс опущен, наблюдается деформация в наружной трети ключицы. Здесь же незначительное подкожное кровоизлияние.

При пальпации определяется патологические движения, при аускультации слышны звуки крепитации отломков кости. Больной не может отвести руку из-за боли. Наблюдается ротация правой руки внутрь.

Движения в области плечевого сустава практически отсутствуют”.

Описание ожога

При написании локального статуса по ожогу нужно обратить внимание на такие характеристики:

  • локализация и обширность поражения;
  • отслоился ли эпидермис (наружный слой кожи);
  • есть ли струп, какой характер он имеет (влажный или сухой);
  • цвет кожи;
  • края раны;
  • определяются ли пузыри, каково их содержимое;
  • предположительная давность ожога.

В качестве примера приведем описание термического ожога на нижней конечности: “На коже в области правого голеностопного сустава виднеется ожог, который занимает 2/3 стопы. Примерно 4 % ожоговой поверхности находится под сухим струпом. Рана имеет неровные края, покрыта грануляциями. Из раны выделяется серозно-гнойная жидкость”.

Описание раны

При написании локального статуса при повреждении кожных покровов описывают такие их характеристики:

  • локализация повреждения;
  • форма и размер раны;
  • есть ли кровотечение;
  • состояние краев раны;
  • особенности кожных покровов вокруг повреждения: их цвет, отечность, болезненность.

Так, описание локального статуса резаной раны может выглядеть следующим образом: “На тыльной поверхности верхней трети правого плеча расположена рана. Она имеет неправильную форму, напоминающую веретено. Ее длина равна 6 см, ширина – 0,9 см. От правого конца раны отходят еще два надреза, расположенные параллельно. Их размеры составляют 1 и 1,2 см, соответственно. Глубина раны равна 0,5 см”.

Описание абсцесса

Выделяют два вида гнойных процессов мягких тканей: абсцесс и флегмона. Последняя представляет собой обширное, разлитое гнойное воспаление. Оно не имеет конкретных границ и склонно к еще большему распространению. Абсцесс, в свою очередь, является ограниченным воспалением. Он отгорожен от окружающих тканей при помощи капсулы.

При описании локального статуса абсцесса указывают особенности осмотра (цвет кожи, наличие отека) и данные пальпации (болезненность, размягчение тканей, жар кожи). Также обязательно указывают размеры и локализацию абсцесса.

Пример описания абсцесса: “При нагноении мягких тканей ягодицы после инъекции отмечается покраснение и припухлость кожи над местом укола. Пальпаторно определяется болезненный инфильтрат с размягчением по центру. Температура кожи над ним повышена. Кожные покровы отечны”.

Описание отека Квинке

Отек Квинке – это острая аллергическая реакция, которая возникает при повышенной чувствительности организма к определенным веществам. Это состояние возникает внезапно и может стать летальным, если вовремя не оказать помощь пострадавшему.

Локальный статус при отеке Квинке характеризуется припухлостью кожи, подкожной жировой клетчатки и слизистой оболочки. Наиболее часто он возникает в следующих участках тела:

  • губы;
  • лоб;
  • щеки;
  • веки;
  • мошонка;
  • кисти;
  • тыльная часть стоп.

Если происходит отек гортани, больного беспокоит осиплость голоса, кашель. Возникает нарушение глотания и трудность вдоха. При отеке желудочно-кишечного тракта пациент жалуется на тошноту, рвоту, колики в кишечнике.

Обычно в студенческих историях болезни описывают отек гортани. Он возникает чаще всего и требует неотложных мер.

Заключение

Каждый студент медицинского колледжа или института должен уметь правильно писать локальный статус.

Если при описании объективного статуса органов, не пораженных процессом, что-то можно упустить, то в данном случае все нужно описывать максимально подробно.

От того, как хорошо врач охарактеризует место развития патологического процесса, зависит дальнейшая диагностика и лечение. Также это важно для наблюдения за заболеванием в динамике.

Источник: https://FB.ru/article/412856/lokalnyiy-status-opisanie-istorii-bolnogo

Ожоги кожи — Характеристика ожогов, Диагноз, Неотложная помощь

Ожог локальный статус

Ожоги кожи возникают вследствие воздействия

  • высокой температуры (термические ожоги),
  • крепких кислот и щелочей (химические ожоги), а также
  • под действием ультрафиолетового и других видов облучения (лучевые ожоги).

В мирное время основное место занимают термические ожоги в результате неосторожности в быту (обваривание кипятком), пожаров, редко вследствие производственных травм из-за несоблюдения техники безопасности.

Наиболее типичными лучевыми ожогами являются солнечные. Ожоги в качестве боевой травмы могут быть обусловлены применением зажигательных смесей, а также ядерного оружия, световое излучение которого вызывает ожоги кожи и поражение органов зрения.

От воздействия высоких температур происходит коагуляция белков кожи. Кожные клетки погибают и подвергаются некрозу. Чем выше температура травмирующего агента и длительнее его воздействие, тем глубже поражение кожи.

Степени ожогов

Различают четыре степени ожогов:

  • I степень стойкая гиперемия.
  • II степень — отслаивание эпидермиса и образование пузырей.
  • III степень — выгорание собственно кожи (дерма). Ожоги III степени разделяют на
    • поверхностные — IIIa степени и
    • глубокие — IIIб степени.
  • IV степень — выгорание кожи, подкожной клетчатки и глублежащих структур.

Ожоги I-II степени относятся к поверхностным и заживают без образования рубцов.

Ожоги III степени являются глубокими, сопровождаются рубцеванием. Для их заживления нередко приходится прибегать к свободной пластике кожи.

При ожогах IV степени может наступить некроз конечности, требу щей ампутации.

Характеристика ожогов

Для ожогов I степени характерна стойкая гиперемия обожженной кожи, сильная боль;

При ожогах II степени на фоне гиперемировнной кожи различают пузыри различной величины, наполнение прозрачным содержимым;

При ожогах III степени на фоне участков гиперемии, вскртых пузырей видны участки белой («свиной») кожим с обрывками эпидермиса;

Ожог IV степени — обугливание кожи.

Обширные ожоги (поверхностные — более 30% площади кожных покровов, глубокие — более 10%) осложняются Ожеговым шоком, отличающимся длительной эректильной фазой с психомоторным возбуждением, умеренно повышенным АД.

Пострадавшие мечутся от болей, стремятся убежать, в месте и обстановке ориентируются плохо. Возбуждение сменяется прострацией с падением АД. Для ожогового шока характерно сгущение крови вследствие большой плазмопотери.

Мочи мало, она резко концентрирована, а при тяжелых ожогах темного цвета за счет примеси гемолизированной крови.

Диагноз, определение степени ожогов

Если факт ожога установить нетрудно, то определить глубину и площадь ожога сложнее.

Степень ожога определяют на основании характерных симптомов, площадь — по «правилу девяток» (голова — 9%, рука — 9%, передняя поверхность туловища 9х2%, нога — 18%) или по «правилу ладони», помня, что площадь ладони составляет приблизительно 1% площади поверхности кожи.

Для глубоких ожогов характерно отсутствие пузырей. На фоне обрывком эпидермиса кожа бледная с четким рельефом («свиная кожа»), волосы отсутствуют. Видны участки темного цвета в местах обугливания кожи.

Важно также своевременно диагностировать наличие шока у пострадавшего, учитывая площадь ожога и его глубину, несмотря на нормальный или повышенный уровень АД. При вдыхании горячего дыма могут быть ожоги дыхательных путей с развитием острой дыхательной недостаточностью, отравление угарным газом, если пострадавший длительно находится в закрытом помещении, а также при поражениях напалмом.

Неотложная и первая помощь при Термических ожогах кожи

— При наличии резкой боли вводят внутримышечно обезболивающие средства (1-2 мл 1% раствора морфина, 1 мл 2% раствора пантопона или промедола),

— При возбуждении — 2 мл седуксена.

— Внутримышечно или внутривенно вводят антигистаминные препараты (димедрол, супрастин).

— Ожоги I степени обрабатывают 33% раствором спирта,

— II-III-IV степени — 33% спиртом и накладывают стерильные повязки.

— Вскрывать или срезать пузыри не следует.

— Небольшие поверхностные ожоги кистей рук, стоп площадью не более 1-2% можно лечить амбулаторно.

— После туалета ожоговой поверхности накладывают стерильную повязку с 0,2% фурацилиновой мазью и направляют пострадавшего в поликлинику по месту жительства.

— При задержке госпитализации на ожоговые поверхности накладывают повязки с 0,2% фурацилиновой мазью, 5% стрептоцидовой мазью или 1% синтомициновой эмульсией.

— При сильной боли перед наложением мази ожоговые поверхности в местах, где вскрыты пузыри, опрыскивают 0,5% раствором новокаина из шприца через тонкую иглу. Орошение производят в течение 5-10 мин до стихания боли.

— При обширных ожогах и ожоговом шоке внутривенно переливают кровезаменители, солевые растворы и глюкозу, рассчитывая объем жидкостей по формуле «двойного нуля». В первые часы после травмы объем вливаемой жидкости определяют путем прибавления двух нулей к площади ожога, причем половину объема составляют 5% раствор глюкозы и солевые растворы.

Например, при ожоге 20% поверхности тела нужно перелить следующие жидкдости:

  • полиглюкин — 500 мл,
  • желатиноль — 500 мл,
  • изотонический раствор натрия хлорида — 300 мл,
  • 5% раствор глюкозы — 500 мл,
  • 4% раствор гидрокарбоната натрия — 200 мл,

всего — 2000 мл.

— Каждые 4 часа вводят подкожно наркотические и ненаркотические анальгетики (пантопон) — 1 мл, анальгин — 2 мл, чередуя их,

— Внутримышечно — пенициллин по 1000000 ЕД,

— Подкожно — аналептики (кордамин — 2 мл или сульфокамфокаин — 2 мл),

— Дают обильное питье (теплый жидкий чай, теплый боржом) небольшими порциями, но часто. При рвоте жидкости вводят только парентерально.

Госпитализация

Пострадавшие с глубокими ожогами любой локализации должны быть направлены в ожоговое отделение или ожоговый центр. Пострадавших в состоянии ожогового шока с площадью поверхностных ожогов более 30% или глубоких — более 10% госпитализируют в реанимационное отделение при ожоговом центре.

Транспортировка — в положении сидя или полусидя при ожогах верхней половины туловища, лица, шеи, рук; лежа на спине — при ожогах задней поверхности туловища, ног; при циркулярных ожогах подкладывают сложенную одежду. резиновые подушки, чтобы большая часть ноги или туловища была на весу и не касалась носилок.

Это позволяет уменьшить боль во время транспортировки.

Особенностью химических ожогов является длительное действие на кожные покровы химического агента, если своевременно не оказана первая помощь. Поэтому ожог может существенно углубиться за 20-30 мин. Если углублению и распространению способствует пропитанная килостой или щелочью одежда.

При химических ожогах редко возникают пузыри, так как в большинстве своем они относятся к ожогам III и IV степени.

При ожогах кислотами образуется струп, а при ожогах крепкими щелочами колликвационный некроз.

Диагноз химических ожогов кожи

Важно не только установить степень и площадь ожога, но и выяснить, относится ли химический агент к кислотам или щелочам, а также установить, не обладает ли он общим отравляющим воздействием на организм.

Неотложная помощь

— Обрывки одежды, пропитанные химическим агентом, немедленно удаляют.

— Кожу обильно моют проточной водой.

— При ожогах кислотой накладывают стерильные салфетки, смоченные 4% раствором гидрокарботана натрия, при ожогах щелочью салфетки смачивают слабым раствором хлористоводородной, лимонной или уксусной кислоты.

— Вводят обезболивающие средства (анальгин, промедол, пантопон).

— При шоке проводят противошоковое лечение.

Госпитализация — в ожоговое отделение; при явлениях общего отравления — в токсикологическое отделение

Источник: https://doctor-v.ru/med/skin-burns-symptoms-diagnosis-emergency/

Описание карты вызова с ожогом

Ожог локальный статус

Выяснить жалобы, собрать анамнез заболевания, обратить внимание на:

  • выраженность болевого синдрома;
  • давность (минуты, часы, сутки) получения травмы;
  • повреждающий фактор, условия получения травмы;
  • сопутствующую патологию, отягощающую течение травмы;
  • возраст пациента.
  • При повреждениях горячей водой – поверхностные ожоги.
  • При повреждениях пламенем – поверхностные и глубокие ожоги.
  • При контактных повреждениях – чаще глубокие ожоги.
  • При повреждениях электрической дугой — глубокие ожоги.

Обратить внимание на пациентов с клиническими проявлениями алкогольного и/или наркотического опьянения.

Провести объективное обследование, обратить внимание на:

  • анатомическую область повреждения;
  • площадь ожоговой раны (см. раздел «Ожоговый шок»);
  • глубину ожога (поверхностные, глубокие);
  • ожог дыхательных путей;
  • опасность развития ожогового шока.

Оформить «Карту вызова СМП».

Мониторинг общего состояния пациента, ЧДД, ЧСС, пульса, АД.

Объём и тактика лечебных мероприятий

Прекратить действие повреждающего фактора.

При химических ожогах см. раздел «Химические ожоги».

При ожогах кисти снять с повреждённой руки кольца и другие украшения.

Выполнить охлаждение повреждённой области любым доступным способом.

Наложить на рану стерильную влажную повязку с антисептиком.

Придать пациенту физиологически выгодное положение, соответствующее виду травмы и тяжести состояния.

Обеспечить гарантированный венозный доступ.

Оксигенотерапия по показаниям и общим правилам.

Обезболить в зависимости от выраженности болевого синдрома, индивидуальной переносимости боли одним из ненаркотических аналгетиков:

  • Налбуфин 10-20 мг в/в или
  • Буторфанол (Стадол) 2-4 мг в/в или
  • Трамадол (Трамал) 100-200 мг в/в или
  • Лорноксикам (Ксефокам) 8-16 мг в/в.

Или одним из наркотических аналгетиков:

  • Фентанил 0,005 % — 2 мл (0,1 мг) в/в струйно или
  • Кетамин 5 % -2 мл (100 мг) в/м (при подозрении на ЧМТ кетамин не применять, т. к. он повышает ВЧД).

Для снижения побочных эффектов кетамина ввести:

  • Атропин 0,1 % — 0,5-1 мл (0,5-1 мг) 1 мл в/в струйно и
  • Диазепам (Седуксен) 2 мл (10 мг) в/в струйно.

Для усиления и пролонгирования эффекта обезболивания можно применить:

  • Кеторолак 30 мг в/м или
  • Кетанов (Кетопрофен) 50-100 мг в/м.

Провести противоотёчную терапию только при ожогах ВДП:

  • Дексаметазон 4-8 мг/кг в/в или
  • Преднизолоном 3-6 мг/кг в/в.

Выполнить транспортировку пациента на носилках с фиксацией.

Госпитализация в профильное отделение ЛПУ по показаниям.

источник

Алгоритм 45 «Ожоги»

Ожоги возникают в результате повреждения покровных тканей высокой температурой, электрическим током, агрессивными химическими веществами и ионизирующей радиацией.

Различают 4 степени ожогов.

  • I степень — покраснение и отек кожи.
  • II степень — отслойка эпидермиса с образованием пузырей. Дно пузырей ярко-розовое, очень болезненное.
  • III а степень — повреждение кожи до сосочкового слоя. Формируется тонкий светло-коричневый или белесый струп, образование пузырей с бледно-розовым дном. Отмечается снижение болевой чувствительности.
  • III б степень — гибель всей толщи кожи (нередко вместе с подлежащей клетчаткой). Ожоги представлены плотными струпами, через которые просвечивает рисунок тромбированных вен. Болевая чувствительность отсутствует.
  • IV степень — гибель кожи и тканей, расположенных глубже собственной фасции. Струп плотный и толстый черного цвета с признаками обугливания.

Площадь ожога определяют по правилу «девяток» или «ладони». Поверхность тела может быть разделена на части, площадь которых равна или кратна 9 %:

  • голова, шея — 9 %;
  • одна верхняя конечность — 9 %;
  • одна нижняя конечность — 18 % (бедро – 9 %, голень и стопа – 9%);
  • задняя поверхность туловища — 18 % (9 % х 2);
  • передняя поверхность туловища — 18 % (9 % х 2).
  • Площадь ладони составляет 1 % поверхности тела.
  • Площадь промежности и половых органов составляет 1% поверхности тела.

Госпитализации подлежат пострадавшие:

  • с ожогами II степени на площади более 10 % поверхности тела;
  • с ожогами IIIа степени на площади более 3-5 % поверхности тела;
  • с ожогами IIIб-IV степени;
  • с ожогами лица, кистей, стоп, промежности;
  • с электротравмой и электроожогами.

Ожоговый шок — острое гиповолемическое состояние, возникающее в результате плазмопотери при обширных ожогах кожи.

В отличие от шока травматического ожоговый шок не может быть рано диагностирован только на основании определения АД и частоты пульса. Примерно у половины пострадавших с ожоговым шоком АД остается нормальным. Лишь у небольшой части обожженных отмечается снижение систолического АД до 95 мм рт. ст. и ниже. Для ранней диагностики ожогового шока показатели артериального давления не используются.

Источник: https://amalienau-haus.ru/opisanie-karty-vyzova-s-ozhogom/

Термический ожог: степени и симптомы, первая помощь, лечение

Ожог локальный статус

Термический ожог – повреждение тканей, вызванное воздействием высоких температур (выше 55-60° С). В зависимости от глубины поражения выделяют 4 степени ожога.

Обширные ожоги нередко осложняются инфекционным воспалением, вызывают развитие ожоговой болезни – комплексного нарушения работы сердечно-сосудистой, дыхательной, выделительной систем организма, которое может угрожать не только здоровью, но и жизни пациента.

Чтобы минимизировать риск развития осложнений, важно правильно и своевременно оказать первую помощь пострадавшему.

Причины

Основные причины термических ожогов – невнимательность в быту или несчастные случаи на производстве. Получить термический ожог можно:

  • пламенем (в основном это термический ожог 2 степени, при этом возможно поражение глаз, верхних дыхательных путей);
  • жидкостью (как правило, это ожог 2-3 степени, характеризующийся малой площадью и глубоким поражением тканей);
  • паром (преимущественно небольшая глубина поражения и обширная площадь, повреждение нередко охватывает и дыхательные пути);
  • раскаленным предметом или расплавленным металлом (поражение 2-4 степени, имеющее четкие границы и значительную глубину, может сопровождаться отслоением поврежденных тканей после прекращения контакта с предметом).

Легкие ожоги среди всех травм являются самыми распространенными, а тяжелые обширные повреждения нередко приводят к летальному исходу.

Степени

В зависимости от глубины повреждения тканей выделяют 4 степени термических ожогов кожи. Точно определить степень ожога может только врач в специализированном медицинском учреждении.

  1. Степень 1. Характеризуется неполным повреждением поверхностного слоя кожи. Основные признаки термического ожога 1 степени – покраснение кожи, незначительная отечность, сильное жжение.
  2. Степень 2. Сопровождается полным повреждением поверхностных тканей, что проявляется жгучей болью, образованием небольших пузырей, при вскрытии которых появляются эрозии ярко-красного цвета.
  3. Степень Повреждение охватывает поверхностные и глубокие слои кожи. Выделяют термический ожог степени 3а и 3в. Для степени 3а характерно частичное повреждение глубоких слоев, образование сразу после травмы ожогового струпа – сухой черной или коричневой корки. При ожоге паром струп беловато-серый, мягкий, влажный. Термический ожог 3в степени характеризуется гибелью всех слоев кожи, повреждением подкожной жировой клетчатки.
  4. Степень 4. Происходит поражение всех слоев кожи, подкожной клетчатки, мышц, костей, сухожилий.

Глубокие повреждения 3 и 4 степени более опасны. Однако к летальному исходу могут привести и поверхностные ожоги, если раневая поверхность охватывает более трети всей поверхности тела.

Признаки

Поверхностные ожоги и глубокие травмы с ограниченной площадью поражения, как правило, сопровождаются местными патологическими процессами, выраженность которых зависит от степени повреждения.

Основные местные симптомы термических ожогов:

  • сильное, нестерпимое жжение и боль;
  • покраснение кожи;
  • отечность;
  • местное повышение температуры;
  • появление небольших пузырьков, заполненных желтоватой жидкостью (при повреждении 2 степени) или крупных волдырей, склонных к слиянию (при степени 3а);
  • снижение чувствительности (при 3а степени);
  • образование струпа, последующее нагноение раны (при 3в степени).

При глубоких ожогах образуются участки сухого или влажного некроза. Сухой некроз представляет собой коричневую корку, протекает более благоприятно.

Влажный некроз характеризуется большим содержанием влаги в тканях, развивается обычно при обширных и глубоких поражениях.

Влажный некроз нередко распространяется на здоровые ткани, является благоприятной средой для развития бактериальной флоры, что приводит к развитию инфекционных осложнений. После отторжения некротических участков на коже остаются язвы различной глубины.

При 4 степени ожога происходит обугливание тканей, боль при такой травме отсутствует.

Ожоговая болезнь

Глубокие обширные поражения (преимущественно 3в и 4 степени) приводят к развитию ожоговой болезни – комплексного нарушения работы различных внутренних органов и систем организма.

Патологические процессы сопровождаются нарушением белкового и водно-солевого обмена, интоксикацией и общим истощением.

Ожоговая болезнь в сочетании со снижением двигательной активности может спровоцировать нарушения функций дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и выделительной систем.

Ожоговая болезнь протекает в 3 этапа.

  1. Ожоговый шок. Обусловлен сильной болью и значительной потерей жидкости. Продолжается 12-48, реже 72 часа. Сопровождается мышечной дрожью, ознобом, слабостью, спутанностью сознания, учащением сердцебиения, повышением артериального давления (иногда остается в норме), уменьшением выделения мочи. Кратковременное возбуждение сменяется нарастающей заторможенностью.
  2. Токсемия. Развивается в результате всасывания в кровь продуктов распада тканей. Возникает на 2-4 сутки, продолжается до 10-15 дней. Характеризуется повышенной температурой, нервным возбуждением, спутанностью сознания, судорогами. Возможны слуховые и зрительные галлюцинации, бред. Развиваются осложнения со стороны различных органов и систем: миокардит, тромбозы, токсический гепатит, кишечная непроходимость, язвы, отек легких, бронхит, пневмония, нефрит, пиелит.
  3. Септикотоксемия. Связана с большой потерей белка через раневую поверхность и развитием инфекционных осложнений. Может длиться несколько недель или месяцев. Характеризуется выделением большого количества гноя, замедлением заживления раневой поверхности. Отмечается лихорадка с сильными перепадами температуры, расстройства сна, слабость, отсутствие аппетита (в тяжелых случаях возможно потеря до 1/3 массы тела), мышечная атрофия.

Источник: https://travms.ru/termicheskij-ozhog.html

Описание локального статуса при ожоге

Ожог локальный статус

Написание истории болезни — один из этапов обучения студентов медицинских университетов и колледжей. Таким образом они учатся описывать конкретную нозологию со всеми симптомами, анамнезом. Узнают, как поставить диагноз, какие методы лечения применяются в конкретном случае.

Многие этапы написания истории болезни являются чисто академическими и не используются во врачебной практике. Но этого нельзя сказать про раздел под названием «Локальный статус». Данный этап является очень важным для постановки правильного диагноза. О нем и пойдет речь в этой статье.

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: